胆囊增生性疾病CT诊断.ppt

胆囊增生性疾病胆囊增生性疾病CTCT诊断断胆囊增生性疾病胆囊增生性疾病n n胆囊腺肌增生症n n胆固醇沉着症：n n胆囊神经组织增生症：罕见n n胆囊脂肪过多症:罕见2胆囊腺肌增生症胆囊腺肌增生症（（adenomatous hyperplasia)n n又称胆囊腺肌瘤病、壁内憩室、罗－阿窦病、腺样增生性胆囊炎、囊性胆囊炎n n 病因：可能与慢性感染、退变、先天发育有关3胆囊腺肌增生症胆囊腺肌增生症 病理病理n n正常胆囊壁1-2mm；n n罗－阿窦：绒毛间的腺体样裂隙或窦，正常不穿过肌层n n病理：粘膜层、肌层增生，囊壁增厚(3-5倍），囊腔变小，罗－阿窦增多扩大，穿入肌层，形成壁内憩室，可伴胆汁淤积、结石4线图线图5胆囊腺肌增生症胆囊腺肌增生症 分分 型型n n弥漫型：较少见粘膜层肌层弥漫增厚，高低不平伴壁内憩室n n节段型：较常见，局限，斑块状侵及体、底部的大部分，或局限于漏斗部、体部间形成环形狭窄，胆囊呈沙钟样变形n n局限型：较多见，好发胆囊底，粘膜局限性增厚，块状、结节状隆突，中心有一脐凹，直径2-3mm，易误诊为腺瘤、肌腺瘤6CTn n壁增厚，可达2cm，轮廓清楚，中心水样低密度，＋C明显强化。

n n罗阿窦内小结石n n偶见壁内憩室向腔内突起形成息肉样改变n n有报道可诱发胆囊癌，或有恶变趋势7传说中的罗－阿窦传说中的罗－阿窦n nRokitansky-Aschoff8Case1 弥漫型弥漫型 –C 9弥漫型弥漫型 C+10Case2 节段型节段型n n较常见，局限，斑块状侵及体、底部的大部分，或局限于漏斗部、体部间形成环形狭窄，胆囊呈沙钟样变形11Case3 局限性局限性12Case4 弥弥漫型漫型132、胆固醇沉着症、胆固醇沉着症n n血中胆固醇类脂质析出，被粘膜的组织细胞吞噬所致，形成向粘膜表面突出的小结节（草莓样胆囊）n n弥漫型n n局限型：即胆固醇息肉143、胆囊神经组织增生症、胆囊神经组织增生症n n胆囊壁内自主神经纤维的抑脂非瘤性增生，创伤后过度修复？154.胆囊脂肪过多症胆囊脂肪过多症n n脂肪在胆囊壁内堆积16谢谢大家！￿￿￿￿￿￿￿￿￿结结 语语。