负压引流管护理.doc

负压引流管是骨科手术患者常用的引流方法之一,如胸椎、腰椎、全膝、全髋关节置换等大手术,创面大、切口较深,剥离面广,术后可能出血多负压引流管,可使渗出液及积血排出体外,减少死腔形成,减轻感染机率,加速切口愈合,降低手术后并发症发生1负压引流管的选择引流管的材料一般选用硅胶,因其引起的组织排斥反应小且弹性好，质地中等,硅胶管长度为20cm,管内径0.4cm,引流球负压5.2kPa1. 保持引流管通畅患者回病房后先检查引流管的数量及位置，负压引流管保持负压状态，保持引流管通畅，维持有效的引流，负压太大易引起引流管吸附于组织上，造成软组织损伤、引流不畅而引起切口内积血，增加感染发生率防止引流管受压、扭曲、堵塞（一般术后1小时挤捏一次引流管，挤压方法：护士站在患者术侧，双手握住距插管处10—15cm的排液管，挤压时两手相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管闭塞，用前面的食指、中指、无名指、小指指腹用力、快速挤压引流管，使挤压与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠），当引流管堵塞时可用手挤压胶管或用注射器冲洗，若引流管漏气，及时处理，预防并发症发生2. 做好引流管的固定妥善固定引流管，防止其脱落，搬动患者或翻身时，注意保护引流管，防止受压、扭曲、折叠，经常检查引流管有无漏气或导管脱出。

固定的高度要低于引流口20—30cm，应向患者及家属说明放置引流管的目的、重要性，强化医疗安全意识，防止高龄患者及麻醉未清醒患者将引流管拔除，若发现引流管脱落及时与医生联系，给予处理3. 观察引流液及性质术后1〜2天内特别是24小时内要密切观察引流液的颜色、性质和量关节置换术后，必要时前2小时按每小时记录，1小时引流量N200〜300毫升，及时报告医师处置24小时总结一次引流量，并记录于体温单上在临床中负压引流袋的刻度有误，记录时要将引流液置入量杯中测量再记录，以保证出入量的准确性），术后24小时量一般不超过500毫升，引流物为浓稠的血性液体；24小时后引流液一般在50ml以下，引流物为稀薄的淡红色液体色浓、量多，含血红蛋白成分多，提示有活动性出血；如引流液过多，要警惕有无潜在失血性休克，严密观察血压、脉搏、尿量及意识，有异常立即报告医师，及时处理脊柱手术引流液若呈淡黄色清亮，且病人出现头痛、恶心时提示有脑脊液漏，应将负压改为正压引流或在短时间内引流较多且色较鲜红者，应将负压改为正压引流应立即报告医生及时处理；若引流量过少可能是管道堵塞或有受压、扭曲、漏气发生，应仔细观察并及时处理4. 保持无菌密闭经常检查引流管各连接处，确定其连接紧密，要防止漏气或脱落造成逆行感染。

倾倒引流液前，先用止血钳夹闭引流管，防止引流液逆流，造成逆行感染，接口处消毒后再倾倒严格无菌操作保持切口敷料清洁干燥，有渗血、渗液及时更换5. 拔管指征引流管一般术后48〜72小时拔除如引流量较多，可根据情况适当延长1〜2天，一般不超过一周拔管指征：①时间：48〜72小时；②量：24小时不超过50毫升；③色：引流液呈淡黄色或暗红色拔管时应严格按照无菌操作规程，防止逆行感染，引流管拔出后适当按压引流管周围的皮肤，以排除皮下积血。