医务人员控烟培训课件PPT1.ppt

医务人员控烟知识培训汉滨区第一医院陈云彩v主要内容：v无烟医疗卫生机构评分表v控烟的重要性v吸烟的危害v医务人员控烟培训知识无烟医疗卫生机构评分表v 总分值100分，一项为零分视为不达标v      一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本单位开展规划10分v◇医疗卫生机构有控烟领导小组1分，职责明确1分v◇各部门有专人负责控烟工作1分，职责明确1分v◇将控烟工作纳入本机构的工作方案〔包括资金保障〕3分v◇机构领导成员不吸烟〔没有吸引成员得3分〕，有吸烟成员一人扣1分，扣完为止     二、建立健全控烟考评奖惩制度5分◇医疗卫生机构有控烟考评奖惩制度1分◇有控烟考评奖惩标准2分◇有控烟考评奖惩记录2分三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟35分◇本机构所属管辖区域至少在入口处、等候厅、会议室、厕所、电梯、楼梯等区域内有明显禁烟标识12分，缺一处扣2分，扣完为止◇本机构室内场所完全禁烟13分，每发现一处烟头扣1分，发现吸烟者无人劝阻1次扣1分，扣完为止，如工作人员室内吸烟，发现一个扣2分◇设置室外吸烟区〔远离密集人群和必经通道〕3分，有明显引导标识2分◇机构员工不得穿工作服在吸烟区吸烟5分，发现一个扣5分。

      四、设有控烟监督员10分◇机构内设有控烟监督员和巡查员〔2分〕◇对控烟监督员和巡查员进行相关培训，并有培训记录〔3分〕，有定期监督、巡查记录〔5分〕     五、开展多种形式控烟宣传和教育10分◇有固定的控烟宣传栏、版〔如院内电视、展板、宣传栏、标语等〕3分◇有相关控烟传播材料〔如海报、折页、健康处方等〕4分◇有群众控烟宣传活动〔如讲座、咨询等〕3分     六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务5分◇有对职工控烟知识相关培训〔包括劝阻技巧等〕并有培训等记录2分◇有劝阻工作相关记录相关制度3分     七、鼓励和帮助职工戒烟5分◇掌握机构所有员工吸烟情况2分◇对员工提供戒烟效劳3分     八、所属区域内禁止销售烟草制品5分   ◇医疗卫生机构内商店、小卖部不出售烟草制品5分    九、医务人员掌握控烟知识、方法、技巧对吸烟者至少提供简短的劝阻和指导10分◇医务人员了解吸烟的危害和戒烟的益处4分◇相关科室的医生掌握戒烟方法和技巧4分◇相关科室的医生对门诊、住院病人中的吸烟者进行劝阻和戒烟指导并有记录2分     十、医院在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询   5分◇设有戒烟门诊或在相应科室设戒烟医生2分，并有工作记录1分◇设有戒烟咨询   并有记录2分v为了减少烟草危害，世界卫生大会1996年5月提议进行烟草控制框架公约的谈判。

2003年5月，在日内瓦召开的第56届世界卫生大会上，世界卫生组织192个成员一致通过了第一个限制烟草的全球性公约--烟草控制框架公约，为在全球控制烟草危害、共同维护人类健康提供了法律框架v 这一公约及其议定书对烟草及其制品的成分、包装、广告、促销、赞助、价格和税收等问题均作出了明确规定公约的主要目标是提供一个由各缔约方在国家、区域和全球各级实施烟草控制措施的框架，以便使烟草使用和接触“二手烟〞频率大幅度下降，从而保护当代和后代人免受烟草对健康、社会、环境和经济造成的破坏性影响v为了减少烟草危害，世界卫生大会1996年5月提议进行烟草控制框架公约的谈判2003年5月，在日内瓦召开的第56届世界卫生大会上，世界卫生组织192个成员一致通过了第一个限制烟草的全球性公约--烟草控制框架公约，为在全球控制烟草危害、共同维护人类健康提供了法律框架v 这一公约及其议定书对烟草及其制品的成分、包装、广告、促销、赞助、价格和税收等问题均作出了明确规定公约的主要目标是提供一个由各缔约方在国家、区域和全球各级实施烟草控制措施的框架，以便使烟草使用和接触“二手烟〞频率大幅度下降，从而保护当代和后代人免受烟草对健康、社会、环境和经济造成的破坏性影响。

v公约明确指出，吸烟会引起上瘾，吸烟和被动吸烟会导致“死亡、疾病和丧失机能〞，并且对目前吸烟儿童和青少年日益增多、烟草广告和促销手段产生影响表示警惕v 公约要求各国至少应该以法律形式禁止误导性的烟草广告，禁止或限制烟草商赞助的国际活动和烟草促销活动，镇压烟草走私，禁止向未成年人出售香烟，在香烟盒上用30%至50%的面积标明“吸烟危害健康〞的警示，以及禁止使用“低焦油〞、“清淡型〞之类欺骗性词语v 公约还要求各国的烟草税收和价格政策应该以减少烟草消费为目标，禁止或限制销售免税烟草;室内工作场所、公共场所和公共交通中应该采取措施，以免人们被动吸烟v2003年在日内瓦召开的第56届世界卫生大会上一致通过烟草控制框架公约该公约旨在降低烟草使用对健康和经济的破坏性影响2003年11月10日，中国作为第77个缔约方签署了这个公约，并于2005年8月28日经过人大批准并于2006年1月生效中国承诺将在2021年1月9日起在公共场所全面禁烟v 　　此举说明中国政府已经认识到烟草对国民健康的严重危害，说明中国政府对公约的认同并愿意履行公约规定的包括公共场所全面禁烟及全面禁止烟草广告促销赞助等在内的多项义务。

v全面贯彻落实卫生部关于全面贯彻落实卫生部关于2021年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定定   v    世界卫生组织已将烟草依赖作为一种慢性疾病列入国际疾病分类，世界卫生组织已将烟草依赖作为一种慢性疾病列入国际疾病分类，编号为编号为F17.2，确认烟草是目前人类健康的最大威胁确认烟草是目前人类健康的最大威胁v    医疗卫生机构人员在促进戒烟的过程中起着至关重要的作用医疗卫生机构人员在促进戒烟的过程中起着至关重要的作用v2021年双创工作，健康教育和控烟是其中一项重要内容，医院通过年双创工作，健康教育和控烟是其中一项重要内容，医院通过健康教育宣传，制作健康教育及控烟宣传栏，开设控烟门诊和控烟健康教育宣传，制作健康教育及控烟宣传栏，开设控烟门诊和控烟   〔〔3265765〕，在各个路口及患者常停留场所贴禁烟标识〕，在各个路口及患者常停留场所贴禁烟标识100余个，余个，建立吸烟区及吸烟区指引医院制定了控烟制度和考核方案，要求建立吸烟区及吸烟区指引医院制定了控烟制度和考核方案，要求医务人员带头戒烟，不在医院内吸烟，发现患者及家属吸烟及时劝医务人员带头戒烟，不在医院内吸烟，发现患者及家属吸烟及时劝阻，向其宣传吸烟有害。

医院中层以上人员是控烟监督员，保安、阻，向其宣传吸烟有害医院中层以上人员是控烟监督员，保安、总务后勤人员，保洁人员是控烟巡查员，划分控烟区域，要求区域总务后勤人员，保洁人员是控烟巡查员，划分控烟区域，要求区域内无人吸烟、无烟蒂、无烟具内无人吸烟、无烟蒂、无烟具 v通过医院集体努力，通过医院集体努力，2021年我院被市爱卫年我院被市爱卫会授予无烟单位在第二轮双创和医院促会授予无烟单位在第二轮双创和医院促进医院创立中，保持无烟单位是首要条件，进医院创立中，保持无烟单位是首要条件，为此医院的控烟工作丝毫不能放松，尤其为此医院的控烟工作丝毫不能放松，尤其是医务人员责任更加重大在是医务人员责任更加重大在11月省健康月省健康教育和控烟督查过程中发现我院控烟健康教育和控烟督查过程中发现我院控烟健康教育宣传干预措施不佳，医务人员因工作教育宣传干预措施不佳，医务人员因工作忙未对患者进行控烟宣传干预，无相关记忙未对患者进行控烟宣传干预，无相关记录今天控烟知识再次培训后，请各位务录今天控烟知识再次培训后，请各位务必发挥控烟表率，做好病陪人控烟和劝阻，必发挥控烟表率，做好病陪人控烟和劝阻，提供控烟技巧，做好控烟干预记录，为健提供控烟技巧，做好控烟干预记录，为健康促进医院创立发挥应有作用。

控烟活动康促进医院创立发挥应有作用控烟活动中的社会责任，影响医疗卫生人员的形象，中的社会责任，影响医疗卫生人员的形象，甚至对社会的禁烟工作起到负面作用而甚至对社会的禁烟工作起到负面作用而医院作为医疗保健效劳场所，必须为病人医院作为医疗保健效劳场所，必须为病人提供一个健康无烟的环境提供一个健康无烟的环境 吸烟危害健康v吸烟已成为严重危害健康、危害人类生存环境、降低人们的生活质吸烟已成为严重危害健康、危害人类生存环境、降低人们的生活质量、缩短人类寿命的紧迫问题世界卫生组织把吸烟看成二十世纪量、缩短人类寿命的紧迫问题世界卫生组织把吸烟看成二十世纪的瘟疫v烟草中的有害物质烟草中的有害物质v香烟点燃后产生对人体有害的物质大致分为六大类：香烟点燃后产生对人体有害的物质大致分为六大类：〔〔1〕醛类、氮化物、烯烃类，这些物质对呼吸道有刺激作用〕醛类、氮化物、烯烃类，这些物质对呼吸道有刺激作用〔〔2〕尼古丁类，可刺激交感神经，引起血管内膜损害〕尼古丁类，可刺激交感神经，引起血管内膜损害〔〔3〕胺类、氰化物和重金属，这些均属毒性物质〕胺类、氰化物和重金属，这些均属毒性物质〔〔4〕苯丙芘、砷、镉、甲基肼、氨基酚、其他放射性物质。

〕苯丙芘、砷、镉、甲基肼、氨基酚、其他放射性物质         这些物质均有致癌作用这些物质均有致癌作用〔〔5〕酚类化合物和甲醛等，这些物质具有加速癌变的作用〕酚类化合物和甲醛等，这些物质具有加速癌变的作用〔〔6〕一氧化碳能减低红血球将氧输送到全身去能力〕一氧化碳能减低红血球将氧输送到全身去能力v全球吸烟状况全球吸烟状况v烟草危害已成为当今世界最严重的公共问烟草危害已成为当今世界最严重的公共问题之一，也是人类健康所面临的最大问题题之一，也是人类健康所面临的最大问题v吸烟已成人类二号杀手吸烟已成人类二号杀手v据统计，目前全球有据统计，目前全球有3亿多烟民，每年有亿多烟民，每年有500万人死于与吸烟有关的疾病，每年还万人死于与吸烟有关的疾病，每年还有成千上万的非吸烟者因为被动吸烟而死有成千上万的非吸烟者因为被动吸烟而死亡有关医学研究说明，吸烟是心脑血管亡有关医学研究说明，吸烟是心脑血管疾病、癌症、慢性阻塞性肺病等多种疾患疾病、癌症、慢性阻塞性肺病等多种疾患的危害因素，在吸烟者当中，大约有一半的危害因素，在吸烟者当中，大约有一半人最终将死于吸烟所导致的疾病，吸烟已人最终将死于吸烟所导致的疾病，吸烟已成为继高血压之后的第二号全球杀手。

成为继高血压之后的第二号全球杀手图表：我国吸烟人数仍超３亿 新华社发l 世界卫生组织已将烟碱依赖作为一种疾病列入国世界卫生组织已将烟碱依赖作为一种疾病列入国际疾病际疾病l 分类〔分类〔ICD-10, F17.2)ICD-10, F17.2)，确认烟草是目前对人，确认烟草是目前对人类健康的类健康的l 最大威胁最大威胁烟碱依赖是一种慢性高复发性病烟碱依赖是一种慢性高复发性病l尼古丁是一种兴奋剂，可以使吸烟者产生轻柔愉快的感觉尼古丁是一种兴奋剂，可以使吸烟者产生轻柔愉快的感觉l尼古丁最大的危害在于它的成瘾性，且作用极为迅速，吸入只需秒就可到达尼古丁最大的危害在于它的成瘾性，且作用极为迅速，吸入只需秒就可到达大脑〔静脉注射需秒〕大脑〔静脉注射需秒〕l它还是一种抗焦虑药物，过量吸入可引起抑制或麻痹作用它还是一种抗焦虑药物，过量吸入可引起抑制或麻痹作用l长期吸烟可使人体对烟碱产生依赖性，机体活力下降，记忆力减退，长期吸烟可使人体对烟碱产生依赖性，机体活力下降，记忆力减退， 工作效工作效率低下，以及造成多种器官受累的综合病变率低下，以及造成多种器官受累的综合病变烟碱依赖实际是尼古丁依赖烟碱依赖实际是尼古丁依赖vv躯体依赖：戒断综合征躯体依赖：戒断综合征躯体依赖：戒断综合征躯体依赖：戒断综合征vv 烟的戒断病症：烦燥不安、易怒、焦虑、情绪低落、注烟的戒断病症：烦燥不安、易怒、焦虑、情绪低落、注烟的戒断病症：烦燥不安、易怒、焦虑、情绪低落、注烟的戒断病症：烦燥不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等vv精神依赖：又满意理依赖性，俗称精神依赖：又满意理依赖性，俗称精神依赖：又满意理依赖性，俗称精神依赖：又满意理依赖性，俗称““““心瘾〞。

表现为对药心瘾〞表现为对药心瘾〞表现为对药心瘾〞表现为对药物的强烈渴求物的强烈渴求物的强烈渴求物的强烈渴求vv行为表现：强迫性地、连续或定期用物行为表现：强迫性地、连续或定期用物行为表现：强迫性地、连续或定期用物行为表现：强迫性地、连续或定期用物尼古丁依赖病症尼古丁依赖病症l 有些人一次就戒掉了有些人一次就戒掉了l 有些人在失败过屡次之后终于戒烟成功有些人在失败过屡次之后终于戒烟成功l 有的人在戒烟后出现严重的戒断病症有的人在戒烟后出现严重的戒断病症l 而有的人戒烟后完全没有不适感而有的人戒烟后完全没有不适感l 有的吸烟者可能尝试几次戒烟就有几次迥然不同的感受有的吸烟者可能尝试几次戒烟就有几次迥然不同的感受l 人们戒烟的经历差异人们戒烟的经历差异     烟草依赖是一种慢性高复发性疾病只有少数吸烟者第一次戒烟就烟草依赖是一种慢性高复发性疾病只有少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历，需要屡次尝试才完全戒掉，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历，需要屡次尝试才 能能最终戒烟最终戒烟vv约约70%～～90%的吸烟者每年与医生接触的吸烟者每年与医生接触vv50%～～70%的吸烟者对戒烟感兴趣的吸烟者对戒烟感兴趣 vv约约70%的戒烟成功者因医生的劝告实现的戒烟成功者因医生的劝告实现vv医生的行为被视为楷模和典范医生的行为被视为楷模和典范vv医生是协助人们戒烟的最正确人选医生是协助人们戒烟的最正确人选戒烟戒烟—— 医生责无旁贷医生责无旁贷vv与对照组相比与对照组相比与对照组相比与对照组相比        3        3分钟以下咨询帮助，成效增加分钟以下咨询帮助，成效增加分钟以下咨询帮助，成效增加分钟以下咨询帮助，成效增加3030％：％：％：％：           3~10         3~10 分的咨询，分的咨询，分的咨询，分的咨询，   增加增加增加增加6060％：％：％：％：        10         10 分以上的帮助咨询，增加分以上的帮助咨询，增加分以上的帮助咨询，增加分以上的帮助咨询，增加 130 130％，％，％，％，           4        4次以上的咨询，成功率也会加倍。

次以上的咨询，成功率也会加倍次以上的咨询，成功率也会加倍次以上的咨询，成功率也会加倍 医生一份耕耘医生一份耕耘 一份收获一份收获中国医生戒烟能力缺乏培训中国医生戒烟能力缺乏培训 是否使用过尼古丁疗法没听说过没听说过从不从不很少很少有时有时常常常常内科内科/ /儿科儿科 外科外科/ /妇产妇产 其他其他1009080706050403020100尼古丁疗法使用率%在中国：在中国：vv190 万临床医生万临床医生vv每人每年帮助每人每年帮助10个病人戒烟个病人戒烟vv如果有一个能戒烟成功如果有一个能戒烟成功vv每年每年190 万吸烟人戒烟万吸烟人戒烟vv近近100 万人今后免于死于吸烟相关疾病万人今后免于死于吸烟相关疾病          哪一项临床手段，公共卫生措施能取得如此效果？哪一项临床手段，公共卫生措施能取得如此效果？哪一项临床手段，公共卫生措施能取得如此效果？哪一项临床手段，公共卫生措施能取得如此效果？        医生的力量医生的力量vv典范的作用典范的作用—— 自己不吸烟自己不吸烟vv帮助吸烟病人戒烟帮助吸烟病人戒烟vv积极参与政策的制定积极参与政策的制定医生在戒烟中的作用医生在戒烟中的作用　如何将戒烟融入临床工作？5A―烟草依赖干预的医学支持〔经典版〕Ask ：询问烟草应用情况：询问烟草应用情况Advise：建议戒烟：建议戒烟Assess：评估尝试戒烟的意愿：评估尝试戒烟的意愿Assist：帮助制定戒烟方案：帮助制定戒烟方案Arrange：安排随访：安排随访Fiore MC, et al. US Department of Health and Human Services. Public Health Service. June 2000.重要生命体征重要生命体征评估内容评估内容评估内容评估内容0 0 0 0分分分分1 1 1 1分分分分2 2 2 2分分分分3 3 3 3分分分分自我评分自我评分自我评分自我评分早晨醒来后多长时间吸早晨醒来后多长时间吸早晨醒来后多长时间吸早晨醒来后多长时间吸第第第第1 1 1 1支烟支烟支烟支烟>60>60>60>60分钟分钟分钟分钟31-6031-6031-6031-60分钟分钟分钟分钟6-306-306-306-30分钟分钟分钟分钟5 5 5 5分钟以内分钟以内分钟以内分钟以内您是否在许多禁烟场所您是否在许多禁烟场所您是否在许多禁烟场所您是否在许多禁烟场所感到很难控制吸烟的需感到很难控制吸烟的需感到很难控制吸烟的需感到很难控制吸烟的需要要要要? ? ? ?否否否否是是是是您最不想放弃的是哪一您最不想放弃的是哪一您最不想放弃的是哪一您最不想放弃的是哪一支烟支烟支烟支烟? ? ? ?其他时间其他时间其他时间其他时间早晨第一次早晨第一次早晨第一次早晨第一次您每天吸多少烟您每天吸多少烟您每天吸多少烟您每天吸多少烟? ? ? ?10101010支支支支11-2011-2011-2011-20支支支支21-3021-3021-3021-30支支支支   31313131支支支支您是否在早晨醒来后的您是否在早晨醒来后的您是否在早晨醒来后的您是否在早晨醒来后的第第第第1 1 1 1小时内吸烟最多小时内吸烟最多小时内吸烟最多小时内吸烟最多? ? ? ?否否否否是是是是如果您患病卧床是否还如果您患病卧床是否还如果您患病卧床是否还如果您患病卧床是否还会吸烟会吸烟会吸烟会吸烟? ? ? ?否否否否是是是是评分1-3分：尼古丁轻度依赖。

建议使用戒烟辅助药，或靠毅力戒烟评分4-6分：尼古丁中度依赖建议使用戒烟辅助药评分大于7分：尼古丁重度依赖建议使用戒烟辅助药第一步    ASK —询问：了解患者是否吸烟评估尼古丁依赖程度评估尼古丁依赖程度评估尼古丁依赖程度评估尼古丁依赖程度vv清晰的、强烈的、个性化的方式清晰的、强烈的、个性化的方式vv建议每一位吸烟者戒烟建议每一位吸烟者戒烟vv联系病情、量身定做、切中要害联系病情、量身定做、切中要害vv列举数据、实例列举数据、实例第二步第二步   ADVISE—建议：强化吸烟者的建议：强化吸烟者的                               戒烟意识戒烟意识 “ “您必须完全戒烟〞您必须完全戒烟〞您必须完全戒烟〞您必须完全戒烟〞 ―Say to each smoker ―Say to each smokerv询问询问每一个每一个吸烟者吸烟者v语气严肃语气严肃第三步第三步 Assess — 评估：明确吸烟者评估：明确吸烟者戒烟的意愿戒烟的意愿“ “您希望尝试戒烟吗？〞您希望尝试戒烟吗？〞您希望尝试戒烟吗？〞您希望尝试戒烟吗？〞 ―Ask each smoker ―Ask each smoker您希望尝试戒烟吗？您希望尝试戒烟吗？行动：行动：发放宣传资料发放宣传资料 安排下一次的随诊安排下一次的随诊策略：明确障碍，具体支持策略：明确障碍，具体支持信息：戒烟是一个艰难的过程，经常需要医生和信息：戒烟是一个艰难的过程，经常需要医生和药物的协助；可能需屡次尝试，但最终会成功药物的协助；可能需屡次尝试，但最终会成功行动：发放宣传资料行动：发放宣传资料           确定戒烟日期确定戒烟日期           戒烟的策略：心理治疗＋药物治疗戒烟的策略：心理治疗＋药物治疗           建议患者咨询戒烟门诊或建议患者咨询戒烟门诊或   热线热线否否是是第四步第四步  ASSIST — 帮助：帮助吸烟者戒烟帮助：帮助吸烟者戒烟希望尝试戒烟者希望尝试戒烟者希望尝试戒烟者希望尝试戒烟者   ――明确障碍，具体支持明确障碍，具体支持明确障碍，具体支持明确障碍，具体支持不希望戒烟者：强化戒烟意愿发放宣传资料〔时间有限〕发放宣传资料〔时间有限〕发放宣传资料〔时间有限〕发放宣传资料〔时间有限〕吸烟危害的数字吸烟危害的数字吸烟危害的数字吸烟危害的数字安排下次随诊安排下次随诊安排下次随诊安排下次随诊      热线热线热线热线5R〔时间充足〕〔时间充足〕相关〔相关〔Relevance〕〕危害〔危害〔Risk〕〕回报〔回报〔Rewards〕〕障碍〔障碍〔Roadblocks〕〕重复〔重复〔Repetition〕〕戒烟对于保护您和您周围人的健康非常重要，戒烟对于保护您和您周围人的健康非常重要，希望您能参加戒烟者的行列！希望您能参加戒烟者的行列！        5R法v对于不愿意戒烟的吸烟者——5R法增强戒烟动机 v可采用5个R的干预措施，即相关〔relevance〕、风险〔risks〕、益处〔rewards〕、障碍〔r°adblocks〕、重复〔repetttton〕，来发动不愿意戒烟的吸烟者，增强其戒烟动机。

v相关：要尽量帮助吸烟者懂得戒烟是与个人密切相关的事如果能结合吸烟者的患病状态、患病危险性、家庭或社会情况〔如家里有小孩〕、健康问题、年龄、性别及其他重要问题〔如以往的戒烟经验、个人造成的戒烟障碍等〕，效果会更好v风险：应让吸烟者知道吸烟对其本人可能造成的短期和长期的负面影响以及吸烟的环境危害可以提醒并强调与吸烟者本人具体情况相关的风险，并着重强调吸低焦油、低尼古丁的卷烟或其他形式的烟草〔如无烟的烟草、雪茄和烟斗〕并不能减少这些风险v益处：应当让吸烟者认识戒烟的潜在益处，并说明和强调那些与吸烟者最可能相关的益处，如促进健康；土曾加食欲；改善体味；节约金钱；良好的自我感觉；家里、汽车内和衣服上气味更清新；呼吸也感到更清新；不再担忧戒烟；为孩子树立一个好的典范；养育更健康的婴儿和孩子；不再担忧吸烟会影响他人；身体感觉更舒服；在体育活动中表现更出色；减少皮肤皱纹或皮肤老化等v障碍：医生应告知吸烟者在戒烟过程中可能遇到的障碍及挫折，并告知他们如何处理v重复：每遇到不愿意戒烟的吸烟者，都应重复上述干预措施对于曾经在戒烟尝试中失败的吸烟者，要告知他们大多数人都是在经历过屡次戒烟尝试后才成功戒烟的。

vv随访时间随访时间随访时间随访时间: :　　６个月　　６个月　　６个月　　６个月vv近期频繁近期频繁近期频繁近期频繁: :　　　　第１周　　第２周　　第一个月第１周　　第２周　　第一个月第１周　　第２周　　第一个月第１周　　第２周　　第一个月vv总随访次数不少于总随访次数不少于总随访次数不少于总随访次数不少于６６６６次次次次vv随访内容：随访内容：随访内容：随访内容：§ §表扬戒烟成功者表扬戒烟成功者表扬戒烟成功者表扬戒烟成功者§ §鼓励偶尔吸烟者鼓励偶尔吸烟者鼓励偶尔吸烟者鼓励偶尔吸烟者§ §帮助失败者：帮助失败者：帮助失败者：帮助失败者： 分析原因分析原因分析原因分析原因§ §复吸者：复吸者：复吸者：复吸者：解释复吸是常见现象，多数需多解释复吸是常见现象，多数需多解释复吸是常见现象，多数需多解释复吸是常见现象，多数需多 次戒烟才成功次戒烟才成功次戒烟才成功次戒烟才成功安排随访安排随访安排随访安排随访第五步　　第五步　　ARRANGE — 随访随访vv治疗生理依赖〔躯体依赖〕：戒烟药物治疗生理依赖〔躯体依赖〕：戒烟药物 vv治疗心理依赖：心理支持治疗心理依赖：心理支持vv其它其它: : 行为疗法等行为疗法等vv烟草依赖最正确方案：药物和行为治疗结烟草依赖最正确方案：药物和行为治疗结合合戒烟方法戒烟方法vv尼古丁替代治疗尼古丁替代治疗 (NRT)1 (NRT)1vv长效长效1-31-3vv贴片贴片vv短效短效1-31-3vv咀嚼制剂咀嚼制剂 vv吸入剂吸入剂vv鼻喷雾鼻喷雾 vv舌下含片舌下含片vv抗抑郁药物抗抑郁药物4 4vv盐酸安非他酮盐酸安非他酮4 4直接作用于成瘾通路消除吸烟的渴望、减轻戒断直接作用于成瘾通路消除吸烟的渴望、减轻戒断病症病症vv去甲替林去甲替林vv尼古丁乙酰胆碱受体局部冲动剂尼古丁乙酰胆碱受体局部冲动剂vv酒石酸伐尼克兰酒石酸伐尼克兰 vv戒烟效果优于安非他酮戒烟效果优于安非他酮5 5－－6 6烟草依赖的药物治疗烟草依赖的药物治疗DA   NA盐酸安非他酮盐酸安非他酮直接作用于成瘾通路直接作用于成瘾通路直接作用于成瘾通路直接作用于成瘾通路增加脑内多巴胺增加脑内多巴胺增加脑内多巴胺增加脑内多巴胺(DA)(DA)(DA)(DA)和去甲肾上腺素和去甲肾上腺素和去甲肾上腺素和去甲肾上腺素(NA)(NA)(NA)(NA)含量含量含量含量消除吸烟的渴望、减轻戒断病症消除吸烟的渴望、减轻戒断病症消除吸烟的渴望、减轻戒断病症消除吸烟的渴望、减轻戒断病症 伐尼克兰走出吸烟认识的误区走出吸烟认识的误区吸烟的人戒烟后会不舒服，甚至会得病吸烟的人戒烟后会不舒服，甚至会得病   烟有过滤嘴、焦油含量低，危害就小烟有过滤嘴、焦油含量低，危害就小   吸烟能减肥，戒烟会增加体重吸烟能减肥，戒烟会增加体重我吸烟多年也没有健康问题我吸烟多年也没有健康问题SARS期间有一种说法，吸烟的人不得期间有一种说法，吸烟的人不得SARS…vv审查戒烟的理由审查戒烟的理由审查戒烟的理由审查戒烟的理由vv让吸烟者记吸烟日记观察自己的吸烟类型让吸烟者记吸烟日记观察自己的吸烟类型让吸烟者记吸烟日记观察自己的吸烟类型让吸烟者记吸烟日记观察自己的吸烟类型vv在在在在1 1 1 1周或周或周或周或2 2 2 2周的准备期后，开始戒烟周的准备期后，开始戒烟周的准备期后，开始戒烟周的准备期后，开始戒烟vv回忆以往的戒烟经历回忆以往的戒烟经历回忆以往的戒烟经历回忆以往的戒烟经历vv对面临的挑战要有思想准备对面临的挑战要有思想准备对面临的挑战要有思想准备对面临的挑战要有思想准备vv戒断病症与心理依赖戒断病症与心理依赖戒断病症与心理依赖戒断病症与心理依赖vv选择适当的戒烟方法选择适当的戒烟方法选择适当的戒烟方法选择适当的戒烟方法vv““““逐渐减量法〞与逐渐减量法〞与逐渐减量法〞与逐渐减量法〞与““““突然停止法〞，推荐后者突然停止法〞，推荐后者突然停止法〞，推荐后者突然停止法〞，推荐后者vv签一份戒烟协议签一份戒烟协议签一份戒烟协议签一份戒烟协议vv给自己一些适当的奖励给自己一些适当的奖励给自己一些适当的奖励给自己一些适当的奖励戒烟干预措施戒烟干预措施vv改变行为类型：改变行为类型：vv清晨改变吸烟者的行为顺序，不喝咖啡清晨改变吸烟者的行为顺序，不喝咖啡或酒精饮料、饭后迅速从座位上起来等或酒精饮料、饭后迅速从座位上起来等vv改善环境：改善环境：vv扔掉所有烟草制品、打火机、烟灰缸和扔掉所有烟草制品、打火机、烟灰缸和其他吸烟用品、远离吸烟者、防止停留其他吸烟用品、远离吸烟者、防止停留在很有可能使吸烟者想吸烟的地方，如在很有可能使吸烟者想吸烟的地方，如酒吧酒吧vv建立一些补偿行为：建立一些补偿行为：vv吸烟者可以借用一些烟草替代物，例如吸烟者可以借用一些烟草替代物，例如饮水或茶、咀嚼干海藻或无糖口香糖、饮水或茶、咀嚼干海藻或无糖口香糖、进行深呼吸、刷牙、散步等，或找到适进行深呼吸、刷牙、散步等，或找到适合自己的方法，以便能够应付持续的吸合自己的方法，以便能够应付持续的吸烟欲望烟欲望控制持续的吸烟欲望控制持续的吸烟欲望vv““““我一直有吸烟的欲望〞：饮水喝茶，咀嚼干海藻或无糖口香糖我一直有吸烟的欲望〞：饮水喝茶，咀嚼干海藻或无糖口香糖我一直有吸烟的欲望〞：饮水喝茶，咀嚼干海藻或无糖口香糖我一直有吸烟的欲望〞：饮水喝茶，咀嚼干海藻或无糖口香糖vv vv““““我感觉易冲动，不能平静〞：散步或适度锻炼我感觉易冲动，不能平静〞：散步或适度锻炼我感觉易冲动，不能平静〞：散步或适度锻炼我感觉易冲动，不能平静〞：散步或适度锻炼 vv““““我不能够集中精力〞：减少工作负担我不能够集中精力〞：减少工作负担我不能够集中精力〞：减少工作负担我不能够集中精力〞：减少工作负担1 1 1 1周周周周vv““““我感觉身体疲乏，而且总想睡觉〞：充分睡眠，适度锻炼、洗热水澡我感觉身体疲乏，而且总想睡觉〞：充分睡眠，适度锻炼、洗热水澡我感觉身体疲乏，而且总想睡觉〞：充分睡眠，适度锻炼、洗热水澡我感觉身体疲乏，而且总想睡觉〞：充分睡眠，适度锻炼、洗热水澡vv““““我不能睡觉〞：防止饮用含咖啡因的饮料，适度锻炼，用温水洗澡我不能睡觉〞：防止饮用含咖啡因的饮料，适度锻炼，用温水洗澡我不能睡觉〞：防止饮用含咖啡因的饮料，适度锻炼，用温水洗澡我不能睡觉〞：防止饮用含咖啡因的饮料，适度锻炼，用温水洗澡vv““““我开始便秘了〞：大量饮水我开始便秘了〞：大量饮水我开始便秘了〞：大量饮水我开始便秘了〞：大量饮水vv““““我总想吃东西〞：多吃蔬菜水果，多喝水，防止吃高热量零食，以防发胖我总想吃东西〞：多吃蔬菜水果，多喝水，防止吃高热量零食，以防发胖我总想吃东西〞：多吃蔬菜水果，多喝水，防止吃高热量零食，以防发胖我总想吃东西〞：多吃蔬菜水果，多喝水，防止吃高热量零食，以防发胖处理阶段病症处理阶段病症vv戒烟阶段会不时有吸烟的冲动戒烟阶段会不时有吸烟的冲动§ §要求吸烟者观察自己的吸烟习惯，告诉吸烟者事先准备好要求吸烟者观察自己的吸烟习惯，告诉吸烟者事先准备好要求吸烟者观察自己的吸烟习惯，告诉吸烟者事先准备好要求吸烟者观察自己的吸烟习惯，告诉吸烟者事先准备好有针对性的对抗措施，以防再次吸烟有针对性的对抗措施，以防再次吸烟有针对性的对抗措施，以防再次吸烟有针对性的对抗措施，以防再次吸烟vv可能再次吸烟的危险情况包括：可能再次吸烟的危险情况包括：§ §当吸烟者在工作和人际关系方面感觉不安时；当吸烟者在工作和人际关系方面感觉不安时；当吸烟者在工作和人际关系方面感觉不安时；当吸烟者在工作和人际关系方面感觉不安时；§ §心情抑郁时；心情抑郁时；心情抑郁时；心情抑郁时；§ §外出饮酒时；外出饮酒时；外出饮酒时；外出饮酒时；§ §戒烟者看到有人正在吸烟时戒烟者看到有人正在吸烟时戒烟者看到有人正在吸烟时戒烟者看到有人正在吸烟时容易使吸烟者复吸的危险情况容易使吸烟者复吸的危险情况宣传戒烟的好处v〔〔1〕戒烟人的寿命长于继续吸烟的人。

一〕戒烟人的寿命长于继续吸烟的人一般说来，般说来，50岁以前就戒烟的人，在其以后岁以前就戒烟的人，在其以后15年内死亡的危险将比继续吸烟者降低年内死亡的危险将比继续吸烟者降低50％v〔〔2〕吸烟者患肺癌的相对危险度是不吸烟〕吸烟者患肺癌的相对危险度是不吸烟者的者的10—15倍而一个吸烟者戒烟倍而一个吸烟者戒烟10年后，年后，他患肺癌的危险性将比继续吸烟者降低他患肺癌的危险性将比继续吸烟者降低30％至％至50％v〔〔3〕戒烟还会降低吸烟者患喉癌、口腔癌、〕戒烟还会降低吸烟者患喉癌、口腔癌、食道癌、胰腺癌、膀胱癌和其它多种癌症食道癌、胰腺癌、膀胱癌和其它多种癌症发病的危险度发病的危险度v〔〔4〕吸烟者死于冠心病的危险度是从不吸〕吸烟者死于冠心病的危险度是从不吸烟者的烟者的2倍而吸烟者戒烟后一年之内，这倍而吸烟者戒烟后一年之内，这种危险就会降低种危险就会降低50％坚持戒烟％坚持戒烟15年之后，年之后，这种危险度就会接近于从不吸烟者的水平这种危险度就会接近于从不吸烟者的水平宣传戒烟的好处v〔〔5〕与从不吸烟者相比，吸烟者在死于中〕与从不吸烟者相比，吸烟者在死于中风的相对危险度要高一倍有些吸烟者在风的相对危险度要高一倍。

有些吸烟者在戒烟后戒烟后5年内就可把这种危险性降低到从不年内就可把这种危险性降低到从不吸烟者的水平，而有些人却需要坚持吸烟者的水平，而有些人却需要坚持15年年才能收到这个效果才能收到这个效果v〔〔6〕吸烟是引起肺部疾病的主要原因一〕吸烟是引起肺部疾病的主要原因一个人戒烟后，可以降低患感冒、肺炎和支个人戒烟后，可以降低患感冒、肺炎和支气管炎的危险性，并随着年龄增长而发生气管炎的危险性，并随着年龄增长而发生的肺功能下降的速度将接近于从不吸烟者的肺功能下降的速度将接近于从不吸烟者的情况v〔〔7〕戒烟后你不会因吸烟引起家庭矛盾，〕戒烟后你不会因吸烟引起家庭矛盾，戒烟之后戒烟之后10年可以节约一大笔钱你不会年可以节约一大笔钱你不会因在公共场所吸烟而被罚款因在公共场所吸烟而被罚款v〔〔8〕孕妇吸烟使胎儿和婴儿死亡率比正常〕孕妇吸烟使胎儿和婴儿死亡率比正常不吸烟者高不吸烟者高25—50％，婴儿出生体重平均％，婴儿出生体重平均低于正常值低于正常值200克假设在怀孕前克假设在怀孕前4个月开个月开始戒烟，这些不良影响通常都可以改变始戒烟，这些不良影响通常都可以改变宣传戒烟的好处v〔〔9〕戒烟后将更能集中精力学习和工作，〕戒烟后将更能集中精力学习和工作，使你面容显得滋润和富有光泽。

使你的嗅使你面容显得滋润和富有光泽使你的嗅觉、味觉更灵敏，吃东西将更有味道觉、味觉更灵敏，吃东西将更有味道v〔〔10〕戒烟后再也不会走到哪儿都带去一〕戒烟后再也不会走到哪儿都带去一股烟味，也不会再让家人、朋友、同事吃股烟味，也不会再让家人、朋友、同事吃“二手烟〞，与吸烟者相比，你将显得更二手烟〞，与吸烟者相比，你将显得更高雅、更潇洒、更有风度高雅、更潇洒、更有风度劝阻吸烟技巧v劝阻主体的要求  1 、掌握了解吸烟有害健康的知识和二手烟危害的知识  好多人以为医生和护士对这方面的知识应该是非常了解的，其实不然，好多的医护工作者只是对所涉及的领域，了解得并不全面，甚至是一知半解劝阻是以理相劝，这也就是我们在医院也要开展控烟相关知识培训的目的相关的一些知识我们在前面的培训内容已经学习过，不再重复    2 、不接受别人的敬烟，自己不吸烟  这方面应该很好理解，如果你接了别人敬的烟吸在口中，同时劝阻敬烟的人和其它人不要吸烟，那肯定是没有任何效果的    3 、要有勇气，要理直气壮  对于劝阻要有勇气，敬烟、吸烟是一种社会习俗，要劝阻吸烟一定要有勇气，要克服怕人笑话，怕被人认为不合群等，要理直气壮，怯怯诺诺的劝阻效果一定不佳。

 劝阻吸烟技巧v•方法一：标识提醒   在禁烟区设置一定的标识，通过标识提醒吸烟者不要禁烟区吸烟，医院工作者发现无烟区吸烟的首先就是要提醒这禁止吸烟，让他停止吸烟，并到吸烟区去吸   •方法二：耐心说明，恭维对方   耐心向吸烟者说明这是单位的制度和相关法规的规定，请吸烟者理解某先生，您看你朋友现在生病了，您再吸烟有可能使你朋友的健康造成不良影响，请不要吸烟   •方法三：引导对禁烟区吸烟的正确认识主要是通过讲解吸烟有害健康的知识和二手烟的危害，让吸烟者认识到他行为对别人造成不良的影响，认识吸烟对自己的危害  •方法四：举实例说明进行劝阻  我院是无烟医院，您吸烟不但有害你的健康，我要是不劝阻双创办也要处分医院，请您配合作为一名合格的控烟巡查员，适当学习一些心理学的知识，善于洞察吸烟者的内心世界，并且充分知己知彼，那就肯定能够做到百战不殆劝阻吸烟技巧v戒烟技巧——如何快速戒烟: v1.戒烟从现在开始，完全戒烟或逐渐减少吸烟次数的方法，通常3～4个月就可以成功 v2.丢掉所有的香烟、打火机、火柴和烟灰缸 v3.防止参与往常习惯吸烟的场所或活动 v4.餐后喝水、吃水果或散步，摆脱饭后一支烟的想法。

 v5.烟瘾来时，要立即做深呼吸活动，或咀嚼无糖分的口香糖，防止用零食代替香烟，否那么会引起血糖升高，身体过胖 v6.坚决拒绝香烟的引诱，经常提醒自己，再吸一支烟足以令戒烟的方案前功尽弃vv戒烟门诊：每周三下午戒烟门诊戒烟门诊：每周三下午戒烟门诊戒烟门诊：每周三下午戒烟门诊戒烟门诊：每周三下午戒烟门诊vv     专业人员帮助：颜显琴主任医师专业人员帮助：颜显琴主任医师专业人员帮助：颜显琴主任医师专业人员帮助：颜显琴主任医师vv戒烟辅助材料戒烟辅助材料戒烟辅助材料戒烟辅助材料   宣传彩页宣传彩页宣传彩页宣传彩页vv      咨询：咨询：咨询：咨询：32657653265765戒烟门诊和戒烟门诊和   咨询咨询医生具体做法v1、您是否吸烟：是   否v2、无吸烟史的病人告知远离吸烟环境，减少吸二手烟危害并记录；v3、有吸烟史的病人，建议其戒烟，告知吸烟危害和戒烟益处，提供戒烟技巧，帮助其戒烟，并记录；v4、在查房、检查、治疗时屡次告知吸烟危害，建议戒烟；v5、告知我们是无烟医院，不给来人递烟；v6、发现有人吸烟及时劝阻，告知吸烟有害健康；v7、区域内无吸烟人员、无烟蒂、无烟具v8、积极配合迎接检查，答复专家提问，答测试卷。

        让医生做让医生做戒烟表率、控烟先锋！戒烟表率、控烟先锋！。