中医基础理论 脏象与形体官窍.ppt

中医学,,脏 象,关键性问题,脏象和脏腑的基本概念 脏腑的生理功能、生理特性及脏腑之间的关系 五脏与形体、官窍、五华、五液的关系 人体神志、血液、呼吸、消化吸收、水液代谢和生 长生殖的五脏系统的调节,目的要求,⒈ 掌握藏象的基本概念和中医对内脏的分类方法 ⒉ 掌握五脏、六腑及奇恒之腑的主要生理功能及生理特性 ⒊ 掌握脏与脏、腑与腑、脏与腑之间的关系 ⒋ 熟悉五脏和腑、形、窍、液、志之间的特定关系 ⒌ 了解人体神志、血液、呼吸、消化吸收、水液代谢和生长生殖的五脏系统的调节概 论,[目的要求],⒈掌握藏象的概念； ⒉掌握五脏、六腑和奇恒之腑的生理特点及其区别； ⒊了解藏象学说的形成过程和特点一、藏象的基本概念：,藏（脏也）：指深藏于体内的脏腑,象（征象）,,藏象 是指藏于体内的脏器及其表现于外的生理、病理现象⑴指脏腑的形态结构；,⑵表现于外部的生理、病理现象藏象”一词，首见于《内经》：,王冰注释说：“象，谓所见于外，可阅者也张景岳《类经》中说：“象，形象也藏居于内，形见于外，故曰藏象《素问·六节藏象论》说：“帝曰：藏象何如？……”,即脏腑虽然藏于体内，但其生理功能和病理变化均有征象 表现于外。

二、藏象学说：,朱丹溪说：“欲知其内者，当以观乎外，诊于外者，斯以知其内，盖有诸内者，必形诸外⒈定义：,是系统研究人体以五脏为中心的脏腑身形的形态结构、 生理功能、病理变化及其相互关系，以及脏腑与自然界关系 的理论体系它是中医学理论体系的核心内容⒉形成：,⑴古代的解剖学知识《灵枢·经水》说：“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而 得之，其死，可解剖而视之其脏之坚脆，腑之大小，谷之多 少，脉之长短，血之清浊……皆有大数”⑵长期生活实践的观察⑶古代哲学思想的渗透⑷医疗实践经验的积累古代的解剖学知识，奠定了藏象学说的形态学基础⒊特点：以五脏为中心的系统整体观,⑴以脏腑分阴阳，一阴一阳相为表里，脏与腑是一个整体举例,心与小肠、肺与大肠、 脾与胃 肝与胆、 肾与膀胱、 心包与三焦,⑵五脏与形体诸窍联结成一个整体心：其华在面，其充在血脉，开窍于舌；,肺：其华在毛，其充在皮，开窍于鼻；,脾：其华在唇，其充在肌，开窍于口；,,三、脏腑的形态及生理特点：,脏：古作臟，又作藏其义有二：一指藏于体内的脏器；二指五脏主贮藏精气腑：古作府，有府库之意腑多为中空器官，类府，又多与饮食物的贮藏、消化有关脏腑,概念——指人体的内脏,分类——五脏、六腑、奇恒之腑,,,㈠ 脏腑的名称与分类：,㈡ 脏腑的生理功能特点：,1.五脏：,功能——化生和贮藏精、气、血、津液,特点——藏而不泻，满而不能实,2.六腑,,功能——受纳、腐熟水谷，传化、排泄糟粕（传化物）,《素问·五脏别论》说：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”,3.奇恒之腑的生理特点：,形似六腑，功类五脏，“藏而不泻”,《素问·五脏别论》：“所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实”,特点——泻而不藏，实而不能满,,㈢ 脏腑的区别：,⒈五脏与六腑的区别：,⑴生理功能不同（主要区别）：,⑵五脏藏神，神志活动归属于五脏，而六腑中，除胆外，一般与神志活动没有直接关系。

⑶形态有异：,五脏主储藏精气，藏而不泻，满而不能实； 六腑主传化水谷，泻而不藏，实而不能满五脏多为实质性器官，故储藏精气； 六腑多为中空器官，故传化水谷⒉奇恒之腑与五脏六腑的区别：,⑴奇恒之腑与五脏的区别：,相似点：藏而不泻,区别：,①五脏多为实质性器官，奇恒之腑多为中空的器官；,②五脏藏神，奇恒之腑多与情志活动没有直接关系 （除胆、脑外）,,,⑵奇恒之腑与六腑的区别：,形态学上均为中空器官，有相近之处；,功能特点却显著不同：奇恒之腑贮藏人体阴精，藏而不泻，与六腑显著有别四、 小结,藏象学说中的脏腑名称，虽与现代人体解剖学的脏器名称 相同，但在生理、病理学含义中，却不完全相同中医学藏象 学说中一个脏腑的生理功能，可能包含着现代解剖生理学中几 个脏器的生理功能；而现代解剖生理学中的一个脏器的生理功 能，亦可能分散在藏象学说的某几个脏腑的生理功能之中这 是因为藏象学说中的脏腑，不单纯是一个解剖学的概念，更重 要的则是人体某一系统的生理和病理学概念[思考题],⒈藏象的概念是什么？ ⒉五脏六腑奇恒之腑在形态与生理功能上有何特点？ ⒊藏象学说是怎样形成的？ ⒋藏象学说的特点是什么？,,五 脏,关键性问题  五脏的生理功能、生理特性  五脏与形体、官窍、五华、五液的关系,一、心（附：心包络）,[目的要求],⒈掌握心的主要生理功能； ⒉掌握心的生理特性； ⒊掌握心与形窍志液时的关系； ⒋了解心包络。

概述,⒈位置：,⒉形态：“心象尖圆，形如莲蕊”，外有心胞,⒊别名：“君主之官”、“五脏六腑之大主”,⒋经脉联系：属手少阴心经，络手太阳小肠经,心居于胸腔，横膈之上，两肺叶之间，脊柱之前通过“心系”与脉管相通一、心主血脉：,⒈内容与含义：,,心主血脉,主血：,行血：心气维持心脏的正常搏动，推动血液在脉内循环运行以营养濡润周身的功能,生血：心火将水谷精微等物质“化赤”生血的功能,,主脉：指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩⒉条件:,心的阳气充沛、血液充盈、脉道通利,生理功能,⒊临床意义：,生理：,心气旺盛 血脉充盈 脉道通利,→血运正常→,脉搏均匀 和缓有力 面色红润光泽,病理：,心气不足 血液亏虚,→,心血瘀阻→面色灰暗或青紫，脉结代,面色苍白无华 脉搏细弱无力,,,二、心主神志：,⒈神：,含义,物质基础：,①指自然界物质运动变化的功能和规律即“阴阳不测谓之神”《素问·天元纪大论》,②指整个人体生命活动的表现（广义的神）即《素问·移精变气论》“得神者昌，失神者亡”,③指人的精神、意识、思维活动即是心所主的神志，（狭义的神）,,精气,神由先天之精气所化生,神依赖后天之精充养和培育,,⒉心主神志：,,⑴含义：,指心具有主宰人体脏腑组织器官功能活动和人体精神意识思维 活动的功能。

主人体的生理活动和心理活动）,⑵生理作用,①体现为“任物”作用②主宰全身生命活动——心为五脏六腑之大主,,⑶关系：,血液是心神活动的主要物质基础,心神主宰整个生命活动,,生理：,⒊临床意义：,心气血充盈→,精神充沛 意识清楚 思维敏捷 反应正常,病理：,心血不足→心神不安：,心烦、失眠、多梦、健忘,,,,,,血热扰心→谵妄、昏迷、不省人事,生理特征,⒈心为阳脏而主阳气；,⒉心气与夏气相通：,“暑易伤心”、“心恶热”心与身形的联系,,,⒈心在体合脉，其华在面：,⒉心在窍为舌：舌乃心之苗⒊心在志为喜：心主喜⒋心在液为汗：“汗血同源”，“汗为心之液”心开窍于舌,⑴ 含义：,心的别经上系舌本，心的气血与舌相通，舌的正常功能有赖于心主血脉和主神的功能正常舌为心之外候” 、 “舌为心之苗”、 “心和则舌能知五味矣”,⑵ 临床意义：,生理：,心功能正常→,舌体红活荣润 柔软灵活 味觉灵敏 语言流利,病理：,心血不足：舌质淡白 心火上炎：舌尖红赤或舌体糜烂 心血瘀阻：舌紫暗 邪热扰心或痰迷心窍：舌强、语謇,,[附] 心包络,⒈ 形态部位：,是心脏外面的包膜，为心脏的外围组织，其上附有通行气血 的脉络，合称心包络。

《医学正传》说：“心包络，实乃裹心之包膜也，包于心外，故曰心包络也《医贯》说：“心之下有心包络，即膻中也，象如仰盂，心即居其中”,简称心包，又称“膻中”， 《内经》比之为“心之宫城”在经络学说中，手厥阴经属于心包络，与手少阳三焦经相为表里,⒉ 生理功能：,⑴保护心脏：代心受邪《灵枢·邪客》曰： “诸邪之在于心者，皆在于心之包络”⑵通行气血、营养心脏[思考题],⒈心主血脉的概念及血液运行的必备条件是什么？ ⒉为什么说“心为五脏六腑之大主”？ ⒊何谓神？心主神志有何生理作用？ ⒋为什么说“心在液为汗”？ ⒌心的生理特性是什么？,二、肺,[目的要求],⒈掌握肺的主要生理功能； ⒉掌握肺的生理特性； ⒊掌握肺与形窍志液时的关系⒈位置：,⒉形态：,⒊别名：“华盖之脏” 、“娇脏”、“相辅之官 ”,⒋经脉联系：属手太阴肺经，络手阳明大肠经,概述,位于胸腔，居横膈之上，上连气道，与喉相通肺分为左肺和右肺，左肺分为二叶，右肺分为三叶肺叶白莹，虚如蜂窝，为清虚之体⒈主气、司呼吸：,⑴ 含义：,指肺有主持人体之气的功能，包括主一身之气和呼吸之气⑵内容,包括,参与宗气的生成,调节全身气机,,生理功能,①主呼吸之气：指肺是气体交换的场所；又称“司呼吸”,②主一身之气,,肺具有主持调节全身脏腑经络之气的作用。

⒉肺朝百脉，助心行血：,⑵生理意义：,⑴含义：,指全身的血液都要通过经脉上奉会合于肺，通过肺的呼吸运 动进行气体交换后再输布全身；肺气的推动和调节具有协助 心脏主持血液循行的功能① 进行气体交换,② 助心行血,,⑶ 临床意义：,生理：,肺气充足→气道通畅，呼吸均匀，血行正常,病理：,肺气不足→呼吸功能失常：咳嗽、气喘气生成不足：呼吸无力、气短、懒言,肺气虚弱，不能助心行血 → 血行障碍：胸闷、心悸、唇舌青,,,⒊肺主宣肃：,⑴ 含义：,①肺主宣发：指肺气向上升宣和向外周布散的作用表现：,排出浊气,输布津液和水谷精微,宣发卫气,,②肺主肃降：指肺气向下通降和使呼吸道保持洁净的作用吸入清气,表现：,输布清气、津液和水谷精微,肃清异物,,⒋肺主行水：又称肺主通调水道,,水液→脾→肺→皮毛→汗液→体外 ↓ 肾→膀胱→尿液→体外,⑴含义：,指肺具有疏通和调节水液运行的通道从而推动水液 的输布和排泄的作用由于肺为华盖，居位最高，参与调节体内水液代谢，所 以又说“肺为水之上源”⑵内容（表现）：,⑶形式：,临床意义：,生理：,肺宣发 肃降正常,呼吸功能正常→ 水液敷布全身下输肾与膀胱,病理：,肺,失宣发：呼吸不利、胸闷、咳喘、鼻塞,失肃降：呼吸短促或表浅、咳痰、咯血,水液潴留：痰饮、水肿、小便不利,,⒌肺主治节：,⑵表现：,⑴含义：,指肺辅助心脏治理和调节全身气、血、津液及各脏腑组织 生理功能活动的作用。

①肺司呼吸,②调节气机,③助心行血,④调节水液代谢,,生理特性,⒈肺为华盖：,⒉肺为娇脏：不耐寒热⒊肺气与秋气相通应：,肺位胸腔，居位最高，覆盖心君和诸脏腑，为脏腑之外卫； 肺主一身之表，外合皮毛，宣发卫气，抵御外邪，护卫肌表； 肺主一身之气，调节气机肺气顺则五脏六腑之气亦顺，故有“肺为脏之长”之说肺乃清虚之体，性喜清肃，其气主降秋季气候清肃，天高气 爽，空气明润肺气与秋气相通应，肺气在秋季最旺盛肺与形窍志液时的关系,⒈肺在体合皮，其华在毛：,⒉肺在窍为鼻（喉为肺之门户）：,⒊肺在志为悲：,⒋肺在液为涕：,⑴肺输精于皮毛；,⑵皮毛助肺呼吸《灵枢·脉度》：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣”,“忧动于心则肺应”，,悲忧以肺气为物质基础,《素问·举痛论》说：“悲则气消……悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，营卫不散，热气在中，故气消矣”,《素问·宣明五气篇》说：“五脏化液……肺为涕”,[思考题],⒈为什么说肺为娇脏？ ⒉为什么说肺主一身之气？ ⒊肺气的宣发与肃降各体现于哪些方面？宣肃的关系如何？ ⒋为什么说“肺为水之上源”？ ⒌肺的治节作用主要体现于哪些方面？ ⒍为什么说“肺合皮毛”？ ⒎肺朝百脉的意义如何？,三、脾,[目的要求],⒈掌握脾的主要生理功能； ⒉掌握脾的生理特性； ⒊掌握脾与形窍志液时的关系。

概述,⒈位置：,⒉形态：“扁似马蹄” ；“其色如马肝紫赤，其形如镰刀”、“形如犬舌，状如鸡冠”,⒊别名：“气血生化之源” 、“后天之本”,⒋经脉联系：属足太阴脾经，络足阳明胃经,脾位于腹腔上部（中焦），横膈下面，在左季肋的深 部，附于胃的背侧左上方，,。