腹股沟疝的手术方式及评价.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,腹股沟疝的手术方式及评价,2021/10/10,1,（一）传统的疝修补术,1.,疝囊高位结扎术：,显露疝囊颈，予以高位结扎，切去疝囊2.,加强或修补腹股沟管前壁的方法,(Ferguson,法,),：,在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上3.,加强或修补腹股沟管后壁的方法：,Bassini,法：,提起精索，在其后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上，置精索于腹内斜肌与腹外 斜肌腱膜之间Halsted,法：,提起精索，在其后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上，并将腹外斜肌腱膜也在精 索后方缝合McVay,法：,在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上Shouldice,法：,将腹横筋膜自耻骨结节处向上切开，直至内环，然后将切开的两叶予以重叠缝合，先将外下叶缝于内上叶的深面，再将内上叶的边缘缝于髂耻束上，以再造合适的内环，发挥其括约肌作用，然后按,Bassini,法将腹内斜肌下缘和联合腱缝于腹股沟韧带深面2021/10/10,2,（二）无张力疝修补术,1.,平片无张力疝修补术（,Lichtenstein,手术）,2.,疝环充填式无张力疝修补术（,Rutkow,手术）,3.,巨大补片加强内脏囊手术（,Stoppa,手术）,4.Kugel,手术,2021/10/10,3,平片无张力疝修补术（,Lichtenstein,手术）,层次：腹外斜肌腱膜与腹横筋膜之间,上缘：覆盖联合肌腱,3-5cm,，间断缝合,下缘：与腹股沟韧带间断或连续缝合,内侧：将精索与耻骨之间分离出,2.0cm,的间隙，将平片,覆盖整个耻骨结节，与耻骨结节腱膜缝合,!,外侧：分成两叶，上叶较宽（,2/3,），下叶较窄（,1/3,），,上叶盖在下叶上面缝合，进行内环口整形。

补片大小：至少,6cm11cm,，建议：,8cm12cm,2021/10/10,4,层 次：平片修补,+,疝环充填,疝环充填：网塞（,Plug,），充填入疝缺损，边缘与腹横筋,膜及坚实的组织缝合固定,平 片：上片（,Patch,），修补方法与,Lichtenstein,相同,2,.,疝环充填式无张力疝修补术（,Rutkow,手术）,2021/10/10,5,2021/10/10,6,入路：后入路（腹膜前修补）,上缘：覆盖腹直肌和联合肌腱,下缘内侧：插入耻骨膀胱间隙,下缘外侧：精索腹壁化,外侧：髂窝,(,髂前上棘,),3.,巨大补片加强内脏囊手术（,Stoppa,手术）,2021/10/10,7,4.Kugel,手术,前入路,/,后入路,“,记忆”弹力环,不需要固定,2021/10/10,8,（三）经腹腔镜疝修补术,1.,经腹腔腹膜前法（,transabdominal preperitoneal laparoscopic inguinal herniorrhaphy,，,TAPP,）,2.,完全经腹膜外法（,totally extraperitoneal laparoscopic herniorrhaphy,，,TEP,）,3.,经腹腔内法（,intraperitoneal onlay mesh laparoscopic herniorrhaphy,，,IPOM,）,4.,单纯疝环缝合法（,Ring Closure Technique,RCT,）,2021/10/10,9,2021/10/10,10,Thank You!,2021/10/10,11,。