卫生技术人员管理法律制度方案.ppt

第十八章第十八章卫生技术人员法律制度卫生技术人员法律制度一、概述一、概述卫生技术人员，是指受过高等和中等医药卫卫生技术人员，是指受过高等和中等医药卫生教育或培训，掌握医药卫生知识，经卫生生教育或培训，掌握医药卫生知识，经卫生行政部门考试或考核并进行执业登记注册，行政部门考试或考核并进行执业登记注册，取得执业权利，从事医疗、预防、药剂、护取得执业权利，从事医疗、预防、药剂、护理或其他专业的技术人员理或其他专业的技术人员分类：医疗防疫人员、药剂人员、护理人员、分类：医疗防疫人员、药剂人员、护理人员、其他技术人员其他技术人员卫生技术人员管理立法卫生技术人员管理立法o(一一)法律制度概述法律制度概述o1、执业医师法的立法缘由、立法概况、立法目的、执业医师法的立法缘由、立法概况、立法目的o1〕立法缘由〕立法缘由oA、为保障公民生命健康，建立严格的技术准入、、为保障公民生命健康，建立严格的技术准入、标准医师的执业活动、明确医师的法律地位、维护标准医师的执业活动、明确医师的法律地位、维护医师的合法权益；医师的合法权益；oB、在医疗活动中面临许多法律困境与问题；、在医疗活动中面临许多法律困境与问题；oC、医疗队伍素质问题严峻。

医疗队伍素质问题严峻oA、卫生部标准性文件——o?医师暂行条例?、?中医师暂行条例?、?牙医师暂行条例?、?国家卫生技术人员职务名称和职务晋升条例?oB、1998年6月26日人大常委会通过，立法历时15年；(二二)立法概况立法概况二、执业医师二、执业医师o〔一〕医师的概念〔一〕医师的概念o医师是指：医师是指：“依法取得执业医师资格或者执依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健及方案生育技术效劳等专业机构中从业的健及方案生育技术效劳等专业机构中从业的卫生技术人员〞卫生技术人员〞o医师的职责是：发扬人道主义精神，履行防医师的职责是：发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责责 医师资格考试 第第8条规定：条规定： 国家实行医师资格考试制度国家实行医师资格考试制度医师资格考试分为执业医师资格考试和执业医师资格考试分为执业医师资格考试和执业助理医师资格考试助理医师资格考试〔一〕医师资格考试的条件〔一〕医师资格考试的条件申请考试的条件：申请考试的条件： 高等学校医学专业高等学校医学专业+学历学历+效劳场所效劳场所+执业医师指导执业医师指导+实践年限实践年限参加执业助理医师资格考试的条件：参加执业助理医师资格考试的条件： 中专或大专中专或大专+1年年+执业医师指导执业医师指导参加执业医师资格考试的条件：参加执业医师资格考试的条件： 有三种途径：有三种途径： 本科或以上本科或以上+1年年+执业医师指导执业医师指导 助理执业医师〔大专〕助理执业医师〔大专〕+2年年 +执业医师指导执业医师指导 助理执业医师〔中专〕助理执业医师〔中专〕+5年年其它人员参加医师资格考试的条件：以师承方式学习传统医其它人员参加医师资格考试的条件：以师承方式学习传统医 学学  医师执业注册医师执业注册※※医师执业注册的程序医师执业注册的程序 医医师师执执业业注注册册是是指指对对具具备备医医师师资资格格者者进进行行执执业活动的管理。

业活动的管理 程序：申请程序：申请——审核审核——注册注册※※医师执业证书的法律效力医师执业证书的法律效力 医医师师经经注注册册取取得得?医医师师执执业业证证书书?后后，，方方可可按按照照注注册册的的执执业业地地点点、、执执业业类类别别、、执执业业范范围围，，从从事事相相应应的的医医疗疗、、预预防防、、保保健健活活动动，，其其执执业业活活动动受受法律保护法律保护 o医医生生甲甲因因犯犯罪罪被被判判处处有有期期徒徒刑刑二二年年，，1997年年9月月20日日被被捕捕，，1999年年9月月20日日释释放放，，医生甲不予执业医师注册的期限是医生甲不予执业医师注册的期限是o A被捕之日起三年内被捕之日起三年内o B被捕之日起二年内被捕之日起二年内o C释放之日起一年内释放之日起一年内o D释放之日起二年内释放之日起二年内o E释放之日起三年内释放之日起三年内o某某医医院院年年终终对对全全院院职职工工的的根根本本情情况况作作调调查查了了解解，，其其中中：：死死亡亡一一人人，， 医医生生甲甲因因病病休休息息一一年年多多，，医医生生乙乙因因医医院院效效益益不不好好也也在在家家闲闲了了不不满满2年年，，医医生生丙丙出出去去参参与与经经营营未未从从事事医医疗疗二二年年多多，，医医生生丁丁承承包包医医院院的的第第二二门门诊诊近近三三年年，，其其余余大大多多数数仍仍在在医医院院坚坚持持工工作作，，依依据据执执业业医医师师法法，，以以下下人人员员中中，，属属于于应应当当注销注册，收回医师执业证书的是注销注册，收回医师执业证书的是o A医医生生甲甲 B医医生生乙乙 C医医生生丙丙 D医生丁医生丁医师执业〔结合书本医师执业〔结合书本p246-247〕〕o关于多点执业关于多点执业o执业类别执业类别o执业范围执业范围 注意：不属于超范围执业的情形！注意：不属于超范围执业的情形！※※ 判断题oA.王某持有王某持有?医师执业证书医师执业证书?，注册的执业，注册的执业地点为某县人民医院，独立诊疗开具处方，地点为某县人民医院，独立诊疗开具处方，在办理变更手续期间，便来某门诊部独立在办理变更手续期间，便来某门诊部独立行医，是否正确？行医，是否正确？oB.蔡某持有蔡某持有?医师执业证书医师执业证书?，注册的执业，注册的执业地点为某市妇幼保健院，独立诊疗开具处地点为某市妇幼保健院，独立诊疗开具处方，蔡某是门诊部以会诊名义请来的专家，方，蔡某是门诊部以会诊名义请来的专家，但未办理任何会诊、合作手续，是否正确但未办理任何会诊、合作手续，是否正确？？医师执业规那么医师执业规那么 o〔一〕医师在执业过程中的权利与义务〔一〕医师在执业过程中的权利与义务o〔〔1〕〕诊诊疗疗权权——诊诊疗疗义义务务、、告告知知说说明明义义务务、、高高度度注注意意义义务务、、遵遵守守医医德德义义务务〔忠实义务〕〔忠实义务〕o〔〔2〕特殊干预权〕特殊干预权——适当义务〔平安谨慎义务〕适当义务〔平安谨慎义务〕o〔〔3〕医学研究权〕医学研究权——保密义务保密义务o〔〔4〕人格尊严权〕人格尊严权——尊重义务尊重义务o〔二〕患者权利义务〔二〕患者权利义务o生命健康权生命健康权o身体权身体权※※o平等医疗保健权平等医疗保健权o知情同意权知情同意权o隐私权隐私权o名誉权名誉权o赔偿权赔偿权o案例一：o张女士“盆腔包块〞就医——医生实施“剖腹探查术〞——签署手术同意书——事后才得知“左附件+输卵管切除〞——以“医生并没有明确告知她要切除上述器官〞起诉思考：在行使诊疗权的同时如何完善相关告知思考：在行使诊疗权的同时如何完善相关告知？？案例二：患者肝癌数月，病房跳楼自杀案例二：患者肝癌数月，病房跳楼自杀案例三：哈尔滨市的案例三：哈尔滨市的“天价医疗费〞纠纷天价医疗费〞纠纷o患者翁文辉住院67天时间，住院费用达139.7万余元，平均每天2万多元，合计耗资达550万元。

医院账单显示：“共3025份化验单，有两天的输液量每天将近一吨，66天做了588次血糖分析，299次肾功能检查，血气分析379次，化验血糖输液1692次，输血968次……〞案例四：孕妇临产病危拒手术案例四：孕妇临产病危拒手术 医生强行剖宫救医生强行剖宫救一命一命医师执业规那么医师执业规那么A、、“一个必须〞一个必须〞B、、“五个不得〞五个不得〞C、、“十个应当〞十个应当〞 法律责任法律责任1.行政责任行政责任 警警告告或或暂暂停停6月月以以上上1年年以以下下执执业业活活动动或或撤撤消消执执业业证书情形：证书情形： 违违法法行行政政规规章章或或技技术术操操作作标标准准；；延延误误急急危危病病人人抢抢救救；；医医疗疗责责任任事事故故；；乱乱开开证证明明文文书书；；不不正正确确记记录录医医学学文文书书或或有有关关资资料料；；违违法法使使用用药药械械；；违违法法实实验验性性临临床床医医疗疗；；侵侵犯犯患患者者隐隐私私；；收收受受财财物物；；不不服服从从调调遣遣；；未报告等等未报告等等o2.2.民事责任民事责任o医疗事故与其他医疗纠纷医疗事故与其他医疗纠纷o3.3.刑事责任刑事责任o医师医师o〔医疗事故罪、商业贿赂〕〔医疗事故罪、商业贿赂〕o一般人一般人o〔非法行医罪、破坏医疗秩序等〕〔非法行医罪、破坏医疗秩序等〕o李李医医生生在在为为一一胃胃癌癌病病人人手手术术时时，，发发现现腹腹腔腔内内已已有有转转移移，，肿肿瘤瘤与与周周围围组组织织粘粘连连很很严严重重，，切切除除肿肿瘤瘤已已无无意意义义，，便便关关腹腹结结束束手手术术。

事事后后发发现现，，一一把把止止血血钳钳被被落落在在病病人人腹腹内内此此行行为为被被认认定定为为：：三三级级医医疗疗责任事故李医生可能承担的法律责任是责任事故李医生可能承担的法律责任是o A罚款罚款o B责令暂停执业六个月责令暂停执业六个月o C注销注册注销注册 o D赔偿患者损失赔偿患者损失o E追究刑事责任追究刑事责任思考题思考题o癌症的告知，医师应说明到何种程度，以癌症的告知，医师应说明到何种程度，以便取得病患之同意治疗？如何告知？还是便取得病患之同意治疗？如何告知？还是残酷的宣判？残酷的宣判？o某女性患者因腹痛到医院就诊，经医生检某女性患者因腹痛到医院就诊，经医生检查高度疑心患有宫外孕，便专门派人将患查高度疑心患有宫外孕，便专门派人将患者送至病房住院观察但该患者住院一天者送至病房住院观察但该患者住院一天后就悄无声息地离院了院方屡次给她打后就悄无声息地离院了院方屡次给她打 也不接，医生十分着急，如果患者一旦宫也不接，医生十分着急，如果患者一旦宫外孕破裂出血，造成生命危险，医院是否外孕破裂出血，造成生命危险，医院是否有责任？有责任？。