动火作业许可证--经典版.doc

上海建工（集团）总公司动火作业许可证（建工装饰） 许可证编号： 申请单位（部门）申请人申请日期动火作业部位申请动火级别□一级动火作业许可证 □二级动火作业许可证 □三级动火作业许可证动火作业种类□电焊 □电割 □气焊 □切割 □其他 （请注明） 动火证有效期限生效日期： 年 月 日 时终止日期： 年 月 日 时各级审核意见项目施工生产负责人审核意见□同意 □不同意签名：审批单位（部门）消防管理人员意见□同意 □不同意签名：动火作业人员姓名操作证编号：监护人员是否教育或交底： □是 □否动火监护人员签名：动火前检查易燃可燃物品清理□是 □否作业人员检查合格后签名：周围重点部位、物品保护□是 □否焊接设备完好、接地情况□是 □否动火设备安全装置完好有效□是 □否消防设施、器材配备情况□是 □否审批单位（部门）消防管理人员检查合格后签名：高空动火火星可能掉落部位监控及防护□是 □否基坑隧道等密闭场所防火措施□是 □否其他保护措施： （根据动火作业实际情况制定）动火证签发人签名：签发日期：动火完毕后检查当天动火完毕后及时做好落手清工作，进行全面检查，并做好30分钟以上的观察，确认没有留下火种。

当日动火结束监护人检查签名：当日动火结束监护人检查签名：当日动火结束监护人检查签名：当日动火结束监护人检查签名：当日动火结束监护人检查签名：当日动火结束监护人检查签名：当日动火结束监护人检查签名：整个动火结束时间： 监护人检查签名：第一联动火作业操作人员上海建工（集团）总公司动火作业许可证（建工装饰） 许可证编号： 申请单位（部门）申请人申请日期动火作业部位申请动火级别□一级动火作业许可证 □二级动火作业许可证 □三级动火作业许可证动火作业种类□电焊 □电割 □气焊 □切割 □其他 （请注明） 动火证有效期限生效日期： 年 月 日 时终止日期： 年 月 日 时各级审核意见项目施工生产负责人审核意见□同意 □不同意签名：审批单位（部门）消防管理人员意见□同意 □不同意签名：动火作业人员姓名操作证编号：监护人员是否教育或交底： □是 □否动火监护人员签名：动火前检查易燃可燃物品清理□是 □否作业人员检查合格后签名：周围重点部位、物品保护□是 □否焊接设备完好、接地情况□是 □否动火设备安全装置完好有效□是 □否消防设施、器材配备情况□是 □否审批单位（部门）消防管理人员检查合格后签名：高空动火火星可能掉落部位监控及防护□是 □否基坑隧道等密闭场所防火措施□是 □否其他保护措施： （根据动火作业实际情况制定）动火证签发人签名：签发日期：动火完毕后检查当天动火完毕后及时做好落手清工作，进行全面检查，并做好30分钟以上的观察，确认没有留下火种。

当日动火结束监护人检查签名：当日动火结束监护人检查签名：当日动火结束监护人检查签名：当日动火结束监护人检查签名：当日动火结束监护人检查签名：当日动火结束监护人检查签名：当日动火结束监护人检查签名：整个动火结束时间： 监护人检查签名：第二联 安全监督员 上海建工（集团）总公司动火作业许可证（建工装饰） 许可证编号： 申请单位（部门）申请人申请日期动火作业部位申请动火级别□一级动火作业许可证 □二级动火作业许可证 □三级动火作业许可证动火作业种类□电焊 □电割 □气焊 □切割 □其他 （请注明） 动火证有效期限生效日期： 年 月 日 时终止日期： 年 月 日 时各级审核意见项目施工生产负责人审核意见□同意 □不同意签名：审批单位（部门）消防管理人员意见□同意 □不同意签名：动火作业人员姓名操作证编号：监护人员是否教育或交底： □是 □否动火监护人员签名：动火前检查易燃可燃物品清理□是 □否作业人员检查合格后签名：周围重点部位、物品保护□是 □否焊接设备完好、接地情况□是 □否动火设备安全装置完好有效□是 □否消防设施、器材配备情况□是 □否审批单位（部门）消防管理人员检查合格后签名：高空动火火星可能掉落部位监控及防护□是 □否基坑隧道等密闭场所防火措施□是 □否其他保护措施： （根据动火作业实际情况制定）动火证签发人签名：签发日期：动火完毕后检查当天动火完毕后及时做好落手清工作，进行全面检查，并做好30分钟以上的观察，确认没有留下火种。

当日动火结束监护人检查签名：当日动火结束监护人检查签名：当日动火结束监护人检查签名：当日动火结束监护人检查签名：当日动火结束监护人检查签名：当日动火结束监护人检查签名：当日动火结束监护人检查签名：整个动火结束时间： 监护人检查签名： 第三联存档备案。