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关注孩子的身高讲座关注孩子的身高讲座生长发育规律生长发育规律•让孩子发挥最大的生长潜力的因素有哪些？•遗传遗传•营养营养•睡眠睡眠•运动运动•疾病疾病•心理压力心理压力“娘矮矮一窝，爹矮矮一个娘矮矮一窝，爹矮矮一个” 身高－－多基因遗传身高－－多基因遗传 父母各占父母各占35%35%后天因素占后天因素占30%30% 70-80%70-80%左右左右遗传遗传20-30%20-30%左右左右后天因素后天因素↓↓环境环境( (家庭家庭/ /地区地区/ /卫生卫生) )营养营养心理心理疾病疾病人体是如何调节、控制身高增长的？人体是如何调节、控制身高增长的？•身高增长过程受内分泌系统所分泌的激素调节和控制从婴儿期至青春前期依赖于生长激素和甲状腺激素青春期生长速度再次加速，这一时期的增长除依赖以上两种激素外，并受到性激素的影响•生长激素•甲状腺激素 •性激素生长激素分泌轴生长激素分泌轴 下丘脑 SS (-) GHRH(+) 垂体 GH 肝脏 IGF-1 骨骼 7/30/2024117/30/202412 脉冲式分泌脉冲式分泌 上半夜的熟睡期，维持上半夜的熟睡期，维持1-2h1-2h 白天极低量分泌白天极低量分泌 运动可以增加分泌运动可以增加分泌主要生理作用：主要生理作用：　　1.1.儿童期生长激素促进骨、软骨组织增殖和骨儿童期生长激素促进骨、软骨组织增殖和骨化，使长骨长长，从而使身高增加；化，使长骨长长，从而使身高增加；　　2.2.加速蛋白质合成，包括软骨、骨、肌肉、肝、加速蛋白质合成，包括软骨、骨、肌肉、肝、肾、心、肺、肠、脑及皮肤等组织的蛋白质合成肾、心、肺、肠、脑及皮肤等组织的蛋白质合成增强；增强； 3.3.促进脂肪分解促进脂肪分解( (减肥减肥) )，抑制外周组织摄取与利，抑制外周组织摄取与利用葡萄糖，减少葡萄糖的消耗，提高血糖水平。

用葡萄糖，减少葡萄糖的消耗，提高血糖水平 为什么成年后男人比女人高？为什么成年后男人比女人高？•青春期启动早晚不同青春期启动早晚不同 女孩女孩9-119-11岁岁 男孩男孩11-1311-13岁岁•青春期身高增长幅度不同青春期身高增长幅度不同 男孩年增高男孩年增高10-12cm10-12cm，青春期平均，青春期平均28(20-30)cm28(20-30)cm；； 女孩年增高女孩年增高5-7cm5-7cm，最多，最多9-10cm9-10cm，青春期平均增高，青春期平均增高25(15-25)cm25(15-25)cm•分泌激素不同分泌激素不同 男孩主要分泌雄激素，雄激素有促进骨骼、肌肉组织发育功能；男孩主要分泌雄激素，雄激素有促进骨骼、肌肉组织发育功能； 女孩主要分泌雌激素，雌激素有增加骨骺愈合作用女孩主要分泌雌激素，雌激素有增加骨骺愈合作用故成年男性平均身高比女性高故成年男性平均身高比女性高10-15cm10-15cm左右左右•身高能否改变身高能否改变是是你你我我的责任的责任共同努力共同努力 •身高是多少才算是矮小？身高是多少才算是矮小？•“增高增高”陷阱陷阱•身材矮小的检查身材矮小的检查•可以治疗的矮小症可以治疗的矮小症•生长激素治疗生长激素治疗问题？问题？ •什么样的身高是正常的？什么样的身高是正常的？ 仁者见仁、智者见智仁者见仁、智者见智•正常身高值是怎么来的？正常身高值是怎么来的？ 种族、国家、地区、经济状况、环境等等种族、国家、地区、经济状况、环境等等 全国全国/ /地区地区/ /民民族等众多不同年族等众多不同年龄孩子身高值龄孩子身高值（男女），计算（男女），计算出平均身高或正出平均身高或正常范围。

常范围☺身高低于同龄、同性别、同地区、同民族正身高低于同龄、同性别、同地区、同民族正 常均值常均值-2SD,-2SD,或第或第3 3百分位百分位☺时代变迁，因国家、地区、民族等标准不同或变化时代变迁，因国家、地区、民族等标准不同或变化☺国内发病率国内发病率1-2%1-2%身材矮小身材矮小与与矮小症矮小症矮身材定义矮身材定义•矮身材是指身高低于同性别、同年龄的正常矮身材是指身高低于同性别、同年龄的正常人群平均身高人群平均身高2个标准差者（个标准差者（-2SD））•或低于第或低于第3百分位线（百分位线（-1.88SD））•3岁至青春期儿童岁至青春期儿童<5 cm/年年•<2岁儿童岁儿童<7cm/年年•青春期儿童青春期儿童<6 cm/年年•生长速度不足，需引起警戒者生长速度不足，需引起警戒者生长速度不足，需引起警戒者生长速度不足，需引起警戒者7/30/202426家长如何评判孩子矮小家长如何评判孩子矮小【两三年都不用换裤子，小心孩子患上矮小症】•针对初步判断孩子是否患矮小症，最简单的粗略的观察方法：一条裤子可以穿两三年孩子总坐第一排，家长警惕孩子患上矮小症】•如果你的孩子在班级总是坐在第一排，长的很慢，每年的生长速率低于5cm，与同龄孩子的差距逐渐拉大时，家长就要多加留意尽快把孩子带到儿科内分泌专科检查。

身材矮小的不良影响身材矮小的不良影响•儿童青少年期儿童青少年期•情绪方面：恐惧、焦虑、抑郁、不愿上学、对学习没兴趣、易生气、与人难以沟通、有敌意、缺乏兴趣•社交恐惧症：不能见人，见人就紧张害怕•具有内向、情绪不稳的心理特征•存在交往不良和社交退缩现象•活动能力、社交能力差—可能由于其外表幼稚，常受家长过度保护、运动受限等•成人期影响成人期影响 •孤独、结婚率低•反应能力差•不能从事某些工作•在家里和工作场所遇到体格方面的困难7/30/202429“增高增高”陷阱陷阱1.1.厂商自定身高标准；厂商自定身高标准；2.2.托儿；托儿；3.3.电脑制作特技；电脑制作特技；4.4.高深术语高深术语( (纳米、高科技、红外线、穴位、第几代纳米、高科技、红外线、穴位、第几代) )；；5.5.专利或祖传秘方；专利或祖传秘方；6.6.免测骨龄、赠药；免测骨龄、赠药；7.7.美国或日本进口；美国或日本进口；8.8.增高鞋、棒、膏、震动器等增高鞋、棒、膏、震动器等咨询咨询1.1.补补“钙钙”就可以长高就可以长高2.2.孩子孩子“晚长晚长”，等等看，等等看3.3.运动能让孩子长个运动能让孩子长个( (运动万能运动万能) )4.4.快速长高，急于求成快速长高，急于求成5.5.上大学或工作需要！上大学或工作需要！6.6.多吃就可以长高，过渡营养型多吃就可以长高，过渡营养型7.7.多补营养品多补营养品8.8.8.8.小时矮长大后一定矮小时矮长大后一定矮小时矮长大后一定矮小时矮长大后一定矮9.9.9.9.早发育早发育早发育早发育矮小症的检查矮小症的检查 常规检查常规检查( (血、肝肾功、乙肝血、肝肾功、乙肝) ) 骨龄骨龄( (左手腕关节左手腕关节X X片片) ) 甲状腺功能甲状腺功能 生长激素激发试验生长激素激发试验 蝶鞍蝶鞍CTCT或或MRIMRI 染色体检查染色体检查 其他特殊检查其他特殊检查左手腕关节左手腕关节X片片•生活年龄生活年龄•骨龄（生物年龄骨龄（生物年龄 ））•心理年龄心理年龄•生物年龄－生活年龄差值生物年龄－生活年龄差值>1岁称发育提前（早熟）岁称发育提前（早熟）•生物年龄－生活年龄差值生物年龄－生活年龄差值<1岁称发育落后（晚熟）岁称发育落后（晚熟）•生物年龄＝生活年龄生物年龄＝生活年龄•甲状腺功能检测甲状腺功能检测 甲状腺功能减低症（甲低、呆小症）甲状腺功能减低症（甲低、呆小症） 先天性：早发现，可以治疗先天性：早发现，可以治疗 后天性：可以治疗后天性：可以治疗 治疗复诊治疗复诊生长激素激发试验生长激素激发试验•左旋多巴左旋多巴,口服口服•可乐定可乐定,口服口服•精氨酸精氨酸,静脉滴注静脉滴注•胰岛素胰岛素,静脉注射静脉注射•采血：用药前、后采血：用药前、后30、、60、、90、、120min抽血测抽血测GH•GH峰值峰值<10 g/L为为GHD蝶鞍蝶鞍CT或垂体或垂体MRI染色体检查染色体检查•其它发育异常需要其它发育异常需要•特纳氏综合症特纳氏综合症•小阴茎小阴茎•小睾丸小睾丸•智力差智力差目的：改善孩子达到最好！！！目的：改善孩子达到最好！！！ 生长激素生长激素(hGH)(hGH)是是脑垂体脑垂体（豌豆大小，大脑中心）分（豌豆大小，大脑中心）分泌的一种蛋白质，是人生长不可缺少的，如果没有它，泌的一种蛋白质，是人生长不可缺少的，如果没有它，人就长不高人就长不高生长激素为什么可以促进儿童长高？生长激素为什么可以促进儿童长高？rhGHrhGH可以治疗的矮小症可以治疗的矮小症 ★ ★生长激素缺乏症生长激素缺乏症 ★ ★TurnerTurner综合征综合征( (女孩女孩) ) ★ ★小于胎龄儿小于胎龄儿(SGA) (SGA) ★ ★特发性矮身材特发性矮身材(ISS) (ISS) ★ ★性早熟（性早熟（GnRHaGnRHa与与rhGHrhGH联合）联合） ★ ★特殊要求或改变遗传身高特殊要求或改变遗传身高严格检查严格检查+ +诊断明确诊断明确+ +适当剂量适当剂量+ +定期随访定期随访安全安全治疗治疗治疗治疗------------早发现、早诊断、早治疗早发现、早诊断、早治疗早发现、早诊断、早治疗早发现、早诊断、早治疗 营养营养+ +运动运动+ +睡眠睡眠+ +心理心理+ +环境环境+ +rhGH谢谢！谢谢！结束结束 。