预防医学的概念ppt课件.ppt

1.绪论 2.一、预防医学的概念、研究对象和特点一、预防医学的概念、研究对象和特点二、现代医学模式二、现代医学模式三、健康及影响健康的因素三、健康及影响健康的因素四、三级预防策略四、三级预防策略五、预防医学的发展简史五、预防医学的发展简史六、我国卫生工作方针六、我国卫生工作方针七、护理专业学习预防医学的意义七、护理专业学习预防医学的意义绪论绪论目录目录3要点导航要点导航1. 1. 掌握：预防医学的概念、研究对象和特点；掌握：预防医学的概念、研究对象和特点；健康观及影响健康的因素；疾病三级预防的健康观及影响健康的因素；疾病三级预防的策略2. 2. 熟悉：现代医学模式的概念、意义；我国熟悉：现代医学模式的概念、意义；我国新时期卫生工作方针新时期卫生工作方针3. 3. 了解：预防医学的发展简史；护理专业学了解：预防医学的发展简史；护理专业学生学习预防医学的意义生学习预防医学的意义绪论绪论4扁鹊三兄弟的故事扁鹊三兄弟的故事魏文王曾求教于名医扁鹊：魏文王曾求教于名医扁鹊：“你们家兄弟三人，都精于医你们家兄弟三人，都精于医术，谁是医术最好的呢？术，谁是医术最好的呢？”扁鹊：扁鹊：“大哥最好，二哥差些，大哥最好，二哥差些，我是三人中最差的一个。

我是三人中最差的一个魏王不解地说：魏王不解地说：“请你介绍的请你介绍的详细些 　　扁鹊解释说：扁鹊解释说：“大哥治病，是在大哥治病，是在病情发作之前病情发作之前，那时候病，那时候病人自己还不觉得有病，但大哥就下药铲除了病根，使他人自己还不觉得有病，但大哥就下药铲除了病根，使他的医术难以被人认可，所以没有名气，只是在我们家中的医术难以被人认可，所以没有名气，只是在我们家中被推崇备至我的二哥治病，是在被推崇备至我的二哥治病，是在病初起之时病初起之时，症状尚，症状尚不十分明显，病人也没有觉得痛苦，二哥就能药到病除，不十分明显，病人也没有觉得痛苦，二哥就能药到病除，使乡里人都认为二哥只是治小病很灵我治病，都是在使乡里人都认为二哥只是治小病很灵我治病，都是在病情十分严重之时病情十分严重之时，病人痛苦万分，病人家属心急如焚病人痛苦万分，病人家属心急如焚此时，他们看到我在经脉上穿刺，用针放血，或在患处此时，他们看到我在经脉上穿刺，用针放血，或在患处敷以毒药以毒攻毒，或动大手术直指病灶，使重病人病敷以毒药以毒攻毒，或动大手术直指病灶，使重病人病情得到缓解或很快治愈，所以我名闻天下情得到缓解或很快治愈，所以我名闻天下。

魏王大悟魏王大悟 绪论绪论5（一）（一）预防医学的概念预防医学的概念 预防医学预防医学是医学的一门综合性应用学科，它以人是医学的一门综合性应用学科，它以人群为群为重点研究重点研究对象，分析健康与疾病在人群中的分对象，分析健康与疾病在人群中的分布，研究不同环境因素对人群健康的影响及疾病发布，研究不同环境因素对人群健康的影响及疾病发生、发展和流行的规律，探讨改善和利用环境因素、生、发展和流行的规律，探讨改善和利用环境因素、改变不良行为生活方式、减少危险因素、合理利用改变不良行为生活方式、减少危险因素、合理利用卫生资源的策略与措施，以达到预防疾病、促进健卫生资源的策略与措施，以达到预防疾病、促进健康、防康、防止止伤残和延长寿命的目的伤残和延长寿命的目的绪论绪论一、预防医学的概念、研究对象和特点一、预防医学的概念、研究对象和特点6（（二二））预防医学的预防医学的研究对象研究对象 研究对象：人群健康与环境因素研究对象：人群健康与环境因素 工作模式：环境工作模式：环境—人群人群—健康绪论绪论一、预防医学的概念、研究对象和特点一、预防医学的概念、研究对象和特点7（（三三））预防医学的预防医学的特点特点 1.工作对象工作对象包括个体和确定的群体，主要着眼于健康包括个体和确定的群体，主要着眼于健康人群和无症状患者。

人群和无症状患者2.研究方法研究方法注重微观和宏观相结合，但更侧重于健康注重微观和宏观相结合，但更侧重于健康影响因素与人群健康的关系影响因素与人群健康的关系3.采取的对策采取的对策更具积极的预防作用及更大的人群健康更具积极的预防作用及更大的人群健康效益 4.预防工作贯穿于疾病发生、发展的全过程，但更侧预防工作贯穿于疾病发生、发展的全过程，但更侧重于疾病发生前的预防与健康促进重于疾病发生前的预防与健康促进绪论绪论一、预防医学的概念、研究对象和特点一、预防医学的概念、研究对象和特点8（（四四））现代医学体系现代医学体系 预防医学、基础医学、临床医学预防医学、基础医学、临床医学绪论绪论一、预防医学的概念、研究对象和特点一、预防医学的概念、研究对象和特点9（（一一））医学模式医学模式 是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命的过程中得出的对医学的总体认争和认识自身生命的过程中得出的对医学的总体认识，是人类健康观、疾病观、诊疗观等重要医学观识，是人类健康观、疾病观、诊疗观等重要医学观念的总体概括，影响着某一时期整个医学工作的思念的总体概括，影响着某一时期整个医学工作的思维及行为方式。

维及行为方式绪论绪论二、现代医学模式二、现代医学模式10（（二二））医学模式发展医学模式发展 神灵主义医学模式神灵主义医学模式自然哲学医学模式自然哲学医学模式机械论医学模式机械论医学模式生物医学模式生物医学模式现代医学模式（生物现代医学模式（生物-心理心理-社会医学模式）社会医学模式）绪论绪论二、现代医学模式二、现代医学模式11（（三三））现代医学模式现代医学模式 源于生物医学模式，将单纯的生物因素扩展到心理、源于生物医学模式，将单纯的生物因素扩展到心理、社会因素，囊括了与疾病、健康有关的所有因素社会因素，囊括了与疾病、健康有关的所有因素从整体观出发，对疾病从生物从整体观出发，对疾病从生物-心理心理-社会三个方面加社会三个方面加以认识，拓展了医学的境界，为医学的发展指明了方以认识，拓展了医学的境界，为医学的发展指明了方向强调关心患者、关注社会，注重技术与服务的共同提强调关心患者、关注社会，注重技术与服务的共同提高，为现代医学开拓了广阔的空间，赋予了更丰富的高，为现代医学开拓了广阔的空间，赋予了更丰富的内涵绪论绪论二、现代医学模式二、现代医学模式12（（一一））健康观健康观 WHO（（1948年）年）对健康（对健康（health）的定义：健康是）的定义：健康是身体、心理身体、心理及及社会适应社会适应的完好状态，而不仅是没有疾的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。

病和虚弱 WHO（（1990年）年）对健康（对健康（health）的）的补充：补充：是不仅仅是不仅仅是没有疾病和虚弱，而且躯体是没有疾病和虚弱，而且躯体、心理、社会和、心理、社会和道德道德达达到完好状态到完好状态绪论绪论三、健康观及影响健康的因素三、健康观及影响健康的因素13（（二二））影响健康的因素（四大类）：影响健康的因素（四大类）： 人类生物学特征和遗传因素：人类生物学特征和遗传因素：前者是基本决定因素，前者是基本决定因素，后者可影响不同个体的健康和疾病状况遗传、成熟后者可影响不同个体的健康和疾病状况遗传、成熟老化、复合内因老化、复合内因 行为生活方式：行为生活方式：消费类型、生活危害、职业危害消费类型、生活危害、职业危害环境因素：环境因素：自然环境、社会环境、心理环境自然环境、社会环境、心理环境卫生服务：卫生服务：预防、治疗和康复预防、治疗和康复绪论绪论三、健康观及影响健康的因素三、健康观及影响健康的因素14健康健康环境境因素因素生活生活方式方式人人类生生物学因物学因素素卫生生服服务20世纪世纪70年代，加拿大学者年代，加拿大学者Lalonde和美国学者和美国学者Dever提出了综合健康医学模式，并将影响健康的提出了综合健康医学模式，并将影响健康的众多因素归纳为众多因素归纳为4类类12项。

项15疾病自然史疾病自然史（（natural history of disease）：是指疾病）：是指疾病的发生、发展和转归（结局）的自然规律的发生、发展和转归（结局）的自然规律按照时间顺序、有无临床症状和体征分为按照时间顺序、有无临床症状和体征分为4个阶段个阶段绪论绪论四、三级预防策略四、三级预防策略病理病理发生期生期•也称为生物学改变期也称为生物学改变期临床前床前期期•从疾病发生到出现最初的症状或体征从疾病发生到出现最初的症状或体征临床期床期•出现形态结构或功能的明显异常，表现出典型的临床出现形态结构或功能的明显异常，表现出典型的临床症状症状转归期期•疾病可以发展为痊愈、缓解、伤残或死亡等不同结局疾病可以发展为痊愈、缓解、伤残或死亡等不同结局16 三级预防（三级预防（three levels of prevention）：）：指根据疾指根据疾病自然史及健康决定因素的特点，把疾病的预防分为病自然史及健康决定因素的特点，把疾病的预防分为三级绪论绪论四、三级预防策略四、三级预防策略第一第一级预防防第二第二级预防防第三第三级预防防17（（一一））第一级预防第一级预防（（primary prevention）） ：： 又称病因预防或根本性预防，是针对健康人或处于生又称病因预防或根本性预防，是针对健康人或处于生物学改变期的病人，通过各种措施消除或控制健康危物学改变期的病人，通过各种措施消除或控制健康危险因素，从而达到预防疾病发生、保护健康的目的。

险因素，从而达到预防疾病发生、保护健康的目的特点：在特点：在疾病尚未发生疾病尚未发生时针对病因采取的措施，是预时针对病因采取的措施，是预防、控制和消灭疾病的防、控制和消灭疾病的根本性措施根本性措施目标目标: : 降低疾病或健康问题的发生率降低疾病或健康问题的发生率根本：加强对病因的研究，减少对危险因素的接触根本：加强对病因的研究，减少对危险因素的接触措施：健康教育、健康促进措施：健康教育、健康促进绪论绪论四、三级预防策略四、三级预防策略18（（一一））第一级预防第一级预防（（primary prevention）） ：：绪论绪论四、三级预防策略四、三级预防策略针针对对健健康康个个体体的的措措施施（（1 1）开展对个体的健康教育）开展对个体的健康教育（（2 2）提供安全有效的疫苗）提供安全有效的疫苗（（3 3）禁止近亲结婚）禁止近亲结婚（（4 4）做好卫生保健）做好卫生保健（（5 5）预防性传播疾病，使用安全套）预防性传播疾病，使用安全套（（6 6）高危个体服用预防性药物）高危个体服用预防性药物19（（一一））第一级预防第一级预防（（primary prevention）） ：：绪论绪论四、三级预防策略四、三级预防策略针针对对公公众众的的社社会会措措施施（（1 1））制定并执行与健康相关的制度、政策制定并执行与健康相关的制度、政策（（2 2）保护环境）保护环境（（3 3）改革生产工艺）改革生产工艺（（4 4）改善居住条件和生活卫生设施）改善居住条件和生活卫生设施（（5 5）利用各种媒体开展公众健康教育）利用各种媒体开展公众健康教育20（（二二））第二级预防第二级预防（（secondary prevention）） ：： 又称临床前期预防或又称临床前期预防或““三早三早””预防，是针对临床症预防，是针对临床症状或体征不明显的病人采取早期发现、早期诊断、早状或体征不明显的病人采取早期发现、早期诊断、早期治疗的期治疗的““三早三早””预防措施。

对于传染病，还应做到预防措施对于传染病，还应做到疫情早报告、病人早隔离，即疫情早报告、病人早隔离，即““五早五早””目标目标: :控制或延缓疾病发展，促使病变逆转，缩短病程或防控制或延缓疾病发展，促使病变逆转，缩短病程或防止转为慢性及病原携带状态，降低现患率传染病要防止止转为慢性及病原携带状态，降低现患率传染病要防止蔓延早发现的措施：普查、筛检、定期体检早发现的措施：普查、筛检、定期体检主要方法：向群众宣传疾病防治知识和有病早治的意主要方法：向群众宣传疾病防治知识和有病早治的意义，提高医务人员的业务水平，开发适合筛检的检测义，提高医务人员的业务水平，开发适合筛检的检测技术绪论绪论四、三级预防策略四、三级预防策略21（（三三））第三级预防第三级预防（（tertiary prevention）） ：：又称又称““临床预防临床预防””或发病期预防，在疾病的临床期（或发或发病期预防，在疾病的临床期（或发病期）采取及时、有效的治疗和康复措施病期）采取及时、有效的治疗和康复措施目标目标: : 预防并发症和残障，防止病情恶化，降低病死率预防并发症和残障，防止病情恶化，降低病死率对于高血压、脑卒中、心肌梗死等慢性疾病，实际上是疾对于高血压、脑卒中、心肌梗死等慢性疾病，实际上是疾病的自我管理措施。

病的自我管理措施绪论绪论四、三级预防策略四、三级预防策略22病因明确的疾病：如传染病、职业因素所致疾病，采病因明确的疾病：如传染病、职业因素所致疾病，采取第一级预防取第一级预防病因是多因素的疾病：如心脑血管疾病、代谢性疾病，病因是多因素的疾病：如心脑血管疾病、代谢性疾病，重视第一级预防，兼顾第二和第三级预防重视第一级预防，兼顾第二和第三级预防肿瘤：更注重第一级和第二级预防肿瘤：更注重第一级和第二级预防绪论绪论四、三级预防策略四、三级预防策略23绪论绪论四、三级预防策略四、三级预防策略对于多数疾病，尤对于多数疾病，尤其是病因明确的传其是病因明确的传染病、职业性疾病、染病、职业性疾病、医源性疾病医源性疾病对于慢性疾病，如对于慢性疾病，如心脑血管疾病、代心脑血管疾病、代谢性疾病、恶性肿谢性疾病、恶性肿瘤对于病因和危险因对于病因和危险因素未明且难以察觉素未明且难以察觉的疾病强调第一级预防强调第一级预防积极实施积极实施第第二二级预防级预防实施第三级预防实施第三级预防预防策略的实施原则预防策略的实施原则24（（一一））第一次卫生革命第一次卫生革命时间：时间：1919世纪末世纪末2020世纪初世纪初特点：把卫生学概念扩大至公共卫生，由个体防特点：把卫生学概念扩大至公共卫生，由个体防病扩大到社会性群体预防。

病扩大到社会性群体预防疾病预防重点：防治传染病和寄生虫病疾病预防重点：防治传染病和寄生虫病 绪论绪论五、预防医学的发展简史五、预防医学的发展简史25（（二二））第二次卫生革命第二次卫生革命时间：第二次世界大战结束至时间：第二次世界大战结束至2020世纪初世纪初6060年代年代时代特点：疾病谱和死亡谱发生重大变化，生物时代特点：疾病谱和死亡谱发生重大变化，生物医学模式转变为生物医学模式转变为生物- -心理心理- -社会医学模式社会医学模式疾病预防重点：从急性传染病转向慢性、老年退疾病预防重点：从急性传染病转向慢性、老年退行性疾病及生活方式行性疾病及生活方式预防医学扩大到社会医学、行为医学和环境医学预防医学扩大到社会医学、行为医学和环境医学的社会预防阶段的社会预防阶段绪论绪论五、预防医学的发展简史五、预防医学的发展简史26（（一一））我国新时期的卫生工作方针我国新时期的卫生工作方针19521952年：面向工农兵、预防为主、团结中西医、年：面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合卫生工作与群众运动相结合19961996年：以农村为重点，预防为主，中西医并重，年：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技和教育，动员全社会参与，为人民服务，依靠科技和教育，动员全社会参与，为人民服务，为社会主义现代化建设服务。

为社会主义现代化建设服务绪论绪论六、我国卫生工作方针六、我国卫生工作方针27（（二二））““十二五十二五”期间卫生发展的总体目标期间卫生发展的总体目标20112011年：到年：到20152015年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度初步建年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度初步建立，基本医疗保障制度更加健全，公共卫生服务体系和医疗服立，基本医疗保障制度更加健全，公共卫生服务体系和医疗服务体系更加完善，药品供应保障体系更加规范，医疗卫生机构务体系更加完善，药品供应保障体系更加规范，医疗卫生机构管理体制和运行机制更加科学，基本医疗卫生服务可及性显著管理体制和运行机制更加科学，基本医疗卫生服务可及性显著增强，居民个人就医费用负担明显减轻，人民群众健康水平进增强，居民个人就医费用负担明显减轻，人民群众健康水平进一步提高地区间资源配置和人群健康状况差异明显缩小，国一步提高地区间资源配置和人群健康状况差异明显缩小，国民健康水平达到发展中国家前列，人均期望寿命达到民健康水平达到发展中国家前列，人均期望寿命达到74.574.5岁，岁，婴儿死亡率和婴儿死亡率和5 5岁以下儿童死亡率分别降低至岁以下儿童死亡率分别降低至1212‰和和1414‰，孕产，孕产妇死亡率降至妇死亡率降至22/1022/10万。

提高政府和社会卫生支出占卫生总费用万提高政府和社会卫生支出占卫生总费用的比例，个人卫生支出比例降至的比例，个人卫生支出比例降至30%30%以下绪论绪论六、我国卫生工作方针六、我国卫生工作方针28（（三三））““十三五十三五”期间卫生与健康规划的总体目标期间卫生与健康规划的总体目标20162016年：年：到到20202020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立，实现人人享有基本医疗卫生服务，人均预期寿命本建立，实现人人享有基本医疗卫生服务，人均预期寿命在在20152015年基础上提高年基础上提高1 1岁同时，提出了岁同时，提出了5 5个方面的具体目个方面的具体目标，即制度体系更加成熟定型，健康服务体系持续完善，标，即制度体系更加成熟定型，健康服务体系持续完善，疾病预防控制成效显著，健康服务模式实现转变，适度生疾病预防控制成效显著，健康服务模式实现转变，适度生育水平得到保持育水平得到保持 《《规划规划》》围绕围绕““十三五十三五””时期发展目标，从健康水平、疾时期发展目标，从健康水平、疾病防控、妇幼健康、医疗服务、计划生育、医疗卫生服务病防控、妇幼健康、医疗服务、计划生育、医疗卫生服务体系、医疗卫生保障等体系、医疗卫生保障等7 7个方面提出了个方面提出了2525项主要发展指标。

项主要发展指标 绪论绪论六、我国卫生工作方针六、我国卫生工作方针291 1、有利于整体护理观的树立、有利于整体护理观的树立2 2、有利于社区护理的开展、有利于社区护理的开展3 3、能更好地诠释优质护理、能更好地诠释优质护理4 4、改善医学思维的方法、改善医学思维的方法5 5、提高突发公共卫生事件的处理能力、提高突发公共卫生事件的处理能力绪论绪论七、护理专业学生学习预防医学的意义七、护理专业学生学习预防医学的意义3031。