18FFDG13NH3正电子显像对于存活心肌的检测课件.ppt

18F-FDG/13NH正正电电子子显显像像对对3于存活心肌的于存活心肌的检测检测总论?PET 灌注灌注-代代谢显谢显像像对隐对隐匿性冠心病的匿性冠心病的诊诊断有重要价断有重要价值值若若拟进拟进行血管重建或再通必行血管重建或再通必须须在在术术前了前了解患者心肌的存活性，仍旧存活者解患者心肌的存活性，仍旧存活者经这经这类类治治疗疗可以使可以使这这些缺血的心肌恢复功能些缺血的心肌恢复功能总论?反之，反之，这类这类治治疗疗不不仅仅不会奏效，不会奏效，还还会会给给患者患者带带来来较较高的合并症高的合并症风险风险PET 心肌显像是目前诊断是否存在心肌显像是目前诊断是否存在“存活存活心肌心肌”的的“金金标标准准”总论?检测检测存活心肌的适存活心肌的适应应症症? 心梗后心梗后评评价价预预后后? 筛选筛选介入治介入治疗疗/ 冠脉搭冠脉搭桥桥的患者的患者? 评评价各种治价各种治疗疗的价的价值值正常心肌代谢显像?空腹下，血空腹下，血浆浆胰胰岛岛素素浓浓度下降，心肌度下降，心肌细细胞利用葡萄糖减少，以脂肪酸氧化作胞利用葡萄糖减少，以脂肪酸氧化作为为18主要能量来源，主要能量来源， F-FDG 心肌心肌显显像像时时心肌心肌显显影差，甚至不影差，甚至不显显影影, 心肌呈心肌呈“ 花斑花斑样样”。

正常心肌代谢显像?糖糖负负荷下荷下，血，血浆浆胰胰岛岛素素浓浓度增加，脂肪度增加，脂肪分解抑制，血中脂肪酸分解抑制，血中脂肪酸浓浓度下降，葡萄度下降，葡萄糖代糖代谢谢成成为为主要来源，心肌主要来源，心肌组织组织清晰清晰显显18示，示， F-FDG 分布均匀分布均匀正常心肌血流显像13?NH3 PET 显显像可快速、准确反映心肌血像可快速、准确反映心肌血流状流状态态放射性分布均匀，无明放射性分布均匀，无明显节显节段性放射性段性放射性充盈缺充盈缺损损影肌肌轴轴为为放放、、正正射射垂垂常常性性直直心心分分长长肌肌布布轴轴血血基基、、流流本本水水灌灌正正平平注注常常长长代代轴轴谢谢示示显显各各像像节节，，段段短短心心-缺血心肌代谢显像?心肌缺血心肌缺血时时，缺血区氧供随血流下降，，缺血区氧供随血流下降，耗氧量耗氧量较较大的游离脂肪酸的氧化受抑制，大的游离脂肪酸的氧化受抑制，需氧量需氧量较较小的葡萄糖氧化不需氧能行糖小的葡萄糖氧化不需氧能行糖酵解，葡萄糖成酵解，葡萄糖成为为缺血心肌的唯一能量缺血心肌的唯一能量来源，来源，该该部位常表部位常表现为现为代代谢谢局部增高局部增高心肌显像结果判断??灌注灌注-代代谢谢均正常均正常--- 正常心肌正常心肌。

灌注异常，代灌注异常，代谢谢存在（灌注存在（灌注/ 代代谢谢不匹配）不匹配）---心肌存活心肌存活的表的表现现灌注灌注-代代谢谢均缺失（灌注均缺失（灌注/ 代代谢谢匹配）匹配）--- 心肌心肌无活力无活力，心肌，心肌组织组织完全梗死和瘢痕化的表完全梗死和瘢痕化的表现现存活心肌存活心肌梗死心肌靶靶 13心心图图及及3三三心心维维肌肌视视显显图图像像））（（全全景景图图、、N-NH心心图图心心及及肌肌三三显显维维像像视视（（图图全全））景景图图、、靶靶FDG图图像所像所见见心肌血流灌注心肌血流灌注显显像心尖部、部分前壁及像心尖部、部分前壁及侧侧壁可壁可见见放射性减低；心肌代放射性减低；心肌代谢显谢显像心尖部像心尖部及部分前壁可及部分前壁可见见放射性稍减低，左室放射性稍减低，左室侧侧壁心壁心肌放射性肌放射性摄摄取稍取稍显显增增强强诊诊断意断意见见：：心肌血流－代心肌血流－代谢显谢显像：左室前壁及像：左室前壁及侧侧壁壁部分部分节节段心肌缺血段心肌缺血展望?心血管病发病率逐年提高，本项技术应用范围日益广泛可与多层螺旋CT 冠脉成像等联合应用，治疗前一站式评价心肌及冠脉。