中西医结合多模式止痛方案改善肩关节镜术后疼痛的有效性分析.docx

    中西医结合多模式止痛方案改善肩关节镜术后疼痛的有效性分析    【Summary】目的：西医结合多模式止痛方案改善肩关节镜术后疼痛的有效性分析方法：选取我院2022年10月到2023年2月收治的60例进行肩关节镜术的患者进行研究，平均分为两组，其中对照组30例，给予常规止痛治疗，观察组30例，使用中西医结合多模式止痛方案进行治疗，了解两组患者治疗后VAS评分以及术后并发症情况比较结果：观察组VAS评分状况明显优于对照组，出现并发症的概率低于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）结论：和使用常规治疗止痛方案相比较，对患者使用中西医结合模式止痛方案进行治疗，能够有效改善患者疼痛情况，降低并发症出现的概率，临床应用效果较好，具有极大的临床价值Keys】中西医结合；多模式止痛方案；肩关节镜；临床效果肩袖损伤是一种常见的疾病，肩袖损伤的发病率比较高且发病群体广泛，当下，越来越多的选择通过手术方式治疗肩袖损伤，常见的治疗方法是肩关节镜手术肩关节镜是一个微创手术，并且它的手术创口比较小，疼痛程度也比较小因为肩关节镜下手术的预后效果比较好，所以现在肩关节镜下在医院是比较常用的手术方法[1]。

肩关节镜手术适应于关节游离体、肱二头肌断裂、骨关节炎等手术治疗，随着经济的发展以及医疗水平的提高，肩关节镜的应用面已经越来越广[2]尽管肩关节镜手术能起到很好的治疗效果，但手术过程中往往伴随肿胀和剧烈疼痛，为了减轻患者的疼痛和不适感，手术后要对患者进行止痛治疗本文主要就中西医结合多模式止痛方案在肩镜手术中的应用效果进行分析，具体论述如下：1资料与方法1.1一般资料本研究按照随机排列的方式将60例患者分成两组通过随机分组的方法将60名患者分为对照组（n=30，男性16例，女性14例，年龄在27.54～58.62岁之间，平均年龄为45.32岁）和观察组（n=30，男性12例，女性18例，年龄在25.68～57.95岁之间，平均年龄为45.58岁），纳入标准：（1）两组患者均有不同程度的肩袖损伤，并且都通过肩关节镜手术进行治疗2）患者手术部位都有明显的疼痛感排除标准：（1）患有心脑血管等严重疾病2）类风湿关节炎患者3）不同意参与本次研究对照组和观察组的基本资料差异无统计学意义（P>0.05）1.2方法两组患者均采取全身麻醉处理，对照组使用常规止痛治疗方式，爆哭嗷抗炎、消肿、止痛等，观察组在此基础上使用中西医结合多模式止痛方案进行治疗，具体说明如下：1.2.1中医辨证论治手术后患者出现的不适情况不同，因此要根据患者具体的身体进行辨证治疗。

1）对于关节沉重、疼痛肿胀的风寒湿痹证患者，应每天服用蠲痹汤，持续两周蠲痹汤配方如下：10g当归，3g羌活，6g姜黄，10g赤芍，12g黄芷，6g防风，10g伸筋草，15g桑葚2）对于固定部位刺痛的气滞血瘀证患者，应每天服用逐瘀汤，持续两周逐瘀汤配方如下：15g秦艽，10g羌活，15g桃仁，15g当归，10g红花，15g川芎，10g香附，10g赤芍，9g没药，15g桑枝，6克甘草3）对于肿胀严重的虚血瘀水症患者，应每天服用消肿汤，持续两周消肿汤配方如下：20g黄芷，15g当归，15g鸡血藤，15g赤芍，15g丹参，10g陈皮，10g泽泻，10g牡丹皮，10g大黄，6g甘草1.2.2穴位贴敷联合艾灸根据患者的疼痛部位进行穴位贴敷，对于有固定痛点的患者，应对固定痛点穴位贴敷治疗对于无固定痛点的或血液淤滞等症状的患者，应对肩髃、肩髎、肩贞、臑俞、秉风进行穴位贴敷治疗在穴位贴敷的同时联合艾灸治疗，每天两次，分别于上午下午分别进行，持续两周1.3观察指标了解患者治疗后疼痛程度以及出现并发症的概率1.4统计学分析利用 SPSS21.0统计软件进行统计分析，计量资料以表示，组间比较采用t检验：计数资料用率(%）表示，组间比较采用X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果2.1两组患者疼痛程度对比观察组的疼痛程度低于对照组，两组治疗效果对比结果差异比较显著（P<0.05），详情如下：表1：比较患者的VAS疼痛评分[n，(%)]组别例数术前术后1d术后2d术后14d观察组308.45±1.606.25±0.874.78±0.651.25±0.39对照组308.35±1.567.37±0.945.47±0.801.55±0.46t--0.2220.9585.5754.851P--0.6380.3280.0180.0282.2两组患者并发症出现概率观察组并发症出现率低于对照组，两组治疗效果对比结果差异比较显著（P＜0.05)，详情如下表2：两组并发症出现概率 [n(%)]组别例数感染关节僵硬发生率观察组30101（0.33%）对照组30235（16.66%）X2-4.8461.2972.385P-0.0280.0020.0013.讨论肩袖损伤就是我们馋常说得肩周炎，肩周炎一般的发病群体为中老年人，并且在患病的时候，常常会导致冈上肌腱撕裂尤其是老年的人的身体比较弱，如果活动超出了身体能够承受的范围，患上肩袖损伤的可能性非常大[3]患者在患病的初期，临床症状非常不明显，常见的临床症状也只是疼痛，所在早期患病时期，很容易被忽略，很多患者认为简单的休息一下过后就没事的，这样微小的症状患者的家属一般也注意不到。

正是由于症状普遍，患者的忽视，患者的病情也变得更加严重，最终不得不使用手术的方式进行治疗[4]微创技术是使用微创腔镜技术，在治疗的时候使用腔镜进行切除，切除的创口小，能够最大程度上减少患者的疼痛感微创手术虽然在治疗的时候有很大的优势，但手术过程中仍会给患者带来剧烈的疼痛，手术后肿胀也会增加感染等并发症出现的概率[5]因此会给予患者一定的疼痛治疗，常规的疼痛治疗方案以西医为主，治疗效果有限，本研究探讨中西医结合多模式止痛方案提升肩关节镜术后疼痛有效性，结果显示，观察组的疼痛程度改善情况优于对照组，并发症出现的概率低于对照组，两组治疗效果对比结果差异比较显著（P<0.05）综上所述，在肩关节镜术后使用中西医结合多模式止痛方案进行治疗，能够有效减轻患者的疼痛程度，降低并发症出现的概率它具有极大的临床价值，是值得被广泛推广和应用的Reference：[1]朱开荣.全肩关节镜手术治疗肩袖损伤对术后恢复效果、肩关节功能的影响分析[J].现代诊断与治疗,2022,33(6):853-855.[2]嵇莎莎,冯翔.肩关节镜治疗肩袖损伤患者术后护理中快速康复理念模式的作用分析[J].中国科技期刊数据库医药,2022(8):4.[3]王红莉,张妍,居家宝,等.肩袖损伤患者术前焦虑状况与肩关节镜术后疼痛的相关性分析[J].中华肩肘外科电子杂志,2021,09(1):38-41.[4]祝建飞,吕一,李桂锦,等.中西医结合多模式止痛方案改善肩关节镜术后肿胀、疼痛的有效性分析[J].中国现代医生,2022,60(16):132-135,139.[5]陈佳佳,季朝霞.肩关节镜下治疗肩袖损伤的术后疼痛护理的效果分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021(4):1.  -全文完-。