谈谈发热症状.doc

苏振文 08物流（1）班 学号：081919027 编号B:51 谈谈发热症状发热的定义：当机体在致热源的作用下或各种原因引起的体温调节中枢的障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热（fever） 发热的判定标准：以口腔温度为例，发热程度可划分为： 低热 37.3~38℃（99.1~100.4F） 中等热 38.1~39℃ （100.6~102.2F） 　　高热 39.1~41℃ （102.4~105.8F） 　　超高热 41℃ （105.8F）及以上 　　腋窝温度 　　分为低热型（37.5℃～38℃）中热型（38.1℃～39℃）高热型（39.1℃～40℃）、超高热型（＞41℃） 　　人体最高的耐受温度为40.6~41.4℃（100.4~102.0F），直肠温度持续升高超过41℃，可引起永久性的脑损伤；高热持续在42℃以上2~4H常导致休克以严重并发症体温高达43℃则很少存活发热的发生机制：在正常情况下，人体的产热和散热保持动态平衡由于各种原因导致产热增加或散热减少，则出现发热 　　1．致热源性发热致热源包括外源性和内源性两大类 　　(1)外源性致热源 exogenouspyrogen)：外源性致热源的种类甚多，包括：①各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体复合物；④某些类固醇物质，特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮(etiocholanolone)；⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。

外源性致热源多为大分子物质，特别是细菌内毒素分子量非常大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核一吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源，通过下述机制引起发热 　　(2)内源性致热源(endogenouspyrogen)：又称白细胞致热源(1eukocyticpyrogrn)，如白介素(IL一1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点(setpoint)，使调定点(温阈)上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩(临床表现为寒战)，使产热增多；另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少这一综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热 　　2．非致热源性发热 常见于以下几种情况： 　　(1)体温调节中枢直接受损：如颅脑外伤、出血、炎症等 (2)引起产热过多的疾病：如癫痫持续状态等 (3)引起散热减少的疾病：如广泛性皮肤病、心力衰竭等发热的临床表现： 1）发热的临床分度 ：以空腔温度为标准，可将发热程度分为：低热：体温为37.3℃～38℃。

中度发热：体温为38.1℃～39℃ 高热：体温为39.1℃～41℃ 超高热：体温为41℃以上 （2）临床过程与特点： 在临床上，发热的过程大致可分为3期，各期的临床症状有所差异 体温上升期：此期主要表现医学教`育网搜集整理为皮肤苍白、干燥，畏寒或寒战，口唇发绀，自觉外界非常寒冷 高温持续期：是体温达高峰并保持于一定水平的时期临床上主要表现为皮肤潮红而灼热，呼吸加速加强，头痛，烦躁和口渴等此时可有小量出汗 体温下降期：由于机体的自卫作用，致热原已被清除，或因病人接受了解热药物治疗，体温调节中枢会使机体产热减少、散热增多，从而导致体温医学教`育网搜集整理逐渐下降，达到正常水平3）常见热型及临床意义 ：热型是指发热时的体温曲线类型，在临床病例的诊断和鉴别诊断中有重要参考意义 1）稽留热：是指体温明显升高在39℃～40℃及以上，24小时内体温波动相差不超过1℃，常见于大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎等记忆秘诀：极大伤脑筋发热的处理原则：发热即体温异常升高当腋下温度波动在37.5－38°C之间时，称为低热体温在39－40°C称为高热，超过40°C称为超高热降温方法：   1、一般降温：头部冷、温敷或枕冰袋，可以降温并减少脑细胞耗氧量。

   2、酒精擦浴：用35％酒精温度为30°C擦浴的顺序：从颈部一侧开始沿上臂外侧擦至手背自侧胸部经腋窝擦至掌心；下肢自髋骨沿大腿外侧擦至脚前，再自腹股沟沿大腿内侧经胯窝擦至脚跟擦时要在大血管丰富之处；如腋窝、腹股沟、胯窝处重点加以按摩，促进血管扩张以助散热，同样方法擦对侧，帮助病人侧卧擦背部四肢、背部各擦3－5分钟全部擦浴时间为15－20分钟禁止擦浴的部位：胸部、枕部、脚心   3、温水擦浴，水温比患儿体温低1°C，应用清水擦浴时间很短，操作要敏捷，适用于温暖和炎热季节，或者室温在22－24°C的任何季节降温效果好，操作方法同酒精擦浴发热的预防保健：(1) 冷敷：如果高烧无法耐受，可以采用冷敷帮助降低体温在额头、手腕、小腿上各放一块湿冷毛巾，其他部位应以衣物盖住当冷敷布达到体温时，应换一次，反复直到烧退为止也可将冰块包在布袋里，放在额头上2) 热敷：假使体温不是太高，可以采用热敷来退烧用热的湿毛巾反复擦拭病人额头、四肢，使身体散热，直到退烧为止但是，如果体温上升到39℃以上，切勿再使用热敷退烧，应以冷敷处理，以免体温继续升高3) 擦拭身体蒸发也确降温作用专家建议使用冷自来水来帮助皮肤驱散过多的热。

虽然你可以擦拭全身，但应特别加强一些体温较高的部位，例如腋窝及鼠蹊部将海绵挤出过多的水后，一次擦拭一个部位，其他部位应以衣物盖住体温将蒸发这些水分，有助于散热 4 、适当服用止痛药若感到非常不舒服，可服用止痛药成人服用2片阿司匹林或2片扑热息痛，每4小时服用——次扑热息痛的优点是较少人对它过敏由于阿司匹林与扑热息痛的作用方式有些不同，因此你若觉得使用任何一种皆无法有效地控制发高烧，不妨两种并用每6小时服用2片阿司匹林及2片扑热息痛服用这些药物时，需先经医师同意 5、注意穿衣适量如果感到很热，则脱下过多的衣物，使体内的热气可以散发出来但如果因此而打寒颤，则说明衣物太少，应该增加，直到不冷为止同时，勿使室温过高，医师通常建议勿超过20℃同时，应让室内适度地透气，以帮助复原，并保持柔和的光线，使病人放松心情。