ICU微量注射泵常见问题及护理对策.doc

ICU微量注射泵常见问题及护理对策2005年至2010年我院ICU应用微量注射泵泵注血管活性 药、镇静药、胰岛素等药物2000余人次，使用时间最长1个 月微量泵采用维持给药方法在脑出血合并糖尿病患者血糖 控制、高血压患者控制血压、心外科手术后调整心功能，保 证最佳血药浓方面取得了良好的治疗效果，但使用微量注射 泵也存在一些问题，影响药物的准确输入甚至造成危险，现 将使用中存在的一些问题进一步分析，并提出相应的护理对 策1存在的问题及分析1.1操作规程不规范、不熟练个别护士特别是刚进入 ICU：的护士对微量注射泵操作程序不熟练，不按程序进行操 作，缺乏对某个环节的设定［1］1.2堵管：由于延长管有一定弹性，容量大，病人在躁 动、吸痰，咳嗽后针头很容易堵塞，堵塞后微量泵仍继续输 送药液，但药液并未进入血管，而积聚在延长管内，当延 长管压力增加到一定限度时，微量泵才报警，这对危重患者 是不利的1.3药物反应：病人使用三通的管道上同时输入两种液 体时，由于微量泵注射是在单位时间内匀速将药物输入体 内，当另一条管道输液速度较快时，造成两条液路的压力 差，阻碍了微量泵的正常速率，导致微量泵报警，严重时 可引起药品间的相互反应，给病人造成危险。

在使用多种药 物时，要注意药物的配伍禁忌1.4药物计量单位与计算单位方法不统一：目前临床常 用给药剂量单位有 u g/ (kg将常用 的药物如血管活性药物按给药的剂量分为三类，一类：多巴 胺、多巴酚丁胺，二类:硝普钠、硝酸甘油，三类：肾上腺素、 去甲肾上腺素、异丙肾上腺素，常数(k): 一类为3，二类为 0. 3，三类为0. 03 ；将上述公式计算的药物总剂量加生理 盐水或葡萄糖稀释至50ml ,如调节微量泵注药速度为lml/ h，相当于给药的速率为lug/ ( kg•；min)临床使 用证明，次方法简便、易学，值得应用和推广2.5加强巡视观察：严密观察用药的局部反应，有无 回血、外渗，尤其从中心静脉输入时，密切观察局部皮肤颜 色、有无回血肿胀一旦发现药物外渗，应立即停止推注, 重新选择静脉，并做好局部处理输注高浓度药物时，尽量 采用大血管，以免外渗导致皮肤红、肿、局部坏死严重后果2.6妥善处理管道回血，更换注射器或病人躁动、咳嗽 管道有回血时，严禁按快进键处理回血，可用另外一副注射 器将液体回抽，再用生理盐水缓慢冲注，并将延伸管内有血 的液体排除，如果连接管内回血较多时，需重新更换，调节 微量泵后连接；应用期间不能随意中断泵入药物，可提前配 好药物连同微量泵更换，更换动作要迅速、准确，血管活性药 物更换前后严密监测生命体征。

规范方法更换注射器，先将 管道加紧，按停止键卸下注射器，装上配有50ml药液的注 射器按快进键排气，药液排除后立即按开始键从空注射器上 分离延长管接到新注射器上，再将管道打开［5］研究表明:规范方法能有效地预防血液的回抽或瞬间非意图性快速注入大量药液给患者造成致命性的危险［6］2.7加强微量泵的保养，每次使用完毕后，将数字调到0位，用75%酒精擦拭泵体［7］,并置于通风干燥处2.8规范微量泵的操作，严格执行三查七对，预防感染,加强无菌观念，严格无菌操作，泵管、三通处用无菌巾覆盖 中心静脉注射药物时，需带无菌手套在使用微量注射泵之前，必须规范学习、培训微量泵的使用，注意事项，微量泵使用当中所出现的故障及处理应 严格执行操作规范，三查七对，对于高浓度的液体加强巡视， 以免造成严重后果发现有些清醒的病人由于对该治疗仪器 缺乏了解和认识，会产生恐惧、疑虑、不安的情绪导致心率 加快、血压升高的现象，因此护士在临床应用中要做好相关 知识及该仪器的优越性的介绍，消除病人的心理障碍，保证 病人能够积极主动的配合应用微量注射泵抢救危重症患 者，提高了工作效率，在临床上广泛应用有非常重要意义参考文献［1］ 黄彩云• ICU应用微量注射泵存在的问题与护理对 策［J ］•右江民族医学院学报，2009, (1)： 108［2］ 孙玉蕾，蔡晓.微量注射泵泵速与剂量的换算［J ］. 中国误诊学杂志,2006 ,12 (6) ：2418［3］ 韩玉芳.危重患者应用微量注射泵易发生的问题 及对策[J ]・齐鲁护理杂志,2000 ,5 (6) ：390[4] 郭加强，吴清玉•心脏外科护理学[M ].北京：人 民卫生出版社,2003:1309[5] 谢贵华，易一乐•心脏外科患者微量注射泵应用的 技巧和护理[J]•护理研究2008, 37 (24) ：2871[6] 曾桂英，微量推注泵更换注射器方法的探讨[J ].中 国实川护理杂志，2007,11(23):34[7] 徐宏耀，吴信•心脏外科监护[M ].北京：人民军医 出版社2001:234-236❷作者单位：075000中国人民解放军251医院。