
学习障碍儿童鉴定与诊断模式.ppt
69页按一下以編輯母片標題樣式,,按一下以編輯母片,,第二層,,第三層,,第四層,,第五層,,*,*,學習障礙兒童鑑定與診斷模式,國立台北教育大學特教系,,呂翠華,10/24/2024,1,學習障礙兒童鑑定與診斷模式,定義,,鑑定與診斷模式,,鑑定與診斷流程,,,10/24/2024,2,,美國教育部LD定義(1977),一種或多種以上的,基本心理歷程,呈現異常--包括語言的理解或使用,,異常可能顯現於,傾聽、說話、 閱讀、書寫、拼字,或數學計算等障礙,,包括知覺障礙,、,腦傷,、,輕微腦功能異常,、,閱讀障礙症,、,發展性失語症等,,特殊學習障礙兒童不包括主要由於視覺障礙,、,聽覺障礙,、,動作障礙,、,智能不足,、,情緒困擾,或環境,、,文化,、,經濟不利因素所引起學習問題的兒童,10/24/2024,3,,美國NJCLD學障定義(1981),LD,是一種概括的名稱,,LD係一包括不同缺陷類別的異質群體,,在傾聽,、,說話,、,閱讀,、,書寫,、,推理,、,或數學能力的獲得與使用有顯著困難,,LD,主要是個人內在的因素,並推測是由中樞神經系統功能異常所引起,,雖然LD可能伴隨其他的障礙(如感官障礙,、,,、,智能不足,、,社會和情緒困擾)或環境的影響(如文化差異,、,教學不足或不當,、,心理因素)所產生,,但LD並不是由前述狀況或影響所直接造成之結果,,10/24/2024,4,,身心障礙及資賦優異學生鑑定原則鑑定基準(教育部,民88),學習障礙指統稱因神經心理功能異常而顯現出注意,、,記憶,、,理解,、,推理,、,表達,、,知覺或知覺動作協調能力有顯著問題,,以致在聽,、,說,、,讀,、,寫,、,算等學習上有顯著困難者,,其障礙並非因感官,、,智能,、,情緒等障礙或文化刺激不足,、,教學不當等環境因素所直接造成之結果,10/24/2024,5,,學習障礙鑑定基準(教育部,民88),智力正常或在正常程度以上者,,個人內在能力有顯著差異者,,注意,、,記憶,、,聽覺理解,、,口語表達,、,基本閱讀技巧,、,閱讀理解,、,書寫,、,數學運算,、,推理或知覺動作協調等任一能力表現有顯著困難,且,經評估後確定一般教育所提供之學習輔導無顯著成效者,10/24/2024,6,,學障鑑定模式(周台傑,民89),轉介,,篩選: 找出疑似LD學生/團測/非正式評量,,排他標準: 排除生理缺陷因素/文化環境刺激不足/教學不當等環境因素/情緒行為問題等因素所影響,,實施個別智力測驗: WISC-III/新編中華,,進行正式或非正式學業成就測驗 : 差距性/學業表現低落,,進行心理歷程測驗: 內在能力差異/心理歷程困難,10/24/2024,7,,轉介/篩選,教師訪談表,,各類特殊需求學生特徵檢核表,,瑞文氏圖形推理測驗: 推理能力,,中文年級認字量表(認字),,閱讀理解困難篩選測驗(閱讀理解),,基礎數學概念評量(算術),,非正式評量(說話、寫作),,10/24/2024,8,,初步轉介,特殊需求學生特徵檢核表(洪儷瑜),,教師訪談表(洪儷瑜等),,主要負責者:普通班老師,,單一窗口的轉介模式,,找出疑似有特殊需求學生,10/24/2024,9,,教師訪談表(洪儷瑜等),初步轉介,,交由普通班老師填寫或利用訪談方式填寫,,找出疑似有學障學生,,了解過去實施補救教學或學習輔導情況,,具體描述個案學習困難情形,10/24/2024,10,,特殊需求學生轉介資料表(洪儷瑜),或,各類特殊需求學收之特徵檢核表,,初步轉介,,由普通班老師負責填寫、轉介,,參閱之主要項目:三、四、五、七類,,建立單一窗口的轉介模式,找出疑似有學障學生,,對學障類別而言,在此階段可初步排除感官障礙類,並進一步以醫學檢查確認之,10/24/2024,11,,初步篩選工具:基本技能,中文年級認字量表(黃秀霜):認字,,閱讀理解困難篩選測驗(柯華葳):閱讀理解,,基礎數學概念評量(柯華葳) :算術,,主要負責者:普通班老師,,與,教師訪談表,及,特殊需求學生轉介資料表(各類特殊需求學收之特徵檢核表),同時進行以相互印證,,初步確認內在差異,,10/24/2024,12,,中文年級認字量表(黃秀霜),測驗目的:以口頭認字方式,評量在沒有上下文脈絡影響下受試者之認字能力,,施測方式:採個別施測,,適用對象:小一至國三,,分數:百分等級、,T分數,,,,,10/24/2024,13,,閱讀理解困難篩選測驗(柯華葳),測驗目的:偵測受試者閱讀理解的困難情形,,施測方式:採團體施測,,適用對象:小二至小六,,測驗分數解釋:,,百分比(答對題數/總題數,×,100%),,了解受試者表現屬低、中、高程度,,建議分析錯誤類型,,,,,10/24/2024,14,,基礎數學概念評量(柯華葳),測驗目的:評量受試者數學概念,,施測方式:採團體施測,,適用對象:小二、小三、小四五六年級題本,,測驗分數解釋:,,(1)答對題數/總題數,,(2)答對題數/做完題數,,若學生大部分測驗成績不及格,且(1)(2)兩分數間有差距,表示基本數學概念有困難,,,,,10/24/2024,15,,學習障礙鑑定要點,智力正常或在正常程度以上,,學業成就低落,,差距標準--智力與學業成就間有顯著差距,,神經病理標準--中樞神經系統功能失常或可能失常,,心理歷程標準--基本心理歷程的運作歷程異常,,學習障礙不是由其他障礙狀況或不利因素所造成,10/24/2024,16,,鑑定學障兒童的步驟,智力--使用團體或個別智力測驗,,學業成就--使用各科成就測驗,,心理運作能力--使用與基本心理歷程有關的評量工具,,教室行為表現--使用觀察法記錄兒童是否有學習障礙的行為特徵,,中樞神經系統功能--根據醫學病歷資料判斷,,其他障礙狀況及不利因素是否存在,,,,,,10/24/2024,17,,,學習障礙的鑑定,心理歷程,,- 智力測驗,,- 視知覺/視動能力,,- 聽知覺/語言,,差距性,,- 個別內在能力差異,,- 能力與成就間差距,,排他性,,10/24/2024,18,,排他性,智能不足,,感官障礙,,行為異常,,,,心智障礙,,文化/環境/經濟不利,智力測驗,,健康檢查記錄,,教室觀察,,行為檢核、評量,,社會能力檢核、評量,,醫師檢查,,檢視學校記錄,,成長史--說話能力,10/24/2024,19,,差距性,個別內在能力差異,,,,能力與成就間差異,魏氏兒童智力量表第三版--語文量表/作業量表,,國民小學國語文成就測驗(民82),,國民小學數學成就測驗(民86),,國語文能力測驗(民73),,,10/24/2024,20,,智力測驗,瑞文氏圖形推理測驗(民84)--團測,,魏氏兒童智力量表第三版(民86)--個測,,中華智力量表(民83) --個測,,托尼非語文智力測驗(民85) --個測,,,10/24/2024,21,,瑞文氏圖形推理測驗,測驗目的,:評量受試者的,推理能力,,以推斷其智能發展情形及其一致性,,修訂者,:俞曉鈞(民84)/中國行為科學社,,測驗內容,:,,共有60道題目,依題目難易情形分為5組,每組12道題目,,題目為一個不完整的圖案,受試者則自答案項中選取一個圖案,以便與題目組合成一個完整的圖案,,10/24/2024,22,,LD兒童的智力特徵,與正常對照組兒童相比較,LD兒童在智力測驗的得分較低,,閱讀障礙兒童的作業量表分數高於語文量表的分數,數學障礙兒童的語文量表得分高於作業量表,,在,專心注意指數,和,處理速度指數,的分數顯著低於,語文理解指數,和,知覺組織指數,的分數,,工作記憶能力受損,10/24/2024,23,,魏氏兒童智力量表第三版,語文量表,,詞彙,,常識,,類同,,理解,,算術,,記憶廣度,作業量表,,圖畫補充,,圖形設計,,物型配置,,連環圖系,,符號替代,,符號尋找,,迷津,10/24/2024,24,,魏氏兒童智力量表第三版,語文理解指數(常識、類同、詞彙、理解),,知覺組織指數(圖畫補充、連環圖系、圖形設計、物型配置),,專心注意指數(算術、記憶廣度),,處理速度指數(符號替代、符號尋找),10/24/2024,25,,語文理解指數(Verbal Comprehension Index),常識(Information):測量基本常識,測量從長期記憶中提取訊息的能力,,類同(Similarities):測量找出事物或概念間關係的能力,測量口語文字表達能力,,詞彙(Vocabulary):測量詞意及與概念有關的知識,測量口語文字表達能力,,理解(Comprehension):測量與文化傳統及社會準則有關的知識及其恰當性,測量能否理智應用以上知識作出社會推理及判斷的能力,,,10/24/2024,26,,知覺組織指數(Perceptual Organization Index),圖畫補充(Picture Completion):測量對熟悉物體及其缺陷部分的視覺辨認和推理能力,,連環圖系(Picture Arrangement):測量非文字的推理能力,對社會環境的理解能力,及對行為結果的預測能力,,圖形設計(Block Design):測量理解、分析、和複製部分與整體間關係的能力及手眼協調功能,,,物型配置(Object Assembly):測量視覺組織和推理的能力,藉分析各部分之間的關係而抓握整體的能力及手眼協調的功能,,,10/24/2024,27,,專心注意指數(Freedom from Distractibility Index),算術(Arithmetic):測量基本算術知識,專心注意,和經由口語呈現算術問題時能同時進行儲處存、處理、和推理的能力,,記憶廣度(Digit Span):測量對口語呈現的數字同時進行儲存、處理、並按特定順序表達的能力,,10/24/2024,28,,處理速度指數(Processing Speed Index),符號替代(Coding):測量在抽象符號間建立聯結的能力,迅速正確、書寫的能力,及手眼協調的功能,,符號尋找(Symbol Search):測量迅速、正確的進行視覺搜尋、比較、和分辨新舊符號的能力,10/24/2024,29,,WISC-III IQ分數質的敘述,IQ130和IQ130,以上,,IQ120-129,,IQ110-119,,IQ90-109,,IQ80-89,,IQ70-79,,IQ69和IQ69以下,非常優秀,,優秀,,中上,,中等(普通),,中下,,臨界,,智力不足,10/24/2024,30,,魏氏兒童智力量表第三版測驗結果的解釋(中國行為科學社,民88),,第一步:解釋全量表分數(FSIQ),,第二步:檢查語文量表分數(VIQ)與作業量表分數(PIQ)是否在統計上顯著差異,,第三步:檢查是否該用語文理解分數(VCI)和知覺組織分數(POI)取代語文量表分數(VIQ)與作業量表分數(PIQ),,第四步:檢查語文量表分數(VIQ)與作業量表分數(PIQ)差異是否在臨床顯著差異,,第五步:解釋因素指數的意義,,第六步:分測驗強弱項分析,,第七步:設立並檢驗關於強弱項的假設,,,,,10/24/2024,31,,可用WISC-III分數看出LD兒童的個別差異,個別內在差異,,- 表乙-1 各年齡組在兩種統計顯著水準下的IQ分數和各指數分數間之顯著差異(台灣樣本),,- 用.05或.15是一種建議,,- 較寬時用.15,,- 一般用.05,,個別間差異,,- 表乙-2 根據標準化樣本所得不同VIQ-PI,以及各指數分數間差異的累積百分比,,,,,,10/24/2024,32,,全量表智商是最好的選擇?,當語文智商(VIQ)與作業智商(PIQ)兩個,分數差異值不大,→解釋,全量表智商,(FSIQ)、信賴區間、百分等級、及質的分類,,當語文智商(VIQ)與作業智商(PIQ)兩個,分數差異值很大,→解釋,語文智商,(VIQ)、,作業智商,(PIQ)分數、以及兩者的差異,,10/24/2024,33,,全量表智商是最好的選擇?,Q:,語文智商,(VIQ)、,作業智商,(PIQ)分數差異值多大才算大?,,A:,│V - P│,>,20,,20分是一個根據臨床經驗判斷所得的決定,雖然差11分已達到,│V - P│,差異.05顯著水準(指有41.2% 的標準化樣本的VIQ-PIQ差異值在11分或11分以上),但有高於40%的人在台灣標準化樣本中有│V - P│,>,11,所以11分不是絕對的一個有助於臨床解釋的分數,所以20分就成為從臨床上所推薦的切割分數,,10/24/2024,34,,TONI托尼非語文智力測驗,測驗目的,:避開文化或語文之影響,做為資賦優異或智能、聽覺、語言、情緒等障礙學生的智能,篩選工具,,修訂者,:吳武典等(民85)/心理出版社,,測驗內容,:,,有甲、乙兩個版本,各有例題7題及正式題63題,,試題內容偏重,圖形推理,,如圖形的簡單配合、相似性、分類、交叉及漸進等,10/24/2024,35,,心理歷程評量,魏氏兒童智力量表第三版,,新編中華智力量表,,畢保德圖畫詞彙測驗: 接受性詞彙,,兒童認知功能綜合測驗,,工作記憶測驗,,聽覺記憶測驗,,漢字視知覺測驗,,聲韻覺識測驗,,,10/24/2024,36,,心理歷程,智力測驗,,,瑞文氏圖形推理測驗(民84)--團測,,魏氏兒童智力量表第三版(民86)--個測,,中華智力量表(民83) --個測,,托尼非語文智力測驗(民85) --個測,,10/24/2024,37,,心理歷程,視知覺/視動能力,修訂兒童班達完形測驗(民68),,拜瑞-布坦尼卡-動作統整發展測驗(民86),,魏氏兒童智力量表第三版(民86),,簡明知覺動作測驗(民76),,漢字視知覺測驗,,10/24/2024,38,,心理歷程,聽知覺/語言,魏氏兒童智力量表第三版(民86),,修訂畢保德圖畫詞彙測驗(民83),,聽覺記憶測驗,,聲韻覺識測驗,,,,10/24/2024,39,,訊息輸入,感覺接受器,由於刺激消褪,,而遺失資料,因無效的處理,,或記憶消褪,,而遺失資料,,或輸入錯誤,因訊息遺失的,,強度而影響,,資料的儲存與提取,,長期記憶,執行系統,,訊息處理流程,訊息處理歷程的階段及要素,(Swanson & Cooney, 1991),短期記憶,工作記憶,,主動轉換,,編碼訊息,動作或,,口語輸出,10/24/2024,40,,訊息處理(information-processing)的歷程及要素,訊息(information):刺激,,輸入(input):刺激處理的開始,,注意(attention):從情境中眾多刺激擇一或部份反應,從而獲得知覺經驗,,換碼(coding):將某訊息的原來形式轉換為另一形式,以便處理的歷程,,儲存(storage):經編碼後輸送到短期記憶或長期記憶作暫時的或永久的儲存,,檢索(retrieval):需要時從記憶中檢查索取以儲存的訊息來應用,,輸出(output):反應,,10/24/2024,41,,換碼(coding)歷程中的心理運作,編碼(encoding),,- 訊息輸入時的心理運作,,- 將具體刺激變為抽象訊息,,- 將外在刺激訊息轉換為另一種形式,以便儲存與以後應用的心理表徵歷程,,- 幼兒學習狗字,須將狗字的形狀、字形、字音、字義四者經編碼一併存入記憶中,解碼(decoding),,- 訊息輸出時的心理運作,,- 將抽象訊息再回到具體刺激,,- 對長期記憶中儲存的訊息,在應用時經檢經提出並予以還原的歷程,,- 如出現狗刺激,幼兒會按解碼歷程,從記憶中檢索出狗字的字形或字音來應用,10/24/2024,42,,記憶(memory)的類型,感官記憶(sensory memory),,- 個體感官接受刺激所引起的短暫記憶,,- 只發生在感官層面,如不注意瞬間即消逝,,- 訊息的暫時記憶儲存庫,,短期記憶(short-term memory)/工作記憶(working memory),,長期記憶(long-term memory),,10/24/2024,43,,短期記憶與工作記憶,短期記憶(short-term memory),,- 個體接受刺激後,記憶保留的時間只能按秒數計算者,,- 例如:走馬看花、隨看隨忘、數秒鐘之後即行遺忘,工作記憶(working memory),,- 在短時間內所做的思考活動,,- 指新訊息與舊訊息初次結合而形成記憶的歷程,10/24/2024,44,,,操作空間,儲存空間,,操作空間,儲存空間,兒童對訊息處理的,“操作效率”假設,,(Case, 1985),,年齡較小兒童的,工作記憶,年齡較大兒童的工作記憶,10/24/2024,45,,一般認知能力評量,畢保德圖畫詞彙測驗(語文智商/接受性詞彙),,兒童認知功能綜合測驗,,工作記憶測驗,,序列記憶測驗,,聽覺記憶測驗,10/24/2024,46,,畢保德圖畫詞彙測驗,測驗目的,:評量受試者以,聽覺接收及理解詞彙,的能力,可配合標準化智力測驗,作為初步篩選智障兒童的參考,,修訂者,:陸莉(民87)/心理出版社,,測驗內容,:,,分為甲、乙兩式,各有試題125題,,每一道題都有4個圖案,受試者聽到主試者唸出的詞意後,選出其中一個圖案作為該題答案,,10/24/2024,47,,,內在語言,瀏覽記憶,,聯結,,理解,,以形式表示,傾聽,閱讀,說話,寫作,聽覺管道,視覺管道,接受性,表達性,10/24/2024,48,,語言(language)的基本形式,口語(spoken language/oral language),,- 說的語言,,- 與一定時代的口語接近,容易與群眾接近及應用,,書面語/書寫語言(written language),,- 和口語相對,指用文字紀錄的語言,10/24/2024,49,,語言的形式,內在語言(inner language),,- 在人的內心的語言,,理解性語言(receptive language),,- 能理解他人的用詞和言語,,- 如傾聽(listening)和閱讀(reading),,表達性語言(expressive language),,- 能表達人的內在感情,,- 如說話(speaking)和寫作(writing),10/24/2024,50,,聽覺記憶測驗,測驗目的:評量國小學生對中文語句的聽覺記憶和理解能力,,編製者:陳美芳(民88),,測驗內容:主試者唸出長度不同的句子,要求受試者重複,,測驗解釋:相對地位與切截分數,10/24/2024,51,,工作記憶測驗,測驗目的: 評量受試者同時對訊息短暫儲存及運作處理的能力,,編製者:曾世杰(民88),,測驗內容:以聽覺呈現刺激,要求受試者按順序唸出所屬類別的物件,,測驗解釋:將工作記憶特別差的高危險群兒童區辨出來,以儘早瞭解學習困難情形並給予補救,10/24/2024,52,,聲韻覺識測驗(曾世杰),測驗目的:測量受試者對聲調、聲母、韻母的辨識能力,篩選聲韻能力有困難的兒童,,施測方式:團測,,測驗內容:分聲調處理能力測驗和注音能力測驗,,測驗解釋:受試者的分數若低於各年級的P10估計臨界題數,則其分數在常模最後百分之十以下,應給予特別注意,,10/24/2024,53,,聲韻處理 (Phonological Processing),覺識 (awareness),換碼 (Coding),語音再換碼,聲韻的再換碼,在STM儲存及運作,LTM檢索,,容易,困難,最困難,10/24/2024,54,,聲韻處理(phonological processing)能力,的評量,聲韻覺識(phonological awareness),測驗,,,工作記憶(working memory)測驗,,,快速唸名(rapid naming)測驗: 檢索能力,10/24/2024,55,,聲韻覺識(phonological awareness),能用不同形式來操作及,分開口頭語言(spoken language)的語音,,音素覺識(phonemic awareness)只是聲韻覺識的類型之一,,聲韻覺識的習得是學習閱讀及拼字的重要因素之一,,聲韻覺識教學可開始於正式閱讀教學前及正式閱讀教學中,,聲韻覺識有助於兒童學習拼音原則(alphabetic principle)及注意到字母(letters)與音的對應關係,,,10/24/2024,56,,聲韻覺識(phonological awareness),的連續性,歌曲的押韻,句子的分段,音節的分開及融合,聲母韻母的融合/分開,個別音素的融合/,分開,活動較不複雜,活動較複雜,10/24/2024,57,,找押韻(rhyming),融合(blending),數音素(phoneme),將音素分開,將音素刪去,聲韻覺識(phonological awareness),的教學活動,“花”的韻母是什麼?,“ㄏ” “ㄨ” “ㄚ” 合在一起唸什麼?,“花”有幾個音?,“花”由哪些音組成?,少了“ㄏ”的音,應該怎麼唸?,10/24/2024,58,,漢字視知覺測驗—,序,列記憶,以希臘文字母為刺激材料,以視覺方式呈現給受試者,要求受試者在四個選項中選出一樣順序的符號,10/24/2024,59,,漢字視知覺測驗—部件辨識,在四個假字中,選出一個字是其他字沒有的共同特徵,,受試者在六分鐘要做完20題,10/24/2024,60,,漢字視知覺測驗—組字規則,要求受試者在兩個項目中,選出一個是比較不像文字的,,在刺激中呈現的都是假字, 一個符合構字規則,另一個不符合構字規則,10/24/2024,61,,學科有關認知能力,中文年級認字量表(篩選),,閱讀理解困難篩選測驗(篩選),,基礎數學概念評量(篩選),,國民中小學國語文成就測驗,,國民小學國語文成就測驗,,國語文能力測驗,,國小數學診斷測驗,,國小中低年級數學診斷測驗,10/24/2024,62,,國語文能力測驗,測驗目的: 評量受試者國語文綜合能力及語文學習之優、缺點,作為鑑定、安置國語文缺陷學障生、或診斷教學之用,,編製者:吳武典、張正芬 (民73),,測驗內容:有八個分測驗(聽覺記憶、聽覺理解、注音、閱讀理解、字形義辨別、選詞、語法、修辭),個別施測/約50分鐘,,10/24/2024,63,,國民小學國語文成就測驗,測驗目的:評量受試者國語文程度,可作為初步篩選閱讀缺陷型學障兒童之鑑定,,編製者:周台傑(民83),,測驗內容:有五個分測驗(注音、詞彙、字形義辨別、語法、閱讀),,團測/個測,低年級30分鐘、 中高年級40分鐘,10/24/2024,64,,國民中小學國語文成就測驗,測驗目的:鑑別受試者之基礎國語文能力,篩選國語文能力低落學生,,編製者:洪碧霞、邱上真(民88),,適用對象:國小一年級至國中一年級,,測驗內容:分聽力和書面兩種形式,,分數解釋:百分等級、 T分數,10/24/2024,65,,學習障礙特徵(民80,第二次全國特殊兒童普查工作手冊),智力接近正常或正常以上(但非智能不足) ,但學習成就且意願低落,且具有下列特徵,,(一) 主要學科成就差距過大或某一科各部分之表現有顯著差距,,(二) 注意力異常,,(三) 記憶力異常,,(四) 動作異常,,(五) 知覺作用異常,,凡具有上述第一項特徵,且有第二至第五項特徵之一者,均請列入疑似身心障礙「學習障礙」類,10/24/2024,66,,學障鑑定—,差,距的標準,年級差異法(deviation from grade level),,期待公式(expectancy formula),,- 心理年齡法(mental grade method)、在學年限法(year-in-school method)、學習商數法(learning quotient method),,標準分數比較法(standard score comparisons),,- T分數、 Z分數、差異分數估計值(estimated true difference scores),,迴歸分析法(regression analysis),,個人內在差異,,- 以魏氏兒童智力量表第三版(WISC-III)為最具代表性的評量工具,,,,,,10/24/2024,67,,如何診斷LD是否出出現,主要的障礙狀況,,- 界定有關LD名詞,,- 區分智力/學業成就,,- 提出支持/反對LD的 相關診斷資料,,- 討論認知評量整體表現、強項、弱項,,- 討論兒童的學業成就,,次要的障礙狀況,,- 討論相關名詞,,- 討論診斷的行為特徵,,- 提出測驗結果及相關資料,,- 討論任何診斷出或懷疑的次要障礙狀況,10/24/2024,68,,學障鑑定模式(周台傑,民89),轉介,,篩選: 找出疑似LD學生/團測/非正式評量,,排他標準: 排除生理缺陷因素/文化環境刺激不足/教學不當等環境因素/情緒行為問題等因素所影響,,實施個別智力測驗: WISC-III/新編中華,,進行正式或非正式學業成就測驗 : 差距性/學業表現低落,,進行心理歷程測驗: 內在能力差異/心理歷程困難,10/24/2024,69,,。












