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最新动脉血压形成机制PPT课件PPT课件.ppt

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    •   进入夏天,少不了一个热字当头,电扇空调陆续登场,每逢此时,总会想起  进入夏天,少不了一个热字当头,电扇空调陆续登场,每逢此时,总会想起那一把蒲扇蒲扇,是记忆中的农村,夏季经常用的一件物品  记忆中的故那一把蒲扇蒲扇,是记忆中的农村,夏季经常用的一件物品  记忆中的故乡,每逢进入夏天,集市上最常见的便是蒲扇、凉席,不论男女老少,个个手持乡,每逢进入夏天,集市上最常见的便是蒲扇、凉席,不论男女老少,个个手持一把,忽闪忽闪个不停,嘴里叨叨着一把,忽闪忽闪个不停,嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”,于是三五成群,聚在大树,于是三五成群,聚在大树下,或站着,或随即坐在石头上,手持那把扇子,边唠嗑边乘凉孩子们却在周下,或站着,或随即坐在石头上,手持那把扇子,边唠嗑边乘凉孩子们却在周围跑跑跳跳,热得满头大汗,不时听到围跑跑跳跳,热得满头大汗,不时听到“强子,别跑了,快来我给你扇扇强子,别跑了,快来我给你扇扇”孩子们才不听这一套,跑个没完,直到累气喘吁吁,这才一跑一踮地围过了,这时子们才不听这一套,跑个没完,直到累气喘吁吁,这才一跑一踮地围过了,这时母亲总是,好似生气的样子,边扇边训,母亲总是,好似生气的样子,边扇边训,“你看热的,跑什么?你看热的,跑什么?”此时这把蒲扇,此时这把蒲扇,是那么凉快,那么的温馨幸福,有母亲的味道!  蒲扇是中国传统工艺品,在是那么凉快,那么的温馨幸福,有母亲的味道!  蒲扇是中国传统工艺品,在我国已有三千年多年的历史。

      取材于棕榈树,制作简单,方便携带,且蒲扇的表我国已有三千年多年的历史取材于棕榈树,制作简单,方便携带,且蒲扇的表面光滑,因而,古人常会在上面作画古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名,实即面光滑,因而,古人常会在上面作画古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名,实即今日的蒲扇,江浙称之为芭蕉扇六七十年代,人们最常用的就是这种,似圆非今日的蒲扇,江浙称之为芭蕉扇六七十年代,人们最常用的就是这种,似圆非圆,轻巧又便宜的蒲扇  蒲扇流传至今,我的记忆中,它跨越了半个世纪,圆,轻巧又便宜的蒲扇  蒲扇流传至今,我的记忆中,它跨越了半个世纪,也走过了我们的半个人生的轨迹,携带着特有的念想,一年年,一天天,流向长也走过了我们的半个人生的轨迹,携带着特有的念想,一年年,一天天,流向长长的时间隧道,袅长的时间隧道,袅动脉血压形成机制PPT课件 几点说明::①①弹性贮器血管的作用:弹性贮器血管的作用: ②②心搏功能量消耗:心搏功能量消耗: 缓冲缓冲SPSP(势能贮存)(势能贮存)维持维持DPDP(势能释放)(势能释放)动能:推血流动能:推血流 + + 大大A A扩张扩张势能:管壁侧压力势能:管壁侧压力+ +克服外周阻力克服外周阻力 直立直立→→下肢下肢V V回心量回心量↓(↓(下肢约多容纳下肢约多容纳500ml)500ml)   例:例:①①患肢抬高患肢抬高→→利利V V回流,防肿涨回流,防肿涨      ②②心衰取半卧位心衰取半卧位→→下肢下肢V V回心量回心量↓↓   ((2)重力与体位)重力与体位 ((3 3))骨骨骼骼肌肌收收缩缩的的挤压:挤压: 肌肌缩缩挤挤压压V+ V+ V V瓣瓣膜膜的的防防倒倒流流→V→V血血回回流流 ①①长长期期站站立立 + + V V瓣瓣膜膜的的损损伤伤→→下下肢肢V V曲曲张。

      张②②立立正正久久站站→→下下肢肢V V回回心心量量↓+ ↓+ 精精神神紧紧张张→→虚脱    ((4 4)呼吸运动:)呼吸运动:V V回心量回心量↑↑↓↓心房与心房与V V压差压差↑↑↓↓心房心房 + + 大大V V扩张扩张↓↓Bp↓Bp↓↓↓左室心输出量左室心输出量↓↓↓↓肺肺V V回流左室回流左室↓↓↓↓肺血管扩张肺血管扩张↓↓胸胸 内内 负负 压压 ↑ ↑↓↓胸胸 廓廓 ↑ ↑↓↓吸吸 气气 六、微循环六、微循环(一)组成及功能(一)组成及功能微微A:总闸门,调节血压:总闸门,调节血压和组织液生成和组织液生成后微后微A:分闸Cap.前括约肌前括约肌:分闸,局:分闸,局部代谢物调节部代谢物调节真真Cap.:营养性血管营养性血管微微V:微细的有物质交换:微细的有物质交换功能直捷通路直捷通路 微动脉和微静脉之间的微细血管内的血液循微动脉和微静脉之间的微细血管内的血液循环,血液循环的基本功能单位环,血液循环的基本功能单位 ( (一一) )组织液的生成与回流组织液的生成与回流 1.1.有效滤过压有效滤过压 (毛细血管压(毛细血管压+ +组织液胶体渗透压组织液胶体渗透压))- -(血浆胶体渗(血浆胶体渗透压透压+ +组织液静水压)组织液静水压)= = 有效滤过压有效滤过压>>0 0 →→组织液生成组织液生成( (动脉端动脉端) ),,<<0 0 →→组织液回流组织液回流( (静脉端静脉端) ) 七、组织液的生成七、组织液的生成滤过滤过重吸收重吸收 2.2.生成量生成量 90% 90%入静脉,入静脉,10%10%入淋巴管入淋巴管 ( (二二) )影响组织液生成与回流的因素影响组织液生成与回流的因素主要因素主要因素 生成量生成量 回流量回流量 例例 症症毛细血管压毛细血管压↑ ↑ ↓ ↑ ↑ ↓ 炎症、充血性心功炎症、充血性心功静脉压静脉压↑ ↑ ↓ ↑ ↑ ↓ 不全等所致的水肿不全等所致的水肿血浆胶体血浆胶体 ↑ ↓ ↑ ↓ 营养不良、肾炎等营养不良、肾炎等渗透压渗透压↓ ↓ 血浆蛋白血浆蛋白↓↓所致水肿所致水肿 淋巴淋巴 ↑ ↓ ↑ ↓ 丝虫病、癌症等丝虫病、癌症等回流受阻回流受阻 使受阻部位远端水肿使受阻部位远端水肿毛细血管毛细血管 ↑ ↓ ↑ ↓ 烫伤、炎症、感染烫伤、炎症、感染通透性通透性↑ ↑ 所致的局部水肿所致的局部水肿 第三节第三节 心血管活动的调节心血管活动的调节 调调 节节局部性体局部性体液调节液调节 全身性体全身性体液调节液调节神经支神经支配配心血管心血管中枢中枢反射性反射性调节调节神经调节神经调节体液调节体液调节通过调节满足各器官对血流量需求。

      通过调节满足各器官对血流量需求 1 1.颈.颈A A窦和主窦和主A A弓压弓压力感受性反射(减压、力感受性反射(减压、升压反射)升压反射) 部位部位:颈:颈A A窦和主窦和主A A弓弓血管外膜下的神经末梢血管外膜下的神经末梢 适宜刺激适宜刺激:血管壁的:血管壁的牵张度牵张度≈血压的变化血压的变化 反射结果:反射结果:负反馈使负反馈使得得血压升或降血压升或降( (三三) ) 心血管反射心血管反射 窦弓反射窦弓反射 3.3.颈动脉体和主动脉体颈动脉体和主动脉体化学感受性反射化学感受性反射POPO2 2↓ [H↓ [H+ +]↑ PCO]↑ PCO2 2↑ ↑ 等等↓↓颈动脉体和主动脉体外周化学感受器颈动脉体和主动脉体外周化学感受器((+ +))↓↓窦、弓窦、弓N N孤孤 束束 核核心血管中枢兴奋性改变心血管中枢兴奋性改变呼吸中枢呼吸中枢((+ +))心率心率↓↓、、冠脉舒冠脉舒心输出量心输出量↓↓皮肤、内脏皮肤、内脏骨骼肌血管骨骼肌血管缩缩 心率、心输出量心率、心输出量↑↑外周阻力外周阻力↑↑>>心输出量心输出量↓↓血血 压压↑↑↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓呼吸加深加快呼吸加深加快↓↓↓↓间接间接 2.2.心肺感受器反射心肺感受器反射机械牵张:血压机械牵张:血压↑↑、血容量、血容量↑↑化学物质:化学物质:PGPG、缓激肽、药物(藜芦碱)、缓激肽、药物(藜芦碱)↓心肺感受器兴奋心肺感受器兴奋↓经迷走经迷走N入中枢后反射性地引起入中枢后反射性地引起交感紧张交感紧张↓ ↓ 迷走紧张迷走紧张↑↑肾血流量肾血流量↑↑ 垂体前叶释放垂体前叶释放ADH↓ADH↓心率心率↓ ↓ 心输出量心输出量↓↓外周阻力外周阻力↓↓肾重吸收水肾重吸收水↓↓GFR↑ ↑ R-A-A-SR-A-A-S↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓肾排钠和排水肾排钠和排水↑↑血血 压压↓↓↓↓ 化学感受性反射的特点:特点: ①①平时不起明显调节作用,当低氧、窒息、酸平时不起明显调节作用,当低氧、窒息、酸中毒、中毒、BpBp过低时才起作用。

      过低时才起作用 ② ② 对呼吸的调节作用>对对呼吸的调节作用>对BpBp的调节作用的调节作用 ③ ③ 对心血管活动的调节是一种移缓济急的应急对心血管活动的调节是一种移缓济急的应急反应(即保证心脑的血液供应)反应(即保证心脑的血液供应) ④ ④ 对心输出量的影响:对心输出量的影响: 间接作用是间接作用是↑↑直接作用是直接作用是↓↓;; 4.4.本体感受性反射本体感受性反射•骨骼肌的肌纤维、肌腱和关节囊中有本骨骼肌的肌纤维、肌腱和关节囊中有本体感受器肌肉收缩时,这些感受器受体感受器肌肉收缩时,这些感受器受到刺激,反射性地引起心率加快,血压到刺激,反射性地引起心率加快,血压升高 ( (四四) )心血管反射的中枢整合型式心血管反射的中枢整合型式• 交交感感神神经经、、副副交交感感神神经经的的中中枢枢间间存存在在相相互互作作用用,,即即表表现现为为一一定定整整合合型型式式的的反反应应,,使使各各器器官官之之间间的的血血流流分配能适应机体当时的功能活动的需要分配能适应机体当时的功能活动的需要。

      例如,当人的情绪愤怒或动物的安全受到威胁时出例如,当人的情绪愤怒或动物的安全受到威胁时出现防御反应现防御反应 猫的防御反应表现为瞳孔扩大、竖毛、呼吸加深、猫的防御反应表现为瞳孔扩大、竖毛、呼吸加深、怒叫,最后发展为搏斗或逃跑;怒叫,最后发展为搏斗或逃跑;伴随防御反应的心血伴随防御反应的心血管整合型式管整合型式,最具特征性的是骨骼肌血管舒张,同时,最具特征性的是骨骼肌血管舒张,同时心率加快,心输出量增加,内脏和皮肤血管收缩,血心率加快,心输出量增加,内脏和皮肤血管收缩,血压轻度升高压轻度升高• 二、体二、体 液液 调调 节节 (全身、局部)(全身、局部)( (一一) ) 肾肾上腺素和去甲上腺素和去甲肾肾上腺素上腺素 肾上腺素肾上腺素: :心率;心肌;骨骼肌、肝、心肌血管舒张心率;心肌;骨骼肌、肝、心肌血管舒张去甲肾上腺素去甲肾上腺素: :主要为血管的收缩主要为血管的收缩( (除心肌除心肌) ),升高血压,升高血压 ( (二二) ) 肾肾素素- -血管血管紧张紧张素素- -醛醛固固酮酮系系统统刺激交感刺激交感N N中枢和其末梢中枢和其末梢→→兴奋兴奋→→心脏活动加强、心脏活动加强、BpBp升高升高( (三三) ) 血管升血管升压压素(抗利尿激素或垂体后叶素)素(抗利尿激素或垂体后叶素) 血浆晶体渗透压升高时分泌,有浓缩尿液、减少尿量、血浆晶体渗透压升高时分泌,有浓缩尿液、减少尿量、升高血压作用升高血压作用( (四四) ) 其它:其它:心钠素(舒张血管、降低心输出量、抑制肾心钠素(舒张血管、降低心输出量、抑制肾素系统释放)、激肽、组织胺、前列腺素、素系统释放)、激肽、组织胺、前列腺素、NONO;内皮素;内皮素 三、局部血流调节三、局部血流调节1.代谢性自身调节代谢性自身调节 组织中氧分压降低、组织中氧分压降低、CO2、、H+、、ADP等等2.肌源性自身调节肌源性自身调节 作作 业业简述影响动脉血压的因素简述影响动脉血压的因素. 。

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