胸部ct阅片ppt课件.ppt

胸部CT阅片——肺段、经典层面和淋巴结胸部胸部CTCT的读片顺序的读片顺序先看肺窗、再看纵隔窗（从外到内）看大轮廓，看胸廓是否对称看气道（占位、阻塞、外压）及两侧肺野（阴影、占位、肺气肿）再看纵隔窗，看大血管，看淋巴结，看胸腔积液、胸膜增厚HRCTHRCT的推荐读片顺序的推荐读片顺序Additional findings：：pleural fluid, lymphadenopathy, traction bronchiectasis如何描述病变如何描述病变从CT上看肺叶及肺段肺段气管树肺窗肺窗胸部CT的代表性层面纵纵 膈膈 窗窗 上上纵纵 膈膈 窗窗 中中纵纵 膈膈 窗窗 下下胸廓入口平面14主动脉弓上主动脉弓上平面平面15主动脉弓主动脉弓平面平面16主、肺动脉窗主、肺动脉窗平面平面17左肺动脉左肺动脉平面平面18主肺动脉和右肺动脉主肺动脉和右肺动脉平面平面左心房左心房平面平面21四腔心四腔心平面平面22从胸部CT看淋巴结AJCC-UICC分类标准上纵隔淋巴结：1.最上纵隔2.上气管旁3.血管前和气管后4.下气管旁主动脉淋巴结：5. 主动脉下（包括奇静脉淋巴结）6. 主动脉旁下纵隔淋巴结：7. 隆突下8. 食道旁9. 肺韧带N1淋巴结：10. 肺门11. 叶间12. 叶13. 段14. 亚段24第1组：最上纵隔淋巴结，位于左头臂静脉上缘水平线以上25第2组：上气管旁淋巴结，位于主动脉弓上缘水平线以上，前述第一线一下26263区：血管前(3A)与气管后(3P)淋巴结，位于血管前或食管后椎体前。

273A/P组淋巴结组淋巴结4R（（L））区：右右（（左左））侧下下气气管管旁旁上界：主动脉弓上缘，下界：右（左）上叶支气管LowerPara-tracheal295区，主主动脉弓下淋巴脉弓下淋巴结，位于纵隔胸膜内，主动脉弓下或主肺动脉窗淋巴结位于动脉韧带或主动脉、左肺动脉外侧，并且接近左肺动脉第一分支￿6区.主主动脉脉旁旁淋淋巴巴结，位于升主动脉、主动脉弓或无名动脉的前方或外侧￿Sub-aorticPara-aortic4R/L、、5、、6组淋巴结组淋巴结图22-4R、6组淋巴结位于主动脉弓上缘以下，升位于主动脉弓上缘以下，升主动脉、主动脉弓前方及两主动脉、主动脉弓前方及两侧的淋巴结侧的淋巴结-为升主动脉旁组为升主动脉旁组（（6组）组）32图25-7组淋巴结位于隆突下位于隆突下3cm范围以范围以内的淋巴结内的淋巴结-为隆突下组为隆突下组（（7组组 ））337区.隆突下淋巴隆突下淋巴结，位于气管隆突下，与肺内下叶支气管、动脉无关在右侧向下延伸至中间段支气管，左侧延伸至下叶上界8区.食管旁淋巴食管旁淋巴结￿位于隆突下延伸至横膈Sub-carinalPara-esophageal34图27-8、10R/L组淋巴结位于隆突下位于隆突下3cm范围以范围以下，紧邻食管周围的淋下，紧邻食管周围的淋巴结巴结-为食管旁组，分为食管旁组，分右右/左（左（8R/L）组）组359区.肺肺韧带淋巴淋巴结,肺韧带淋巴结位于肺韧带内，包括下肺静脉后壁及下方淋巴结。

肺韧带是纵隔胸膜在肺门部反折向下延伸所致Pulmonary ligament36图28-9、11R组淋巴结位于两侧肺韧带附近（包括两位于两侧肺韧带附近（包括两下肺静脉周围）的淋巴结下肺静脉周围）的淋巴结-为为右右/左肺韧带组（左肺韧带组（9R/L组）组）位于两侧肺叶支气管之间的淋位于两侧肺叶支气管之间的淋巴结巴结-为右为右/左叶间组（左叶间组（11R/L组）组）37图26-7、10R组淋巴结位于纵隔胸膜外肺门区位于纵隔胸膜外肺门区（包括右侧中间支气管（包括右侧中间支气管旁）的淋巴结旁）的淋巴结-为右为右/左左肺门组（肺门组（10R/L组）组）38图28-9、11R组淋巴结9、、11组组淋巴结淋巴结ThanksThanks！！43。