上腔静脉综合征患者的护理.ppt

上腔静脉综合征患者的护理2021/8/61上腔静脉解剖2021/8/62上腔静脉综合征上腔静脉综合征 (superior vena cava syndrome，SVCS)又称上腔静脉压迫综合征，是由于上腔静脉回流到右心房的血液部分或完全受阻、相互影响所致的一组症侯群是肿瘤常见的并发症及肿瘤急症2021/8/63病因上腔静脉外因素•纵隔局部血肿或升主动脉瘤心包填塞纵隔炎症胸腔肿瘤•支气管肺癌最常见，其他有胸腺瘤，食管癌，恶性淋巴瘤，纵隔原发性恶性肿瘤或转移性肿瘤等2021/8/64临床表现主要表现为进行性呼吸困难、头痛、颜面及上肢水肿、浅表皮下侧支循环形成及颈静脉怒张吞咽困难、声音嘶哑、脑水肿颅内高压引起头痛、眩晕、惊厥及视觉与意识障碍 周围静脉压升高，两上肢静脉压高于下肢2021/8/65诊断出现典型的体征和症状时，很易诊断表现不典型时，可借助于静脉造影、CT 增强扫描、MRI、X 线检查2021/8/66治疗治疗目标为缩小肿块、缓解阻塞、恢复正常的静脉引流治疗的第一步是缓解症状第二步才是根治肿瘤个体化处理2021/8/67护理——体位宜采取半卧位，抬高床头30°～45°或高枕卧位2021/8/68护理——呼吸困难持续低流量吸氧当患者出现剧烈咳嗽、呼吸窘迫、口唇发绀时，嘱其深呼吸，给予高流量吸氧（6～7 L/min），遵医嘱给予氨茶碱等解痉、平喘、化痰治疗 对痰多不易咳出患者，行雾化吸入夜间加强病房巡视，及时发现病情变化2021/8/69护理——皮肤、黏膜检查皮肤完整性，每班交接保持床铺平整清洁协助患者定时翻身、叩背注意保暖，用温水擦浴，勤换内衣，减轻局部皮肤压迫，防止压疮发生2021/8/610护理——输液选择双下肢静脉，避免在上肢、颈外及锁骨下静脉穿刺输液，特别是患者患侧股静脉PICC置管是安全的给药途径下肢静脉输液时，注意加强输液管理，避免下肢静脉血栓的形成2021/8/611一般护理测量血压以左上肢为准，必要时两侧对照测量动态观察头面部、颈部、躯干上部水肿变化准确记录出入量预防感染，加强呼吸道的管理严格控制探视，保证病室内空气新鲜限制钠盐摄入，减轻水肿，保持大便通畅2021/8/612THANKS谢谢聆听2021/8/613。