2023年广西中医药大学药理学题库答案.doc

一、简答1.简述阿托品的临床用途？答：内脏绞痛；全身麻醉前给药；虹膜睫状体炎；验光；眼底检查；缓慢型心率失常；感染性休克；有机磷酸酯类中毒2.简述阿托品的药理作用？答：解除平滑肌痉挛；克制腺体分泌；扩瞳，升高眼内压，调节麻痹；心率增长，传导加速；扩张血管，改善微循环；较大剂量轻度兴奋延脑和大脑，中毒剂量由兴奋转入克制3.请比较毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途？答：（1）阿托品作用：散瞳，升高眼内压，调节麻痹用途：虹膜睫状体炎，散瞳检查眼底，验光配镜2）毛果芸香碱作用：缩瞳，减少眼内压，调节浮挛用途：青光眼，虹膜睫状体炎（与阿托品交替应用）4.拟胆碱药和胆碱受体阻断药分几类？请各列举一个代表药答：拟胆碱药：M、N受体激动药（乙酰胆碱）；M受体激动药（毛果芸香碱）；N受体激动药（烟碱）；抗胆碱酯酶药（新斯的明）胆碱受体阻断药：M1、M2受体阻断药（阿托品）；M1受体阻断药（哌仑西平）；M2受体阻断药（戈拉碘铵）；NN受体阻断药（六甲双铵）；NM受体阻断药（琥珀胆碱）5.为什么过敏性休克宜一方面肾上腺素？答：过敏性休克时血管通透性升高，引发血压下降，支气管平滑肌痉挛，引起呼吸困难肾上腺素通过激动α、β受体，既可收缩血管，兴奋心脏，升高血压；又可松弛支气管平滑肌，减少过敏介质释放，消除支气管粘膜水肿，从而缓解过敏性休克的症状。

因此，治疗过敏性休克宜首选肾上腺素6.简述肾上腺素受体激动药的分类及代表药答：分为α肾上腺素受体激动药（去甲肾上腺素）；α、β肾上腺素受体激动药（肾上腺素）；β肾上腺素受体激动药（异丙肾上腺素）7.阿司匹林和氯丙嗪的对比答：阿司匹林：克制下丘脑PG合成，使发热体温降至正常，只影响散热，应用于感冒发热氯丙嗪：克制下丘脑体温调节中枢，体温随环境改变，能使体温降至正常以下影响产热和散热过程应用于人工冬眠及低温麻醉8.镇痛药（吗啡）和解热镇痛药（阿司匹林）的对比答：解热镇痛药：镇痛强度中档，作用部位为外周，机制为克制环氧化酶，无成瘾性，无呼吸克制，用于慢性钝痛镇痛药：镇痛强度强，作用部位为中枢，机制为激动阿片受体，有成瘾性，有呼吸克制，用于急性剧痛9.利尿药按作用部位分类答：碳酸酐酶克制药（作用于近曲小管，乙酰唑胺）；渗透性利尿药（作用于髓袢及肾小管，甘露醇）；袢利尿药（作用于髓袢升支粗段，呋塞米）；噻嗪类及类噻嗪类利尿药（作用于远曲小管近端，氢氯噻嗪）；保钾利尿药（作用于远曲小管远端和集合管，螺内酯和氨苯蝶啶）10.抗高血压要分类及代表药答：①利尿药（氢氯噻嗪）②交感神经克制药：中枢性降压药（可乐定）；神经节阻断药（樟磺咪芬）；去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药（利舍平）；肾上腺素受体阻断药（普萘洛尔）。

③肾素—血管紧张素系统克制药：血管紧张素转化酶克制药（卡托普利）；血管紧张素Ⅱ受体阻断药（氯沙坦）；肾素克制药（雷米克林）④钙通道阻滞药（硝苯地平）⑤血管扩张药（硝普钠）11.抗心绞痛药分类及代表药答：①硝酸酯类（硝酸甘油），②β肾上腺素受体阻断药（普萘洛尔），③钙通道阻断药（硝苯地平）12.三类抗心绞痛作用机制？答：硝酸酯类：通过扩张血管，减轻心脏前后负荷，减少心肌耗氧量，扩张冠脉增长心肌缺血及血流供应β受体阻断药：通过阻断心肌β1受体，减慢心率，克制心收缩力，减少心耗氧量、减少心率后，舒张期延长，增长和改善心肌缺血区血流供应；改善心肌代谢钙通道阻断药：克制钙离子内流、减慢心率和心收缩力，减少心耗氧量，扩外周血管和冠脉，减少心脏负荷，增长心脏冠脉血流量；保护缺血心肌13.强心苷中毒后心脏反映和机制？答：强心苷中毒后心脏反映重要是各型心律失常，表现和机制为：（1） 缓慢型心律失常，如房室传导阻滞、窦性心动过缓，分别由中毒量强心苷克制房室传导系统和克制窦房结自律性所致2） 快速型心律失常，如各型定性心律失常室性早搏、室性心动过速甚至室颤，产生的机制是中毒量强心苷克制浦氏纤维细胞膜Na-K-ATP酶，使细胞缺钾，提高其自律性。

14.糖皮质激素药理作用？答：抗炎作用、抗免疫作用、抗毒作用、抗休克作用、对血液及造血系统的作用、中枢兴奋作用、使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促进消化15.长期应用引起的不良反映？答：类肾上腺皮质机能亢进症；诱发或加重溃疡；诱发或加重感染；生长发育迟缓、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口难愈；心血管并发症；精神失常16.糖皮质激素抗炎机制答：稳定生物膜；克制化学趋化作用；增强血管对儿茶酚胺的敏感性使血管张力减少，充血渗出减轻；克制致炎物质生成；克制纤维细胞的DNA合成使肉芽增生减轻和粘连、疤痕生成受克制17.糖皮质激素的临床用途答：替代治疗：用于急慢性皮质功能不全症、脑垂体前叶功能减退及肾上腺全切除术后严重感染：爆发型流脑、中毒性肺炎、中毒性菌痢、败血症等抗休克：感染性休克防止炎症后遗症：心包炎、损失性关节炎、烧伤疤痕挛缩等变态反映性疾病和过敏性疾病：风湿和类风湿关节炎、肾病综合征、全身性红斑狼疮、支气管哮喘血液病：粒细胞减少症、急性淋巴细胞性白血病局部应用：接触性皮炎、湿疹、牛皮癣、结膜炎等1、试述安定的药理作用与临床应用？答：1抗焦急：在小于镇静的剂量即可产生明显的抗焦急作用，用治疗焦急症的首选药，2镇静催眠：用于①麻醉前给药，②失眠：现已取代巴比妥类成为首选的催眠药，对焦急性失眠疗效尤佳。

3抗惊厥抗癫病：抗惊厥作用强，用于各种因素引起的惊厥，安定静注是治疗癫病连续的状态的首选药4中枢性肌松：用于缓解中枢疾病所致的肌强直，也可用于局部病变引起的肌肉痉挛2、简述安定的作用机制？答：安定特异地与笨二氮卓受体结合后，可以诱导受体发生构象变化，促进GABA与GABAA受体相结合，增长CL-通道开放的频率而增长CL-内流，引起膜超极化，使神经元兴奋性减少，产生中枢克制效应1、试述氯丙嗪的药理作用与临床作用答：药理作用1中枢作用①抗精神病作用：用药后幻觉妄想症状消失，情绪安定，理智恢复②镇吐作用：对各种因素引起的呕吐都有效③影响体温调节：用药后体温随环境温度而升降④加强中枢克制药作用，合用时宜减量⑤内分泌系统：促进催乳素释放，克制促性腺激素分泌，克制促皮质激素和生长激素分泌⑥长期应用可出现锥体外系反映2植物神经系统作用：阻断αM受体，克制血管运动中枢，直接舒张血管，重要引起血压下降，口干等副作用临床应用：治疗精神病治疗神经官能症止吐，但对晕动病呕吐无效治疗呃逆，人工冬眠2、氯丙嗪为什么会发生锥体外系反映？答：重要是由于氯丙嗪阻断了黑质-纹状体通路中的DA受体所致黑质-纹状体系统有多巴胺能神经元，其递质DA是一种克制性神经元，此外还存在有胆碱能神经元，其递质Ach是一种兴奋性神经元。

正常时两者互相制约，互相拮抗，处在平衡状态，共同调节锥体外系的运动功能DA受体被阻断后，多巴胺能神经功能下降，胆碱能神经功能相对亢进，因而表现出一系列锥体外系症状3、氟哌啶醇的作用特点如何？答：氟哌啶醇其作用及机制与吩噻嗪类相似，抗精神病作用及锥体外系反映均很强，尤以抗躁狂幻觉妄想的作用显著，镇吐效应亦强，镇静降压作用弱4、氯丙嗪过量或中毒所致血压下降，为什么不能用AD急救？答：氯丙嗪降压重要是由于阻断α受体AD可激活α和β受体产生心血管效应氯丙嗪中毒时，AD用后仅表现β效应，结果使血压更加减少，故不宜选用，而应选用重要激动α受体之NA5、氯丙嗪在脑内能阻断哪几条多巴胺能神经通路？阻断这些通路后产生那些效应？答：被阻断的神经通路效应1中脑-边沿系统通路、中脑-皮层通路抗精神病作用2结节-漏斗通路内分泌改变，表现为：①催乳素分泌增长②促性腺激素分泌减少③生长素分泌减少④促皮质激素分泌减少3黑质-纹状体通路锥体外系运动障碍，表现为：①帕金森综合症②急性肌张力障碍③静坐不能1、青霉素最重要的不良反映是什么？首选治疗药物是什么?并简述防治措施答：最重要的不良反映是：过敏性反映首选治疗药物是：肾上腺素防治措施：一问二试三准备及其他①具体询问患者过敏史。

②注射前必须做皮试③备好急救药物和器材一旦发生，应立即给予AD，必要时加用氢化可的松等药物及其他抢救措施④掌握适应症避免滥用和局部用药⑤避免在病人接时用药，注射后宜观测半小时⑥青霉素G性不稳定，必须临用前配制，防治溶液久置分解增长致敏原2、写出青霉素的抗菌谱答：1大多数G+球菌：如溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌等2G+杆菌：如白喉棒状杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜梭菌等3 G-球菌:如脑膜炎奈瑟菌、敏感淋病奈瑟菌等4少数G-杆菌：如流感杆菌、百日咳鲍特菌等5螺旋体、放线杆菌：如梅毒螺旋体、钩端螺旋体、牛放线杆菌等3、青霉素的抗菌机理是什么?为什么青霉素对G+菌的作用比G-菌的作用强？答：克制转肽酶，阻碍细菌细胞壁的合成，导致细菌细胞壁的缺损由于阳性菌的细胞壁重要由粘肽组成，而阴性菌的细胞壁重要由磷脂组成4、青霉素和红霉素能否合用？为什么？答：不能合用，由于青霉素是繁殖性杀菌药，红霉素是快速抑菌药，使细菌处在静止状态，不利于青霉素干扰细菌细胞壁的合成，从而障碍青霉素的杀菌作用1、磺胺类药物常见的不良反映是什么？应如何防治？答：泌尿道损害大量饮水，避免长期应用、同服等量碳酸氢钠、体弱病人和老年人慎用。

2、复方新诺明由哪些药物组成？其依据是什么？答：TMP+SMZ比例合适，二药半衰期接近，机理上达成双重阻断作3、喹诺酮类药物的不良反映由哪些？答：胃肠道反映、中枢神经系统毒性、光毒性、心脏毒性、软骨损害、肝毒性等二、名词解释：眼调节麻痹：阻断睫状肌M受体，使睫状肌松弛，晶状体悬韧带收缩，晶状体变固定扁平，屈光度下降，致使视远物清楚、视近物模糊巴比妥类的再分布：脂溶性极高者如硫喷妥钠极易通过血脑屏障迅速分布于脑组织，故静脉注射能立即起效，产生麻醉作用，但一次给药，作用只能维持几分钟，因其自脑组织及血液迅速转移至骨骼肌并再转移到脂肪组织，这种现象称之成瘾性：反复连续应用某些药物如吗啡；机体产生精神与躯体依赖性称为成瘾性：一旦停药则出规戒断状态，若再次给予该药戒断状态消失麻醉药品：反复连续，多次使用产生成瘾性的药品，如吗啡、度冷丁等水杨酸反映：水杨酸类药物大剂量使用时，出现的恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、重听、头痛，甚至精神错乱等，称之阿司匹林哮喘:某些哮喘患者服用阿司匹林或其他解热镇痛药后可诱发哮喘允许作用：糖皮质激素对有些组织细胞虽无直接活性，但可给其他激素发挥作用发明有利条件反跳现象：指患者症状基本控制后，忽然停药或减量过快，引起原病复发或恶化的现象。

正性肌力作用：强心苷对心脏具有高度选择性，能显著加强衰竭心脏的收缩力，增长心输出量，从而解除心衰的症状三、单选1. 不属于M受体阻断药的是，（酚妥拉明）2. 阿托品不具有的治疗，(治疗青光眼)3. 阿托品对眼睛的作用，(扩瞳，升眼压，调节麻痹)4. 误食毒蘑菇用(阿托品)5. 防晕止吐用，(东莨宕碱)6. 可用于治疗内脏绞痛的是 .(654-2)7. 胃肠道平滑肌解痉常用，(阿托品或普鲁本辛)8. 654-2与ATOPINE比较，前者的特点是(-兴奋中枢作用较弱)9. 某患者由于大量误服了某药片出现精神、语言不清瞳孔扩大，也许服用了、(阿托品)10. 东莨宕碱不宜用于、(重症肌无力)11. Atopine常用于，(克制汗腺分泌，可治疗夜间严重盗汗)12. 山莨宕碱常用于、(感染性休克)13. 对于山莨宕碱错误的是、具有较强的（中枢抗胆碱作用）。