级本科临床专业应用解剖学上肢讲课文档.ppt

级本科临床专业应用解剖学上肢级本科临床专业应用解剖学上肢第一页，共二十六页优选）级本科临床专业应用解剖学上肢第二页，共二十六页2.2.表面解剖表面解剖（1 1）体表标志）体表标志肩峰肩峰 肩胛冈肩胛冈 锁骨锁骨 喙突喙突肱二头肌腱肱二头肌腱桡骨茎突桡骨茎突鼻烟窝鼻烟窝鱼际鱼际小鱼际小鱼际肝掌肝掌第三页，共二十六页2 2）体表投影）体表投影上肢动脉干上肢动脉干上肢神经干上肢神经干锁骨中点锁骨中点肘前横纹中点远侧肘前横纹中点远侧2cm桡骨茎突前方桡骨茎突前方豌豆骨绕侧豌豆骨绕侧正中神经正中神经尺神经尺神经第四页，共二十六页3.3.层次结构层次结构皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜深筋膜深筋膜肌层肌层骨关节骨关节皮皮 神神 经经浅浅静静脉脉浅淋巴管浅淋巴管鞘状结构鞘状结构输液输液 采血采血头静脉头静脉贵要静脉贵要静脉肘正中静脉肘正中静脉第五页，共二十六页深筋膜深筋膜肌间隔肌间隔骨筋膜鞘骨筋膜鞘屈肌支持带屈肌支持带腋鞘腋鞘掌腱膜掌腱膜锁胸筋膜锁胸筋膜锁胸筋膜锁胸筋膜第六页，共二十六页上肢骨上肢骨肩胛下角、肱骨外科颈、桡神经沟、尺肩胛下角、肱骨外科颈、桡神经沟、尺神经沟、腕骨沟神经沟、腕骨沟二、上肢肢骨及其连结二、上肢肢骨及其连结上肢连结上肢连结肩关节、肘关节、腕关节、屈肌支持带。

肩关节、肘关节、腕关节、屈肌支持带第七页，共二十六页上上肢肢肌肌肩肌肩肌臂肌臂肌前臂肌前臂肌手肌手肌肩肩 肌肌臂臂 肌肌前臂肌前臂肌手手 肌肌前群前群后群后群浅层浅层深层深层前群前群后群后群外侧群外侧群中间群中间群内侧群内侧群三、上肢的肌肉三、上肢的肌肉 Muscles of Upper Limb第八页，共二十六页三角肌三角肌位于肩关节周围，运动肩关节位于肩关节周围，运动肩关节起于上肢带骨，止于肱骨起于上肢带骨，止于肱骨肩肌肩肌 6块块冈上肌冈上肌冈下肌冈下肌小圆肌小圆肌大圆肌大圆肌肩胛下肌肩胛下肌三角肌三角肌冈上肌冈上肌冈下肌冈下肌小圆肌小圆肌大圆肌大圆肌肩胛下肌肩胛下肌第九页，共二十六页前群：前群：3块块肱肱二二头头肌肌喙肱肌喙肱肌肱肌肱肌肱二头肌肱二头肌喙喙 肱肱 肌肌肱肱肌肌臂肌臂肌 4块块屈肘屈肘后群：后群：1块块长长头头内侧头内侧头外侧头外侧头伸肘伸肘肱三头肌肱三头肌长头长头外侧头外侧头内侧头内侧头肱二头肌内侧沟肱二头肌内侧沟第十页，共二十六页前群前群 9块块屈肌屈肌肱桡肌肱桡肌桡侧腕屈肌桡侧腕屈肌掌长肌掌长肌尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌屈腕屈掌指及指骨间关节屈腕屈掌指及指骨间关节肱桡肌肱桡肌旋前圆肌旋前圆肌桡侧腕屈肌桡侧腕屈肌尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌掌长肌掌长肌指浅屈肌指浅屈肌旋前方肌旋前方肌指深屈肌指深屈肌拇长屈肌拇长屈肌前臂肌前臂肌 19块块指浅屈肌指浅屈肌旋前圆肌旋前圆肌第十一页，共二十六页。

后群后群 10块块伸腕伸掌指伸指骨间关节伸腕伸掌指伸指骨间关节 指伸肌指伸肌桡侧腕短伸肌桡侧腕短伸肌桡侧腕长伸肌桡侧腕长伸肌尺侧腕伸肌尺侧腕伸肌桡侧腕长伸肌桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌指伸肌小指伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌尺侧腕伸肌小指伸肌小指伸肌旋后肌旋后肌旋后肌旋后肌拇长展肌拇长展肌拇短伸肌拇短伸肌拇长伸肌拇长伸肌示指伸肌示指伸肌拇长展肌拇长展肌拇长展肌拇长展肌拇短伸肌拇短伸肌拇长伸肌拇长伸肌第十二页，共二十六页拇对掌肌拇对掌肌骨间肌骨间肌蚓状肌蚓状肌小指展肌小指展肌小指短屈肌小指短屈肌拇短展肌拇短展肌拇短屈肌拇短屈肌拇收肌拇收肌指深屈肌腱指深屈肌腱指浅屈肌腱指浅屈肌腱手手 肌肌内侧群内侧群-外侧群外侧群-运动拇指运动拇指运动小指运动小指中间群中间群第十三页，共二十六页四、上肢的动脉四、上肢的动脉掌浅弓掌浅弓掌深弓掌深弓腋动脉腋动脉 桡动脉桡动脉尺动脉尺动脉锁骨下动脉锁骨下动脉肱动脉肱动脉第十四页，共二十六页五、上肢的神经五、上肢的神经臂丛臂丛根根干干股股束束支支锁骨上部锁骨上部锁骨下部锁骨下部第十五页，共二十六页胸背神经胸背神经 背阔肌等背阔肌等 邻肩胛下淋巴结邻肩胛下淋巴结 臂臂丛丛正中神经正中神经前臂前群前臂前群5 5块半肌肉块半肌肉 鱼际肌群鱼际肌群 经腕管经腕管桡桡 神神 经经上肢全部伸肌上肢全部伸肌 贴桡神经沟贴桡神经沟尺尺 神神 经经前臂前臂1 1块半，骨间肌、拇收肌块半，骨间肌、拇收肌 贴尺神经沟贴尺神经沟肌皮神经肌皮神经臂部前群肌肉臂部前群肌肉 穿喙肱肌穿喙肱肌腋腋 神神 经经 三角肌等三角肌等 贴肱骨外科颈贴肱骨外科颈胸长神经胸长神经前锯肌等前锯肌等 邻胸肌淋巴结邻胸肌淋巴结第十六页，共二十六页。

外侧壁：外侧壁：六、上肢各局部结构六、上肢各局部结构（一）腋窝（一）腋窝1.1.围成围成前壁：胸大肌和胸小肌前壁：胸大肌和胸小肌后壁：后壁：内侧壁：前锯肌及内侧壁：前锯肌及1-41-4肋肩胛下肌、背阔肌、肩胛下肌、背阔肌、大圆肌等大圆肌等肱骨近侧端、喙肱肌、肱骨近侧端、喙肱肌、肱二头肌短头肱二头肌短头2.2.内容：内容：腋动脉腋动脉腋静脉腋静脉臂丛臂丛腋淋巴结腋淋巴结3.3.腋鞘：腋鞘： 椎前筋膜向下外包绕腋动脉、腋静脉、臂丛而成椎前筋膜向下外包绕腋动脉、腋静脉、臂丛而成臂丛麻醉臂丛麻醉 乳腺癌淋巴结清扫乳腺癌淋巴结清扫第十七页，共二十六页三边孔三边孔四边孔四边孔围成：围成：内容：旋肩胛血管内容：旋肩胛血管围成：围成：内容：腋神经和旋肱后血管内容：腋神经和旋肱后血管大圆肌大圆肌小圆肌小圆肌肱三头肌长头腱肱三头肌长头腱大圆肌大圆肌小圆肌小圆肌肱三头肌长头腱肱三头肌长头腱肱骨外科颈肱骨外科颈外科颈骨折外科颈骨折第十八页，共二十六页臂丛臂丛 腋动脉腋动脉 腋淋巴结腋淋巴结胸长神经胸长神经胸背动脉胸背动脉胸外侧动脉胸外侧动脉胸背神经胸背神经胸肌淋巴结胸肌淋巴结肩胛下淋巴结肩胛下淋巴结腋淋巴结清扫腋淋巴结清扫翼状肩翼状肩乳腺癌乳腺癌第十九页，共二十六页。

1.1.位置：位置：（二）肱骨肌管（二）肱骨肌管桡神经紧贴绕神经沟桡神经紧贴绕神经沟2.2.内容：内容：臂后部，肱三头肌与臂后部，肱三头肌与肱骨桡神经沟之间肱骨桡神经沟之间桡神经、肱深动脉、肱深桡神经、肱深动脉、肱深静脉肱骨中段骨折肱骨中段骨折垂腕垂腕第二十页，共二十六页测试练习测试练习1. 有关有关头头静脉的描述何者是静脉的描述何者是错错的的 A. 起于手背静脉网的起于手背静脉网的桡侧桡侧端端 B. 沿肱二沿肱二头头肌内肌内侧侧沟上行沟上行 C. 行走在三角肌胸大肌行走在三角肌胸大肌间间沟内沟内 D. 穿穿过锁过锁胸筋膜胸筋膜汇汇入腋静脉入腋静脉 E. 通通过过肘正中静脉与肘正中静脉与贵贵要静脉相吻合要静脉相吻合第二十一页，共二十六页2穿过锁胸筋膜的神经是穿过锁胸筋膜的神经是 A胸内胸内侧侧神神经经 B胸外胸外侧侧神神经经 C胸胸长长神神经经 D胸背神胸背神经经 E肋肋间间臂神臂神经经第二十二页，共二十六页3.在做乳腺癌切除在做乳腺癌切除术时术时，要切除沿胸外，要切除沿胸外侧侧血管排列血管排列的腋淋巴的腋淋巴结为结为 A.胸肌淋巴胸肌淋巴结结群群 B.锁锁骨下淋巴骨下淋巴结结 C.中央群中央群 D.肩胛下淋巴肩胛下淋巴结结群群 E.外外侧侧淋巴淋巴结结群群第二十三页，共二十六页。

4.肱骨外科肱骨外科颈颈骨折骨折时时，常可伴有三角肌的，常可伴有三角肌的瘫痪瘫痪，这这是因是因为损伤为损伤了从臂了从臂丛丛后束后束发发出的，并穿出的，并穿过过四四边边孔的孔的神神经经，该该神神经经是是 A.肩胛下神肩胛下神经经 B.胸胸长长神神经经 C.胸背神胸背神经经 D.腋神腋神经经 E.桡桡神神经经第二十四页，共二十六页5.肱骨肌管肱骨肌管 A.内有肱内有肱动动脉脉 B.由肱肌、肱由肱肌、肱桡桡肌与肱骨肌与肱骨桡桡神神经经沟沟围围成成 C.肱深肱深动动脉在管内无分支脉在管内无分支 D.桡桡神神经经在管内在管内发发支支配肱三支支配肱三头头肌外肌外侧头侧头，内，内侧头侧头及肘肌及肘肌 E.位于肱骨中段，此位于肱骨中段，此处处骨折骨折损伤桡损伤桡神神经经会出会出现现垂垂腕腕第二十五页，共二十六页6. 胸长神经支配胸长神经支配 A胸大肌胸大肌 B背阔肌背阔肌 C菱形肌菱形肌 D前锯肌前锯肌 E斜方肌斜方肌第二十六页，共二十六页。