肛肠科疾病护理常规.doc

肛肠科疾病护理常规1、术后去枕平卧 6 小时，禁食禁饮2、术后定时监测血压，心律，脉搏，呼吸的变化，如发现病人面色苍白，出冷汗，头昏，心悸，脉细速等内出血的症状，立即通知医生，用消毒凡士林纱布堵塞肛门压迫出血，并做好输血的准备病情平稳，给予半卧位3、术后观察病人有无腹胀 , 尿潴留、排尿困难，经诱导无效时给予导尿、必要时留置导尿4、遵医嘱给予镇痛药物，并在术后首次排便之前再给一次5、术后第一天进流质饮食， 2-3 天改为无渣或少渣饮食6、术后 48 小时口服阿片酊，减少肠蠕动，尽量不排便以保证手术切口的愈合7、术后每次排便或换药前均用 1：5000 高猛酸钾溶液坐浴，坐浴后用凡士林油纱覆盖及再用纱垫盖好并固定8、观察病人有无排便困难，大便变细或大便失禁等肛门括约肌松驰现象为防止肛门狭窄，术后 5-10 天内可用示指扩肛，每天 1 次鼓励病人有便意时，尽快排便，括约肌松驰者，指导其 3 天后进行肛门收缩，舒张远动三）痔的健康指导1、多饮水，多吃蔬菜，水果以及富含纤维素的食物，禁止饮酒及食辛辣等刺激性食物2、养成定时排便的习惯，避免排便时间延长3、出现便秘时，应增加粗纤维食物，必要时口服适量蜂蜜或润肠通便药物。

4、出院时如创面尚未完全愈合者，正确配置坐浴液每日温水坐浴，保持创面清洁，促进早期愈合5、如发现排便困难，应及时就诊6、肛门狭窄的病人，遵医嘱定期进行肛门扩张二、肛瘘的护理常规肛瘘的概念： 肛瘘为肛门周围的肉芽肿性管道 由内口、瘘管和外口三部分组成，是常见的直肠肛管疾病之一，多见于青壮年男性一）术前护理1、观察病人有无肛门周围皮肤红、肿、疼痛，流脓或排便困难，症状明显时，嘱其卧床休息，肛门局部给予热敷或热水坐浴，以减轻疼痛，利于大便的排出2、鼓励病人进高蛋白、高热量、高维生素，易消化的少渣饮食，多食新鲜蔬菜，水果及脂肪类食物，保持大便通畅3、养成定时排便的习惯，便秘者遵医嘱给予缓泻药物，改变排便行为4、急性炎症期，遵医嘱给予抗生素，每次排便后用清水冲洗干净，再用 1： 5000 高猛酸钾溶液温水坐浴，每次 20 分钟，3次/天二）术后护理：1、术后去枕平卧 6 小时，禁食禁饮，监测生命体征变化2、术后排便困难者，经诱导无效，给予留置导尿， 3、术后 2-3 天内进半流、少渣饮食4、术后 3 天内服阿片酊控制排便，有利于切口愈合，嘱病人口服石蜡油，软化粪便，禁忌灌肠5、肛瘘脓肿切开引流及肛瘘切开术后的病人，术后第2 天开始更换敷料，换药前，排便后均坐浴，坐浴后创面先用凡士林油纱覆盖，再用普通纱布盖好并固定，以防肛门狭窄。

6、肛瘘手术如损伤外括约肌，可导致大便失禁，由于粪便的刺激可引起局部组织糜烂，指导病人定时坐浴，保持肛门周围皮肤清洁干燥，为减少对皮肤的刺激可涂氧化锌软膏7、指导病人进行括约肌功能的训练三）肛瘘的健康指导1、多饮水，多吃蔬菜，水果以及富含纤维素的食物，禁止饮酒及食辛辣等刺激性食物2、养成定时排便的习惯，避免排便时间延长3、出现便秘时，应增加粗纤维食物，必要时口服适量蜂蜜或润肠通便药物4、出院时如创面尚未完全愈合者，正确配置坐浴液每日温水坐浴，保持创面清洁，促进早期愈合5、如发现排便困难，应及时就诊6、肛门狭窄的病人，遵医嘱定期进行肛门扩张三、直肠肛管周围脓肿的护理常规直肠肛管周围脓肿是指发生在直肠肛管周围间隙或其周围软组织内的急性化脓性感染，并发展成为脓肿多数脓肿可穿破皮肤或在手术切开后形成肛瘘， 是一种常见的直肠肛管疾病，以青壮年多见一）有效缓解疼痛1、体位：指导病人采取舒适体位，避免局部受压加重疼痛2、热水从浴：指导病人用 1：5000 高猛酸钾深液 3000 毫升坐浴，温度为 43-46 ℃，每日 2-3 次，每次 20-30 分钟二）保持大便通畅1、饮食：嘱病人多饮水，摄入有助促进排便的食物，如香蕉，新鲜蔬菜，鼓励病人排便，对于惧怕疼痛者，应提供相关知识。

2、予以缓泻剂：根据医嘱，给予麻仁丸或液体石蜡等口服三）控制感染1、应用抗菌药：遵医嘱，全身应用革兰阳性菌敏感的抗菌药控制感染，条件成熟时应穿刺抽取脓液，并根据药敏试验结果选择和调整敏感抗菌药2、脓肿切开引流护理：对脓肿切开引流者，应密切观察引流液的颜色，量、性状并记录定时冲洗脓腔，保护引流通畅当脓液变稀，引流量小于 50ml/d 时，可考虑拔管3、对症处理，高热病人给予物理降温四）直肠肛管周围脓肿的健康指导：1、多饮水，多吃蔬菜，水果以及富含纤维素的食物，禁止饮酒及食辛辣等刺激性食物2、养成定时排便的习惯，避免排便时间延长3、出现便秘时，应增加粗纤维食物，必要时口服适量蜂蜜或润肠通便药物4、出院时如创面尚未完全愈合者，正确配置坐浴液每日温水坐浴，保持创面清洁，促进早期愈合5、如发现排便困难，应及时就诊6、肛门狭窄的病人，遵医嘱定期进行肛门扩张四、肛裂的护理常规肛裂是指齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈 的溃疡，是一种常见的肛管疾病，多见于青、中年人一）术前护理1、有效缓解疼痛：（ 1）保持肛门卫生：便后用 1： 5000 高猛酸钾温水坐浴，松驰肛门括约肌， 改善局部血液循环， 缓解疼痛， 促进愈合。

2）镇痛：疼痛明显者，可以予服镇痛药物2、保持大便通畅（ 1）调理饮食：多饮水，增加膳食中新鲜蔬菜，水果及粗纤维食物的摄 入，少食或忌食辛辣和刺激饮食，以促进胃肠蠕动，防止便秘 2）养成良好的排便习惯，长期便秘，是引起肛裂的最主要原因指导病人养成每天定时排便的习惯，进行适当的户外锻炼 3）服用缓泻剂：如液体石蜡，果导片等也可选用中药大黄，番泻叶等泡茶饮用以润滑，松软大便并促使排便二）术后护理1、保持大便通畅，防便秘，注意保暖，预防感冒，避免腹内压增高的因素如剧烈咳嗽，用力排便等同时观察创面的变化，一旦出现切口大量渗血，应紧急行压迫止血，并报告医生2、鼓励病人术后尽早自行排尿，若有困难，可采用温水冲洗会阴部，听流水声等诱导排尿的措施， 必要时行导尿处理3、观察病人每天的排便次数、量及性状若损伤肛门括约肌松驰，可于术后 3 天开始指导病人进行提肛运动，如小便失禁，则应做好臂部皮肤的护理，保持局部清洁，干燥，及时更换床单，避免压疮的发生三）肛裂的健康指导：1、多饮水，多吃蔬菜，水果以及富含纤维素的食物，禁止饮酒及食辛辣等刺激性食物2、养成定时排便的习惯，避免排便时间延长3、出现便秘时，应增加粗纤维食物，必要时口服适量蜂蜜或润肠通便药物。

4、出院时如创面尚未完全愈合者，正确配置坐浴液每日温水坐浴，保持创面清洁，促进早期愈合5、如发现排便困难，应及时就诊6、肛门狭窄的病人，遵医嘱定期进行肛门扩张五、 肛周疾病术后大出血护理常规（一）肛周疾病术后大出血包括：痔术后大出血，肛周脓肿术后大出血，肛瘘术后大出血，肛裂术后大出血等二）评估要点：1、既往有无手术史2、术前是否存在血常规，血凝异常3、手中创伤情况4、术后体位及活动情况三）护理措施：1、监测生命体征2、观察出血量，颜色，气味3、维持静脉通路，及时补液4、通知医生进行伤口止血处理5、安慰患者，进行心理指导6、术后三日内禁止下床活动7、观察临床实验室检查结果四）健康指导：1、多饮水，多吃蔬菜，水果以及富含纤维素的食物，禁止饮酒及食辛辣等刺激性食物2、养成定时排便的习惯，避免排便时间延长3、出现便秘时，应增加粗纤维食物，必要时口服适量蜂蜜或润肠通便药物4、出院时如创面尚未完全愈合者，正确配置坐浴液每日温水坐浴，保持创面清洁，促进早期愈合5、如发现排便困难，应及时就诊6、肛门狭窄的病人，遵医嘱定期进行肛门扩张六、结直肠癌护理常规（一）术前主要护理措施1、心理护理：安慰鼓励患者、详细介绍环境，关心住院后需求、调动其社会支持系统，尊重个人感受，对需做结肠造口的病人，让病人了解腹部结肠造口术对消化功能并无影响，如果处理得当，仍能正常生活。

2、观察患者有无便血、腹泻及便秘等症状3、指导患者观察疼痛的部位及性质，协助给予舒适卧位，必要时给予止痛剂4、饮食护理：指导及鼓励患者进食高维生素、高蛋白易消化的饮食5、肠道准备：术前 1 天下午 15：00 口服酚酞片0.2 克，夜间 19： 00 口服复方聚乙二醇电解质散139.12 克或 208.68克直肠癌患者原则上不灌肠，结肠癌患者术前1 日晚间和术日晨分别给予结肠灌洗治疗，保持肠道清洁6、皮肤准备：剔除手术区汗毛，清洁全身皮肤注意保暖，防止感冒二）术后主要护理措施1、严密监测患者生命体征的变化，病情平稳后，可改半卧位，以利于腹腔引流保持引流管通畅、固定好，观察引流液的性质、量及颜色，准确记录 24 小时出入量2、保持呼吸道通畅：协助患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、有效排痰，给予超声雾化或氧化雾化吸入3、造口的护理：局部皮肤护理，用凡士林纱布或。