糖尿病医学营养治疗病例示范.ppt

糖尿病医学营养治疗糖尿病医学营养治疗病例示范病例示范n n患者任患者任XXXX，女，，女，5656岁n n糖尿病史十年，有蛋白尿史一年，诺和锐糖尿病史十年，有蛋白尿史一年，诺和锐3030早早20u20u晚晚18u18u餐前餐前5 5分钟皮下注射分钟皮下注射+ +阿卡波糖阿卡波糖50mg tid50mg tid，长期血糖控制差，平时饮食控制很差，喜食点，长期血糖控制差，平时饮食控制很差，喜食点心，家庭关爱少，因血糖控制不佳多次多次入住心，家庭关爱少，因血糖控制不佳多次多次入住本科治疗本科治疗n n有高血压病史十余年，服用缬沙坦40mg qd，血压控制可n n无糖尿病家族史n n一般情况：体型中等，一般情况：体型中等，BMI 22.7Kg/m2,BMI 22.7Kg/m2,腰围腰围67cm67cmn n体格检查：体格检查：BP 130/80mmHg,BP 130/80mmHg,甲状腺无肿大，两甲状腺无肿大，两肺呼吸音清，心率肺呼吸音清，心率7070次次/ /分，腹软，无压痛，双下分，腹软，无压痛，双下肢无浮肿，足背动脉波动正常肢无浮肿，足背动脉波动正常n n入院即时血糖：入院即时血糖：20mmol/l20mmol/ln n血生化：空腹血糖，胆固醇，甘油三酯，血生化：空腹血糖，胆固醇，甘油三酯，高密度高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇肌酐。

肌酐n n糖化血红蛋白糖化血红蛋白8.5% 8.5% ，糖化白蛋白，糖化白蛋白41.6%41.6%n n空腹空腹C C肽：肽：1.01ng/ml ,2hC1.01ng/ml ,2hC肽：肽：n n胰岛自身抗体：胰岛自身抗体：GADGAD、、ICAICA、、IAAIAA、、IA-2AIA-2A阴性阴性n n尿常规：尿常规：PRO+PRO+，尿白蛋白排泄率，尿白蛋白排泄率150ug/min150ug/minn n心电图：正常心电图：正常n n眼底检查：可见微血管瘤，硬性渗出眼底检查：可见微血管瘤，硬性渗出n n颈动脉超声：双侧颈动脉中膜不规则增厚，数个颈动脉超声：双侧颈动脉中膜不规则增厚，数个微小硬斑微小硬斑n n下肢血管超声：双下肢动脉不规则增厚，血供尚下肢血管超声：双下肢动脉不规则增厚，血供尚正常n nABIABI：：：：正常范围正常范围n n感觉阈值测定感觉阈值测定感觉阈值测定感觉阈值测定：正常范围：正常范围n n入院诊断：2型糖尿病￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿糖尿病肾病(DKD) 糖尿病视网膜病变2期￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿高血压（2级极高危）￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿高脂血症￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿动脉粥样硬化￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿脂肪肝n n治疗：￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿诺和锐诺和锐3030早早20u20u晚晚18u18u餐前餐前5 5分钟皮下注射分钟皮下注射+ +阿阿卡波糖卡波糖50mg tid50mg tid 他汀类降脂他汀类降脂￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿阿司匹林抗凝阿司匹林抗凝￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿ARBARB降压，减少尿蛋白排出降压，减少尿蛋白排出￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿胰激肽原酶改善微循环胰激肽原酶改善微循环￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿羟苯磺酸钙改善眼部循环羟苯磺酸钙改善眼部循环￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿空腹空腹mmolmmol/l /l早餐早餐后后2h2h中餐中餐后后2h2h晚餐晚餐后后2h2h2222：：0000 备注备注2020262625.125.119.119.1小剂量胰岛素静滴小剂量胰岛素静滴7.27.213.813.812.312.316.516.59.69.6仍按原治疗方案仍按原治疗方案9.89.811.411.413.713.78.78.78.98.96.56.510.810.88.58.56.36.36.16.1睡前进食饼干五块睡前进食饼干五块8.98.914.814.822.222.27.97.96.56.5中餐后加食馒头一个中餐后加食馒头一个6.26.24.54.55.35.311.211.25.45.4早餐只进食鸡蛋牛奶早餐只进食鸡蛋牛奶13.213.220.120.113.513.516.516.59.89.8半夜低血糖加餐半夜低血糖加餐8.18.110.210.211.511.59.69.66.06.05.35.36.26.27.67.67.17.14.24.2胰岛素剂量各减少胰岛素剂量各减少2u2u6.36.39.29.27.87.89.19.15.45.4n n出院前再次进行糖尿病宣教。

n n出院医嘱：监测血糖血压，三个月后复查糖化血红蛋白，尿微量蛋白，血脂n n一年复查血管彩超，心电图，眼底检查n n 然而………….n n 半个月后患者测餐后半个月后患者测餐后2小时小时血糖26mmol/ln n 糖尿病治疗任重道远！医学营养治疗医学营养治疗n n定义：在临床条件下对糖尿病的营养问题采取特殊干预措施，包括对患者进行个体化营养评估，营养诊断，制定相应的营养干预计划，并在一定时期内实施及监测，是糖尿病及并发症的预防、治疗、自我管理以及教育的重要组成部分营养治疗总则营养治疗总则n n评估n n设定合理质量目标￿￿￿￿维持合理体重￿￿￿￿提高均衡营养膳食￿￿￿￿达到并维持理想血糖水平￿￿￿￿减少心血管疾病危险因素￿￿￿￿减少胰岛素抵抗，降低胰岛B细胞负荷平衡膳食平衡膳食n n任何一种食物无法含有所有营养素，只有通任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全过多种食物混合才能达到营养齐全n n食物品种多样化是获得营养全面的必要条件食物品种多样化是获得营养全面的必要条件n n应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭配，勿挑食，勿偏食配，勿挑食，勿偏食n n每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类肉蛋类和油脂类16脂肪脂肪n n小于总热量30%，饱和脂肪酸不超过总热量的7%，减少反式脂肪酸摄入n n其余三分之二由单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸提供n n胆固醇摄入量<300mg/dl三种脂肪酸在食品中的含量见下表n n饱和脂肪酸饱和脂肪酸￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿（尽量避免）（尽量避免）￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿（较好）（较好）￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿（更好）（更好）￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿黄油黄油￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿玉米油玉米油￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿橄榄油橄榄油￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿猪、牛、羊油猪、牛、羊油￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿棉籽油棉籽油￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿菜籽菜籽油油￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿肥肉肥肉￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿葵花油葵花油￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿花生油（酱）花生油（酱）￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿棕桐油棕桐油￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿豆油豆油￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿腰果腰果￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿椰子油椰子油￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿人造奶油人造奶油￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿开心果开心果￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿巧克力巧克力￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿茶油茶油￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿其它坚果类其它坚果类￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿可可油可可油￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿麻油麻油￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿咸肉咸肉￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿奶酪奶酪￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿奶油奶油18碳水化合物碳水化合物n n占总能量的50%-60%n n低血糖指数食物有利于血糖控制n n可适量摄入糖醇和非营养性甜味剂n n每日定时进餐，保持碳水化合物均衡分配碳水化合物碳水化合物n n主食类食品提供的热能占每日总热能的主食类食品提供的热能占每日总热能的5050～～60%60% 男男:300-350:300-350克克 女女:200-250:200-250克克 <125<125克克 饥饿性酮症饥饿性酮症, ,糖耐量降低糖耐量降低20应用代糖食品或甜味剂食品应用代糖食品或甜味剂食品n n甜味剂可以分为无热量（非营养型）和有热甜味剂可以分为无热量（非营养型）和有热量（营养型）两大类量（营养型）两大类n n无热量型：阿司巴甜无热量型：阿司巴甜(150)(150)、糖精、糖精, ,甜叶甜叶菊甙等菊甙等n n有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等糖醇等n n注意事项：代糖并不代表无热能注意事项：代糖并不代表无热能21蛋白质蛋白质n n蛋白质提供的热能占全天总热能的蛋白质提供的热能占全天总热能的1010－－15%15%优质优质蛋白质超过蛋白质超过50%50%n n成人：日总量为成人：日总量为5050－－70g70g 消瘦者－消瘦者－n n孕妇、乳母：孕妇、乳母：n n儿童：儿童：2 2－－3g/Kg3g/Kgn n糖尿病早期肾病显性蛋白：日：糖尿病早期肾病显性蛋白：日：GFRGFR下降：下降：n n单纯摄入蛋白质不易引起血糖升高，单可能单纯摄入蛋白质不易引起血糖升高，单可能增加胰岛素分泌反应增加胰岛素分泌反应22膳食纤维膳食纤维n n膳食纤维也是多糖膳食纤维也是多糖n n膳食纤维可分为膳食纤维可分为n n可溶性纤维可溶性纤维n n不溶性纤维不溶性纤维n n膳食纤维的功效：膳食纤维的功效：n n应增加每日膳食纤维的摄入：豆类、谷物（每应增加每日膳食纤维的摄入：豆类、谷物（每份食物份食物》》5g5g纤维，每日推荐摄入量纤维，每日推荐摄入量14g/1000kcal14g/1000kcal23 饮酒饮酒n n限制饮酒，计算酒精中能量限制饮酒，计算酒精中能量n n酒中含的酒精热能很高酒中含的酒精热能很高n n空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺胺类降糖药物时口服磺胺类降糖药物时n n如果无法避免，选用酒精浓度低的啤酒，果如果无法避免，选用酒精浓度低的啤酒，果酒，并避免空腹饮酒酒，并避免空腹饮酒n n具有具有2 2型糖尿病风险个体应限制含糖饮料摄型糖尿病风险个体应限制含糖饮料摄入入饮酒饮酒n n酒精可延缓肝内葡萄糖释放入血。

酒精可延缓肝内葡萄糖释放入血n n血糖已良好控制的病人，可适量饮酒，即每星期血糖已良好控制的病人，可适量饮酒，即每星期饮酒饮酒1 1～～2 2次￿￿￿￿￿￿白酒白酒5050毫升，相等于小酒杯毫升，相等于小酒杯2 2杯；杯；￿￿￿￿￿￿啤酒啤酒450450毫升；干红葡萄酒毫升；干红葡萄酒150150毫升盐盐n n6g以内n n限制含盐食物：味精、酱油、盐浸加工食品、调味酱微量元素微量元素n n适量补充B族维生素、维生素C、维生素D、铬锌硒镁铁锰等微量元素n n不建议长期大量补充具有抗氧化作用的制剂维生素C、E及胡萝卜素）n n长期服用二甲双胍应防止维生素B12吸收膳食模式膳食模式n n低碳水化合物饮食、低脂肪低热量饮食、高蛋白饮食都在短期有助于体重控制----------专业人员指导下n n监测血脂、肾功能制定糖尿病患者的饮食计划制定糖尿病患者的饮食计划 根据你的糖尿病管理计划、饮食、生活习惯来设计血糖、血脂和体重接近目标值，说明饮食计划是有效的医学营养治疗医学营养治疗n n计算标准体重 标准体重（公斤)=身高（厘米）－105 理想体重：标准体重 ± 10% 肥胖： 标准体重 > 20％ 消瘦： 标准体重 < 20％31—不同体型不同体型/劳动强度热能需要劳动强度热能需要劳动强度劳动强度劳动强度劳动强度消瘦消瘦消瘦消瘦千卡／公斤／天千卡／公斤／天千卡／公斤／天千卡／公斤／天正常正常正常正常千卡／公斤／天千卡／公斤／天千卡／公斤／天千卡／公斤／天肥胖肥胖肥胖肥胖千卡／公斤／天千卡／公斤／天千卡／公斤／天千卡／公斤／天卧床休息卧床休息卧床休息卧床休息20202020－－－－2525252515151515－－－－2020202015151515轻度体力劳动轻度体力劳动轻度体力劳动轻度体力劳动3535353525252525－－－－3030303020202020－－－－25252525中度体力劳动中度体力劳动中度体力劳动中度体力劳动404040403535353530303030重度体力劳动重度体力劳动重度体力劳动重度体力劳动40404040－－－－45454545404040403535353532制定膳食计划举例制定膳食计划举例n n王先生,男性，56岁n n身高170厘米，体重85公斤n n职业：会计n n患糖尿病4年，采用口服药＋饮食治疗，未出现明显并发症33制定膳食计划步骤制定膳食计划步骤n n计算理想体重：170－105＝65（公斤）n n判断患者体型：实际体重85公斤，比标准体重超30％，属肥胖34制定膳食计划步骤制定膳食计划步骤n n判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动n n计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为标准表，每日应摄入热能标准为2020～～2525千卡／公千卡／公斤体重，因此全天所需总热量：斤体重，因此全天所需总热量：65×2065×20～～2525＝＝13001300～～16251625千卡千卡制定膳食计划步骤n n根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物n n确定热量单位确定热量单位(1300-1625)/90=13-16(1300-1625)/90=13-16份份 什么是食品交换法什么是食品交换法食品交换法：将食物按照所提供的营食品交换法：将食物按照所提供的营养素分为四大组，八小类。

养素分为四大组，八小类9090千卡千卡/ /份份 作为一个食物交换单位作为一个食物交换单位目的：做到膳食平衡，食物多样化，目的：做到膳食平衡，食物多样化， 控制总热量控制总热量n n王先生的一天膳食框架为王先生的一天膳食框架为王先生的一天膳食框架为王先生的一天膳食框架为: : : : 主食类主食类主食类主食类 8 8 8 8份（份（份（份（4 4 4 4两）两）两）两） 肉蛋类肉蛋类肉蛋类肉蛋类 3 3 3 3份（份（份（份（3 3 3 3两）两）两）两） 蔬菜类蔬菜类蔬菜类蔬菜类 1 1 1 1份（份（份（份（1 1 1 1斤）斤）斤）斤） 乳类乳类乳类乳类 份（份（份（份（250ml250ml250ml250ml）））） 水果类水果类水果类水果类 0 0 0 0份份份份 油脂类份（两）油脂类份（两）油脂类份（两）油脂类份（两）不同热量糖尿病饮食内容不同热量糖尿病饮食内容热量热量交换交换谷薯类谷薯类菜果类菜果类肉蛋豆类肉蛋豆类浆乳类浆乳类油脂类油脂类千卡千卡份份量份量份量份量份量份量份量份量份量份量份1200120014143 3两两 6 61 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 21400140016164 4两两 8 81 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 21600160018185 5两两 10101 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 21800180020206 6两两 12121 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 22000200022227 7两两 14 14 1 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 22000200024248 8两两 16161 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 2食物交换份表食物交换份表39组别组别类别类别每份重量每份重量（克）（克）热量热量（千卡）（千卡）蛋白质蛋白质（克）（克）脂肪脂肪（克）（克）碳水化合碳水化合物物谷薯组谷薯组谷薯类谷薯类2525( (半两）半两）90902.02.020.020.0菜果组菜果组蔬菜类蔬菜类500500（（1 1斤）斤）90905.05.017.017.0水果类水果类200200（（4 4两）两）90901.01.021.021.0肉蛋组肉蛋组大豆类大豆类2525（半两）（半两）90909.09.04.04.04.04.0奶制类奶制类160160（大半（大半袋）袋）90905.05.05.05.06.06.0肉蛋类肉蛋类5050（（1 1两）两）90909.09.06.06.0油脂类油脂类硬果类硬果类151590901.01.07.07.02.0 2.0 油脂类油脂类1010909010.010.0表表2 每份谷薯类供蛋白质每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化物克，碳水化物20克，热量克，热量90千卡千卡 25克克35克克50克克表表3 每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化物克，碳水化物17克，热量克，热量90千卡千卡400克克250克克200克克350克克70克克500克克 表表6 每份肉蛋类供蛋白质每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪克，脂肪9克，热量克，热量90千卡千卡50克克70克克80克克表表4 每份水果供蛋白质每份水果供蛋白质1克，碳水化物克，碳水化物21克，热量克，热量90千卡千卡200克克500克克表表5 每份大豆类供蛋白质每份大豆类供蛋白质9克，脂肪克，脂肪4克，碳水化物克，碳水化物4克，热量克，热量90千卡千卡25克克50克克150克克200克克表表8 每份油脂类供脂肪每份油脂类供脂肪10克，热量克，热量90千卡千卡10克克15克克15克克25克克40克克15克克食品交换法肉肉肉肉1 1 1 1两两两两鸡蛋鸡蛋鸡蛋鸡蛋1 1 1 1个个个个豆腐干豆腐干豆腐干豆腐干1 1 1 1两两两两等值谷薯类交换表等值谷薯类交换表5050克（克（1 1两）米或面粉两）米或面粉=75=75克（两）馒头（熟重）克（两）馒头（熟重）=130=130克克(2(2两半两半) )米饭米饭等值肉蛋类交换表等值肉蛋类交换表5050克瘦肉（克瘦肉（1 1两）两）=35=35克熟肉克熟肉=60=60克带壳鸡蛋（克带壳鸡蛋（1 1大个）大个）=50=50克豆腐干克豆腐干=100=100克老豆腐克老豆腐=20=20克无糖奶粉克无糖奶粉等值油脂交换表等值油脂交换表1010克植物油（一汤勺）克植物油（一汤勺）=20=20粒花生米粒花生米=30=30粒瓜子粒瓜子= =两个核桃两个核桃血糖指数血糖指数(GI)n n定义定义: :食用了食用了5050克碳水化合物的食物克碳水化合物的食物, ,在在2 2小时内血小时内血糖水平糖水平. .n n食物导致血糖升高越少食物导致血糖升高越少, ,其血糖指数就越低其血糖指数就越低; ;反之就反之就越高越高. .n n影响因素如烹调方法影响因素如烹调方法, ,脂肪的含量脂肪的含量, ,淀粉及纤维素的淀粉及纤维素的含量含量各类食物血糖指数各类食物血糖指数大米饭大米饭8080南瓜南瓜7575小米小米7171油条油条74.974.9面条面条81.681.6白小麦馒头白小麦馒头88.188.1面包面包( (粗面粉粗面粉) )6464甜土豆甜土豆5454面包面包( (去面筋去面筋) )9090白土豆白土豆( (煮煮) )5656燕麦麸燕麦麸5555油炸土豆条油炸土豆条60.360.3包子包子39.139.1藕粉藕粉32.632.6米饭加猪肉米饭加猪肉73.373.3胡罗卜胡罗卜7171米饭芹菜猪肉米饭芹菜猪肉57.157.1柚子柚子2525牛肉面牛肉面88.688.6熟香蕉熟香蕉5252达能咸趣饼干达能咸趣饼干47.147.1梳打饼干梳打饼干7272糖尿病人应怎样吃水果•可以吃可以吃：糖尿病患者在血糖控制良好的情况下可以适 量吃水果•吃多少吃多少：200克，选择含糖量低的•怎么吃怎么吃：扣减25克主食，也就是用 一个水果与半两主食换， 在两餐之间吃水果的含糖量水果的含糖量n n2%:2%:石榴石榴1.68%,1.68%,西红柿西红柿2.1%,2.1%,黄瓜黄瓜1.5%1.5%n n4%-8%:4%-8%:西瓜西瓜4.2%,4.2%,草莓草莓5.9%,5.9%,香瓜香瓜6.2%,6.2%,樱桃樱桃7.9%7.9%n n8%-13%:8%-13%:柠檬柠檬8.5%,8.5%,葡萄葡萄8.2%,8.2%,李子梨李子梨9.0%,9.0%,菠萝菠萝9.3%,9.3%,桃李桃李0.7%,0.7%,柿子柿子10.8%,10.8%,杏杏11.1%,11.1%,柚子柚子12.2%,12.2%,橙橙12.2%,12.2%,苹果苹果12.3%,12.3%,甘蔗甘蔗12.4%,12.4%,桔子桔子12.8%12.8%n n20%:20%:香蕉香蕉19.5%,19.5%,山楂山楂22.1%,22.1%,海棠海棠22.4%,22.4%,鲜枣鲜枣23.2%23.2%外出需注意事项外出需注意事项n n应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯和作息时间的改变而改变n n应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉，以便在出现低血糖时及时自救n n应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋饮食治疗的误区饮食治疗的误区n n单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利越少对病情控制越有利n n咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制食入制食入n n多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常血糖正常n n饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系n n采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了55成功的饮食治疗成功的饮食治疗n n始终如一地控制总热能始终如一地控制总热能n n尽其所能享受生活的乐趣尽其所能享受生活的乐趣n n与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻合，便于长期坚持吻合，便于长期坚持n n￿ ￿医生、营养师、护士、患者、家属携手共医生、营养师、护士、患者、家属携手共进进。