2022年HCi全套李包罗医院管理学之医院信息系统概述（教学课件）.ppt

医院信息化管理概论医院信息化管理概论(An Introduction to Hospital Information management)教材：?医院管理学：信息管理分册?主编：中国医学科学院北京协和医院信息中心 李包罗高级工程师学时：45 学分：2.5 授课：医工学院信息技术系联系：生命科学楼6楼6311，Tel：616893132009/10/271主要介绍内容主要介绍内容： 1 医院信息系统概述第2章 2 医院信息系统建设第8章 3 医院信息系统的功能分析第5章 4 门急诊管理信息系统第10章 5 住院病人管理系统第11章 6 医生工作站建设第23章 7 医嘱病房管理系统第12章 8 电子病历系统的建设第24章 9 HIS系统中的医学影象系统第27、29章10 医院信息系统的硬件平台第3章11 医院信息系统的性能评价第6章2009/10/2721 医院信息系统概述医院信息系统概述一、医院信息系统的含义二、医院信息系统的特征三、医院信息系统体系的逻辑结构四、医院信息系统的开展2009/10/273一、医院信息系统的含义一、医院信息系统的含义什么是医院信息系统？医院信息系统Hospital Information System，HIS是医学信息学的一个重要分支，对于它的定义尚无统一的定论。

有学者认为，HIS系统是对医院产生的各种信息执行分散收集、集中管理、统一使用和全员共享的计算机网络系统2009/10/274 卫生部医院管理研究所高燕捷等认为，HIS 系统是“把医院产生的各种信息输入计算机网络系统，由计算机完成信息的储存、处理、传输和输出，在院内形成信息共享，以提高医院工作质量及工作效率的应用软件系统 2009/10/275 美国该领域的著名教授Morris.Collen于1988年曾著文定义：HIS是利用计算机技术和通信技术，为医院各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求的综合系统这个系统能实现医院人、财、物、病人、医疗信息等资源的全面整合与优化，实现医院从“数据-信息-决策-控制的完善管理，帮助医院建立高效的、有组织的信息管理平台和体系，最终提高医院的医疗水平、效劳水平与管理水平 2009/10/276 我国卫生部2002年2月在?医院信息系统根本功能标准?中也做了如下定义：医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种效劳的信息系统。

医院信息系统是现代化医院建设中不可缺少的根底设施与支撑环境2009/10/277二、医院信息系统的特征二、医院信息系统的特征HIS是所有信息系统中一个重要的类别因此它不仅具有其它信息系统的特征，也具有自身的特征这些特征主要表现在下面6个方面2009/10/278 1、以数据库为软件核心；2、以计算机网络为硬件支撑环境；3、以医疗业务为主线，以提高效劳效率和辅助决策为目的；4、系统内部按一定原那么划分成假设干子系统，各子系统可实现信息交换和资源共享；2009/10/279 5、系统既能处理结构化数据，也能处理半结构化或非结构化数据；6、HIS系统是所有信息系统中最复杂的一类信息系统，因此对于HIS系统，一般开发难度更大，技术要求更高，开发周期也更长2009/10/2710三、医院信息系统的体系结构三、医院信息系统的体系结构1、什么是HIS的体系结构2、HIS的系统结构形式3、HIS的功能结构形式2009/10/27111、什么是、什么是HIS的体系结构的体系结构HIS的体系结构是指构建HIS系统的逻辑结构它主要包括系统结构和功能结构两种形式HIS体系结构的根本形式在很大程度上取决于医院信息处理的深入需求和计算机技术的开展进程两个方面。

2009/10/27122、HIS的系统结构形式的系统结构形式大体有三种根本形式：1集中式体系结构2分散式体系结构3分布式体系结构2009/10/27131集中式体系结构集中式体系结构产生时期：上世纪70年代后产生于美国、西欧和日本硬件结构形式：单主机效劳器+多终端工作站分时2009/10/2714 系统特点：整个系统的逻辑模块都以子程序形式集中在单一的主程序中集中管理；平安性、稳定性较好；结构简单，便于管理和维护公共子系统公共子系统专用子系统专用子系统P21图图2-2集中式系统示意图集中式系统示意图2009/10/2715 还有：还有：一次性投入大，不符合一次性投入大，不符合DownsizingDownsizing原那么；原那么；结构固定，不便于系统扩充和升级结构固定，不便于系统扩充和升级开放性差，不便于与其它信息系统实现资源共享；开放性差，不便于与其它信息系统实现资源共享；2009/10/27162分散式体系结构分散式体系结构产生时期：这是医院信息系统开展进程中的一个中间产物，始于20世纪80年代PC机问世后硬件结构形式：其一，单机用户形式主要是PC机；其二，由小型文件效劳器和多个工作站PC机构成的小型局域网。

2009/10/2717 系统特点：体系简单，易于开发和维护几乎所有的数据处理均由工作站完成，而后台效劳器CPU却未发挥作用；数据传输是以文件形式进行的，无疑增加了通信线路的流通负担；容易产生信息孤岛公共子系统公共子系统专用子系统专用子系统P21图图2-2分散式系统示意图分散式系统示意图2009/10/27183分布式体系结构分布式体系结构产生时期：上世纪90年代后，尤其是Internet在各国普及之后硬件结构形式：其一，多效劳器+多工作站；其二，企业内部网+公共外部网+无线网络2009/10/2719 系统特点：系统被划分成假设干在结构和功能上相互独立的子系统，每个子系统都有自己健壮的系统特性，所有子系统在逻辑上又同属于同一个大系统；所有子系统之间的数据交换和功能调用是无缝连接的；公共子系统公共子系统专用子系统专用子系统P21图图2-2分布式系统示意图分布式系统示意图2009/10/2720 集中式的数据库管理系统；集中式的数据库管理系统；工作模式：工作模式：C/SC/S和和B/SB/S；便于系统扩充和升级便于系统扩充和升级但是，技术比较复杂，网络管理也较困难例如但是，技术比较复杂，网络管理也较困难。

例如对于数据流量的测定和多网交互的冲突等都难于对于数据流量的测定和多网交互的冲突等都难于控制2009/10/27213、HIS的功能结构形式的功能结构形式按照卫生部2004年4月修订的?医院信息化根本功能标准?，一个HIS必须包括下面5大功能局部： 1临床诊疗局部 2药品管理局部 3费用管理局部 4综合管理与统计分析局部 5外部接口局部2009/10/27221临床诊疗局部临床诊疗局部临床诊疗模块是整个HIS系统的核心或者精华所在，其信息处理过程必须始终贯彻以病人为中心的原那么这个模块其实就是CISClinical Information System，因此它所包括的内容自然就是CIS所包括的内容 2009/10/27232药品管理局部药品管理局部医院药品从入库到出库直到科室的病人使用，整个流程包括三个局部：一是根本物流管理局部包括药库、药房及发药等过程的进、销、存管理；二是临床用药局部包括用药审核、用药咨询和用药效劳等管理；三是药价监控局部包括药品价风格整、利润分析、统计报表等管理2009/10/27243费用管理局部费用管理局部这是HIS系统中最根本的局部它应包括医院中所有与费用相关部门的数据。

这个模块应包括下面一些子模块：门急诊挂号、门急诊划价、住院病人出入转院登记、医疗设备与药品及卫生材料的采购、科室用药及治疗费用的核算等2009/10/27254综合管理与统计分析局部综合管理与统计分析局部 这个模块主要用于医院高层进行决策管理这局部应包括的子模块有：病案管理和分析、医疗统计分析、院长查询、人力资源管理、医疗咨询、医学决策分析等2009/10/27265外部接口局部外部接口局部一个HIS系统除了自身内部各个模块的接口之外，还必须包括与外部各种信息系统的连接接口这些外部接口既可能是与公共互联网Internet的接口，也可能是与不同形式的内部企业网Intranet和外部企业网Extranet的接口，例如社区卫生效劳接口、医疗保险接口、远程医疗咨询系统接口等2009/10/2727四、医院信息系统的开展四、医院信息系统的开展1、国外医院信息系统的开展2、我国医院信息系统的开展2009/10/27281、国外医院信息系统的开展、国外医院信息系统的开展从前面介绍已经知道，国外HIS开展大体经历了三个阶段：问世阶段50年代-60年代成熟阶段70年代-80年代提高阶段90年代以后 2009/10/2729问世阶段50年代60年代这个阶段的主要特点：许多兴旺国家尤其是美国，欧、日稍晚的大学和医院例如美国的Massachusetts General Hospital和Latter Day Saints等积极将大型计算机引入医院，先后研制了一些用于医院部门管理的信息系统。

2009/10/2730 这时开发的系统主要是：财务系统、人事系统、门诊挂号系统、住院病人管理系统和药品管理系统等其主要任务是：完成医院的行政管理和事务处理等业务，提高医院管理的工作效率这个时期的HIS主要面向管理，所以这时的HIS系统叫HMISHospital Management Information System2009/10/2731成熟阶段70年代80年代这个阶段的特点：欧美兴旺国家的绝大多数大中型医院都相继开展了CIS系统如医护工作站、医嘱处理系统、放射信息系统、临床检验系统、电子病历系统等等的研究和开发：如美国MGH的COSTAR系统、DUKE的TMR系统、LDS的HELP系统；瑞士日内瓦大学的DIOGENE系统；荷兰雷顿大学的LUH系统、芬兰国家康复中心的SII/RRC系统；日本北里大学的KTIS系统、神户大学的KOSMIC系统等 2009/10/2732 各兴旺国家相继加大了对医学信息处理费用，各兴旺国家相继加大了对医学信息处理费用，如美国如美国19871987年医院用于信息处理费用占当年年医院用于信息处理费用占当年卫生费预算的卫生费预算的3.7%3.7%，约，约4040亿美元。

亿美元2009/10/2733提高阶段90年代以后 这个阶段的特点：向着更宽的广度和更高的深度开展：所谓广度，就是HIS系统的应用，不仅在兴旺国家能够普遍实现，在开展中国家甚至有些贫穷国家也开始大量建立和应用符合自己国情的HIS系统；所谓深度，就是一方面将HMIS、CIS、RIS和PACS等多种系统进行了完美的集成和融合，另一方面，随着社会环境和科学技术以及医学模式的变化，使得HIS系统的理论、技术向着新一代HIS系统开展2009/10/2734 这个时期各国对医院信息处理更加重视，投这个时期各国对医院信息处理更加重视，投入也更加增多如美国入也更加增多如美国2002年用于医院信息年用于医院信息化处理的费用是化处理的费用是300亿美元，而且每年按亿美元，而且每年按13%15%的速度递增的速度递增所以这个时期的医院信息系统被叫做一体化所以这个时期的医院信息系统被叫做一体化医院信息系统医院信息系统IHISIntegrated Hospital Information System目前，人们所说的目前，人们所说的HIS实际上都是指实际上都是指IHIS系统2009/10/2735新一代新一代HIS系统特点系统特点由“面向管理模式向“面向病人模式的转变；由“面向医院到“面向世界的转变；由传统菜单模式向浏览器模式的转变；从单纯的文本模式向多系统集成模式的转变 ；从一般的查询系统向智能系统的转变。

2009/10/27362。