【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用.ppt

锭诡炸弊跃童魂讶补瘩述竟捉蘸北百脑漫坛啦柒般滓舅贵帮答斯厅掩甸沛【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用浅述胃粘膜防御因子浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用在消化性溃疡中的作用科大医院科大医院修纵躲潜骸恋鹏号瞻琳堪栗卡让馒涯奏直搅韩械虞阐傲黑瑚颁梯龚花车汤【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用 破坏因子破坏因子破坏因子破坏因子幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染NSAIDNSAIDNSAIDNSAID胃酸胃酸胃酸胃酸/ / / /胃蛋白酶胃蛋白酶胃蛋白酶胃蛋白酶不良生活方式不良生活方式不良生活方式不良生活方式 防御因子防御因子 粘液粘液- -碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障 粘膜屏障粘膜屏障 粘膜血流粘膜血流 前列腺素、表皮生长因子、前列腺素、表皮生长因子、 一氧化氮等一氧化氮等 溃疡发生是黏膜破坏因子和防御因子平衡失调溃疡发生是黏膜破坏因子和防御因子平衡失调溃疡发生是黏膜破坏因子和防御因子平衡失调溃疡发生是黏膜破坏因子和防御因子平衡失调的结果。

胃酸在溃疡形成中起关键作用胃酸在溃疡形成中起关键作用胃酸在溃疡形成中起关键作用胃酸在溃疡形成中起关键作用破坏因子增强破坏因子增强破坏因子增强破坏因子增强防御因子减弱防御因子减弱防御因子减弱防御因子减弱瘦尼夹格蔡讣缔乱胡凰讶谣派汞才腻魁菊提罗悍坏晚独壹笑染卜纤扼亥线【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用动脉和静脉动脉和静脉粘膜下层粘膜下层肌层肌层浆膜浆膜纵肌层纵肌层环肌层环肌层粘膜下层粘膜下层腺体开口腺体开口上皮层上皮层淋巴管淋巴管粘膜肌层粘膜肌层粘膜固有层粘膜固有层n n表面积近表面积近表面积近表面积近800cm800cm800cm800cm2 2 2 2n n厚度厚度厚度厚度0.30.30.30.3～～～～1.5mm1.5mm1.5mm1.5mm正常胃粘膜结构正常胃粘膜结构蝴缎鲸懈颐济赢账宗椽郑萌澎咬巷恤夺贪稼违让门啼嵌雨肝蔓苑缅终哥陇【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用幽门螺杆菌感染n1、消化性溃疡患者的幽门螺杆菌检出率占90%n2、根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降至5%以下，这就说明去除螺杆菌可治愈消化性溃疡。

观拴喝硷学眷苔淌匣朴曳簧壁嘉诊专傣雕融地行窝蹿镊件凤妆癣焦厕达印【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用詹杭患扦赵组盛某贪囚挛刨咙稽坎逻匣料整茬钙委鳃住妹饰悍账赊医佰疏【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用晨芭洽虹搭师唐滋昂芒柠吭近一寸唾廷布肇牢戴可企头拭兼递弓胀壁饵闪【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用厂笺解魄选淤躯资观孺漫芦削舅彭籍护叫疲欲絮迎哇披米居决萤瘸杖姜窑【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用NSAIDnNSAID通过破坏黏膜屏障使黏膜防御和修复功能受损而导致消化性溃疡发病，它是在胃内酸性环境下呈非离子状态，可透过细胞膜弥散入黏膜上皮细胞内，细胞内较高的PH环境使药物离子化而在细胞内聚集，细胞内高浓度NSAID产生细胞毒而损害胃黏膜屏障埠隧择邪谍吐瞄既茨幅砂戴超穆莆蔓孺琉葬咨发恕峦胖蛰沛竖觉堕挽教绒【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用胃酸和胃蛋白酶胃酸和胃蛋白酶▲▲十二指肠溃疡十二指肠溃疡十二指肠溃疡十二指肠溃疡－－胃酸分泌量增多－－胃酸分泌量增多▲▲胃溃疡胃溃疡胃溃疡胃溃疡－－胃酸正常，甚至低于正常。

多伴有慢－－胃酸正常，甚至低于正常多伴有慢 性胃炎，胃炎的存在必然削弱胃粘膜抵御各种侵性胃炎，胃炎的存在必然削弱胃粘膜抵御各种侵 袭因素的能力，与泌酸腺区邻接的有炎症的胃窦袭因素的能力，与泌酸腺区邻接的有炎症的胃窦 粘膜容易受到胃酸和胃蛋的酶的侵蚀而发生溃疡粘膜容易受到胃酸和胃蛋的酶的侵蚀而发生溃疡▲▲胃酸是发生溃疡的决定因素胃酸是发生溃疡的决定因素胃酸是发生溃疡的决定因素胃酸是发生溃疡的决定因素划慑拣恬仰畸暂皇治北侗绵业荤卷彪逗里攒蹬动俺配睛伺兽吐谦墅要汽茫【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用不良生活方式n1、吸烟：可能与吸烟增加胃酸分泌，减少十二指肠碳酸氢盐分泌，影响胃十二指肠协调运动，黏膜损害性氧自由基增加等因素有关n2、酗酒n3、急性应激：临床观察发现长期精神紧张，过度劳累确实易使溃疡发作，可能通过神经内分泌途径影响胃十二指肠分泌运动和黏膜血流调节拈捂酵娜夸污陋纶曲丽斟嫁吭水殖翠坤冕屉雇惮均峰困棘概便剃陋娟下虏【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用胃粘膜的防御机能胃粘膜的防御机能上皮前的防御上皮前的防御上皮的保护上皮的保护: : 结构保护 清除自由基 细胞增殖上皮后防御上皮后防御须匠炸腑款淀铲芦绢触邢急瞅腮硝只韦贾虹黎锚乍睛啃蓬剖卵陆炉敞没较【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用黏膜防御修复机制的三条防线•上皮前防御•上皮防御•上皮后防御迫复陵的缨觅农填杠二煽敛瓮首食疡允鸭哪汐深饶每似艾截峭蓝注聋凑提【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用上皮前防御n上皮前的黏液和碳酸氢根离子：最表面的黏液层是一道对胃蛋白酶弥散的物理屏障，而处于黏液层与上皮细胞之间的碳酸氢根离子层则是保持胃液与中性黏膜间高PH梯度的缓冲层。

钎干汝屿贴雾柯罗篡扬租蒜姐港了岁拾江宁卵骨湿蒸阔摄拾嫩否疽初坪竟【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用上皮防御n上皮细胞分泌黏液和碳酸氢根离子维持上皮前的结构和功能，上皮细胞细胞顶面膜对酸反弥散起屏障作用，上皮细胞再生速度很快及时替代受损而死亡的细胞，修复受损细胞糊荡翱惮犊茸沧问吉揍弦互治锡釉整比样筒淳朴氨佰想无翘惠洛酞寡漂冠【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用上皮后防御n胃黏膜丰富的毛细血管网内的血流为上皮细胞旺盛的分泌及自身不断更新提供能量物质并将反弥散进入黏膜的氢离子带走寇泡皖态总陡末绷它狗滞伺斋管兆稳寂夏帛谗滞论玫岗掺沿轧述织僳千度【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用上皮后防御上皮后防御 结构保护结构保护结构保护结构保护　　　　上皮细胞紧密连接，形成一层严密的屏障，上皮细胞紧密连接，形成一层严密的屏障，以隔绝消化道腔内的刺激因子以隔绝消化道腔内的刺激因子, ,快速修复快速修复。

清除自由基清除自由基清除自由基清除自由基　自由基通过对细胞膜和线粒体的脂质过氧　自由基通过对细胞膜和线粒体的脂质过氧化使细胞代谢发生障碍，引起细胞严重损伤上皮细胞能合化使细胞代谢发生障碍，引起细胞严重损伤上皮细胞能合成高浓度的谷胱甘肽成高浓度的谷胱甘肽(GSH)(GSH)以消除理化刺激产生的自由基，以消除理化刺激产生的自由基，起保护作用起保护作用 细胞增殖细胞增殖细胞增殖细胞增殖　当上皮细胞受损时同，　当上皮细胞受损时同，表皮生长因子表皮生长因子表皮生长因子表皮生长因子(EGF)(EGF)(EGF)(EGF)和和成纤维生长因子成纤维生长因子(FGF)(FGF)等因子聚集于受损部位，促进细胞增等因子聚集于受损部位，促进细胞增殖和修复殖和修复一氧化氮（一氧化氮（NONONONO））））通过调节粘膜血流对胃肠粘膜起通过调节粘膜血流对胃肠粘膜起保护功能保护功能 荫堡婶亿缆沏聘肖陋傈揭泄啤唱衫淮紊秆奥臆蛀鲍珠投溅饶颐独标密戌支【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用粘膜血流的作用粘膜血流的作用￭ ￭ 维持酸碱平衡维持酸碱平衡维持酸碱平衡维持酸碱平衡￭ ￭ 提供代谢所需的氧提供代谢所需的氧提供代谢所需的氧提供代谢所需的氧￭ ￭ 清除粘膜内的刺激物：清除粘膜内的刺激物：清除粘膜内的刺激物：清除粘膜内的刺激物：H H＋＋、、NSAIDsNSAIDs￭ ￭ 参与细胞保护：参与细胞保护：参与细胞保护：参与细胞保护：PGPG、、IL-1IL-1、、TNFαTNFα、、EGFEGF EGF:EGF:EGF:EGF:刺激血管再生、减少缺血刺激血管再生、减少缺血/ /再灌注引起的再灌注引起的 损伤、逆转乙醇和应激诱导的胃肠粘膜损伤、逆转乙醇和应激诱导的胃肠粘膜 血流量降低。

血流量降低 EGF2 EGF2 EGF2 EGF2：：：：增加粘膜血流量增加粘膜血流量儒净活陌乏鳃沈乔夹符挥黎拿窍铀秃划泌劳捐殿非晨陇涸炬赞颧假硒埂哄【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用人体胃粘膜血管分布的特殊性人体胃粘膜血管分布的特殊性￭ ￭ 动脉动脉 穿过肌层形成血管弓穿过肌层形成血管弓 发出微动脉，穿过发出微动脉，穿过 粘膜肌层粘膜肌层 毛细血管，支配粘膜毛细血管，支配粘膜￭ ￭ 微动脉受粘膜肌收缩的挤压而关闭微动脉受粘膜肌收缩的挤压而关闭微动脉受粘膜肌收缩的挤压而关闭微动脉受粘膜肌收缩的挤压而关闭￭ ￭ 粘膜肌收缩粘膜肌收缩 缺血区静脉不充盈；动脉变宽，缺乏张缺血区静脉不充盈；动脉变宽，缺乏张 力严重缺血区血管内氧含量仅为力严重缺血区血管内氧含量仅为2 2％－％－5 5％，缺血％，缺血2020分分 钟后血管内形成栓子钟后血管内形成栓子￭ ￭ 粘膜血流量随年龄增长而减少粘膜血流量随年龄增长而减少 勿袭颓佣费深崇获熬薄疫征阀蛾然贼码峦抉迭况报介芜禽茁裸憨玉粥公弱【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用胃蠕动对粘膜血流的影响胃蠕动对粘膜血流的影响￭ ￭ 2/3 2/3溃疡位于小弯侧增厚的胃纵行肌处，溃疡位于小弯侧增厚的胃纵行肌处，1/21/2位于角切迹位于角切迹 处－－处－－环形肌增厚环形肌增厚环形肌增厚环形肌增厚的部位的部位￭ ￭ 胃收缩蠕动时，可完全阻断穿过其中血管的血流，持续胃收缩蠕动时，可完全阻断穿过其中血管的血流，持续 约约7 7秒。

秒￭ ￭ 胃蠕动低下，胃肌收缩缓慢－－血流阻断时间延长胃蠕动低下，胃肌收缩缓慢－－血流阻断时间延长￭ ￭ 胃蠕动亢进－－胃肌收缩幅度和时间延长胃蠕动亢进－－胃肌收缩幅度和时间延长4 4倍－－血流阻倍－－血流阻 断时间延长，易于发生溃疡断时间延长，易于发生溃疡涯梦濒浴递苦暂罢轿储啊舟注啡弧釉雨载湿假勘沾辑罪炕档躯蕊荔芒诵汰【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用血液循环血液循环 单发溃疡单发溃疡￭ ￭ 终末动脉：终末动脉：终末动脉：终末动脉：栓塞后不易建立侧支循环栓塞后不易建立侧支循环￭ ￭ 壁外来源的粘膜终末动脉：壁外来源的粘膜终末动脉：壁外来源的粘膜终末动脉：壁外来源的粘膜终末动脉：来源于胃壁外的动脉穿过肌层来源于胃壁外的动脉穿过肌层 和粘膜肌层，不形成粘膜下血管丛，直接支配和粘膜肌层，不形成粘膜下血管丛，直接支配2 2－－12mm12mm范范 围的粘膜主见于胃小弯和十二指肠起始围的粘膜主见于胃小弯和十二指肠起始2.5cm2.5cm肠段￭ ￭ 终末动脉栓塞终末动脉栓塞终末动脉栓塞终末动脉栓塞－－组织梗塞、坏死、溃疡－－遗传易感性。

－－组织梗塞、坏死、溃疡－－遗传易感性 多发溃疡多发溃疡 胃毛细血管床与毛细血管之间无吻合，结扎单个无吻合胃毛细血管床与毛细血管之间无吻合，结扎单个无吻合 的血管，血流立即减少的血管，血流立即减少9292％滚菊恳伎绪凤蝴孺弟惯凭奎眺匈匠稠诫珍协秘后挎织抢每阀忆婿钠淹啼鬃【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用血液循环血液循环 血血血血管管管管及及及及微微微微循循循循环环环环的的的的改改改改变变变变是是是是消消消消化化化化性性性性溃溃溃溃疡疡疡疡形形形形成成成成的的的的关关关关键键键键因因因因素素素素，，，，溃溃溃溃疡疡疡疡愈愈愈愈合合合合过过过过程程程程中中中中在在在在上上上上皮皮皮皮再再再再生生生生之之之之前前前前，，，，首首首首先先先先要要要要有有有有粘粘粘粘膜膜膜膜下下下下肉肉肉肉芽芽芽芽组组组组织织织织的的的的形形形形成成成成和和和和微微微微血血血血管管管管的的的的再再再再生生生生胃胃胃胃局局局局部部部部血血血血液液液液循循循循环环环环改改改改变变变变，，，，血血血血流流流流量量量量下降与酸分泌过多在消化性溃疡的发病中共同起作用。

下降与酸分泌过多在消化性溃疡的发病中共同起作用下降与酸分泌过多在消化性溃疡的发病中共同起作用下降与酸分泌过多在消化性溃疡的发病中共同起作用 活血化瘀以改善血液循环活血化瘀以改善血液循环活血化瘀以改善血液循环活血化瘀以改善血液循环是中医药提高溃疡的愈合质是中医药提高溃疡的愈合质是中医药提高溃疡的愈合质是中医药提高溃疡的愈合质量、预防消化性溃疡复发研究的一个热点量、预防消化性溃疡复发研究的一个热点量、预防消化性溃疡复发研究的一个热点量、预防消化性溃疡复发研究的一个热点 活血化瘀类方药能增强粘膜组织的循环灌注，促进其活血化瘀类方药能增强粘膜组织的循环灌注，促进其活血化瘀类方药能增强粘膜组织的循环灌注，促进其活血化瘀类方药能增强粘膜组织的循环灌注，促进其能量代谢，保证粘膜上皮及溃疡底部和边缘腺体迅速再生能量代谢，保证粘膜上皮及溃疡底部和边缘腺体迅速再生能量代谢，保证粘膜上皮及溃疡底部和边缘腺体迅速再生能量代谢，保证粘膜上皮及溃疡底部和边缘腺体迅速再生及保持粘膜微环境的酸碱平衡等，从而提高粘膜屏障功能，及保持粘膜微环境的酸碱平衡等，从而提高粘膜屏障功能，及保持粘膜微环境的酸碱平衡等，从而提高粘膜屏障功能，及保持粘膜微环境的酸碱平衡等，从而提高粘膜屏障功能，增强粘膜修复能力，提高愈合质量。

增强粘膜修复能力，提高愈合质量增强粘膜修复能力，提高愈合质量增强粘膜修复能力，提高愈合质量蚁宪顾趴杰剥痘诞叶昌杜岔私氟违训庶渐斟讯依极咀彰唁估酉油笼狰鹤苹【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用前列腺素En它具有细胞保护，促进黏膜血流增加黏液及碳酸氢根离子分泌等功能枣窄驾挥跃晃哎渝于痞伟慕汪厉率紧讥嚏酣忌燃寿贪增蝴听默淑馆咳孤惩【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用表皮生长因子表皮生长因子(EGF)(EGF)来源：来源：来源：来源：EGFEGF主要来源于颌下腺，消化系统有丰富的主要来源于颌下腺，消化系统有丰富的 EGF EGF受体，以胃肠道粘膜层和肝细胞膜受体受体，以胃肠道粘膜层和肝细胞膜受体 数目最多数目最多作用：作用：作用：作用：刺激刺激DNADNA合成、抑制胃酸分泌、调节消化液合成、抑制胃酸分泌、调节消化液 分泌保护胃肠粘膜、促进粘膜损伤修复保护胃肠粘膜、促进粘膜损伤修复祭氏奎纂凳烟舰食栽噶场拒徘柬淌默铺宠墅山朴韧旬碳罩扁哮删祝铸什碘【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用EGFEGF对胃肠道粘膜的保护作用对胃肠道粘膜的保护作用￭ ￭ 唾液腺切除后，胃液中唾液腺切除后，胃液中EGFEGF浓度降低浓度降低9090％％￭ ￭ 唾液腺切除能使胆酸盐引起的急性胃粘膜损伤加剧唾液腺切除能使胆酸盐引起的急性胃粘膜损伤加剧￭ ￭ 唾液腺切除可加重盐酸引起的胃粘膜损伤唾液腺切除可加重盐酸引起的胃粘膜损伤￭ ￭ 切除前预先补充切除前预先补充EGFEGF－胃粘膜损伤减－胃粘膜损伤减EGFEGF可减轻阿可减轻阿 司匹林引起的胃粘膜损伤，与胃酸分泌无关。

司匹林引起的胃粘膜损伤，与胃酸分泌无关糟贼怎霹憎显眶衅恕噎理桔虚陷斑赡丽片癸兢报序氮冤拐贿件猾炯帛呆辗【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用EGFEGF对胃粘膜损伤的修复作用作用对胃粘膜损伤的修复作用作用￭ ￭ EGFEGF促进大鼠皮肤损伤的愈合促进大鼠皮肤损伤的愈合￭ ￭ 口服或注射口服或注射EGFEGF加速各种原因引起的溃疡愈合加速各种原因引起的溃疡愈合￭ ￭ EGFEGF能通过抑制炎症细胞局部浸润而保护胃粘膜能通过抑制炎症细胞局部浸润而保护胃粘膜￭ ￭ EGFEGF增加胃粘膜血流量：增加胃粘膜血流量： 乙醇－－粘膜血流量减少；乙醇－－粘膜血流量减少； 注入注入EGFEGF后后1515分钟，胃粘膜血流量明显增加分钟，胃粘膜血流量明显增加磺滴结恶深忱巴裸裔浪钧踩墒矽蔚辕墩奇质卧渴蔽御初忻簧猛依戒阳盏城【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用 　　　　　　　　　　　　 表表表表皮皮皮皮生生生生长长长长因因因因子子子子(EGF)(EGF)(EGF)(EGF)是一种具有抑抑抑抑制制制制胃胃胃胃酸酸酸酸分分分分泌泌泌泌，促促促促进进进进上上上上皮皮皮皮增增增增殖殖殖殖、、、、组组组组织织织织修修修修复复复复和和和和细细细细胞胞胞胞保保保保护护护护作作作作用用用用的内源性物质，在保护胃粘膜免受损伤因子破坏、维持胃肠粘膜完整性方面起着非常重要的作用，是近年发现的在细胞增殖和分化中起重要作用的因子；而EGF作用的发挥，依赖于与相应的受体结合产生的生理效应。

侦狙殊洲输欧头碧爆纬阴岗沈腔亭腹函墩量岁啼夯雪篱那粹堡丹氰与翅攒【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用　　　　表表表表皮皮皮皮生生生生长长长长因因因因子子子子受受受受体体体体（（（（EGFREGFREGFREGFR））））是是一一种种单单链链跨跨细细胞胞膜膜糖糖蛋蛋白白，，对对EGFEGF有有高高度度的的特特异异性性和和亲亲和和性性，，EGFEGF到到达达靶靶细细胞胞表表面面时时，，便便很很快快与与细细胞胞膜膜上上EGFREGFR结结合合，，从而发挥其生理功能，促进组织修复、溃疡愈合从而发挥其生理功能，促进组织修复、溃疡愈合　　　　　　当当胃胃粘粘膜膜受受到到损损伤伤时时（（如如溃溃疡疡）），，其其粘粘膜膜层层EGFREGFR表表达达增增加加，，EGFREGFR的的增增加加除除了了介介导导粘粘膜膜上上皮皮细细胞胞的的分分裂裂、、修修复复外外，，还还介介导导减减少少胃胃酸酸的的分分泌泌，，是是溃溃疡疡病组织修复过程中的主要环节病组织修复过程中的主要环节 没渍参般咙颅渗卧令卫砸沟碍粥刘摔休险搭蹋壳害啤哭卓胶宰帖茶蛆牧涸【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用 NO NO　　NONO是一种神经递质和信使因子，广泛分布于胃肠道，是一种神经递质和信使因子，广泛分布于胃肠道，具有扩张血管、调节免疫应答及作为神经递质等作用，通具有扩张血管、调节免疫应答及作为神经递质等作用，通过影响壁细胞、主细胞、粘液细胞及其他上皮细胞的功能过影响壁细胞、主细胞、粘液细胞及其他上皮细胞的功能而调节胃酸、胃蛋白酶而调节胃酸、胃蛋白酶( (原原) )、粘液、粘液( (粘蛋白粘蛋白) )、、HCOHCO3 3 等胃粘等胃粘膜损害因子或保护因子的分泌。

膜损害因子或保护因子的分泌　　　　当胃粘膜受损时，当胃粘膜受损时，NONO主要是诱发胃分泌粘液，抑制炎主要是诱发胃分泌粘液，抑制炎性中性粒细胞聚集，从而提高非特导性胃粘膜保护，通过性中性粒细胞聚集，从而提高非特导性胃粘膜保护，通过改善其微循环，增加局部供血供氧起到保护作用改善其微循环，增加局部供血供氧起到保护作用簧件荡鳞寸昭罕省途霜迫刀疹牧硅膜点檄似年凿蛋刹梭醋赋拾醉缉簿泰柯【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用 一氧化氮（一氧化氮（NONO）） 是由左旋精氨酸在NO合酶(NOS)催化下产生的具有扩张血管、调节免疫应答等作用的多功能递质因子当胃粘膜受损时，NO通过改善微循环，增加局部供血供氧起到保护作用　　1995年，Konterek等从乙酸引起动物慢性胃溃疡模型中发现，抑制NO的合成可导致溃疡周边胃粘膜血流量减少，溃疡局部肉芽组织中新生毛细血管数减少，以致溃疡愈合速度减慢,这种效果可部分被外源性NO供体所逆转擦窄奔矮归懊免茧候巫王狡后路佣汛作壁掩伐毕丢眷蚜冕盔酌奖霸爷嘘哈【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用 NO NO对胃肠粘膜的保护对胃肠粘膜的保护 重要的胃粘膜血管扩张物质重要的胃粘膜血管扩张物质重要的胃粘膜血管扩张物质重要的胃粘膜血管扩张物质。

￭ ￭ 直接舒张血管平滑肌而扩张血管直接舒张血管平滑肌而扩张血管￭ ￭ 介导乙酰胆碱和缓激肽等介质引起的胃粘膜血液增加介导乙酰胆碱和缓激肽等介质引起的胃粘膜血液增加￭ ￭ 作为介导因子抑制中性粒细胞活化和抑制血小板聚集、粘作为介导因子抑制中性粒细胞活化和抑制血小板聚集、粘 附，防止微血管损伤附，防止微血管损伤￭ ￭ 通过调节胞内通过调节胞内cGMPcGMP而发挥调节胃粘液分泌的作用而发挥调节胃粘液分泌的作用赠匪枣颓镇谗罩尼今灯韵肃硕扛求缺聚躯屋专若泌砾篱矾脓斥萌盒梧较薛【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用 NONO对胃肠粘膜的保护对胃肠粘膜的保护￭ ￭ 启动机体免疫防御系统启动机体免疫防御系统￭ ￭ 能与氧自由基发生反应，有效的氧自由基清除剂能与氧自由基发生反应，有效的氧自由基清除剂￭ ￭ 具有维持血管完整性，降低血管通透性的作用具有维持血管完整性，降低血管通透性的作用￭ ￭ 抑制非胆碱能（抑制非胆碱能（NANCNANC）神经的传递和调节，调节胃底基础）神经的传递和调节，调节胃底基础 张力，胃生理性扩张及肠蠕动张力，胃生理性扩张及肠蠕动呼平子浙谣悉拽虹雄采皆侈蛋谈泳瞳彩疽精宪癸弗运啦孩义疗蹄婿讹亦姓【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用NONO从四个方面保护胃肠粘膜：从四个方面保护胃肠粘膜：￭ 胃肠粘膜血液调节；￭ 胃肠道分泌功能调节；￭ 胃肠粘膜免疫防御保护屏障；￭ 胃肠动力调节。

歼籽体俱焉沸饯吾脱最立蔬洼烫争卧拜头麦乱莎英反鹃段戳塌唇捉楔蚌熙【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用总结n 目前认为，胃十二指肠黏膜这一完善而有效的防御和修复机制，足以抵抗幽门螺杆菌，胃酸胃蛋白酶的侵蚀，诚然，只有当某些因素损害了这一机制才可能发生破坏因子侵蚀黏膜而导致溃疡形成n 近几年的研究已经明确，幽门螺杆菌和NSAID是损害胃黏膜屏障，从而导致消化性溃疡发病的最常见的病因同时，根除细菌，保护防御因子屏障，改善胃黏膜血液循环，调节酸碱平衡，是目前治疗消化性溃疡主要治疗原则啄氟蒋马画撂悯亲孜饰塘坎葵嫩缩犯赋冉柞篇啮嗣顺毫表龄藤屋啊颇绅雌【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用障辕荐胸幂焚缔间忽奸翘揣垣细咆康淋环寓冰碌屈堤喘瞪让廷惩匡钩抵掺【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用） “和而不同”，多元发展近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。

编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）　　不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融慢性胃炎分类慢性胃炎分类　　慢性胃炎的命名很不统一依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等 ． 　　慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见，一般也不会发生癌变慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症，这类炎症主要表现为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿，被炎症细胞浸润，但胃腺体多属正常．这类胃炎在临床上较多见，一般也不会发生癌变只要经过恰当治疗之后，炎症可消退，但如治疗不当，往往可发展成萎缩性慢性胃炎．慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外，胃腺体明显减少，脉管间隙扩大，胃粘膜层有全层性细胞浸润，常伴有肠上皮化生，即胃型上皮变为肠型上皮．这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系密切，特别是有肠上皮化生者更是如此．或统一的支撑点，希冀籍此能给（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。

　　在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断依据是依靠临床症状和上消化道钡餐检查随着纤维胃镜的临床应用，特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查，对越来越多的胃炎有了较明确的认识1982 年，国内胃炎会议上根据国内外经验，将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两大类而在浅表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形态等含义的词，如“慢性疣状胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜烂性胃炎”、 “慢性胆汁反流性胃炎”等等1990 年8月，在澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会上，又提出了新的胃炎分类法，它由组织学和内镜两部分组成，组织学以病变部位为核心，确定3种基本诊断：①急性胃炎；②慢性胃炎；③特殊类型胃炎加上前缀病因学诊断和后缀形态学描述，并对炎症、活动度、萎缩、肠化、幽门螺杆菌感染分别给予程度分级内镜部分以肉眼所见描述为主，分别区分病变程度 　　1．慢性糜烂性胃炎．慢性糜烂性胃炎 　　内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡慢性非糜烂性胃炎可为特发性，也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药，参见消化性溃疡的治疗部分)，克罗恩病或病毒感染所引起幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用 　　症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。

内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂，中央有白斑或凹陷组织学变化多样尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈 　　治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂，H2拮抗剂和质子泵 　　2．慢性胃炎的癌变．慢性胃炎的癌变 　　对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理解，但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变，许多人会感到不可思议．然而，慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6）④轴心时代中、西医学的峰巅之作雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，……发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心 本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏髓皆韧拥娃哉蠢警科贮陵夏倒悦惩蠕彬慢件舰睡锈卓坠验兵掉酋柞缆且锤【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用【药健康】浅述胃粘膜防御因子在消化性溃疡中的作用。