《取水许可申请书》.docx

取水许可申请书》取水许可申请书 申请人（盖章）申请日期 中华人民共和国水利部监制 填表说明 1. 申请人：申请取 水的单位或个人名称，包括法人、公民和其他组织（非法人组织）单位 名称应与注册登记信息一致，个人（公民）名称应与身份证信息一致2. 统一社会信用代码（身份证号码）：申请人为法人或其他组织时， 填写其统一社会信用代码；申请人为个人（公民）时，填写其身份证号码3. 法定代表人：申请人为法人或其他组织时，填写法定代表人； 申请人为个人（公民）时，不填4. 住所（住址）：单位按工商或事业单位登记机关登记的注册地址填 写，应与注册登记信息一致；个人填写身份证载明的住址5. 邮编：住所（住址）所在行政区域的邮政编码6. 生产经营场所地址：填写申请人生产经营的地点，填至具体街 道、小区门牌号7. 行业类别：按照国民经济行业分类标准 GB/T4754—2017 的中类填 写8. 用水管理部门：取水单位的用水管理部门名称，取水个人不填9. 联系人：取用水管理部门对外沟通、联系的固定人员的姓名； 申请人为个人时，填写其本人10. 号码：联系人的常用号码11. 共同申请人：如有共同申请人，填写共同申请人的信息，包括单 位名称（个人姓名）、统一社会信用代码（身份证号码）及对应享有的份 额。

12. 项目名称：填写新建、改建、扩建的建设项目名称； 其他可不填13. 项目性质：按照新建、改建、扩建、其他进行勾选14. 项目概况：简要说明项目的建设内容、建设规模、投资情况、地 理位置、生产地点等基本情况工业项目应说明主要产品、设计年生产规 模、计划投产时间等；农业项目应说明受益或供水范围、设计灌溉面积、主要作物品种及产 量；发电项目应说明发电类型、机组台数与装机容量、设计年发电量、设 计年利用小时等15. 运行期年取水量：项目运行期所有取水水源的年总取水量，单位 为万m3/年16. 施工期取水量：项目施工期内申请的所有取水水源的取水总量， 单位为万 m317. 水源类型：分为地表水、地下水和其他取用地下水的，如为矿 泉水或地热水，需进一步勾选相关类型；勾选“其他”的，应写明具体水源类型18. 取水地点：填写取水工程（设施）取水口所在行政区（写至村/社区）19. 取水口位置：取水水源为地表水的，填写江河/湖泊/水库名称+ 相对位置，例如，__水库坝上/坝下；__河__桥下游左岸__米；__湖__岸段；__工程__段取水水源为地下水的，说明水井的具体位置或范围20. 取水量：申请的单个水源的取水量，单位为万m3/年。

21. 取水工程（设施）类型：分为闸、坝、渠道、人工河道、虹吸 管、水泵、水井、水电站以及其他，根据实际情况可多选22. 水源n:如有多个水源，根据取水量的大小，从大到小，按照水源1 的表格内容填写各个水源的信息23. 申请事由：说明申请取水缘由，取水事项的基本情况、取水用 途、具备申请取水许可的依据、是否符合国家和地方相关产业政策等24. 申请取水起始时间：取水工程预计竣工开始取水的时间，填写年 月日25. 期限：根据实际情况填写26. 取水用途：指取水的使用范围、方面主要包括制水供水、原水 供水、河道内生产用水（水力发电、航运、河道内养殖、河道内其他）、 生活用水、工业用水〔一般工业用水、火（核）电用水和其他电力生产用 水〕、农业用水、林业用水、畜牧业用水、渔业用水、建筑业用水、服务 业用水、生态用水、其他用水（水源热泵、施工降水、其他）按实际取 水用途填写，该取水同时具有多种用途时，应逐项点选1） 制水供水是指城乡公共供水企业取原水按照国家标准生产自来水，利 用管网供给城乡居民和企事业单位等2） 原水供水是指取水单位直接从江河、湖泊或地下取水，不作制水加 工，直接供给其他企业生产、城市自来水公司等。

3） 河道内生产用水是指在江河、湖泊等水域兴建的用于水力发电、航 运、河道内养殖以及其他河道内取水，勾选其他时应注明具体用途4） 生活用水是指城镇生活用水和农村生活用水（含工业、农业生产过程 中所需的生活用水）5） 建筑业用水是指土木工程、房屋建设和设备安装等用水6） 服务业用水是指服务业单位从事经营活动用水，服务业包括交通运 输、仓储和邮政业，信息传输、软件和信息技术服务业，租赁和商务服务 业，科学研究和技术服务业，水利、环境和公共设施管理业，教育，卫生 和社会工作;以及物业管理、房地产中介服务、自有房地产经营活动和其 他房地产业等7） 工业用水是指工业企业生产用水，含附属生产用水和辅助生产用水 其中火（核）电用水和其他电力生产用水单独勾选8）农业用水是指各种农作物的种植灌溉用水9）林业用水是指林业灌溉用水10） 畜牧业用水是指为了获得各种畜禽产品的用水11）渔业用水是指各种水生动植物的养殖用水12） 生态用水是指直接从江河、湖泊或地下取水，为其他河湖、湿地等补 水；以及城乡市政、厂区、场区、园区、校区等区域环境（绿地灌溉）、 卫生、清洁用水13） 其他用水包括水源热泵、施工降水、其他类型用水，按照实际取水用 途勾选，勾选其他时应注明具体用途。

27. 计量方式：包括管道计量方式、明渠计量方式、其他折算方式1）管道计量方式包括：包括机械水表、电子远传水表、电磁流量 计、超声波流量计、其他，选其他计量方式时应注明具体方式；（2）明渠计量方式包括：包括水工建筑物法（上下游水位加闸门开 度）、堰槽（单水位）、规则断面单水位推流、规则断面单水位加流速仪推 流、走航式ADCP、水平式ADCP （H-ADCP）、坐底式二线能坡法、超声波时差法、表面流速法、其他，选其他计量方式时应注明具体方式；（ 3 ）其他折算方式包括：泵站机组效率曲线折算、发电机组效率曲 线折算、行政单元机电井群以电折水（根据单元内抽水总用电量及地下水 平均埋深折算）、其他，其他折算应注明具体折算方式28. 年退水量：取用水户用水后，直接或通过沟、渠、管道等设施对 外排放的污水量，单位为万 m3；如项目无退水，填写 0对于水库、引调水工程以及水电站等河道内 用水，年退水量及以下内容无须填写29. 退水方式和排放去向：分为企业污水处理厂处理、公共污水收集 管网、达标处理后直接排入江河湖库、其他，选其他时应注明具体退水情 况；无退水的，不填此项30. 受纳水体名称：退水排入河湖的，填写排入河湖的水功能区具体 名称；退水排入污水处理厂或公共污水管网的，或者无退水的，不填此项。

31. 受纳水体功能目标：退水排入河湖的，填写排入的水功能区的水 质目标，I〜V类；退水排入污水处理厂或公共污水管网的，或者无退水的，不填此项32. 退水地点：退水排入河湖的，填写排入河湖的具体位置申请人基本情况 统一社会信用代码（身份证号码）法定代表人 住所（住址）邮编 生产经营场所地址 省（自治区、直辖市）市（区）县（区、 市）乡（镇、街道）村（社区）号 行业类别 用水管理部门 联系人 联系 人号码 共同申请人 1 单位名称（个人姓名）份额 % 统一社会信用代码 （身份证号码）共同申请人 n 单位名称（个人姓名）份额 % 统一社会信用代码 （身份证号码）项目基本情况 项目名称 项目性质□新建□改建、扩建□其他 项目概况 运行期年取水量（合计）水源1水源类型□地表水□地下水（□矿泉水□地热水）□其他 取水地点 省（自治区、直辖市）市（区） 县（区、市）乡（镇、街道）村（组）取水口位置 年取水量 取水工程（设施）类型（可多选）□闸 □坝 □渠道 □人工河道 □虹吸管 □水泵 □水井 □水电站□其他 . ... 水源 n （同上）施工期起止时间 从 年 月 日至 年 月 日 施工期取水量（合计）施工期取水量可不按年取水量填写，按施工期的总取水量填写 水源1水源类型□地表水 □地下水（□矿泉水 □地热水）□其他 取水地点 省（自治区、直辖市）市（区） 县（区、市）乡（镇、街道）村（组）取水口位置 取水量 取水工程（设施）类型（可多选）□闸 □坝 □渠道 □人工河道 □虹吸管 □水泵 □水井 □水电站□其他 ... ... 水源 n （同上）申请事由 申请取水起始时间 年 月 日 期限 取水用途 （可多选）□制水供水□原水供水□河道内生产用水（□水力发电□航运□河 道内养殖□河道内其他）□生活用水□建筑业用水□服务业用水□工业用水〔□一般工业用 水□火（核）电和其他电力生产用水〕□农业用水□林业用水□畜牧业 用水□渔业用水□生态用水□其他用水（□水源热泵□施工降水□其 他）计量方式□管道计量□机械水表□电子远传水表□电磁流量计□超 声波流量计□其他□明渠计量□水工建筑物法□流速面积法□堰槽 □规则断面单水位推流□规则断面单水位加流速仪推流□走航式ADCP口 水平式 ADCP（ H-ADCP）□坐底式二线能坡法□超声波时差法□表面流速法□其他□其他 折算方式 □泵站机组效率曲线折算 □发电机组效率曲线折算 □行政单 元机电井群以电折水 □其他 数据传输 方式 □ □非 年退水量 退水方式和排放去向 □企业污水处理厂处理 污水处理厂名称：污水处理厂地址：□公共污水收集管网 □达标处理后直接排入江河湖库 受纳水体名 称：受纳水体功能目标：退水地点：□其他 具体说明：承诺 我单位（本人）承诺：1. 对办理事项清楚了解 2. 提供的申请材料真实有效 3. 严格遵守国 家法律法规和水行政主管部门的各项要求，确保取水、用水、节水符合国 家产业政策和水行政主管部门管理要求。

承诺人（法人代表签章）：。