生物竞赛课件系列集锦之血液循环系统.ppt

第六部分第六部分 血液循环血液循环第一节第一节 心脏生理心脏生理右心：右心：泵血入肺循环；泵血入肺循环；左心：左心： 泵血入体循环泵血入体循环一、心肌的电活动一、心肌的电活动 　　　　 心脏的主要功能是泵血，心脏的主要功能是泵血，7070岁一生泵血岁一生泵血160000m160000m3 3心脏不断地有秩序的、协调的收缩与舒张，是实现泵心脏不断地有秩序的、协调的收缩与舒张，是实现泵血功能的必要条件血功能的必要条件 而心脏的这种功能是依赖于而心脏的这种功能是依赖于心肌细胞的生理特性：心肌细胞的生理特性：兴奋性、传导性、收缩性、自律性和电生理特性兴奋性、传导性、收缩性、自律性和电生理特性心心室室肌肌的的RPRP和和APAP（一） 根根据据各各类类心心肌肌细细胞胞APAP的的O O期期去去极极化化速速率率和和4 4期有无自动去极化期有无自动去极化, ,将心肌分为将心肌分为: : ①①快快反反应应自自律律细细胞胞：：0 0期期去去极极速速率率快快，，4 4期期有自动去极化。

有自动去极化 ②②快快反反应应非非自自律律细细胞胞：：0 0期期去去极极速速率率快快，，4 4期无自动去极化期无自动去极化 ③③慢慢反反应应自自律律细细胞胞：：O O期期去去极极速速率率慢慢, , 4 4期期有自动去极化有自动去极化 ④④慢慢反反应应非非自自律律细细胞胞：：O O期期去去极极速速率率慢慢, ,其其4 4期无自动去极化期无自动去极化( (一一) )心肌的生理特性心肌的生理特性1. 1. 自动节律性自动节律性 概概念念：：心心脏脏在在离离体体和和脱脱离离神神经经支支配配下下，，仍仍能能自自动地产生节律性兴奋和收缩的特性动地产生节律性兴奋和收缩的特性形成机制形成机制 (1)(1)窦房结细胞窦房结细胞( (慢反应自律细胞慢反应自律细胞) )的电位的电位 RPRP：：不稳定，能自动去极不稳定，能自动去极 化化= =最大舒张电位最大舒张电位 APAP：：分分0,3,40,3,4三个时期三个时期 0 0期期：激活慢钙通道：激活慢钙通道→→CaCa2+2+内流内流Ca2+Ca2+阈电位阈电位零电位零电位K+Na+Ca2+4 4期期：：缓慢自动去极化缓慢自动去极化（（2））.浦肯野细胞浦肯野细胞( (快反应自律细胞快反应自律细胞) )的电位的电位* *形成机制：形成机制： 0 0、、1 1、、2 2、、3 3期：心期：心室肌细胞基本相似。

室肌细胞基本相似 4 4期：为递增性期：为递增性NaNa+ +为主的内向离子流为主的内向离子流（（IfIf））+ + 递减性外向递减性外向K K+ +电流电流所引起的自动所引起的自动去极化 *特点：特点：（（1 1））0 0期去极化速期去极化速 快，幅度大快，幅度大2 2））4 4期期自自动动去去极极化化速速度度比比窦窦房房结结细细胞胞的的慢慢，，故故自自律性低快、慢反应心肌细胞快、慢反应心肌细胞APAP的特征比较的特征比较 快反应快反应AP AP 慢反应慢反应APAP①AP①AP波形分波形分5 5个期：个期： ①①APAP波形分波形分3 3个期：个期： 0 0、、1 1、、2 2、、3 3、、4 4期期 0 0、、3 3、、4 4期期②②电位幅度高电位幅度高 ② ②电位幅度低电位幅度低③③0 0期去极速度快期去极速度快 ③ ③0 0期去极速度慢期去极速度慢④④0 0期主要与期主要与NaNa+ +内流有关内流有关 ④ ④0 0期主要与期主要与CaCa2+2+内流有关内流有关⑤⑤具有快、慢通道具有快、慢通道 ⑤ ⑤只有慢通道只有慢通道（以快通道为主）（以快通道为主）⑥⑥RPRP大：大：-85mv-85mv～～-90mv ⑥RP-90mv ⑥RP小：小：-85mv-85mv～～-90mv-90mv⑦⑦RpRp稳定（普通心肌细胞）稳定（普通心肌细胞）⑦⑦RpRp不稳定（自律细胞）不稳定（自律细胞） 不稳定（自律细胞）不稳定（自律细胞）⑧⑧通道阻断剂：河豚毒通道阻断剂：河豚毒 ⑧ ⑧通道阻断剂：通道阻断剂：MnMn2+2+、、异搏定异搏定自律性高低：自律性高低： 窦房结窦房结--------------房室结房室结--------------浦氏纤维浦氏纤维（（90-10090-100次次/ /分）（分）（40-6040-60次次/ /分）分） （（20-4020-40次次/ /分）分）①①除外窦房结，其它自律组织为潜在起搏点或异位除外窦房结，其它自律组织为潜在起搏点或异位起搏点。

起搏点② ② 以窦为起搏点的心跳为窦性节律，以窦外为起以窦为起搏点的心跳为窦性节律，以窦外为起搏点的心跳为异位节律搏点的心跳为异位节律 2.2.传导性传导性 窦窦 房房 结结 ↓ ↓ ↓↓结间束结间束 房间束房间束（优势传导通路）（优势传导通路） ↓ ↓ ↓↓房室交界房室交界 心房肌心房肌 ↓ ↓ 房室束房室束 ↓ ↓左左、、右束支右束支 ↓ ↓ 浦肯野纤维浦肯野纤维 ↓ ↓心室肌心室肌传导速度传导速度浦氏纤维浦氏纤维(4m/s)(4m/s) ↓↓ 束支束支(2m/s)(2m/s) ↓↓ 心室肌心室肌(1m/s)(1m/s) ↓↓ 心房肌心房肌(0.4m/s)(0.4m/s) ↓↓ 结区结区(0.02m/s)(0.02m/s)传导时间传导时间 心房内心房内------房室交界房室交界------心室内心室内(0.06s) (0.1s) (0.06s) (0.06s) (0.1s) (0.06s) 3.3.兴奋性兴奋性 局部反应期局部反应期相对不应期相对不应期超超 常常 期期心肌兴奋时兴奋性变化的主要特点：心肌兴奋时兴奋性变化的主要特点： 有有效效不不应应期期特特别别长长( (平平均均250ms),250ms),相相当当于于心心肌肌整个收缩期和舒张早期。

整个收缩期和舒张早期 它它是是骨骨骼骼肌肌与与神神经经纤纤维维有有效效不不应应期期的的100100倍倍和和200200倍 这这一一特特性性是是保保证证心心肌肌能能收收缩缩和和舒舒张张交交替替进进行行, ,不出现强直收缩的生理学基础不出现强直收缩的生理学基础 有效不应期的长短主要取决有效不应期的长短主要取决2 2期（平台期）期（平台期）4.4.收缩性收缩性（（1 1）不发生强直收缩　　）不发生强直收缩　　 　　 当当刺刺激激频频率率↑→↑→多多数数刺刺激激落落在在有有效效不不应应期期内内，，最最多多引引起起期期前前收收缩缩，，不不会会发发生生强强直直收收缩 但但在在离离体体蛙蛙心心灌灌流流实实验验中中，，当当[Ca[Ca2+2+] ]o o过过高高时时→→钙钙僵僵（（∵∵CaCa2+2+利利于于收收缩缩不不利利于于舒舒张张，，出出现持续收缩状态）现持续收缩状态）（（2 2）期前收缩与代偿间歇）期前收缩与代偿间歇 期前收缩期前收缩：心脏受到窦性节律之外的刺激，产生：心脏受到窦性节律之外的刺激，产生的收缩在窦性节律收缩之前的收缩在窦性节律收缩之前, ,称为期前收缩称为期前收缩。

代偿间歇代偿间歇：一次期前收缩之后所出现的一段较长：一次期前收缩之后所出现的一段较长的舒张期称为代偿性间歇的舒张期称为代偿性间歇 （（3 3）有关）有关心肌收缩的几点说明心肌收缩的几点说明 ① ①对对[Ca[Ca2+2+] ]o o有明显的依赖性有明显的依赖性 [Ca[Ca2+2+] ]o o↑→Ca↑→Ca2+2+内流内流↑→↑→肌缩力肌缩力↑↑ [Ca[Ca2+2+] ]o o↓→Ca↓→Ca2+2+内流内流↓→↓→肌缩力肌缩力↓↓ [Ca[Ca2+2+] ]o o ↓↓ →Ca→Ca2+2+内流无内流无→→兴奋收缩脱耦联兴奋收缩脱耦联　　　　　　　　②②影响收缩的因素影响收缩的因素 a.a.肌节初长度肌节初长度 b.b.大大A A压压↑↑ c.c.缺氧和酸中毒缺氧和酸中毒 缺缺氧氧和和酸酸中中毒毒→→[H[H+ +]↑→H]↑→H+ +与与CaCa2+2+竟竟争争性性地地与与原原凝蛋白结合凝蛋白结合↑→↑→心缩力心缩力↓↓ d.d.交感神经或儿茶酚胺交感神经或儿茶酚胺  促促进进膜膜的的钙钙通通道道开开放放, ,加加速速CaCa2+2+内内流流, ,并并促促进进肌肌质质网网终终末末池池释释放放贮贮存存的的CaCa2+2+和和促促进进ATPATP释释放放供供能能, ,兴兴奋奋- -收收缩耦联加强，心缩力增强。

缩耦联加强，心缩力增强 e.e.迷走神经或乙酰胆碱迷走神经或乙酰胆碱 增加膜对增加膜对K K+ +的通透性和抑制钙通道开放的通透性和抑制钙通道开放, Ca, Ca2+2+内内流减少，心缩力减弱流减少，心缩力减弱（二）体表心电图（二）体表心电图 ECG：：将引导电将引导电极置于身极置于身体一定部体一定部位，记录位，记录整个心动整个心动周期中心周期中心电变化电变化（各细胞（各细胞的综合心的综合心电向量）电向量）的波形图的波形图 名名 称称 时间（时间（S S）） 幅度（幅度（mV) mV) 意意 义义 P P波波 0.060.06～～0.11 0.050.11 0.05～～0.25 0.25 两心房兴奋两心房兴奋 Q Q波波 室室中隔中隔兴奋兴奋 R R波波 0.060.06～～0.11 0.50.11 0.5～～2.0 2.0 心尖心尖+ +侧壁肌兴奋侧壁肌兴奋 S S波波 心室后基底部兴奋心室后基底部兴奋 T T波波 0.050.05～～0.25 0.10.25 0.1～～1.5 1.5 两心室复极化过程两心室复极化过程P-RP-R间期间期0.120.12～～0.20 0.20 兴奋：房兴奋：房→→室的时间室的时间S-TS-T段段 0.050.05～～0.15 0.15 心室肌的心室肌的APAP处于平台期处于平台期Q-TQ-T间期间期 ＜＜0.4 0.4 心室去极化心室去极化+ +复极化的时间复极化的时间二、心动周期和心率二、心动周期和心率概念概念：心房或心室每收缩和舒张一次：心房或心室每收缩和舒张一次称称心动周期。

心动周期时程时程：：T∝1/fT∝1/f＝＝60s/7560s/75＝＝0.8s 0.8s 房缩房缩 0.1s 0.1s 房舒房舒 0.7s 0.7s 室缩室缩 0.3s0.3s室舒室舒 0.5s0.5s特点特点: : ① ①舒张期时间舒张期时间 ＞＞ 收缩期时间收缩期时间 ② ②全心舒张期全心舒张期0.4s 0.4s → → 利心肌休息和室充盈利心肌休息和室充盈 ③ ③心率快慢主要影响舒张期：心率快慢主要影响舒张期：心率心率 心动周期心动周期 室缩期室缩期 室舒期室舒期0.351.1540 1.575 0.876150 0.40.300.500.250.15④④心缩心缩( (舒舒) )期习惯以心室的活动作为心脏活期习惯以心室的活动作为心脏活动的指标动的指标心率心率 ① ①概念概念: :单位时间内心脏舒缩的次数称心率单位时间内心脏舒缩的次数称心率 ②②正常变异正常变异: : 年龄年龄: :初生儿初生儿(130(130次次/ /分分) ) 成人成人(60(60～～9090次次/ /分分) ) 性别性别: :女＞男女＞男 体质体质: :弱＞强弱＞强 兴奋状态兴奋状态: :运动、情绪激动＞安静、休息运动、情绪激动＞安静、休息 体温每体温每↑↑1℃→1℃→心率心率↑↑1010次次/ /分分心脏的泵血过程心脏的泵血过程 三、心输出量三、心输出量（一）每搏输出量（一）每搏输出量 每搏输出量每搏输出量：一侧心室每次搏出的血量（：一侧心室每次搏出的血量（70ml70ml）。

二）每分输出量二）每分输出量　　每分输出量每分输出量：一侧心室每分钟射出的血量：一侧心室每分钟射出的血量　　　　　　　＝每搏输出量　　　　　　　＝每搏输出量××心率＝心率＝5 5～～6L/min6L/min　　　　　　　　　　　　 ( (三三) ) 心率心率 心率心率××每搏输出量＝每分输出量每搏输出量＝每分输出量 4040～～150150次次/ /分分: :心率心率↑→↑→每分心输出量每分心输出量↑↑ ＞＞150150次次/ /分分 → →心动周期缩短（尤其心舒期）心动周期缩短（尤其心舒期） →→充盈量充盈量↓→↓→每搏出量每搏出量↓→↓→每分心输出量每分心输出量↓↓ ＜＜4040次次/ /分分 → →心动周期延长（尤其心舒期）心动周期延长（尤其心舒期） →→充盈量达极限而心率太慢充盈量达极限而心率太慢→→每分心输出量每分心输出量↓↓  第二节第二节 血管生理血管生理 一、各类血管的功能特点一、各类血管的功能特点 1.1.大大A A：：具有弹性和可扩性具有弹性和可扩性 2.2.小小( (微微)A)A：：半径小半径小、、阻力大阻力大 3.3.小小( (微微)V)V：： 4.Cap.4.Cap.：：薄、透性好薄、透性好 5.V5.V：：容纳循环血量容纳循环血量60-70%60-70%——弹性贮器血管弹性贮器血管——Cap.Cap.前阻力血管前阻力血管——Cap.Cap.后阻力血管后阻力血管——物质交换血管物质交换血管——容量血管容量血管 各段血管各段血管的压力梯度：的压力梯度：主主A:100mmHg A:100mmHg 小小A:85mmHgA:85mmHg Cap:30mmHg Cap:30mmHg V V始始:10mmHg:10mmHg 心房心房( (大大V):V):≈≈0 0二、动脉血压二、动脉血压（（一）动脉血压一）动脉血压 1.1.正常值与测量正常值与测量 收缩压（收缩压（SpSp））: :室缩时室缩时, ,动脉血压升高到的最高值动脉血压升高到的最高值(12.0(12.0～～18.7Kpa)18.7Kpa) 舒张压（舒张压（DpDp））: :室舒时室舒时, ,动脉血压降低到的最低值动脉血压降低到的最低值(8.0(8.0～～12.0Kpa)12.0Kpa) 脉搏压脉搏压:Sp-:Sp-DpDp＝＝4.04.0～～5.3 5.3 KpaKpa 平均动脉压平均动脉压: :＝＝DpDp + + 脉压脉压/3 /3 血压的测量示意图血压的测量示意图 ＝＝(Sp + 2Dp)/3(Sp + 2Dp)/3 2.2.生理变异生理变异: : ① ①年龄年龄↑↑1010岁岁→→Bp↑1mmHg(Bp↑1mmHg(血压随年龄的增血压随年龄的增加而升高加而升高,Sp,Sp的升高比的升高比DpDp的升高更明显的升高更明显) ) ② ②吸气＜呼气吸气＜呼气BpBp：：吸气负压抽吸，血贮于肺吸气负压抽吸，血贮于肺中中→→回心血量回心血量↓→↓→射血量射血量↓→↓→Bp↓Bp↓ ③ ③活动＞安静活动＞安静 ④ ④站位＞卧位站位＞卧位 ⑤ ⑤右臂＞左臂（＝右臂＞左臂（＝1.33kPa or 10mmHg1.33kPa or 10mmHg）） ⑥ ⑥上午＞下午上午＞下午(8(8～～1111时最高时最高,0,0～～8 8时最低时最低) ) ⑦ ⑦高原＞平原高原＞平原 ⑧ ⑧男性＞女性男性＞女性 (1)(1)每搏出量每搏出量↑↑→→心缩期射入心缩期射入A A血量血量↑→↑→管壁侧压力管壁侧压力↑↑ (2(2) )心率心率↑↑→→心舒期心舒期↓↓→→心舒末期心舒末期A A血量血量↑↑→→管壁侧压力管壁侧压力↑↑ 3. 3. 动脉血压的影响因素：动脉血压的影响因素：心舒末期心舒末期A A血量血量↑↑（不明显）（不明显）→ → DP↑DP↑（（不明显）不明显）SP↑(SP↑(明显明显) )↓↓↓↓血流速血流速↑↑ ↓↓↓↓DP↑(DP↑(明显明显) )搏出量搏出量↓→↓→SP↑SP↑（（不明显）不明显）↓↓回心血量回心血量↓↓↓↓(3)(3)外周阻力外周阻力↑↑→→心舒期血流速心舒期血流速↓→↓→心舒期心舒期A A血量血量↑↑ 心缩期血流速心缩期血流速↑↑ SP↑SP↑（（不明显）不明显）(4)(4)大动脉弹性大动脉弹性↓↓→→缓冲缓冲SP↓SP↓维持维持DP↓DP↓ (5)(5)循环血量循环血量/ /血管容积的比例失调血管容积的比例失调 如：如：大失血大失血→→循环血量循环血量→→Bp↓Bp↓（（显著）显著） 过敏休克过敏休克→→血管容积血管容积↑→↑→回心血量回心血量↓→↓→Bp↓Bp↓DP↑DP↑（（明显）明显）↓↓管壁侧压力管壁侧压力↑↑↓↓→→SP↑SP↑（（明显）明显）DP↓→DP↓→脉压脉压↑↑体循环平均压变体循环平均压变→→BpBp变变↓↓↓↓↓↓动脉血压影响因素动脉血压影响因素SpSpDPDP脉压脉压BpBp搏出量搏出量（明显）（明显）心率心率（明显）（明显）外周阻力外周阻力（明显）（明显）有效血量有效血量（明显）（明显）（明显）（明显）大大A A弹性弹性（明显）（明显）三、微循环三、微循环（一）组成及功能（一）组成及功能微微A：：总闸门总闸门后微后微A：：分闸分闸Cap.前括约肌前括约肌：分闸：分闸真真Cap.：：营养性血管营养性血管通血通血Cap.：：直捷通路直捷通路A-V吻合支吻合支：调节体热：调节体热微微V：：后阻力性后阻力性Cap.前阻力性前阻力性Cap.（二）微循环的血流通路与作用（二）微循环的血流通路与作用 名称名称 血流通路血流通路 血流特点血流特点 作用作用迂回通路迂回通路 微微A A→→后微后微A→Cap.A→Cap.前括约肌前括约肌 血流缓慢血流缓慢 物质交换物质交换 直捷通路直捷通路 微微A A→→后微后微A→A→通血通血Cap. Cap. 血流速较快血流速较快 利血回流利血回流 A-VA-V短路短路 微微A A→A-V→A-V吻合支吻合支→→微微V V 随温度变化随温度变化 调节体温调节体温→→真真Cap.Cap.网网→→微微V V 主要场所主要场所→→微微V V四、组织液的生成四、组织液的生成( (一一) )组织液的生成与回流组织液的生成与回流 1.1.有效滤过压有效滤过压 （毛细血管压（毛细血管压+ +组织液胶体渗透压组织液胶体渗透压）） - -（血浆胶体渗透压（血浆胶体渗透压+ +组织液静水压）组织液静水压） = = 有效滤过压有效滤过压＞＞0 0 →→组织液生成组织液生成( (动脉端动脉端) ) ＜＜0 0 →→组织液回流组织液回流( (静脉端静脉端) ) 第三节第三节 心血管活动的调节心血管活动的调节一．神一．神 经经 调调 节节( (一一））心心血血管管的的神神经经支支配配　　（（1 1））心脏的心脏的N N支配支配 　　 心交感心交感N N 心迷走心迷走N N 起源起源 脊髓胸段脊髓胸段T T1 1～～T T5 5 延髓的迷走神经延髓的迷走神经 侧角神经元侧角神经元 背核和疑核背核和疑核 分布分布 右：窦房结、右：窦房结、房室肌前壁房室肌前壁 右：窦房结右：窦房结 左：房室交界、束支、左：房室交界、束支、 左：房室交界左：房室交界 房室肌后壁房室肌后壁 房室肌少量房室肌少量 递质递质 NE AchNE Ach 受体受体 β1 β1 ＭＭ阻断剂阻断剂 心得安心得安 阿托品阿托品1.心心 脏脏 的的 N N 支支 配配 和作用和作用（（2 2）交感）交感N N和迷走和迷走N N对心脏的作用对心脏的作用 生理作用生理作用 心交感心交感N N 心迷走心迷走N N 变变 时时 4 4期期CaCa2+2+内流内流↑→↑→自动去极速自动去极速↑ ↑ 3 3、、4 4期期K K+ +外流外流↓→↓→最大舒张电位最大舒张电位↑↑( (自律性自律性) ↓ ) ↓ 自动去极速自动去极速↓↓ （正变时）（正变时） 自律性自律性↑ ↑ （负变时）（负变时） ↓ ↓ 自律性自律性↓↓变传导变传导 0 0期期CaCa2+2+、、NaNa+ +内流内流↑→ ↑→ 0 0 期期 0 0期期CaCa2+2+内流内流↓→ ↓→ 0 0 期期( (传导性传导性) ) 去极速＋幅度去极速＋幅度↑↑ 去极速＋幅度去极速＋幅度↓↓　　　　　　　　　　 （正变传导）（正变传导） 　　 ↓ ↓ （负变传导）（负变传导） ↓ ↓ 传导性传导性↑ ↑ 传导性传导性↓↓ 变变 力力 2 2期期CaCa2+2+内流内流↑↑＋肌浆网释放＋肌浆网释放CaCa2+2+↑ ↑ ３期３期K K+ +外流外流↑→↑→3 3期复极化速期复极化速↑↑( (收缩性收缩性) )　　　　 　　　　　　　　 　　↓↓　　　　　　 ↓ ↓　　　　　　　　　　　　　　 　　 　　ＡＴＰ生成ＡＴＰ生成↑ ↑ APAP时程（时程（2 2期）期）↓ ↓ CaCa2+2+内流内流↓↓　　　　　　　　　　　　（正变收缩）（正变收缩） ↓ ↓ （负变收缩）（负变收缩） ↓ ↓　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　收缩力　收缩力↑ ↑ 收缩力收缩力↓↓ （等长自身调节）（等长自身调节）变兴奋变兴奋 阈电位阈电位↓↓＋＋NaNa+ + Ca Ca2+2+通道激活率通道激活率↑ ↑ ３期３期K K+ +外流外流↑→↑→膜电位距阈电位远膜电位距阈电位远( (兴奋性兴奋性) )　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓ ↓↓ ↓　　　　　　　　　　 　　　　　　　　兴奋性　　　　　　　　兴奋性↑ ↑ 兴奋性兴奋性↓↓ 交感缩血管交感缩血管N N 交感舒血管交感舒血管N N 副交感舒血管副交感舒血管N N中枢中枢 延髓的缩血管中枢延髓的缩血管中枢 皮质运动区皮质运动区 脑干副交感核脑干副交感核、、 (T(T1 1-L-L2-32-3侧角侧角) S) S2-32-3外侧核链外侧核链递质递质 NE NE AChACh AChACh受体受体 αα（（主）、主）、β β ＭＭ　　　　　　　　　　 　　ＭＭ阻断剂阻断剂 酚妥拉明酚妥拉明 阿托品阿托品 阿托品阿托品 分布分布 绝大多数血管绝大多数血管 骨骼肌血管骨骼肌血管 软脑膜、消化腺、软脑膜、消化腺、 （多为单一支配）（多为单一支配） 外生殖器血管外生殖器血管作用作用 αα受体受体→→血管缩血管缩 血管舒血管舒 血管舒血管舒 ββ受体受体→→血管舒血管舒特点特点 ①①调节血压作用大调节血压作用大　　 ①①不参与血压调节不参与血压调节 ①①不参与血压调节不参与血压调节 ② ②持续发放紧张性冲动持续发放紧张性冲动②②平时无作用平时无作用　　 ② ②参与调节局部血流参与调节局部血流　　　　　　紧张性紧张性↑→↑→血管缩血管缩 ③③与情绪、运动有关与情绪、运动有关　　　　　　紧张性紧张性↓→↓→血管舒血管舒2.2.血管的血管的N N支配与生理作用支配与生理作用∨∨ 部部 位位 特特 点点脊脊 T T、、L L、、S S段段 ①①活动受上级中枢控制活动受上级中枢控制髓髓 灰质侧角灰质侧角 ②②能完成原始不精确的心血管反应能完成原始不精确的心血管反应 缩血管中枢缩血管中枢 ①①是最基本的心血管中枢是最基本的心血管中枢延延 （头端腹外侧）（头端腹外侧） 心交感中枢心交感中枢 ③ ③相互间有突触联系相互间有突触联系 （（尾端腹外侧尾端腹外侧））髓髓 心迷走中枢心迷走中枢（迷走背核、疑核）（吸气迷走紧张（迷走背核、疑核）（吸气迷走紧张↓↓交感紧张交感紧张↑↑呼气：相反）呼气：相反） 延延 下丘脑、下丘脑、髓髓 大脑边缘系统大脑边缘系统以以 大脑新皮层运动区大脑新皮层运动区上上 小脑顶核小脑顶核. .．．．．．．．．．．( (二二) )心心 血血 管管 中中 枢枢⑤⑤呼吸可改变其紧张性：呼吸可改变其紧张性：②②始终有紧张性，且＞交感紧张性始终有紧张性，且＞交感紧张性④④传入神经接替站：孤束核传入神经接替站：孤束核①①下丘脑是皮层下的一高位整合中枢下丘脑是皮层下的一高位整合中枢②②越是高位越是高位N N元其整合功能越复杂元其整合功能越复杂 1 1．．颈颈A A窦和主窦和主A A弓压力感弓压力感受性反射受性反射( (三三) ) 心血管反射心血管反射血压突然血压突然↑↑窦、弓感受器受到牵拉兴奋性窦、弓感受器受到牵拉兴奋性↑↑窦、弓窦、弓N N孤孤 束束 核核缩血管中枢缩血管中枢（（- -））心交感中枢心交感中枢（（- -））心迷走中枢心迷走中枢（（+ +））交感缩血管交感缩血管N N（（- -））心交感心交感N N（（- -））心迷走心迷走N N（（+ +））阻力血管舒阻力血管舒 容量血管舒容量血管舒心心 脏脏 活活 动动↓↓外周阻力外周阻力↓↓V V回流量回流量↓↓心输出量心输出量↓↓血压血压↓↓2.2.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射颈动脉体和主动脉体化学感受性反射POPO2 2↓ [H↓ [H+ +]↑ PCO]↑ PCO2 2↑ ↑ 等等↓↓颈动脉体和主动脉体外周化学感受器颈动脉体和主动脉体外周化学感受器（（+ +））↓↓窦、弓窦、弓N N孤孤 束束 核核心血管中枢兴奋性改变心血管中枢兴奋性改变呼吸中枢呼吸中枢（（+ +））心率心率↓↓、冠脉舒、冠脉舒心输出量心输出量↓↓皮肤、内脏皮肤、内脏骨骼肌血管缩骨骼肌血管缩 心率、心输出量、外周阻力心率、心输出量、外周阻力↑↑外周阻力外周阻力↑↑＞＞心输出量心输出量↓↓血血 压压↑↑↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓呼吸加深加快呼吸加深加快↓↓↓↓间接间接循环血量循环血量↓等适宜刺激等适宜刺激1.1.肾素肾素- -血管紧张素血管紧张素- -醛固酮系统醛固酮系统二二、体、体 液液 调调 节节 2 2．肾上腺素和去甲肾上腺素．肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素（肾上腺素（E E）） 去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NENE））来来 源源 肾上腺髓质肾上腺髓质 肾上腺髓质、交感肾上腺髓质、交感N N节后纤维节后纤维 共共 性性 兴奋兴奋  、、ββ受体，强心、缩血管、受体，强心、缩血管、Bp↑Bp↑、、平滑肌舒张、平滑肌舒张、 升血糖、升血脂、耗氧量升血糖、升血脂、耗氧量↑↑、产热、产热↑↑个个 性性 强心剂强心剂 升压剂升压剂 心脏心脏 结合结合ββ1 1受体受体 基本同基本同E E 正变时、正变力、正变传导作用正变时、正变力、正变传导作用 但在体心率但在体心率↓↓ 心率心率↑↑心缩力心缩力↑↑心输出量心输出量↑↑SP↑ SP↑ （（窦弓反射效应所致）窦弓反射效应所致） 血管血管 结合结合ββ2 2受体受体 除冠脉外除冠脉外 皮肤、内脏血管缩皮肤、内脏血管缩 全身各器官血管缩全身各器官血管缩 骨骼肌、心、肝血管舒骨骼肌、心、肝血管舒 外周阻力外周阻力↑↑、、DP↑DP↑平滑肌平滑肌 胃肠道、支气管血管舒胃肠道、支气管血管舒 较较E E弱弱 代谢代谢 血糖血糖↑↑、脂分解、脂分解↑↑、、 较较E E弱弱 耗氧耗氧↑↑、产热、产热↑↑ ( (二二) )局部性体液调节因素局部性体液调节因素 1.1.激肽系统激肽系统 作用作用：： ① ①最强烈的舒张血管，调节局部血流量和参与血最强烈的舒张血管，调节局部血流量和参与血压调节；压调节； ② ②增毛细血管通透性，局部水肿；增毛细血管通透性，局部水肿； ③ ③远曲小管水钠重吸收；远曲小管水钠重吸收； ④ ④刺激刺激N N末梢产生痛觉。

末梢产生痛觉  2.2.组胺组胺 组织胺使毛细血管通透性组织胺使毛细血管通透性↑↑, ,吸引吸引WBCWBC出出毛细血管毛细血管，，局部水肿局部水肿 3.3.前列腺素前列腺素 　　 按按其其分分子子结结构构的的差差异异, ,分分为为多多种种类类型型, ,其其中中PGEPGE、、PGAPGA及前列环素具有很强烈的舒张血管作用及前列环素具有很强烈的舒张血管作用 4.4.组织代谢产物自身调节组织代谢产物自身调节 5.5.肌源性自身调节肌源性自身调节 。