心肺复苏和四项救护.ppt

救护知识技能培训救护知识技能培训常熟市红十字会 （谢桥社区卫生服务中心）黄栋梁了解红十字会了解红十字会红十字运动的起源红十字运动的起源国际红十字与红新月运动起源于战场救护诞生背景诞生背景 1959年5月24日，在意大利北部一场战争，瑞士商人亨利•杜南，目睹4万多伤员被遗弃战场，即组织人力、物力投入战场救护之后，呼吁成立一个专门的救护组织，1863年2月在日内瓦成立“伤兵救护国际委员会”，1864年8月在日内瓦外交会议上12国正式代表签署第一个《日内瓦公约》，1875年改名“红十字国际委员会”中国红十字会中国红十字会•诞生于1904年3月，时称“万国红十字会上海支会”，1911年改名“中国红十字会”•中华人民共和国统一的红十字组织，•从事人道主义工作的社会救助团体•以发扬人道主义精神,保护人的生命和健康,促进人类和平进步事业为宗旨苏州市红十字会苏州市红十字会 ·中国红十字会的地方组织；是从事人道主义工作的社会救助团体；政府在人道工作领域的助手 ·创建于1911年秋，百年来，苏州市红十字会始终遵循国际红十字运动基本原则与根本宗旨，秉承“人道、博爱、奉献”的红十字精神，以“改善最易受损害群体的境况”为工作目标，独立自主地开展职责范围内的各项工作。

核心业务核心业务““三救三献三救三献””：： 三救：应急救援、应急救护、人道救助三救：应急救援、应急救护、人道救助 三献：无偿献血、造血干细胞、遗体和人体器官三献：无偿献血、造血干细胞、遗体和人体器官        红十字会与急救红十字会与急救        ·150多年以来，应急救护和培训是各国红十字会和红新月会的核心工作 ·《中国红十字会法》第三章第12条明确规定：普及卫生救护和防病知识，进行初级救护员，组织群众参加现场救护世界急救日世界急救日 ·自2000年起，红十字会与红新月国际联合会,将每年9月的第二个周六定为“世界急救日”，希望通过这个纪念日，呼吁世界各国重视急救知识的普及，让更多的人士掌握急救技能，在事发现场挽救生命和降低伤害程度 2014年9月13日，主题““急救与日常及灾难中的危险”” 中国红十字会中国红十字会           苏州红十字会苏州红十字会 用户可搜索公众账号用户可搜索公众账号““苏州市苏州市红十字会红十字会””、号、号““szshszhszshszh””或扫描或扫描二维码添加关注，官方将着力传播二维码添加关注，官方将着力传播红十字理念，弘扬红十字精神，介绍红红十字理念，弘扬红十字精神，介绍红十字知识，宣传红十字工作，着力打造十字知识，宣传红十字工作，着力打造成汇聚爱心、凝聚力量的新平台；定期成汇聚爱心、凝聚力量的新平台；定期发送发送【【急救宝典急救宝典】】，利用教会您怎，利用教会您怎样现场应对突发意外事故和灾害，还可样现场应对突发意外事故和灾害，还可以按照要求报名参加以按照要求报名参加““市民学急救市民学急救””培培训班。

训班救护新概念  完善快捷的急救体系健康人文的救护理念公众普及的救护技术上课前请大家先看一组照片地震海啸龙卷风火山爆发火灾车祸矿难战争、恐怖袭击 当今社会，经济的发展、社会的进步当今社会，经济的发展、社会的进步、、生生活水平提高针对活水平提高针对人类人类的危重急症、意外伤害的危重急症、意外伤害、、自然灾害自然灾害发生率日益上升，时刻威胁发生率日益上升，时刻威胁“人的生人的生命健康和安全命健康和安全” 向公众普及救护知识，使其掌握基本救护向公众普及救护知识，使其掌握基本救护理念与技能，成为理念与技能，成为第一目击者第一目击者，以便能在现场，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到及时、有效地开展救护，从而达到挽救生命、挽救生命、减轻伤残减轻伤残的目的，为保护人的的目的，为保护人的生命健康生命健康、维护、维护社会稳定发挥着积极作用社会稳定发挥着积极作用  一、一、 现代救护是立足现场的抢救现代救护是立足现场的抢救       在院外情况下，在院外情况下，““第一目击者第一目击者””在在事发现场，对伤病实施及时、有效的事发现场，对伤病实施及时、有效的紧急救护措施，可挽救生命，减轻伤紧急救护措施，可挽救生命，减轻伤残和痛苦。

残和痛苦 再将伤病人迅速送到就近的医疗机构再将伤病人迅速送到就近的医疗机构继续进行救治继续进行救治    研究表明：•如果在病人心跳骤停4至6分钟内，第一目击者当场为其进行心肺复苏抢救，其复苏的成功率比医生到来高5至6倍心脏停跳4至6分钟，大脑就会发生不可逆死亡，所以这4分钟被称作挽救生命的“黄金4分钟”•在受伤、发病的现场，几分钟、十几分钟是抢救危重伤病员最重要的时刻，被称之为救命的“黄金时刻”第一目击者（第一反应者第一目击者（第一反应者））          概念：指在指在现场现场为突发伤害和危重为突发伤害和危重疾病人疾病人提供紧急救护提供紧急救护的人的人 1.伤病人周边的人；         2.参加过救护培训并获得相关资格的人；         3.在事发现场利用所学的救护知识、技能提供救助的人普利策奖生命之吻生命之吻普利策新闻奖紧急抢救紧急抢救20102010年年0808月月1 1日烟台海边外日烟台海边外 国游客为溺水者做人工呼吸国游客为溺水者做人工呼吸20092009年年6 6月月2626日日外籍女子在海水浴场外籍女子在海水浴场为溺水的青岛科技大学大学生做急救为溺水的青岛科技大学大学生做急救20042004年年1010月月1717““首都高校马拉松挑战赛首都高校马拉松挑战赛””，，2 2人猝人猝死，图为北京交大的学生刘红斌。

警察面死，图为北京交大的学生刘红斌警察面对对大学大学生猝死时的无奈与无助生猝死时的无奈与无助伤者倒在地上，现场很多旁观者伤者倒在地上，现场很多旁观者梁娅 IBM深圳公司女高管，2014年2月17日上午突然晕倒在深圳地铁出口处而猝死，年仅35岁反思：50分钟内先是市民发现、地铁工作人员、民警到现场，都没有施救）二、评估二、评估现场现场 个人防护个人防护 保障安全保障安全 在现场紧急情况下，通过在现场紧急情况下，通过实地感受、眼实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子闻味睛观察、耳朵听声、鼻子闻味等来对异常等来对异常情况，伤情况，伤、、病情做出判断病情做出判断 救护员在施救过程中救护员在施救过程中，应尽量，应尽量做好个做好个人防护以防止交叉感染，人防护以防止交叉感染，或受到其他伤或受到其他伤害三、人文关怀三、人文关怀 在对伤病员进行救护时，可表明自己的救护员身份同时还要给予人文关怀，心理支持，注意伤病员的体位、冷暖、不良刺激，语言亲切、动作轻柔等2010 CPR生存链人道救援的新理念新内涵（（1）重大的紧急情况和灾难，不再被认为是突发）重大的紧急情况和灾难，不再被认为是突发的和不可预料的现象，而是可以预见和预的的和不可预料的现象，而是可以预见和预的；；（（2）灾难救援不单纯是一个临时急救、重建事件，）灾难救援不单纯是一个临时急救、重建事件，而是社会长期发展中的一个基本组成素；而是社会长期发展中的一个基本组成素；（（3）救援者不能被认为是一种同情和施舍，而是）救援者不能被认为是一种同情和施舍，而是一种互相帮助，责任和义务；一种互相帮助，责任和义务；（（4）受灾和受难的公众寻求援助不是乞求，而）受灾和受难的公众寻求援助不是乞求，而是一种权利；是一种权利；（（5）国际社会的应急救助，不能被认为是一种）国际社会的应急救助，不能被认为是一种宽宏大量的捐献，而应该是一种人道主义的义宽宏大量的捐献，而应该是一种人道主义的义务和责任。

务和责任人道救援的新理念新内涵       ·普及急救知识普及急救知识、、培训同时，应深入了培训同时，应深入了解上述人解上述人道救援的一些理念，以拓宽道救援的一些理念，以拓宽我们的思路，提高我我们的思路，提高我们的思想境界们的思想境界              ·为了挽救更多人的生命，现场救护必须设法得为了挽救更多人的生命，现场救护必须设法得到加强，只要认真对待，努力以赴，我国现场救到加强，只要认真对待，努力以赴，我国现场救护的水准定将逐年得到提高护的水准定将逐年得到提高综述：综述：心肺复苏心肺复苏  心肺复苏心肺复苏CPR(Cardio-Pulmonary Resuscitation)是指各种原因引起的是指各种原因引起的心跳、呼吸骤停后的心跳、呼吸骤停后的抢救常见病因常见病因1各种意外各种意外: :如触电、溺水、如触电、溺水、自自 缢缢 、窒息、中毒等；、窒息、中毒等；各种严重创伤等各种严重创伤等2 23 3心血管、脑血管疾病；心血管、脑血管疾病；可以导致可以导致心跳心跳心跳心跳呼吸呼吸呼吸呼吸骤停骤停骤停骤停中中 毒毒溺溺 水水创创 伤伤心脑心脑血管病等血管病等触触 电电心脏骤停心脏骤停sudden cardiac arrest，，SCA •3 3秒钟秒钟—头头晕、黑朦晕、黑朦•1010秒钟秒钟—晕厥晕厥、、昏迷昏迷•3030-45-45秒钟秒钟—瞳孔散大、呼吸停止瞳孔散大、呼吸停止•1 1分钟分钟—瞳孔固定瞳孔固定，，大小便失禁大小便失禁•超过超过4 4分钟分钟—脑细胞不可逆损害脑细胞不可逆损害  时时间间就就是是生生命命黄黄金金四四分分钟钟开开始始复复苏苏时时间间与与成成功功率率 19851985年年6 6月月1212日日 因心脏病突发猝死因心脏病突发猝死于日本东京国际学于日本东京国际学术会议讲台上，术会议讲台上，享享年年7474岁。

岁我国著名我国著名数学家，中科院院数学家，中科院院士，还于士，还于19841984年以年以（全票当选为美国（全票当选为美国科学院的外籍院士）科学院的外籍院士）华罗庚华罗庚 邓丽君邓丽君 19951995年年5 5月月8 8日日 因哮喘病引发心脏骤因哮喘病引发心脏骤停猝逝泰国清迈，停猝逝泰国清迈，时年时年四十二岁四十二岁 二十天后在全球华二十天后在全球华人歌迷目送之下长眠金人歌迷目送之下长眠金宝山宝山“筠园筠园” （著名歌手，部分曲（著名歌手，部分曲目至今流行）目至今流行） 古古 月月 2005年年7月月2日日 晚晚11时时，因突发大面积心肌，因突发大面积心肌梗塞，而猝死于广东佛梗塞，而猝死于广东佛山，享年山，享年66岁疑与天岁疑与天热、劳累后桑拿等有关热、劳累后桑拿等有关 著名特型演员，迄著名特型演员，迄今扮演毛泽东次数最多今扮演毛泽东次数最多者高秀敏高秀敏20052005年年8 8月月1818日日 凌晨因心脏病突凌晨因心脏病突发，猝死在家中，发，猝死在家中，年仅年仅4646岁岁小品演员，著名小品演员，著名笑星、央视笑星、央视《《春春晚晚》》主角之一。

主角之一 马季马季 20062006年年1212月月2020日日上午上午1010：：2525在家在家中因心脏病，经中因心脏病，经抢救无效逝世，抢救无效逝世，享年享年7272岁 中国新相声的代表中国新相声的代表人物，著名相声人物，著名相声大师，表演艺术大师，表演艺术家侯耀文侯耀文20072007年年6 6月月2323日，日，5959岁岁的相声大师的相声大师侯耀文心脏病突侯耀文心脏病突发，猝然辞世发，猝然辞世谢晋谢晋2008年年10月月18日凌日凌晨晨在浙江上虞因心在浙江上虞因心源性猝死而辞世，源性猝死而辞世，享年享年85岁中国教父级导演中国教父级导演王江民王江民 国际知名计算机反病毒专家国际知名计算机反病毒专家 ,于于2010年年4月月4日上午，在京西信翔鱼池钓鱼时突发心脏日上午，在京西信翔鱼池钓鱼时突发心脏病，经抢救无效死亡，享年病，经抢救无效死亡，享年59岁  梁薇梁薇 浙江卫视当红主浙江卫视当红主播，被称为播，被称为“铁铁人人” 年仅年仅2828岁 20092009年年8 8月月2626日日在上海出差期间在上海出差期间突发心脏病而猝突发心脏病而猝死，送医院抢救死，送医院抢救无效。

无效 央视足球评论员，2012年8月27日，在济南一酒店不幸猝死猝死,年仅 46岁陶伟陶伟 罗阳罗阳 中航工业沈飞集团董中航工业沈飞集团董事长、总经理、中国首事长、总经理、中国首艘航母艘航母“辽宁舰辽宁舰”参与舰参与舰载机起降训练的歼载机起降训练的歼-15研研制现场总指挥突发急制现场总指挥突发急性心肌梗死、心原性猝性心肌梗死、心原性猝死，经抢救无效，于死，经抢救无效，于2012年年11月月25日，日，殉职殉职在岗位上，年在岗位上，年51岁成功施救案例一： 汤建兰汤建兰：小区物业管理人员 2012年5月，参加红十字会急救培训同年7月的一天，在自家电梯门口发现一位妇女晕倒在地，马上拨120，并对其进行5分钟心肺复苏技术，挽救了两条生命被江苏省红十字会、省文明办等单位评为“最美救护员” （此照片是汤建兰获得的奖金捐赠救助贫困癌症患者）成功施救案例二： ““昆山好人昆山好人””张帆瑜：张帆瑜： 2013年9月3日晚8点30分左右，昆山发生一起交通事故，3名市民受伤，其中一名市民生命迹象越来越弱恰逢市中医院护士张帆瑜下班经过，面对车祸，围观的市民都不知道应该怎么办。

张帆瑜拨打了120后，即对重伤者进行心肺复苏施救张帆瑜被群众誉为“最美护士”，评为“昆山好人”和江苏省“最美救护员”提名奖等荣誉称号复苏程序复苏程序首先现场安全评估首先现场安全评估1 1、、确认现场环境安全确认现场环境安全2 2、、做好做好自我自我防护防护措施措施1 1、判断意识（呼吸）、判断意识（呼吸） 采用观察、呼唤、拍打采用观察、呼唤、拍打(轻拍重唤轻拍重唤)等等方法，看患者有无反应方法，看患者有无反应 ；； 无反应无反应则检查有无呼吸或异常呼吸则检查有无呼吸或异常呼吸 (仅喘息仅喘息) 喂！你怎么啦？喂！你怎么啦？来人啊！救命啊！来人啊！救命啊！2、呼救1.拨打120急救,情况紧急时应先抢救再拨打; 2.大声呼唤周围的人来协助抢救，并亮明救护员身份120120 呼呼 救救（（4 4句话）句话）1 1. .来人啊！救命！有人晕倒了来人啊！救命！有人晕倒了2.2.我是救护员我是救护员, ,会救护的跟我一起来会救护的跟我一起来3.3.请这位先生请这位先生（（女士女士））帮我帮我拨打拨打““120120””，打完，打完后后结果结果告诉我告诉我4. 4. 现场有自动除颤仪，请帮我拿过来现场有自动除颤仪，请帮我拿过来120需告之需告之……•地点；地点；•病因；病因；•病情：病情： 1 1、意识；、意识； 2 2、脉搏；、脉搏； 3 3、呼吸；、呼吸；•求救人姓名、；求救人姓名、；•放在地面或床板（硬的平面）•整体转动、保护颈部•仰卧位•身体平直无扭曲 3：抢救体位（复苏体位）：抢救体位（复苏体位）翻转病人的方法翻转病人的方法 将病员双手上举，将病员双手上举，一腿屈膝一手托其一腿屈膝一手托其后颈部，另一手托后颈部，另一手托其腋下，使之头、其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成颈、躯干整体翻成仰位仰位正确的抢救体位正确的抢救体位跪于跪于病人任意一侧的肩腰部病人任意一侧的肩腰部，，两腿自然分开，与肩同宽两腿自然分开，与肩同宽。

 4：判断心跳：判断心跳 (触摸颈动脉触摸颈动脉)··专业人员可检查颈动脉搏动（不超过专业人员可检查颈动脉搏动（不超过1010秒钟）；秒钟）；··非专业人员不作要求非专业人员不作要求5：胸外按压：胸外按压--C（建立人工循环）（建立人工循环）按压部位：胸部正中，按压部位：胸部正中，两两乳头连线中点，乳头连线中点， 即即胸骨下胸骨下1/2处；处；按压频率：按压频率：≥100次次/分；分；按压幅度：按压幅度：≥5cm按压次数：按压次数：30次次 胸部正中央胸部正中央两两乳乳连线中点连线中点胸骨上胸骨上以掌根按以掌根按压压双双手掌根重手掌根重叠叠手指互扣手指互扣翘翘起起每次按每次按压压後必後必须须放放松松掌根不得掌根不得离开离开胸部胸部肘关节伸直不弯曲肘关节伸直不弯曲双双臂臂与与患者胸部患者胸部垂直垂直 舌根后坠是造成气道梗阻的主要原舌根后坠是造成气道梗阻的主要原因因,必须解除梗阻必须解除梗阻,才能进行呼吸才能进行呼吸. 方法方法:1.仰头举頦法仰头举頦法 2.托颌法（颈椎损伤者）托颌法（颈椎损伤者） 注意注意:操作前要解开患者衣领、操作前要解开患者衣领、 领领带、带、围围巾，清除口腔异物等巾，清除口腔异物等6：开放气道：开放气道--A仰头举頦仰头举頦7：人工呼吸：人工呼吸--B 口对口（常用）口对口（常用） 口对鼻（牙关紧闭、口唇分裂、口太大）口对鼻（牙关紧闭、口唇分裂、口太大） 口对口鼻（婴儿）口对口鼻（婴儿） 动作要求动作要求: :•气道畅通气道畅通•吹时吹时捏捏鼻，鼻，吹完松鼻，吹气吹完松鼻，吹气2 2次次•吹气量吹气量（成人（成人):):看到胸廓起伏看到胸廓起伏•时间：时间：≥≥1 1秒。

秒•侧头换气侧头换气，，并观察病人呼吸情况并观察病人呼吸情况口对口人工呼吸口对口人工呼吸吹时捏鼻，吹完松鼻，侧头换气吹时捏鼻，吹完松鼻，侧头换气 回顾：复苏程序回顾：复苏程序     评估环境是否安全，做好个人防护评估环境是否安全，做好个人防护1、、判断患者反应、呼吸判断患者反应、呼吸  (轻拍重呼轻拍重呼)               10”2.  呼救呼救 ，招人协助，联系，招人协助，联系1203.  纠正患者体位纠正患者体位4.  判断脉搏判断脉搏 （非专业者可不做）（非专业者可不做）               5- 10”5.  胸外按压胸外按压   (30次次)                                        18”6.  开放气道开放气道                                                       7.  人工呼吸人工呼吸 （（2次）次）                                        4”8. 电击除颤电击除颤 （尽早使用（尽早使用AED除颤除颤) 心肺复苏程序（图谱）电击除颤电击除颤 心跳骤停心跳骤停,其中约其中约90%为室颤为室颤,自自行复律者极少行复律者极少,极早除颤是决定其极早除颤是决定其成活的最有效步骤成活的最有效步骤.10010080806060404020200 0发病至实行除颤治疗的时间发病至实行除颤治疗的时间(分钟分钟)0          0          5             10            15            20   除颤每延迟一分钟除颤每延迟一分钟生还机会下降生还机会下降7-10%生生存存率率%除颤越及时，生还机会越高！除颤越及时，生还机会越高！院内院内除颤除颤AED-自动体外除颤器自动体外除颤器 (Automatic External Defibrillator)为公共场合设计的急救器材为公共场合设计的急救器材Ø确保随时随地都能快速获取并用于急救。

确保随时随地都能快速获取并用于急救Ø非专业医务人员也可以使用非专业医务人员也可以使用AEDAED 婴儿 儿童心 肺 复 苏 术 1.1.判断意识和呼吸判断意识和呼吸•儿童：呼喊、轻拍儿童：呼喊、轻拍•婴儿：拍击足底、捏掐婴儿：拍击足底、捏掐上臂上臂3 3.摆放体位摆放体位2.迅速呼救2.胸外按压胸外按压 按压位置：婴儿胸部正中乳头婴儿胸部正中乳头连线下一指连线下一指按压深度：≥1/3≥1/3胸前后径胸前后径儿童儿童5cm5cm 婴儿婴儿4cm.4cm.3.打开气道打开气道----仰头举颏法仰头举颏法儿童头后仰儿童头后仰6060°°婴儿头后仰婴儿头后仰3030°°4.人工呼吸（口对口鼻）人工呼吸（口对口鼻）  CPR有效的表现有效的表现 瞳孔由大变小；瞳孔由大变小；面色、甲床恢复红润；面色、甲床恢复红润；意识活动出现；意识活动出现；大动脉出现搏动；大动脉出现搏动；自主呼吸开始恢复；自主呼吸开始恢复；CPR的终止的终止 现场现场CPR关键在于及时、正确，持续进行不轻关键在于及时、正确，持续进行不轻易放弃 终止指标终止指标 1、自主呼吸和心跳已良好恢复；、自主呼吸和心跳已良好恢复； 2、有专业人员或其他人员接替抢救；、有专业人员或其他人员接替抢救； 3、经由专业人员检查，确定患者已死亡；、经由专业人员检查，确定患者已死亡； 4、抢救者已筋疲力尽，实在无法坚持抢救。

抢救者已筋疲力尽，实在无法坚持抢救120120小憩片刻小憩片刻 创伤救护四项技术创伤救护四项技术现场急救目的现场急救目的1.降低死亡率降低死亡率；；2.防止防止伤伤情恶化；情恶化；3.减轻伤病痛苦减轻伤病痛苦，，防止二次伤害，防止二次伤害， 降低伤残率降低伤残率现场救护的原则现场救护的原则•检查伤情：检查伤情：•1 1、生命指征：、生命指征：意识、呼吸、循环、瞳孔意识、呼吸、循环、瞳孔•2 2、顺序：、顺序：头颅、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢头颅、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢•先救命，后治伤先救命，后治伤•快速有效止血快速有效止血•包扎伤口，先头胸腹部，后四肢伤口包扎伤口，先头胸腹部，后四肢伤口•固定骨折，先脊柱，后四肢固定骨折，先脊柱，后四肢•操作迅速、准确，动作轻柔，防止加重损伤操作迅速、准确，动作轻柔，防止加重损伤•人文关怀贯穿始终人文关怀贯穿始终•尽可能做好自我防护尽可能做好自我防护四项技术四项技术1.止血4.搬运2.包扎3.固定假设病人体重假设病人体重100100斤斤血液约占体重血液约占体重8%8%＞＞20% 20% 休克状态休克状态＞＞40% 40% 濒死状态濒死状态一、止一、止 血血出血的分类出血的分类1、、按出血部位分：按出血部位分： 内出血：身体深部组织或内脏损伤出血内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表的伤口出血外出血：体表的伤口出血2、、按损伤血管分：按损伤血管分： 动脉出血：量大鲜红，呈喷射状搏动性动脉出血：量大鲜红，呈喷射状搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血止血的材料止血的材料•常用的材料有无菌敷料、粘贴创口贴、气囊常用的材料有无菌敷料、粘贴创口贴、气囊止血带、表带止血带、绷带、三角巾等。

止血带、表带止血带、绷带、三角巾等•禁止使用电线、铁丝、绳子等替代止血带禁止使用电线、铁丝、绳子等替代止血带止血方法止血方法•1：： 指压法止血指压法止血: 用手指压迫出血伤口近心端用手指压迫出血伤口近心端动脉，达到临时止血目的动脉，达到临时止血目的.适用于头、颈、适用于头、颈、 四四肢部的动脉出血肢部的动脉出血 2：加压包扎止血：多用于小静脉和毛细血管：加压包扎止血：多用于小静脉和毛细血管出血；也可用于四肢关节等处动脉出血（屈肢出血；也可用于四肢关节等处动脉出血（屈肢加墊），有骨折不能用加墊），有骨折不能用 3：止血带止血：适用于四肢动脉大出血：止血带止血：适用于四肢动脉大出血 4：止血带代用品止血：常用三角巾、布带、：止血带代用品止血：常用三角巾、布带、毛巾、领带、围巾、衣袖等毛巾、领带、围巾、衣袖等面部止血面部止血 压迫双侧下颌角前压迫双侧下颌角前约约3 3厘米的凹陷处厘米的凹陷处面面动脉动脉即可止血即可止血用拇指或食指在伤侧耳屏前上方1.5厘米处，用力压迫颞颞浅动脉浅动脉头顶、额部和颞部出血头顶、额部和颞部出血颈部出血颈部出血 用大拇指压迫同用大拇指压迫同侧气管外侧与胸锁侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点的乳突肌前缘中点的颈总动脉颈总动脉向后、向向后、向内第内第5 5颈椎横突处颈椎横突处压下。

压迫时间不压下压迫时间不宜过长，更宜过长，更不能同不能同时压迫两侧颈动脉时压迫两侧颈动脉，，否则脉搏减慢，血否则脉搏减慢，血压下降，心搏骤停压下降，心搏骤停潘星谊潘星谊 电影演员电影演员 20092009年年2 2月月2020日日 潘在家中打时潘在家中打时不慎滑倒撞碎鱼缸，不慎滑倒撞碎鱼缸，碎玻璃割破一侧碎玻璃割破一侧颈颈动脉动脉，抢救无效，抢救无效死亡死亡, ,年仅年仅 2929岁岁指压肱动脉止血指压肱动脉止血前臂前臂出血出血双手拇指分别压迫手腕部桡动脉、尺动脉止血桡动脉、尺动脉止血手掌手掌 和手背和手背出血出血手指和脚趾手指和脚趾出血出血拇指与食指同时压迫出血手指两侧指动脉手掌根部或双手大拇指压迫出血一侧大腿上三分之一内侧股动脉下肢下肢出血出血止血带止血止血带止血绞棒绞棒止血法止血法填塞止血法填塞止血法填塞止血法填塞止血法加压包扎止血加压包扎止血上止血带注意事项上止血带注意事项•1：止血带适用于四肢动脉大出血，轻微出血：止血带适用于四肢动脉大出血，轻微出血不宜使用；不宜使用；•2：上止血带不宜直接扎在皮肤上；：上止血带不宜直接扎在皮肤上；•3：上止血带后，应做好明显标志，派专人护：上止血带后，应做好明显标志，派专人护送，並向接收医护人员交待清楚；送，並向接收医护人员交待清楚；•4：上止血带时间不能过长，每隔一小时，应：上止血带时间不能过长，每隔一小时，应放松放松1—2分钟，以避免肢体坏死；分钟，以避免肢体坏死；•5 ：注意上止血带的部位；：注意上止血带的部位；•6 ：不能用铁丝、细绳索、线等替代止血带。

不能用铁丝、细绳索、线等替代止血带内出血处理内出血处理•对有较大内出血（或可疑）的对有较大内出血（或可疑）的伤员，应保持安静不动，头底伤员，应保持安静不动，头底足高体位，有条件先输液，並足高体位，有条件先输液，並迅速送就近医院抢救迅速送就近医院抢救二：包二：包 扎扎•1：目的：保护伤口、减轻感染、固定敷：目的：保护伤口、减轻感染、固定敷料夹板、减少伤员痛苦、防止进一步损伤，料夹板、减少伤员痛苦、防止进一步损伤，加压包扎还有止血作用加压包扎还有止血作用•2：注意事项：要根据伤情和部位选择适：注意事项：要根据伤情和部位选择适当的包扎材料和方法；动作要迅速、准确、当的包扎材料和方法；动作要迅速、准确、轻柔、牢靠；打结要避开伤口和受压部位；轻柔、牢靠；打结要避开伤口和受压部位；骨折固定包扎要露出伤肢末端，以便观察骨折固定包扎要露出伤肢末端，以便观察包扎的材料包扎的材料 常用的有三角巾、四头带、纱常用的有三角巾、四头带、纱布、棉垫、绷带等，也可用毛布、棉垫、绷带等，也可用毛巾、手帕、衣服等替代包扎巾、手帕、衣服等替代包扎材料最好要求消毒灭菌，至少材料最好要求消毒灭菌，至少应该是干净的。

应该是干净的包扎的方法包扎的方法1：根据不同的材料和不同的伤情：根据不同的材料和不同的伤情选用不同的包扎方法选用不同的包扎方法2：常用的包扎方法常用的包扎方法 3：几种特殊伤口的包扎几种特殊伤口的包扎   三角巾包扎法三角巾包扎法三角巾头部包扎三角巾头部包扎单、双眼包扎单、双眼包扎三角巾肩部包扎三角巾肩部包扎三角巾胸部包扎三角巾胸部包扎三角巾膝部包扎三角巾膝部包扎绷带包扎法绷带包扎法环形包扎环形包扎螺旋形包扎螺旋形包扎“8” 字形包扎字形包扎几种特殊伤口的包扎处理几种特殊伤口的包扎处理1.内脏脱出；内脏脱出；2.异物贯穿伤；异物贯穿伤；3. 断肢断肢(指、趾）残臂（端）指、趾）残臂（端） 内脏脱出的包扎内脏脱出的包扎异物贯穿伤异物贯穿伤的包扎的包扎断肢断肢(指、趾）残臂指、趾）残臂（端）的处理（端）的处理止血，包扎残端，止血，包扎残端，妥然处理断肢妥然处理断肢三：骨折固定三：骨折固定骨的完整性或连续性遭破坏叫骨折骨的完整性或连续性遭破坏叫骨折 必须通过固定来限制伤肢活动，必须通过固定来限制伤肢活动，达到避免进一步损伤、减轻伤员痛达到避免进一步损伤、减轻伤员痛苦、便于伤员搬运的目的。

苦、便于伤员搬运的目的骨折的症状骨折的症状 1：一般症状：局部肿胀、疼痛、功能障：一般症状：局部肿胀、疼痛、功能障碍等；碍等；2：特异性症状：骨擦音，畸形，异常活：特异性症状：骨擦音，畸形，异常活动等动等固定的材料固定的材料1：夹板，是最常用的固定材料，其长寛：夹板，是最常用的固定材料，其长寛要与伤肢相适应要与伤肢相适应2：无夹板时，可用树枝、木棒、竹片、：无夹板时，可用树枝、木棒、竹片、硬纸板等来替代硬纸板等来替代3：亦无替代材料时，也可把：亦无替代材料时，也可把断肢固定于断肢固定于健侧肢体上健侧肢体上 固定的方法固定的方法•上肢固定法上肢固定法：（讲解示范）：（讲解示范）•下下肢固定法肢固定法：（讲解示范）：（讲解示范）•其他部位的固定其他部位的固定上臂骨折夹板固定上臂骨折夹板固定前臂骨折夹板固定前臂骨折夹板固定大腿骨折夹板固定大腿骨折夹板固定小腿骨折健肢固定小腿骨折健肢固定固定的注意事项固定的注意事项•1：伤肢有明显出血应先止血伤肢有明显出血应先止血•2：应将伤处的上下关节一起固定：应将伤处的上下关节一起固定•3：现场固定时，一般不得进行整复，不能回纳：现场固定时，一般不得进行整复，不能回纳外露断骨。

外露断骨•4：对于下肢和脊柱骨折，一般应就地固定，不：对于下肢和脊柱骨折，一般应就地固定，不要随便移动伤员要随便移动伤员•5：肢体突出部位固定包扎时应加软垫肢体突出部位固定包扎时应加软垫•6：固定包扎时松紧应适宜，並应露出指（趾）：固定包扎时松紧应适宜，並应露出指（趾）末端，以便观察血运情况末端，以便观察血运情况四：伤员搬运四：伤员搬运 伤员经现场急救处理后，应伤员经现场急救处理后，应尽快用合适的方法搬运至交尽快用合适的方法搬运至交通工具上（或直接），迅速通工具上（或直接），迅速平稳地送医院作进一步抢救平稳地送医院作进一步抢救治疗常用搬运方法常用搬运方法 1：徒手搬运：：徒手搬运： 单人搬运：搀扶、背、抱等；单人搬运：搀扶、背、抱等； 双人搬运：人椅式、平托式等；双人搬运：人椅式、平托式等； 多人搬运：多人搬运： 2：器械搬运：：器械搬运： 担架及其代用品搬运担架及其代用品搬运 重点讲述：重点讲述：脊柱骨折的固定搬运脊柱骨折的固定搬运 因脊柱的结构组成与四肢因脊柱的结构组成与四肢骨不同，骨折后如处理不当，骨不同，骨折后如处理不当，容易造成严重的后果。

容易造成严重的后果1：脊柱的组成：脊柱的组成•⑴⑴：脊柱是由：脊柱是由24块脊椎骨加上骶骨、块脊椎骨加上骶骨、尾骨依靠软骨、韧带和小关节连接而尾骨依靠软骨、韧带和小关节连接而成；成；•⑵⑵：贯穿脊柱的椎管内有一重要的中：贯穿脊柱的椎管内有一重要的中枢神经组织枢神经组织--脊髓脊髓，，上上--穿过枕骨大孔穿过枕骨大孔和大脑相连，和大脑相连，下下--分出若干脊神经通向分出若干脊神经通向整个躯体和四肢整个躯体和四肢2：骨折的后果：骨折的后果•脊柱的骨折部位一旦移位，脊柱的骨折部位一旦移位，致使椎管内的脊髓受损伤致使椎管内的脊髓受损伤或断裂，就会造成严重的或断裂，就会造成严重的后果后果--外伤性截瘫外伤性截瘫邓朴方邓朴方 1968年年9月月文革文革期间受迫害，期间受迫害，从四楼摔下，从四楼摔下，脊柱脊柱(T12)骨折骨折导致导致截瘫截瘫，时，时年年24岁桑兰桑兰 1998年7月21日, 在纽约友好运动会在纽约友好运动会跳马比赛中不幸受跳马比赛中不幸受伤造成颈椎伤造成颈椎(C6-7)骨骨折错位导致折错位导致高位高位 截瘫截瘫，，时年时年17岁岁3:脊柱骨折诊断脊柱骨折诊断受伤后有下列症状之一者，受伤后有下列症状之一者，均应怀疑有脊柱骨折可能。

均应怀疑有脊柱骨折可能1 1：明确述说颈项部和腰背部有明显的疼：明确述说颈项部和腰背部有明显的疼痛、活动受限者；痛、活动受限者；2 2：四肢、躯干未见明显外伤，却有感觉：四肢、躯干未见明显外伤，却有感觉和活动障碍者；和活动障碍者；3 3：伤情一时不明者；严重多发性损伤；：伤情一时不明者；严重多发性损伤；4 4：有意识改变，不能述说和定位者；：有意识改变，不能述说和定位者；5 5：其他怀疑有脊柱损伤者其他怀疑有脊柱损伤者4:脊柱骨折固定搬运要点脊柱骨折固定搬运要点要点：严防受伤脊柱弯曲和扭转；要点：严防受伤脊柱弯曲和扭转；使用硬质担架或木板搬运使用硬质担架或木板搬运方法：由多人分别扶托伤员的头颈、肩、背、腰、方法：由多人分别扶托伤员的头颈、肩、背、腰、臀部和四肢，要求动作一致，始终保持脊柱正直臀部和四肢，要求动作一致，始终保持脊柱正直的情况下抬至担架（木板）上，用沙袋、衣服等的情况下抬至担架（木板）上，用沙袋、衣服等软物填塞头颈等两侧，再用布带固定身体，以防软物填塞头颈等两侧，再用布带固定身体，以防止晃动颈椎骨折时，可用颈托或水平方向稍加止晃动颈椎骨折时，可用颈托或水平方向稍加牵引黄世钊黄世钊  著名摩托车运动员著名摩托车运动员,多次获得全国冠军多次获得全国冠军 (时时34岁岁) 2007年年5月月5日日,在上海举行在上海举行世界世界摩托车摩托车锦标赛锦标赛中冲出跑道中冲出跑道,腰椎严重骨折腰椎严重骨折 。

由于现场处置正确加上成功的手术，术后五个月就参加摩托车由于现场处置正确加上成功的手术，术后五个月就参加摩托车训练训练,一年多后一年多后,又强势复出又强势复出 了 王燕王燕:浙江体操队员（浙江体操队员（16岁）岁） 2007年年6月月10日日在上海进行奥运在上海进行奥运会选拔赛时从高低杠摔下会选拔赛时从高低杠摔下,导致导致颈椎颈椎(C2-3) 骨折，由于事后处置骨折，由于事后处置比较得当，手术后两个多月就能比较得当，手术后两个多月就能下床活动下床活动，没有瘫痪没有瘫痪汤淼：汤淼：国家男排运动员国家男排运动员,2007年年6月月15日日在俄罗在俄罗 斯训练中斯训练中受伤，颈椎受伤，颈椎(C6-7) 骨折导致骨折导致高位截瘫高位截瘫，时年，时年25岁岁刘岩：舞蹈演员刘岩：舞蹈演员 奥运会开幕式独舞奥运会开幕式独舞《《丝路丝路》》的的A角演员角演员 2008年年7月月28日日开幕开幕式排练中不慎从三式排练中不慎从三米高台坠下，背部米高台坠下，背部触地，导致胸椎触地，导致胸椎(T11)骨折而骨折而截瘫截瘫，时，时年年26岁人人学急救，急时救人人人人学急救，急时救人人 欢迎参加红十字应急救护培训欢迎参加红十字应急救护培训苏州市红十字会苏州市红十字会 地址：苏州市竹辉路地址：苏州市竹辉路510号号 联系联系: 0512-65720792 18914090792 苏州市红十字会特聘急救教员：苏州市红十字会特聘急救教员：xxx敬祝大家：身体健康！敬祝大家：身体健康！                       工作顺利！工作顺利！                             一生平安！一生平安！。