神经解剖学06-端脑课件.ppt

神经解剖学神经解剖学Neuroanatomy 大大 脑脑(Cerebrum)了解：大脑半球白质纤维的分类及内囊损伤后的了解：大脑半球白质纤维的分类及内囊损伤后的临临 床表现教学目标与要求：教学目标与要求：掌握：掌握：1 1大脑半球的主要沟裂、分叶和各叶的主大脑半球的主要沟裂、分叶和各叶的主 要沟回2 2第第I I躯体运动区、第躯体运动区、第I I躯体感觉区、视区、躯体感觉区、视区、听区的位置及功能定位听区的位置及功能定位3 3侧脑室的形态分部和各部的位置侧脑室的形态分部和各部的位置熟悉：熟悉：1 1内囊的位置、分部及各部所通过的主要内囊的位置、分部及各部所通过的主要 纤维束2 2语言中枢的位置语言中枢的位置端端 脑脑大脑皮质(大脑皮层)大脑白质(大脑髓质)基底核侧脑室 端脑，端脑，由两侧大脑半球藉胼胝体连接而由两侧大脑半球藉胼胝体连接而成，是脑的高级中枢成，是脑的高级中枢大脑纵裂大脑纵裂大脑横裂大脑横裂大脑回大脑回大脑沟大脑沟沟回的意义沟回的意义脑内侧面观脑内侧面观前前后后一、大脑半球的表面形态一、大脑半球的表面形态三面：三面：上外侧面上外侧面内侧面内侧面底面底面胼胝体胼胝体corpus callosum大脑横裂大脑横裂大脑纵裂大脑纵裂cerebrallongitudinalfissure大脑半球大脑半球 cerebral hemisphere中央沟中央沟外侧沟外侧沟顶枕沟顶枕沟每侧大脑半球以每侧大脑半球以3条条较大的较大的大脑沟大脑沟分为分为5个大脑叶个大脑叶端脑分叶：端脑分叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶额叶额叶颞叶颞叶枕叶枕叶顶叶顶叶frontal lobe parietal lobe occipital lobe temporal lobe 顶枕沟顶枕沟 另外，有一部分大脑皮质被埋另外，有一部分大脑皮质被埋于外侧沟的底部，呈三角形岛状，于外侧沟的底部，呈三角形岛状，称为称为岛叶岛叶(insula)，其表面被其表面被额叶、额叶、顶叶和颞叶顶叶和颞叶所覆盖，此覆盖面称为所覆盖，此覆盖面称为岛盖岛盖。

脑岛脑岛Insular lobe中央沟中央沟中央前沟中央前沟中央前回中央前回额上沟额上沟额下沟额下沟额上、中、下回额上、中、下回中央后沟中央后沟中央后回中央后回顶间沟、顶间沟、顶上小叶、顶上小叶、顶下小叶顶下小叶(1)(1)大脑半球背外侧面的主要沟回大脑半球背外侧面的主要沟回额上沟额上沟额下沟额下沟顶间沟顶间沟 顶下小叶又包括围顶下小叶又包括围绕绕外侧沟外侧沟后端的后端的缘缘上回上回和围绕颞上沟和围绕颞上沟末端的末端的角回角回 颞上、中、下沟颞上、中、下沟 颞上、中、下回颞上、中、下回 颞上回颞上回(1)(1)大脑半球背外侧面的主要沟大脑半球背外侧面的主要沟回回缘上回缘上回角回角回颞中沟颞中沟颞横回颞横回(听觉中枢听觉中枢)中央旁小叶中央旁小叶顶枕沟顶枕沟胼胝体胼胝体胼胝体沟胼胝体沟扣带沟扣带沟扣带回扣带回距状沟距状沟楔叶楔叶舌回舌回(2)(2)大脑半球内侧面的主要沟大脑半球内侧面的主要沟回回楔叶楔叶舌回舌回距状沟距状沟胼胝体沟胼胝体沟扣带沟扣带沟扣带回扣带回 扣带沟扣带沟 中央旁小叶中央旁小叶 距状沟距状沟 楔叶楔叶顶枕沟顶枕沟舌回舌回钩钩海马旁回海马旁回海马沟海马沟齿状回齿状回眶沟、眶回眶沟、眶回嗅三角、前穿质嗅三角、前穿质嗅束、嗅球嗅束、嗅球海马回钩海马回钩海马旁回海马旁回侧副沟侧副沟(3)(3)大脑半球底面的主要沟回大脑半球底面的主要沟回侧副沟侧副沟海马回沟海马回沟海马旁回海马旁回嗅球嗅球 嗅束嗅束 嗅三角嗅三角 前穿质前穿质侧副沟侧副沟 枕颞沟枕颞沟 枕颞内枕颞内 外侧回外侧回 海马旁回海马旁回 钩钩 (4)(4)嗅脑嗅脑嗅嗅 球球嗅嗅 束束嗅三角嗅三角嗅嗅 纹纹前嗅核前嗅核嗅结节嗅结节部分杏仁核部分杏仁核梨状叶梨状叶大脑半球与嗅觉有关的部分统称为大脑半球与嗅觉有关的部分统称为嗅脑嗅脑(5)(5)大脑边缘系大脑边缘系边缘系边缘系：边缘叶以及与它联系密切的边缘叶以及与它联系密切的皮质下结皮质下结构构，如杏仁体、隔核、下丘脑、背侧如杏仁体、隔核、下丘脑、背侧丘脑的前核群丘脑的前核群等共同组成边缘系，也等共同组成边缘系，也称称内脏脑内脏脑。

边缘叶边缘叶：在大脑半球内侧面，在大脑半球内侧面，扣带回扣带回和和海马旁海马旁回回等呈环形围绕等呈环形围绕胼胝体胼胝体，它们和露于，它们和露于侧脑室下角内的侧脑室下角内的海马海马和和齿状回齿状回等共同等共同组成组成边缘叶边缘叶二、大脑皮质的结构二、大脑皮质的结构特点：特点：面积大面积大（2200-2500 cm2200-2500 cm2 2），），体积体积300cm300cm3 3,神经元数量多（神经元数量多（2626亿）亿）*从进化角度分为三种类型：古皮质（海马）从进化角度分为三种类型：古皮质（海马）旧皮质（梨状叶）旧皮质（梨状叶）新皮质新皮质*分层及分型具有多样性分层及分型具有多样性*具有多个功能分区具有多个功能分区1.1.大脑皮质的神经元类大脑皮质的神经元类型型高尔基高尔基I I型细胞型细胞：1 1、锥体细胞、锥体细胞 (Pyramidal cell)(Pyramidal cell)分为大、中、小分为大、中、小 三型三型2 2、梭形细胞、梭形细胞 组成投射纤维，向同侧或对侧投递信息组成投射纤维，向同侧或对侧投递信息高尔基高尔基IIII型细胞型细胞：颗粒细胞、水平细胞、颗粒细胞、水平细胞、MartinottiMartinotti氏氏细胞等细胞等 主要接受其它部位传入信息主要接受其它部位传入信息锥体细胞锥体细胞：轴突穿皮质下行，进入深面的白质，轴突穿皮质下行，进入深面的白质，投射纤维（至脑干或脊髓）投射纤维（至脑干或脊髓）联络纤维（至皮质其它区域）联络纤维（至皮质其它区域）（可位于皮质（可位于皮质II、III、IV、V、VI层）层）大脑皮质大脑皮质分层及神分层及神经元类型经元类型锥体细胞锥体细胞梭形细胞梭形细胞梭形细胞梭形细胞：轴突组成皮轴突组成皮质丘脑束质丘脑束（位于（位于V V、VIVI层）层）颗粒细胞颗粒细胞颗粒细胞颗粒细胞：轴突短，终轴突短，终于胞体附近于胞体附近（位于（位于IIII、IIIIII、IVIV、VIVI层）层）Martinotti氏细胞氏细胞Martinotti氏细胞氏细胞：轴：轴突上行，在突上行，在一个或多个一个或多个皮质层内分皮质层内分支（位于支（位于III、IV、V、VI层）层）水平细胞水平细胞水平细胞水平细胞：轴突在皮轴突在皮质内水平质内水平方向通行方向通行（位于（位于I层）层）2 2、大脑皮质的分层、大脑皮质的分层新皮质分为新皮质分为6层：层：分子层：分子层：I 外颗粒层：外颗粒层：II 外锥体层：外锥体层：III 内颗粒层：内颗粒层：IV 内锥体层：内锥体层：V 多形层或梭形细胞层：多形层或梭形细胞层：VI传入层传入层传出层传出层古皮质：海马结构；旧皮质：嗅脑；古皮质：海马结构；旧皮质：嗅脑；新皮质新皮质人大脑锥体细胞人大脑锥体细胞3 3、大脑皮质的分型、大脑皮质的分型概念：概念：同型皮质同型皮质异型皮质异型皮质颗粒皮质颗粒皮质无颗粒皮质无颗粒皮质通常分为五型：通常分为五型：无颗粒型无颗粒型 如：中央前回如：中央前回 颗粒型颗粒型 如：距状裂周围皮质如：距状裂周围皮质 额叶型额叶型 如：额叶前部如：额叶前部 顶叶型顶叶型 如：顶下小叶、颞下回如：顶下小叶、颞下回 脑极型脑极型 如：额极和枕极附近如：额极和枕极附近1 1、无颗粒型、无颗粒型2 2、额叶型、额叶型3 3、顶叶型、顶叶型4 4、脑极型、脑极型5 5、颗粒型、颗粒型4 4、大脑皮质的功能分区、大脑皮质的功能分区Brodmann 52个个区区额叶皮质额叶皮质：躯体运动、头眼运动、发育和语言躯体运动、头眼运动、发育和语言 以及高级思维活动以及高级思维活动 （1 1）躯体运动区：）躯体运动区：第一运动区（第一运动区（4 4区）：区）：中央前回、旁中央小中央前回、旁中央小叶前部叶前部,组成锥体束组成锥体束（30%30%）6 6区：区：中央前回前上中央前回前上部、额上回后上部部、额上回后上部,组成锥体束（组成锥体束（28%28%）头眼运动区（头眼运动区（8 8区）：区）：额中叶后部额中叶后部第二运动区：第二运动区：中央前、中央前、后回的最下部后回的最下部,组成组成锥体束锥体束第第1 1躯体运动区躯体运动区上下颠倒上下颠倒 头部为正头部为正左右交叉左右交叉面积决定面积决定 于功能于功能第第 I I 躯体运动区躯体运动区：中央前回和中央旁小叶前部：中央前回和中央旁小叶前部（2 2）语言功能）语言功能书写中枢书写中枢 额中回的后部（额中回的后部（8 8区）区）动性语言中枢动性语言中枢 额下回的后部（额下回的后部（4444、4545区）区）听觉性语言中枢听觉性语言中枢 颞上回的后部（颞上回的后部（2222区）区）视觉性语言中枢视觉性语言中枢 位于角回（位于角回（3939区）区）顶叶皮质：顶叶皮质：躯体感觉躯体感觉（1 1）一般感觉：）一般感觉：第一感觉区（第一感觉区（3 3、1 1、2 2区）：区）：中央后回、中央后回、旁中央小叶后部旁中央小叶后部（2 2）味觉：）味觉：4343区：区：岛盖部岛盖部（3 3）平衡觉：）平衡觉：中央中央后回下端头面部代表后回下端头面部代表区区第第 I I 躯体感觉区躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部：中央后回和中央旁小叶后部上下颠倒上下颠倒 头部为正头部为正左右交叉左右交叉面积决定面积决定 于功能于功能第一感觉区的功能第一感觉区的功能（1 1）运动手指足趾时的运动觉和运动方向的感觉；）运动手指足趾时的运动觉和运动方向的感觉；（2 2）能准确辨别身体上受刺激的地点；）能准确辨别身体上受刺激的地点；（3 3）同时触及间隔很小的两点，能辨别出是两点的能力；）同时触及间隔很小的两点，能辨别出是两点的能力；（4 4）感觉三维空间的能力；）感觉三维空间的能力；（5 5）能认出别人在他手上、面部、躯干、腿上写的字；）能认出别人在他手上、面部、躯干、腿上写的字；（6 6）区别物体轻重的能力；）区别物体轻重的能力；（7 7）同时刺激躯体左右侧，能同时感受到双侧受刺激；）同时刺激躯体左右侧，能同时感受到双侧受刺激；（8 8）辨别物体软硬程度。

辨别物体软硬程度枕叶皮质：枕叶皮质：视觉：视觉：距状裂上下唇（距状裂上下唇（1717区）区）功能：功能：一侧视区接受两眼对侧半视野（一侧视区接受两眼对侧半视野（感受同侧感受同侧 眼鼻侧半、对侧眼颞侧半视野）眼鼻侧半、对侧眼颞侧半视野）损伤：损伤：双眼视野同向性偏盲双眼视野同向性偏盲颞叶皮质：颞叶皮质：听觉：听觉：颞横回（颞横回（4141、4242区）区）嗅觉区嗅觉区：海马回钩附近：海马回钩附近内脏运动中枢内脏运动中枢：边缘叶：边缘叶三、大脑半球的白质三、大脑半球的白质 大脑白质又称大脑白质又称大脑髓质大脑髓质，由大量，由大量有髓神有髓神经纤维经纤维纵横交错而组成，肉眼上呈白色纵横交错而组成，肉眼上呈白色这些纤维联系于皮质各部之间及皮质下结这些纤维联系于皮质各部之间及皮质下结构之间，根据其行径和所联系的部分，构构之间，根据其行径和所联系的部分，构成白质的纤维可分为成白质的纤维可分为3类类三类纤维三类纤维1.1.联络纤维联络纤维:联系同侧半球内联系同侧半球内2.2.连合纤维连合纤维:联系两侧大脑半球联系两侧大脑半球3.3.3.3.投射纤维投射纤维:联系大脑联系大脑皮质与低级脑部和脊皮质与低级脑部和脊髓髓 联系同侧大脑半球不同皮质部位的纤维，有长联系同侧大脑半球不同皮质部位的纤维，有长短之分，短纤维通常连接同一叶内相邻的脑回，又短之分，短纤维通常连接同一叶内相邻的脑回，又称称弓状纤维弓状纤维。

钩束：钩束：连接额、颞两叶的前部连接额、颞两叶的前部 上纵束：上纵束：连接额、顶、枕、颞四叶连接额、顶、枕、颞四叶 下纵束：下纵束：连接枕、颞叶连接枕、颞叶 扣带束：扣带束。