Leep治疗宫颈疾病与传统治疗方法对比.doc

Leep治疗宫颈疾病与传统治疗方法对比Leep治疗宫颈疾病与传统治疗方法对比【摘要】目的:远离宫颈疾病，保障女性健康方法:对3000 例宫颈疾病患者进行治疗，其中2500例采用Leep治疗,500例采用波 姆光、激光、局部上药等传统方法治疗结果:Leep治疗术后1+月宫 颈糜烂治愈率92%,宫颈肥大、赘生物、那囊治愈率100%, 2+月宫颈糜 烂治愈率98%, CIN I-III级2+月治愈率100%o结论:Leep治疗宫颈 病变是0前最理想的方法关键词】宫颈疾病；Leep;对比A comparison between Leep and conventional treatment on Cervical diseaseCHU HongmeiDepartment of Gynaecology, People' s Liberation Army 209 Hospital, Mudanjiang 157000, China[Abstract] Objectives: The study aims at keeping woman away from the cervix diseases and protecting women' s health・ Methods: Three thousand cases of cervical disease were divided into two groups・ 2500 cases were treated with Leep, and the other 500 cases were treated with infra, lasers, medicine and other traditional methods・ Results: Leep treatment produced 92% curative rate for cervical erosion after 1 month, and 100% curative rate for cervical hypertrophy and vegetation. Two months of Leep treatment revealed 98% curative rates for cervical erosion, 100% for CIN I-III grade・ Conclusion: Leep cervical lesions is the best treatment for cervical disease・[Key words] Cervical disease; Comparison; Leep宫颈炎症是妇科常见疾病之一。

宫颈炎症乂可分为急性宫颈炎和 慢性宫颈炎，慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未治或治疗不彻底，病原体 隐藏在宫颈黏膜内形成慢性炎症慢性宫颈炎分为宫颈糜烂、宫颈肥 大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎5种其中宫颈糜烂是最常 见的一种病理改变,表现为宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈红色颗粒 状随着病情发展，患者会出现阴道分泌物增加、脓性、有异味等， 同时可有血性口带、性交出血、尿频、尿急、尿痛等症状，长期迁延 不愈,还会导致不孕宫颈糜烂患者癌变频较高，临床研究表明，有宫 颈糜烂者宫颈癌变频率是无宫颈糜烂者的7倍我院于2009年5月~2010年5月进行的以“关注民生，关爱妇女” 为主题的女性妇科普查大型公益活动中，有3000例被确诊为宫颈病 变的患者在我院治疗，现报道如下1资料与方法1.1 一般资料3000例宫颈疾病患者中宫颈糜烂2500例，宫颈那囊，宫颈赘生物 450例,CIN I -111 50例3000例中2500例宫颈疾病患者选择Leep 治疗，其余500例因经济条件差或糜烂面积小选择其他治疗方案，主 要有宫颈上药、波姆光治疗、激光治疗术前常规进行口带检查，宫 颈薄层细胞学检查(TCT)及阴道镜检查确诊为宫颈病变。

若有阴道炎、 盆腔炎者术前根据分泌物药敏试验给予治疗，复查治愈后行宫颈手术1・2方法上药:阴道冲洗后上聚维酮碘液于宫颈糜烂面，隔FI 1次,7^10次 为一疗程波姆光、激光治疗:常规消毒后于宫颈12点处开始，探头 离宫颈病变处2伽待糜烂处变白或淡黄，顺时针移动探头至全部糜烂 面Leep治疗:常规消毒后,2%利多卡因与1/10000肾上腺素混合液 进行宫颈表面麻醉或丙泊酚静脉麻醉根据病情行环型电刀切除术， 该手术可采用多种大小的环型电刀，单次可将整个病变部位和移行带 切除为标准，将环型电刀放置于预切病变部位外侧2^5mm的宫颈3点 或12点处，与宫颈表面垂直切入,深度约5^7mm,屯刀切入病变后应与 其表面平行达宫颈对侧，理想情况是切除深度达到宫颈口，形成一钮 扌II状的标本若病变范围大，可行再次切除为了排除宫颈管内是否 残留病变，可选择-:角形电极逆时针旋转360度切除宫颈组织，深度 达7mm,采用球型电极止血，无出血后上烫伤药，小棉拭子探查宫颈管 无粘连，取出窥阴器，手术结束2结果Leep术后1+月复查糜烂上皮覆盖治愈2300例（占3000例总数的 92%）、宫颈肥大明显缩小治愈率为100%,宫颈赘生物治愈率为100%, 宫颈那囊治愈率为100%o术后2+月糜烂上皮覆盖治愈2450例（占3000例总数的98%）。

CIN I-III级术后2+月复查TCT及阴道镜检查，未见异常3+月〜6+月宫颈活检,仍未见异常其他方法:1+刀后糜烂上皮覆盖治愈300例（占60%）对宫颈肥大 无效2+月后糜烂上皮覆盖治愈400例（占80%） o3+月后复查约50例须再次手术3结论其他治疗适用于糜烂面积小、炎症浸润较表浅的病例，其原理是 以各种物理方法将宫颈糜烂面的单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落， 为新生的复层鳞状上皮覆盖，治疗后须定期复查而冃有易复发、宫颈 管狭窄、继发不孕、感染等我院引进在欧美广泛运用的“利普刀” （Leep）,它是一种高频电 波治疗工作台通过细如发丝的电极丝来代替手术刀进行高质精细的 微创修复治疗一般的宫颈疾病3~10min即可治疗完毕，术后可照常 工作、学习而且在锥切术和取病理组织方面Leep更有优势根据二氧化碳激光治疗CTN的经验发现，治疗深度影响治愈率， 累及宫颈腺体的CIN的平均深度为1. 24mm,最深为5. 12mm激光治疗 深度为3〜5mm而Leep为7mm,且一针式电极垂直插入宫颈管深度达 1. 5cm,破坏颈管内病变，降低了复发率另外传统屯刀标本边缘有碳化现象，无法确定是否切除干净，局 灶性癌易丢失，对病理诊断有一定影响,对微小浸润癌的诊断造成困 难。

Leep可以提供完整的无碳化的组织标本，用来确定病灶是否完全 切除，并可确诊阴道镜或传导电刀术较难诊断的微小浸润癌，只要清 楚组织热效应在细胞上引起的变化的特点，则不妨碍病理结果的判别 意大利“利普刀”微创治疗的优点是：并发症少、出血少、损伤少、无疤痕修复宫颈;能保持生育功能 的完整性，治疗后不破坏宫颈的结构，无组织碳化，无纤维化现象，不 影响宫颈黏液分泌,对纶育功能不影响;微创精细，不损伤其他组织， 完全无忧;时间短，花费少，不需住院[收稿 FI 期:2010-06-21]。