糖尿病眼病是最为常见的慢性并发症之一.doc

糖尿病眼病是最为常见的慢性并发症之一，它能使患者视力减退，最终导致失明失明率是正常人的25倍世界上引起双目失明最重要的原因就是糖尿病眼病，患者万万不可忽视糖尿病可以引起各种各样的眼部疾病：视网膜病变、白内障、波动性屈光不正、开角型青光眼、缺血性视突病变、眼球运动神经麻痹等等视网膜病变：视网膜病变是最常见的严重糖尿病眼病，常造成视力减退或失明据统计，50%糖尿病病程在10年左右者可出现该病变，15年以上者达80%糖尿病病情越重，年龄越大，发病的几率越高该病是糖尿病微血管病变的后果，由于糖尿病引起视网膜毛细血管壁损伤，加之血液呈高凝状态，易造成血栓和血淤，甚至导致血管破裂白内障：糖尿病引起的白内障占到白内障患者总数的60%之多，其手术几率也比其他白内障患者要高出很多，一般都需要手术治疗动物实验已经证实，高血糖在体内和体外试验中均可导致白内障，必须引起我们的高度重视波动性屈光不正：许多患者起初不知道自己得了糖尿病，但是一段时间后，他们可能发现自己忽然近视了，看远看不清，看近反而很清楚，事实上，这是得了糖尿病眼病了于是，患者去配眼镜，刚配上还挺好，没过几天视力又恢复正常了此时，如果分别查几次血糖，肯定有高峰、有低谷，这就是波动性血糖增高。

当血糖急剧升高时，患者可突然由正视眼变成近视眼，或原有的老花眼症状减轻;血糖降低时，又可恢复为正视眼，或又需要佩戴老花镜可见，波动性血糖会造成视力的波动性变化开角型青光眼：糖尿病易引起开角型青光眼，也称慢性单纯性青光眼此类青光眼多见于中年人以上，青年人亦可发生，常为双侧性，起病慢，眼压逐渐升高，房角始终保持开放，多无明显自觉症状，往往到晚期视力视野有显著损害时，方被发现，因此早期诊断甚为重要本病初期无明显不适，当发展到一定程度后，会有轻微头痛、眼痛、视物模糊及虹视等，经休息后自行消失，故易误认为是视力疲劳所致中心视力可维持相当长时间不变，但视野可以很早出现缺损，最后由于长期高眼压的压迫，视神经逐渐萎缩，视野随之缩小、消失，最终失明整个病程中，外眼无明显体征，仅在晚期时，瞳孔有轻度扩大，虹膜萎缩缺血性视突病变：又称血管性假性视乳头炎，多见于老年人，单眼或双眼先后发病此病的临床表现主要是视力和视野发生突然变化视力骤然模糊，下降至失明;视野起初是鼻下方扇形缺损，而后扩展成偏盲或向心性缩窄，有时可与生理盲点相连这是由于营养视神经前段的小血管发生循环障碍，睫状后短动脉回归支闭塞;或视神经软脑膜血管受累，使视乳头供血不足，发生急性缺血、缺氧而水肿;眼压过低或过高，可使视乳头小血管的灌注压与眼压失去平衡，也可引起视乳头水肿。

眼球运动神经麻痹：糖尿病会导致动脉硬化，致使供应眼睑神经的小血管缺血，另外还有些糖尿病患者出现眼球运动神经麻痹，引起眼外肌运动障碍和复视，如外展神经麻痹或动眼神经麻痹比如：有些老人会突然眼皮耷拉，眼睛睁不开，很多人以为这是眼病或肌无力等，长期进行针灸、理疗、输液等治疗，延误了最佳正确治疗时机。