节肢动物性皮肤病课件.ppt
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•第七章节肢动物(jiézhī-dòngwù)性皮肤病第一页，共三十八页节肢动物性皮肤病 动物性皮肤病：伤害人体皮肤(pí fū)的动物有很多种，最常见的是节肢动物，如蚊、虱、蚤、臭虫、疥虫、螨等，其次是蠕虫和原虫类，如血吸虫、钩虫等第二页，共三十八页节肢动物性皮肤病 引起皮肤病的方式有：机械性损伤：如蚊、蠓、臭虫叮咬等；毒性刺激：如隐翅虫及桑毛虫等的分泌物、排泄物、刺毛等刺激皮肤，蜈蚣、蝎等毒液刺激均可引起局部或全身反应变态反应：有些昆虫的毒液和唾液内含抗原性物质(wùzhì)可引起Ⅰ型变态反应异物反应：昆虫的口器留在组织内可引起持久的肉芽肿性反应第三页，共三十八页节肢动物性皮肤病 节肢动物节肢动物(jiézhī-dòngwù)(jiézhī-dòngwù)性皮肤病性皮肤病定定义义：：致病性节肢动物叮咬、刺蛰、寄生人体皮肤后，引起(yǐnqǐ)局部机械性损伤、变态反应或中毒症状成为节肢动物性皮肤病第四页，共三十八页节肢动物性皮肤病 第一节第一节 疥疥 疮疮一、定义：一、定义： 疥疥疮疮是是由由疥疥螨螨寄寄生生于于人人体体(réntǐ)(réntǐ)表表皮皮引引起起的的一种接触性传染性皮肤病。
一种接触性传染性皮肤病第五页，共三十八页节肢动物性皮肤病 二、疥疮二、疥疮(jièchuāng)(jièchuāng)病因病理病因病理1 1、疥螨在皮肤角质层内掘隧道引起的机械性刺激、疥螨在皮肤角质层内掘隧道引起的机械性刺激2 2、疥螨分泌的毒液及排泄物刺激皮肤引起的变、疥螨分泌的毒液及排泄物刺激皮肤引起的变态反应态反应3 3、疥螨滞留在表皮角质层内引起异物反应、疥螨滞留在表皮角质层内引起异物反应可通过握手可通过握手 、同卧等密切接触传播，、同卧等密切接触传播， 易在集体和家庭易在集体和家庭(jiātíng)(jiātíng)中流行中流行 第六页，共三十八页节肢动物性皮肤病 三、临床表现三、临床表现1 1、疥疮主要症状、疥疮主要症状: : (1)(1)自觉剧痒，夜间尤甚自觉剧痒，夜间尤甚 (2)(2)手缝可见疥虫掘的隧道，长约手缝可见疥虫掘的隧道，长约2 2～～4mm4mm，呈灰褐色不，呈灰褐色不规则曲线此为疥虫钻行的痕迹规则曲线此为疥虫钻行的痕迹 (3)(3)皮疹好发于皮肤薄嫩部位，尤其是在手指缝、腕屈皮疹好发于皮肤薄嫩部位，尤其是在手指缝、腕屈侧、小腹部侧、小腹部(fù bù)(fù bù)、乳房、腋窝、脐周、下腹部、乳房、腋窝、脐周、下腹部(fù bù)(fù bù)、、腹股沟、阴部等。
头和掌跖不易累及皮损主要为粟腹股沟、阴部等头和掌跖不易累及皮损主要为粟米大小的丘疹或丘疱疹有时表面可见鳞屑、血痂和米大小的丘疹或丘疱疹有时表面可见鳞屑、血痂和隧道第七页，共三十八页节肢动物性皮肤病 临床表现临床表现2 2、疥疮患者常有的伴随症状、疥疮患者常有的伴随症状 : : (1)(1)抓痕血痂 由于疥疮患者，瘙痒剧烈，患者不抓痕血痂 由于疥疮患者，瘙痒剧烈，患者不自觉地搔抓，常常出现皮肤的抓痕和血痂自觉地搔抓，常常出现皮肤的抓痕和血痂 (2)(2)继发湿疹化 由于疥虫的分泌物刺激皮肤，加继发湿疹化 由于疥虫的分泌物刺激皮肤，加上搔抓等因素，皮肤出现红斑、丘疹上搔抓等因素，皮肤出现红斑、丘疹(qiūzhěn)(qiūzhěn)、水疱等、水疱等损害，这就是继发湿疹化，往往加重瘙痒损害，这就是继发湿疹化，往往加重瘙痒 (3)(3)继发感染 由于搔抓，卫生条件差，或气候炎热，继发感染 由于搔抓，卫生条件差，或气候炎热，出汗多等原因，皮肤很容易继发感染，出现继发性脓疱出汗多等原因，皮肤很容易继发感染，出现继发性脓疱疮、毛囊炎、疖病、浅表淋巴结肿大的症状疮、毛囊炎、疖病、浅表淋巴结肿大的症状。
第八页，共三十八页节肢动物性皮肤病 疥疥 疮(jièchuāng)(jièchuāng)皮皮损损阴部阴部(yīnbù)疥疥疮结节第九页，共三十八页节肢动物性皮肤病 四、实验室检查四、实验室检查(jiǎnchá)(jiǎnchá)：： 刮刮取取患患处处丘丘疹疹、、水水疱疱等等的的皮皮屑屑，，在在显显微微镜镜下下发发现现(fāxiàn)(fāxiàn)疥虫或虫卵疥虫或虫卵 如如果果发发现现隧隧道道，，可可用用针针尖尖挑挑破破直直达达闭闭端端，，挑挑取取肉肉眼眼可看到的针头大灰白色小点，显微镜下可发现疥虫可看到的针头大灰白色小点，显微镜下可发现疥虫第十页，共三十八页节肢动物性皮肤病 五、诊断五、诊断(zhěnduàn)(zhěnduàn)和鉴别诊断和鉴别诊断(zhěnduàn)(zhěnduàn)结合接触(jiēchù)史、临床表现、实验室检查可诊断鉴别诊断：与痒疹、虱病、丘疹(qiūzhěn)性荨麻疹、皮肤瘙痒症鉴别第十一页，共三十八页节肢动物性皮肤病 1 1、、预预防防(yùfáng)(yùfáng)：：个个人人卫卫生生，，勤勤换换内内衣衣，，隔隔离离患患者者，，同同时时治治疗。
疗2 2、局部治疗：、局部治疗： （（1 1））10%10%硫磺软膏，硫磺软膏，2 2次次/d/d，连用，连用4 4天 （（2 2））1%1%ɼ－－666666霜外擦，涂药霜外擦，涂药24h24h后换干净内衣后换干净内衣3 3、、1 10%0%优力肤霜、优力肤霜、25%25%苯甲酸卞脂霜苯甲酸卞脂霜4 4、疥疮结节：液氮冷冻、曲安奈德封闭、疥疮结节：液氮冷冻、曲安奈德封闭 贴肤疾宁、外用糖皮质激素贴肤疾宁、外用糖皮质激素六、预防六、预防(yùfáng)(yùfáng)与治疗与治疗第十二页，共三十八页节肢动物性皮肤病 第二节第二节 螨虫皮炎螨虫皮炎(pí yán)(pí yán)一、定义：一、定义： 由由螨螨虫虫叮叮咬咬(dīnɡ (dīnɡ yǎo)yǎo)引引起起的的急急性性皮皮炎炎，，又又称称谷痒症二、病因：二、病因： （（1 1）蒲螨科虱状蒲螨）蒲螨科虱状蒲螨 （（2 2）粉螨科粗足粉螨）粉螨科粗足粉螨第十三页，共三十八页节肢动物性皮肤病 三、临床表现三、临床表现 1 1、夏秋季、夏秋季 接触接触 2 2、皮疹：、皮疹： 好发于暴露部位：水肿性红斑、丘疹、丘疱疹、好发于暴露部位：水肿性红斑、丘疹、丘疱疹、 风团等风团等 数目不定，不对称，剧烈瘙痒数目不定，不对称，剧烈瘙痒 搔抓可致抓痕、血痂、湿疹样变搔抓可致抓痕、血痂、湿疹样变→→继发感染继发感染 全身全身(quán shēn)(quán shēn)症状症状 约约1 1周周 色素沉着斑色素沉着斑第十四页，共三十八页。
节肢动物性皮肤病 四、预防与治疗四、预防与治疗(zhìliáo)(zhìliáo) 加强个人防护与劳动保护，局部对症治疗为主加强个人防护与劳动保护，局部对症治疗为主 1 1、局部治疗：、局部治疗： 外用炉甘石洗剂、外用炉甘石洗剂、2%2%樟脑醑、止痒酊、樟脑醑、止痒酊、2%2%百百 部酊、糖皮质激素霜部酊、糖皮质激素霜 2 2、全身疗法：、全身疗法： 抗组胺药：赛庚啶、酮替芬抗组胺药：赛庚啶、酮替芬 辅以维生素辅以维生素B B、钙片等、钙片等 全身症状者短期口服泼尼松片全身症状者短期口服泼尼松片 继发感染口服或外用抗生素继发感染口服或外用抗生素第十五页，共三十八页节肢动物性皮肤病 第三节第三节 毛虫毛虫(máochóng)(máochóng)皮炎皮炎一、定义：一、定义： 由由某某些些毛毛虫虫的的毒毒毛毛刺刺激激人人体体皮皮肤肤后后局局部部出出现现的的急性炎症反应急性炎症反应二、病因：二、病因： 1 1、、体表刺毛刺体表刺毛刺(máocì)(máocì)入皮肤引起急性炎症反应；入皮肤引起急性炎症反应； 2 2、、间接接触受到毒毛污染的衣物用品。
间接接触受到毒毛污染的衣物用品第十六页，共三十八页节肢动物性皮肤病 三、临床表现三、临床表现常见毛虫：桑毛虫、松毛虫、刺毛虫常见毛虫：桑毛虫、松毛虫、刺毛虫1 1、桑毛虫皮炎：、桑毛虫皮炎： 皮疹：面、颈、胸、背及四肢皮疹：面、颈、胸、背及四肢 剧痒剧痒→→水肿性红斑、丘疹、风团水肿性红斑、丘疹、风团 毒毛刺入点为中央针头大小瘀点或小水疱毒毛刺入点为中央针头大小瘀点或小水疱 数目数目(shùmù)(shùmù)不定，奇痒或刺痛不定，奇痒或刺痛 结膜炎或角膜炎结膜炎或角膜炎 一周渐消退一周渐消退第十七页，共三十八页节肢动物性皮肤病 三、临床表现三、临床表现2 2、松毛虫皮炎、松毛虫皮炎(pí yán)(pí yán)：： 皮疹：十分钟内皮疹：十分钟内 水肿性斑疹、丘疹、丘疱疹、水疱、风团水肿性斑疹、丘疹、丘疱疹、水疱、风团 剧痒或烧灼感剧痒或烧灼感 3~73~7天消退天消退 关节肿胀疼痛关节肿胀疼痛 一周渐消退一周渐消退第十八页，共三十八页节肢动物性皮肤病 三、临床表现三、临床表现3 3、刺毛虫皮炎：、刺毛虫皮炎： 皮疹皮疹(pízhěn)(pízhěn)：面、颈、四肢等：面、颈、四肢等 刺痒或灼痛刺痒或灼痛→→丘疹、水肿性红斑丘疹、水肿性红斑 红斑消退，丘疹奇痒，抓触疼痛红斑消退，丘疹奇痒，抓触疼痛 1~21~2周消退周消退 一般无全身症状一般无全身症状 急性结膜炎、角膜炎、口唇肿胀急性结膜炎、角膜炎、口唇肿胀第十九页，共三十八页。
节肢动物性皮肤病 四、诊断：四、诊断： 1 1、季节，地域、季节，地域 2 2、接触史、接触史 3 3、皮肤刺痒灼痛、皮肤刺痒灼痛(zhuó tònɡ)(zhuó tònɡ) 4 4、放大镜查找刺毛、放大镜查找刺毛 5 5、透明胶带粘贴皮疹后在显微镜下查找毒毛、透明胶带粘贴皮疹后在显微镜下查找毒毛第二十页，共三十八页节肢动物性皮肤病 五、预防与治疗五、预防与治疗防虫灭虫，勿到林区或做好防护防虫灭虫，勿到林区或做好防护(fánghù)(fánghù)局部治疗为主局部治疗为主1 1、局部治疗：、局部治疗： （（1 1）橡皮膏或透明胶带）橡皮膏或透明胶带 （（2 2）外用药：）外用药： 炉炉甘甘石石洗洗剂剂、、1%1%薄薄荷荷炉炉甘甘石石洗洗剂剂、、止止痒痒剂剂、、糖糖皮皮质质激素霜等激素霜等 （（3 3）局部红肿：）局部红肿： 1%1%明矾液或明矾液或3%3%冰硼散冷敷，冰硼散冷敷，20~30min/20~30min/次，次，2 2次次/ /天天第二十一页，共三十八页节肢动物性皮肤病 五、预防与治疗五、预防与治疗2 2、全身、全身(quán shēn)(quán shēn)治疗：治疗： 口服口服 氯苯他敏：氯苯他敏：4~8m/4~8m/次，次，3 3次次/d/d 赛庚啶：赛庚啶：2~4mg/2~4mg/次，次，3 3次次/d/d 特非那定：特非那定：60mg60mg，，2 2次次/d/d全身症状或累及其他脏器者：全身症状或累及其他脏器者： 泼尼松：泼尼松：10mg,310mg,3次次/d/d，口服，口服 氢化可的松：氢化可的松：100~200mg100~200mg，，ivgtt.ivgtt.第二十二页，共三十八页。
节肢动物性皮肤病 第四节第四节 隐翅虫皮炎隐翅虫皮炎(pí yán)(pí yán)一、定义：一、定义： 人人体体皮皮肤肤接接触触隐隐翅翅虫虫体体毒毒液液而而引引起起(yǐnqǐ)(yǐnqǐ)的的一一种种急急性皮炎二、病因：二、病因： 昼昼伏夜出，趋光性伏夜出，趋光性 虫虫体体接接触触人人体体皮皮肤肤分分泌泌酸酸性性毒毒液液，，引引起起皮皮肤肤炎炎症，将虫体拍打、压碎后，毒液沾染皮肤发病症，将虫体拍打、压碎后，毒液沾染皮肤发病第二十三页，共三十八页节肢动物性皮肤病 第二十四页，共三十八页节肢动物性皮肤病 三、临床表现三、临床表现1 1、好发于头、面、四肢、躯干暴露部位、好发于头、面、四肢、躯干暴露部位2 2、、皮疹：不规则点状、片状、条状水肿性红斑皮疹：不规则点状、片状、条状水肿性红斑 小丘疹、水疱、脓疱小丘疹、水疱、脓疱 破溃后为鲜红色浅糜烂、结痂破溃后为鲜红色浅糜烂、结痂3 3、数目一片或数片、数目一片或数片4 4、自觉症状：瘙痒、自觉症状：瘙痒(sàoyǎng)(sàoyǎng)、灼痛、灼痛5 5、约、约1 1周脱痂而愈，淡褐色沉着斑周脱痂而愈，淡褐色沉着斑6 6、全身症状、全身症状第二十五页，共三十八页。
节肢动物性皮肤病 四、预防与治疗四、预防与治疗1 1、预防：、预防：2 2、治疗：、治疗： （（1 1）局部治疗：）局部治疗： 早期：清洗，外用药早期：清洗，外用药 （（2 2）皮疹较多或症状较重：）皮疹较多或症状较重： 口服抗组胺药或糖皮质激素口服抗组胺药或糖皮质激素 继发感染用抗生素继发感染用抗生素 （（3 3）中药治疗：五福）中药治疗：五福(wǔ fú)(wǔ fú)化毒丸、五味消毒饮化毒丸、五味消毒饮第二十六页，共三十八页节肢动物性皮肤病 第五节第五节 虱病虱病一、定义一、定义(dìngyì)(dìngyì)：： 寄寄生生在在人人体体的的虱虱叮叮咬咬皮皮肤肤后后所所致致的的瘙痒性皮肤病瘙痒性皮肤病 第二十七页，共三十八页节肢动物性皮肤病 二、病因二、病因(bìngyīn)(bìngyīn)虱子吮血的机械性刺激和唾液内的毒性分泌物可引起瘙痒(sàoyǎng)和皮疹，还可传播斑疹伤寒、 回归热等疾病 虱子因寄生部位不同和形态上的差异可分 头虱 、体虱、阴虱 虱病可通过人与人之间的直接接触或被褥、衣帽等间接接触而传播 第二十八页，共三十八页。
节肢动物性皮肤病 三、临床表现三、临床表现1、头虱头虱病多累及儿童主要症状：头皮瘙痒(sàoyǎng)，尤其是在剧烈运动或头部主要位于头皮,有时也可侵犯眉毛,睫毛和胡须虱叮咬的皮肤可出现红斑、丘疹，可因剧烈搔抓引起抓痕、渗液、血痂或继发感染，颈部淋巴结有中度肿大在头发根部严密地附着有极小的白色晶莹的虱卵第二十九页，共三十八页节肢动物性皮肤病 第三十页，共三十八页节肢动物性皮肤病 2 2、、体虱体虱可可在在患患者者衣衣缝缝中中找找到到体体虱虱, ,因因为为(yīn (yīn wèi)wèi)体体虱虱最最初初寄寄生生在在衣衣缝中然后至皮肤缝中然后至皮肤瘙痒为持续性瘙痒为持续性损害常见于肩损害常见于肩, ,臀和腹部臀和腹部叮咬后出现红斑、丘疹或风团，中央有一出血点叮咬后出现红斑、丘疹或风团，中央有一出血点常常因因搔搔抓抓而而引引起起抓抓痕痕、、血血痂痂、、皮皮肤肤苔苔藓藓化化，，或或浅浅部部细细菌菌感染第三十一页，共三十八页节肢动物性皮肤病 n n3 3、、阴虱阴虱n n阴虱聚居在阴部及会阴毛上阴虱聚居在阴部及会阴毛上n n阴毛部位及其附近瘙痒，搔抓引起抓痕，血痂或继阴毛部位及其附近瘙痒，搔抓引起抓痕，血痂或继发脓疱疮、毛囊炎等感染发脓疱疮、毛囊炎等感染. .n n部分患者外阴散在分布部分患者外阴散在分布(fēnbù)(fēnbù)(fēnbù)(fēnbù)黄豆大或指甲大青斑。
黄豆大或指甲大青斑n n内裤上可见污褐色血迹内裤上可见污褐色血迹 第三十二页，共三十八页节肢动物性皮肤病 第三十三页，共三十八页节肢动物性皮肤病 第三十四页，共三十八页节肢动物性皮肤病 四、诊断四、诊断(zhěnduàn)(zhěnduàn)和鉴别诊断和鉴别诊断(zhěnduàn)(zhěnduàn)凡凡患患者者有有局局限限性性瘙瘙痒痒，，皮皮肤肤上上有有血血痂痂抓抓痕痕要要考考虑虑有有本本病病的的可可能能，，若若在在头头发发、、内内衣衣、、被被褥褥、、阴阴毛毛处处发发现现(fāxiàn)(fāxiàn)成虱或虫卵，则可确诊成虱或虫卵，则可确诊该该病病要要和和疥疥疮疮、、皮皮肤肤瘙瘙痒痒症症、、痒痒疹疹、、湿湿疹疹等等皮皮肤肤病病相相鉴别第三十五页，共三十八页节肢动物性皮肤病 五、治疗五、治疗(zhìliáo)(zhìliáo)发现头虱可将毛发剃去并焚烧，女性头发不便剪剃者可用50％百部酊或1％升汞醑、25％苯甲酸苄脂乳剂搽于头发、头皮上，并用毛巾包扎，每晚1次，连用3d，第4d用温水肥皂洗头，用篦子将已杀死的虫卵及成虫篦去发现体虱应及时沐浴，换上清洁无虱的衣服，换下的内衣、被单(bèidān)要煮沸消毒。
患阴虱的患者可剃除阴毛，外擦50％百部酊，或25%苯甲酸苄酯乳剂夫妻要同时治疗第三十六页，共三十八页节肢动物性皮肤病 第三十七页，共三十八页节肢动物性皮肤病 内容(nèiróng)总结第七章 节肢动物性皮肤病变态反应：有些昆虫的毒液和唾液内含抗原性物质可引起(yǐnqǐ)Ⅰ型变态反应1、疥疮主要症状: (1)自觉剧痒，夜间尤甚如果发现隧道，可用针尖挑破直达闭端，挑取肉眼可看到的针头大灰白色小点，显微镜下可发现疥虫五、诊断和鉴别诊断鉴别诊断：与痒疹、虱病、丘疹性荨麻疹、皮肤瘙痒症鉴别由某些毛虫的毒毛刺激人体皮肤后局部出现的急性炎症反应四、诊断和鉴别诊断夫妻要同时治疗第三十八页，共三十八页节肢动物性皮肤病 。
