平肝熄风药与方剂.ppt

平肝熄风药与方剂厦门基本概念•概念 凡以平肝潜阳，熄风止痉为主要作用，治 疗肝阳上亢或肝风内动的药物•临床表现 肝风内动：痉挛抽搐、高热神昏、眩晕、 惊痫癫狂等 肝阳上亢：头痛眩晕、烦躁易怒、惊悸失 眠等常用平肝熄风药物•石决明 来源：鲍类贝壳 性味归经：咸，寒 功效与应用：①平肝潜阳②清肝明目 用量用法：15-30g，煎服入汤剂宜先煎 外用点眼宜煅用，水飞 现代研究：中和胃酸•应用Ø平肝潜阳Ø清肝明目：治肝火上炎，目赤翳障碍、视物昏 花+石决明、密蒙花、菊花治肝肾阴虚，肝阳上亢所致头痛、眩晕+生地、白芍、牡蛎治肝阳化火，口苦、烦躁易怒+菊花、钩藤、夏枯草常用平肝熄风药物•钩藤 来源：钩藤干燥带钩茎枝 性味归经：甘，微寒归肝、心包经 功效与应用：①清热平肝②熄风止痉 用法用量：10-15g，煎时宜后下•应用Ø清热平肝Ø熄风止痉治肝经有热，肝火上炎所致头痛眩晕+黄芩、夏枯草、龙胆草治肝阳上亢所致头痛眩晕者+菊花、石决明治肝热生风所致的小儿惊风+天麻、全蝎治惊痫抽搐，妊娠子痫+黄连、蝉蜕治热极生风+龙胆草、白芍、菊花常用平肝熄风药物•天麻 来源：天麻的块茎 性味归经：甘，平。

归肝经 功效与应用：①熄风止痉②平肝潜阳③祛风通络 用法用量：3-15g•应用Ø熄风止痉Ø平肝潜阳Ø祛风通络：治风寒湿痹及 肢体麻木、手足不 遂+秦艽、羌活治小儿急惊风+钩藤、全蝎治破伤风+南星、防风治肝阳上亢所致头痛眩晕+钩藤 、黄芩、牛膝治风痰上扰之眩晕头痛+半夏、茯苓、白术常用平肝熄风药物•地龙 来源：蚯蚓干燥体 性味归经：咸，寒归肝、脾、膀胱经 功效与应用：①清热熄风：治高热神昏，惊痫抽搐+钩藤、僵蚕②通络止痛：治风寒湿痹+天南星、乳香等③清肺平喘：治肺热咳嗽、哮喘+麻黄、杏仁、生石膏④清热利尿：治热结膀胱，尿少水肿+木通、车前子 用法用量：5-15g，煎服鲜品10-30g研末吞服，每次1-2g外用适量常用平肝熄风药物•僵蚕 来源：家蚕的幼虫 性味归经：咸、辛，平归肝、肺经 功效与应用：①熄风止痉②祛风止痛③化痰散结 用法用量：3-10g，煎服散剂每次1-1.5g散风热宜生用 现代研究：降血糖•应用Ø熄风止痉Ø祛风止痛Ø化痰散结：治瘰疬、痰核等证+浙贝母、连翘治中风口眼歪斜，面肌痉挛抽搐+全蝎、白附子治小儿痰热惊风+牛黄、胆南星治肝经风热所致头痛目赤，迎风流泪+荆芥、木贼、桑叶治风热咽喉肿痛+桔梗、防风其他平肝熄风药物•珍珠母 性味归经：咸，寒。

归肝、心经 功效：平肝潜阳，清肝明目，镇惊安神 应用：肝阳上亢，头晕目眩，目赤肿痛， 心神不安，惊悸失眠等 用量：15-30g 使用注意：打碎先煎，孕妇慎用其他平肝熄风药物•牡蛎 性味归经：咸、涩，微寒归肝、肾经 功效：平肝潜阳，重镇安神，软坚散结，收敛固涩 应用：肝阳上亢，眩晕耳鸣，心神不安，心悸失眠，自汗盗汗，遗精滑泄等 用量：10-30g 使用注意：打碎先煎收敛固涩、制酸煅用，余皆生用其他平肝熄风药物•代赭石 性味归经：苦，寒归肝、心经 功效：平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血 应用：肝阳上亢，头晕目眩，胃气上逆，血热吐衄，崩漏血痢等 用量：10-30g 使用注意：打碎先煎降逆平肝生用，止血煅用其他平肝熄风药物•罗布麻 性味归经：甘、苦，凉 功效：平肝潜阳，清热利尿 应用：肝阳上亢，头晕目眩，湿热水肿，小便不利 用量：3-15g 注意事项：平肝用叶，治水肿用根不宜大量或长期服用，以免中毒 其他平肝熄风药物•刺蒺藜 性味归经：苦、辛，平 功效：平抑肝阳，疏肝理气，祛风明目 应用：肝阳上亢，头晕目眩，肝郁气滞， 胸胁胀痛，风热目疾，风疹瘙痒。

用量：6-15g 其他平肝熄风药物•全蝎 性味归经：辛，平 功效：熄风止痉，通络止痛，解毒散结 应用：抽搐痉挛，口眼歪斜，风湿顽痹，偏正头痛，疮疡肿毒，瘰疬痰核 用量：3-6g，研末服：0.6-1g 注意事项：血虚生风者及孕妇慎用 其他平肝熄风药物•羚羊角 性味归经：咸，寒归肝、心经 功效：平肝熄风，清肝明目，清热解毒 应用：肝风内动，惊痫抽搐，肝火上炎，目赤肿痛，温病神昏，热毒发斑 用量：1-3g，研末服：0.3-0.6g单煎2小时以上其他平肝熄风药物•蜈蚣 性味归经：辛，温 功效：熄风止痉，攻毒散结，通络止痛 应用：痉挛抽搐，口眼歪斜，疮疡肿痛，瘰疬痰核，风湿顽痹，顽固头痛 用量：1-3g,研末服：0.6-1g 代表方剂•镇肝熄风汤 《医学衷中参西录》 功用：镇肝熄风，滋阴潜阳 主治：阴虚阳亢，肝风内动证症见头晕目眩， 目胀耳鸣，脑部热痛，心中烦热，或面色如 醉，或肢体渐觉不利，口角渐歪斜甚或眩晕 昏扑，移时始醒或醒后不能复原，脉弦长有 力者镇肝熄风汤方解药物药物作用作用君怀牛膝引血下行，折其亢阳，亦能补养肝肾臣生赭石、生龙骨、生牡蛎生龟板、生白芍、玄参、天冬重镇降逆，平肝潜阳滋阴柔肝熄风佐川楝子、生麦芽、茵陈清泄肝热，疏肝解郁使甘草调和诸药，合麦芽和中益胃，防金石药物伤胃之弊代表方剂•天麻钩藤饮 《杂病证治新义》 功效：平肝潜阳，清热安神 主治：阳亢风动，风阳上亢证。

症见眩晕头痛， 失眠心烦，舌红苔黄，脉弦天麻钩藤饮方解 药物药物作用作用君天麻、钩藤平肝熄风臣石决明川牛膝质重能平肝潜阳，清肝明目引血下行佐使栀子、黄芩杜仲、桑寄生益母草夜交藤、茯神清热泻火补益肝肾合川牛膝通利血脉安神定志。