牙体病学课件-深龋的治疗.ppt

深龋的治疗四川大学华西口腔医学院口腔内科学教研室口腔内科学教研室 杨锦波深龋的治疗深龋的治疗 深龋的定义深龋的定义 概概 述述深龋的诊断要点深龋的诊断要点 1.1.         深龋洞深龋洞2.2.         可有明显激发痛可有明显激发痛/ /无自发痛无自发痛3.3.         无穿髓孔无穿髓孔4. 4. 牙髓需正常牙髓需正常/ /充血充血5.5.       排除慢性牙髓炎排除慢性牙髓炎/ /牙髓坏死等牙髓坏死等   激发痛（激发痛（irritated pain））自发痛（自发痛（spontaneous pain））深龋对牙本质牙髓复合体的影响深龋对牙本质牙髓复合体的影响影响深龋中牙髓反应的因素影响深龋中牙髓反应的因素1.       病程长短病程长短2.     细菌的种类、数量和致病力细菌的种类、数量和致病力3.     机体的抵抗力、年龄、牙齿钙化程度有关机体的抵抗力、年龄、牙齿钙化程度有关4.     龋洞的深度，有效牙本质厚度龋洞的深度，有效牙本质厚度(effective depth)指龋洞底到牙髓的距离，即洞底健康牙本质厚度。

指龋洞底到牙髓的距离，即洞底健康牙本质厚度1. 1. 病程进展病程进展2.2.         洞内龋坏能否完全去净洞内龋坏能否完全去净3.3.         有无穿髓孔有无穿髓孔深龋的治疗前明确判断深龋的治疗前明确判断：4. 4. 牙髓状况牙髓状况u u         病史病史u u         探针探查探针探查u u         备洞反应备洞反应u u         牙髓检查：冷热试验、电活力试验牙髓检查：冷热试验、电活力试验u u         x x线片（线片（radiographyradiography））判断牙髓状况判断牙髓状况fig.1fig.2fig.3fig.4fig.5fig.6fig.7消除牙髓早期的炎症；保护牙髓；增强牙消除牙髓早期的炎症；保护牙髓；增强牙髓的修复和保护能力；避免机械、温度、髓的修复和保护能力；避免机械、温度、化学刺激，恢复形态、功能、美观化学刺激，恢复形态、功能、美观深龋治疗方法：深龋治疗方法：治疗目的：治疗目的：Ca(OH)Ca(OH)2 2/ZOE+ZP+/ZOE+ZP+充填材料充填材料 1.1.         双层垫底充填双层垫底充填适应证：适应证：病人患牙激发痛不明显，洞内龋坏能够完全去净。

病人患牙激发痛不明显，洞内龋坏能够完全去净方法：方法：病人患牙激发痛明显，洞内龋坏组织能够完全去净，病人患牙激发痛明显，洞内龋坏组织能够完全去净，洞内探针有牙本质敏感症状，无穿髓孔洞内探针有牙本质敏感症状，无穿髓孔 ２２. .         安抚治疗安抚治疗先用消炎镇痛安抚药物清除缓解临床症状，先用消炎镇痛安抚药物清除缓解临床症状，再完全治疗，也称延期治疗再完全治疗，也称延期治疗适应证：适应证：第二次：次：(1) (1) 激发痛缓解激发痛缓解/ /消除，去除丁香油棉球，消除，去除丁香油棉球， 再行再行ZOE+ZP+ZOE+ZP+充填充填 (2) (2) 病人激发痛无消除病人激发痛无消除/ /缓解，但缓解，但无自发无自发　　　　　　痛，可再安抚一次　　　　　　痛，可再安抚一次 (3) (3) 症状加重，出现自发痛，牙髓症状加重，出现自发痛，牙髓治疗 第一次第一次: : 去除龋坏组织，丁香油棉球去除龋坏组织，丁香油棉球 用具有消炎和促进牙髓用具有消炎和促进牙髓——牙本质修复反应的牙本质修复反应的制剂覆盖于洞底，促进软化牙本质再矿化和修制剂覆盖于洞底，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，从而保存全部活髓的方法。

复性牙本质形成，从而保存全部活髓的方法 3.3.         间接盖髓术间接盖髓术软龋不能一次去净，牙髓反应正常，无明显主观症状软龋不能一次去净，牙髓反应正常，无明显主观症状 适应证：适应证：急性龋：急性龋：保留软化牙本质保留软化牙本质, Ca(OH), Ca(OH)2 2制剂制剂+ZOE+ZP+ZOE+ZP，观，观察察1~31~3个月，复诊时无症状，牙髓活力正常，可个月，复诊时无症状，牙髓活力正常，可去除部分去除部分ZPZP，作永久充填作永久充填慢性龋：慢性龋：观察观察3~63~6个月个月, , 复诊时需再次去除软化牙本质复诊时需再次去除软化牙本质。