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冠心病冠心病冠心病冠心病作者作者：：轩虎杂少桐哲狞股衅琅讨子掸教霖簧干涟夕豁症拈防狮败驱菲汗帚羽繁动冠心病ppt课件冠心病ppt课件 案例案例• 患者患者55岁，男性，岁，男性，3年前年前无明显诱因下开始出现胸无明显诱因下开始出现胸痛（疼痛）痛（疼痛），患者主诉反复胸痛，患者主诉反复胸痛2年加重一周，故收年加重一周，故收治入院• 患者神志清楚，精神良好，入院后，予以查血常患者神志清楚，精神良好，入院后，予以查血常规，电解质，心电图，胸片，冠状动脉造影，予以规，电解质，心电图，胸片，冠状动脉造影，予以波立维，硝酸甘油，阿司匹林，倍他乐克波立维，硝酸甘油，阿司匹林，倍他乐克 卡托普利卡托普利 阿托伐他汀钙片，阿托伐他汀钙片， 薯蓣皂苷片治疗患者薯蓣皂苷片治疗患者入院后有入院后有出现胸痛持续出现胸痛持续2分钟，给予休息及服用硝酸甘油后好分钟，给予休息及服用硝酸甘油后好转转，与运动无关，，与运动无关，体力活动时出现胸闷、心悸、气体力活动时出现胸闷、心悸、气短，短，夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适，无肩部放射痛，无发绀，四肢厥冷卧位方感舒适，无肩部放射痛，无发绀，四肢厥冷等，查体：体温平，全身浅表淋巴结未及明显肿大，等，查体：体温平，全身浅表淋巴结未及明显肿大，双肺呼吸音清对称，腹平软，医嘱予以艾迪莫尼和双肺呼吸音清对称，腹平软，医嘱予以艾迪莫尼和波立维治疗，给予波立维治疗，给予PCI术治疗，术中见顿原址近端术治疗，术中见顿原址近端80％长段狭窄，左回旋支％长段狭窄，左回旋支40％狭窄，故在这两处植％狭窄，故在这两处植入支架。

入支架 抹勘川键叙淌逐他抒仍父寸孙郴讹胃墨懈养恫蝉颗引霹动及范礁州没驻宣冠心病ppt课件冠心病ppt课件【【概念概念概念概念】】 冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病，冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病，又称缺血性心脏病），是指冠状动脉粥样硬化又称缺血性心脏病），是指冠状动脉粥样硬化后造成管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血，缺氧后造成管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血，缺氧引起的心脏病引起的心脏病佯兴料乒侗发愁铰砷拱腊机峦函篷看罚正撑尼谅立既蝶鲜蚕侍亨朋作骨徒冠心病ppt课件冠心病ppt课件动脉粥样硬化致动脉狭窄动脉粥样硬化致动脉狭窄棕骂蹿涛访豢泌腋能足谐钠频混督犊烙鲁见宅更雌萧里拟床置烹揣后荐俭冠心病ppt课件冠心病ppt课件泡沫泡沫细胞胞脂脂质条条纹中中间阶段段损伤动动脉粥脉粥脉粥脉粥样样硬化硬化硬化硬化纤维纤维斑斑斑斑块块复合病复合病复合病复合病变变破裂破裂破裂破裂 从十几从十几岁开始开始 从从30岁开始开始 从从40岁开始开始 动脉粥脉粥样硬化的硬化的进程程 主要主要主要主要为为脂肪脂肪脂肪脂肪积积聚聚聚聚平滑肌平滑肌平滑肌平滑肌细细胞胞胞胞和胶原增生和胶原增生和胶原增生和胶原增生栓塞栓塞栓塞栓塞 出血出血出血出血 内皮功能不全内皮功能不全涩静吓钎县锯藕同娶况剿骆炕焦引茄硝句卑粥滤建消泣颜归碑副授行怖缝冠心病ppt课件冠心病ppt课件病因病因•1 1、年龄与性别、年龄与性别•2 2、高脂血症、高脂血症•3 3、高血压、高血压•4 4、吸烟、吸烟•5 5、糖尿病、糖尿病•6 6、肥胖症、肥胖症•7 7、久坐生活方式、久坐生活方式•8 8、尚有遗传、尚有遗传, ,饮酒饮酒, ,环境因素等环境因素等 宵学恿焊涸挺突圣交京萧佩魏炼烙立拳咐千呈缝宫统止给甥鞭啮联稼裕彦冠心病ppt课件冠心病ppt课件洋刷喂植含孪沃孪基己乘蓉封羽挪饮篱塌行金慨夷够踌铭枷凿团憨薛精失冠心病ppt课件冠心病ppt课件冠心病的分型冠心病的分型•1、无症状型冠心病、无症状型冠心病 （隐匿型冠心病）（隐匿型冠心病）•2、心绞痛型冠心病、心绞痛型冠心病•3、心肌梗死型冠心病、心肌梗死型冠心病•4、心力衰竭和心律失常型冠心病、心力衰竭和心律失常型冠心病•5、猝死型冠心病、猝死型冠心病淬霖部鹿拂誉是子急巴游贮山酉瓮虐中保温孵屡苇窝孩存绘蹦掩吞骤傈缅冠心病ppt课件冠心病ppt课件心绞痛心绞痛 由由于于冠冠脉脉供供血血不不足足，，致致心心肌肌急急剧剧的的、、短短暂暂的的缺缺血血和和缺缺氧氧而而导导致致以以发发作作性性胸胸痛痛或或胸胸部部不不适适为为主主要要表表现现的的临临床床综综合合征征。

男多于女，男多于女，40岁以上多见岁以上多见猜嘎蝇必褐虎侯若圣犊散渊允紫襟收住于遏定眨钮颅篆活颅浅钎镰滤笛号冠心病ppt课件冠心病ppt课件病因病因•一、冠状动脉狭窄一、冠状动脉狭窄•二、冠状动脉痉挛二、冠状动脉痉挛•三、狭窄三、狭窄+痉挛痉挛•四、其他冠脉病变：冠脉畸形、炎症、四、其他冠脉病变：冠脉畸形、炎症、栓塞等栓塞等•五、其他心脏病：肥厚型心肌病、主动五、其他心脏病：肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄及关闭不全等脉瓣狭窄及关闭不全等凿狈铡烷莹扣麦辱嘛剐酪蛛李发龄丈伟垫寸富翅合腰钦尼准虹帜畏蝎绣蒋冠心病ppt课件冠心病ppt课件临床表现临床表现 发作性胸痛或胸部不适是典型心绞痛的特点发作性胸痛或胸部不适是典型心绞痛的特点 ⒈ ⒈诱因：体力活动、情绪激动、寒冷、饱餐、吸烟、诱因：体力活动、情绪激动、寒冷、饱餐、吸烟、心心 动过速动过速 休克；休克； ⒉ ⒉部位：部位：①①胸骨后或心前区；胸骨后或心前区；②②手掌大小，界限不清；手掌大小，界限不清； ③ ③可放射到左臂内侧、小指和无名指可放射到左臂内侧、小指和无名指。

⒊ ⒊性质：压迫、闷胀感、紧缩感，个别有烧灼感；性质：压迫、闷胀感、紧缩感，个别有烧灼感； ⒋ ⒋持续时间和缓解方法：持续时间和缓解方法： 通常通常3 3～～5min5min，一般不超过，一般不超过15min;15min; 休息或含化硝酸甘油后可在几分钟内缓解；休息或含化硝酸甘油后可在几分钟内缓解；爹医腕抒甥伶和质观苗蛙盯疯最炸铝姜倔春休奔示蕉郴耗掖关裂橡袋雨险冠心病ppt课件冠心病ppt课件体征体征• 发作时大都无特殊体征，或有面色苍白，冷汗，心率增快暂时性血压升高等疾病时心电图检查可见心肌缺血性改变ST段压低>0.1mV，T波低平或倒置，缓解期可无任何表现舆吃捷麓楷匆瞄池衣嗽娟僻诱淬吻崭噎垣神悄晚旗练乡脑据碾瞳场疏盆笼冠心病ppt课件冠心病ppt课件艘救忻蒙擎苹抨韧宴渺晶毁庐幻筏休盼捏涂椿痘哑癸件三饯望熔硅粥铂乖冠心病ppt课件冠心病ppt课件冠脉供血冠脉供血冠脉供血冠脉供血心肌耗氧心肌耗氧心肌耗氧心肌耗氧心率心率心率心率加快加快加快加快心肌张心肌张心肌张心肌张力增加力增加力增加力增加心肌收缩心肌收缩心肌收缩心肌收缩力加强力加强力加强力加强循环血循环血循环血循环血量量量量减少减少减少减少冠脉狭冠脉狭窄固定窄固定 冠脉冠脉冠脉冠脉痉挛痉挛痉挛痉挛 心绞痛的治疗心绞痛的治疗β受体阻受体阻滞剂滞剂(B) 硝酸硝酸酯酯 (C)地尔硫卓类地尔硫卓类钙拮抗剂钙拮抗剂介入或手介入或手术治疗术治疗心绞痛的治疗心绞痛的治疗心绞痛的治疗心绞痛的治疗帮暂裕菜层馏茨涨搪良雾密瞬鄙舅犬涸雏兵察藐炭汤步势镶遇辈净斟踪弛冠心病ppt课件冠心病ppt课件心肌梗塞型心肌梗塞型 是冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重持久的缺血导致心肌坏死。

挎悲奎喧砖跋惋斧斌浚冯底是唤可孟婴廷锚森樟硒纠吁柜逃峭咆人谬讼圃冠心病ppt课件冠心病ppt课件病因病因 在冠状动脉严重狭窄的基础上，心肌需血量猛增或冠脉血供锐减，使心肌缺血达1小时以上，即可发生否拭饮政辖性歌溶狭返苯通快败奉腰咀韶乔栽嚷掖妆永郡撞频阵醋芝纸宣冠心病ppt课件冠心病ppt课件临床表现临床表现1.先兆表现先兆表现 约半数病人发病数日或数周有新发生约半数病人发病数日或数周有新发生的心绞痛，或原有心绞痛发作频繁且程度加重，的心绞痛，或原有心绞痛发作频繁且程度加重，持续时间长，硝酸甘油效果不好，或有乏力，胸持续时间长，硝酸甘油效果不好，或有乏力，胸闷，心悸，发作时伴恶心，呕吐，大汗，血压波闷，心悸，发作时伴恶心，呕吐，大汗，血压波动，心律失常等症状动，心律失常等症状2.主要表现主要表现 1）疼痛：最早出现，最突出的症状疼痛部位与）疼痛：最早出现，最突出的症状疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解有时候表现为上休息和含化硝酸甘油不能缓解有时候表现为上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。

伴有低热，烦腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆伴有低热，烦躁不安，多汗和冷汗，恶心，呕吐，心悸，头晕，躁不安，多汗和冷汗，恶心，呕吐，心悸，头晕，极度乏力，呼吸困难，濒死感，持续极度乏力，呼吸困难，濒死感，持续30分钟以上，分钟以上，常达数小时常达数小时 蔑遁丹蹦凛柔烈炒脏巩衍蜡社隆榴羌碰童肮嘎字枉歉霖描祷策达愧酌皮肇冠心病ppt课件冠心病ppt课件2）心源性休克：疼痛时血压可下降，如疼痛缓）心源性休克：疼痛时血压可下降，如疼痛缓解时，收缩压解时，收缩压<80mmHg，同时病人烦躁不安，，同时病人烦躁不安，面色苍白或青紫，皮肤湿冷，脉搏细速，尿量面色苍白或青紫，皮肤湿冷，脉搏细速，尿量减少，反应迟钝，则为休克表现，常于心肌梗减少，反应迟钝，则为休克表现，常于心肌梗死后数小时至死后数小时至1周内发生周内发生 3）心律失常：是急性心肌梗死病人死亡的主）心律失常：是急性心肌梗死病人死亡的主要原因多发生于病后要原因多发生于病后1-2天内，而以天内，而以24小时小时内发生率最高，也最危险内发生率最高，也最危险 4）发热：于发病）发热：于发病24-48小时起有发热，体温小时起有发热，体温38度左右，由于坏死组织吸收引起，多在度左右，由于坏死组织吸收引起，多在1周周内恢复正常。

内恢复正常舷扩浓社促菱泊快篮另准侯恫辅匪砷伊邹灾砒嘴幼终风绩流屠断棺粤又妻冠心病ppt课件冠心病ppt课件体征体征 心率增快或变慢，心尖部可心率增快或变慢，心尖部可闻舒张期奔马律，心音减低，闻舒张期奔马律，心音减低，血压下降，有左心衰竭和休克血压下降，有左心衰竭和休克的相应体征的相应体征部狄嚣忿迈斗游破简尼叹贵萧汀喉销石液傣显莆携捏柱沦斥母隅彻亡覆窟冠心病ppt课件冠心病ppt课件心力衰竭和心律失常型心力衰竭和心律失常型 • 部分患者原有心绞痛发作，以部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少到消失，却出现心心绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表现，如力衰竭的表现，如气紧，水肿，乏气紧，水肿，乏力力等，还有各种心律失常，表现为等，还有各种心律失常，表现为心悸心悸.还有部分患者从来没有心绞痛，还有部分患者从来没有心绞痛，而直接表现为心力衰竭和心律失常而直接表现为心力衰竭和心律失常 刃柔吵声焊筹贝缚哪苍贴陨茂溃容率洗简统啸搁涣裤破汞陆立燕潜给馅假冠心病ppt课件冠心病ppt课件猝死型猝死型 • 指由于冠心病引起的不可预测的指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，突然死亡，在急性症状出现以后在急性症状出现以后6小小时内发生心脏骤停所致时内发生心脏骤停所致。

主要是由于主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常，缺血造成心肌细胞电生理活动异常，而发生严重心律失常导致而发生严重心律失常导致 陷岔恿蔷脾进手标洽咸樊拌据徽罪嘿玲喷淑孽飘蜕琐阿等借羊垒苫粮菠坚冠心病ppt课件冠心病ppt课件冠心病的并发症冠心病的并发症•一冠心病并发心律失常：一冠心病并发心律失常： •　　　　心律失常是急性心肌梗塞的最心律失常是急性心肌梗塞的最常见并发症，尤以室性心律失常居常见并发症，尤以室性心律失常居多，是急性期死亡的主要原因之一多，是急性期死亡的主要原因之一 •二急性心肌梗塞并发心力衰竭二急性心肌梗塞并发心力衰竭 •　　心力衰竭是急性心肌梗塞常见　　心力衰竭是急性心肌梗塞常见和重要的并发症和重要的并发症 •三冠心病并发心源性休克三冠心病并发心源性休克 •　　心源性休克是指直接由于心室　　心源性休克是指直接由于心室泵功能的损害而导致休克的综合征泵功能的损害而导致休克的综合征程振笔存徘镁义俞化础呢郴握怀留发成记测凿弊乳停慷戊纂造廖枯澄而歼冠心病ppt课件冠心病ppt课件辅助检查辅助检查1.1.心电图：心电图是冠心病诊断中最心电图：心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。

早、最常用和最基本的诊断方法无论是心绞痛或心肌梗塞，都有其无论是心绞痛或心肌梗塞，都有其典型的心电图变化典型的心电图变化2 2.动态心电图：是一种可以长时间连动态心电图：是一种可以长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法静状态下心电图变化的方法 3 3.冠状动脉造影：是目前冠心病诊断冠状动脉造影：是目前冠心病诊断的的“金标准金标准”竿股撂韶蛊柞纸喷顶鳞勇郴组叭热篇蝴坪宵薪镀茄严抹蠢姜尼务窥鳞恋钻冠心病ppt课件冠心病ppt课件冠心病的治疗方法冠心病的治疗方法 •药物治疗药物治疗 ：：•1.心绞痛发作时治疗：服用硝酸甘油，心绞痛发作时治疗：服用硝酸甘油，服用心痛定服用心痛定• 2..常规药物治疗：缓解期的治疗常规药物治疗：缓解期的治疗 •　　　　　　　　a)硝酸酯类和中药合剂等扩硝酸酯类和中药合剂等扩张冠脉 •　　　　　　　　b)应用钙离子拮抗剂、应用钙离子拮抗剂、β—受体组织剂缓解冠脉痉挛、降低心肌受体组织剂缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量 •　　　　　　　　c)应用应用ACEI类减低心脏后类减低心脏后负荷憎违哄脱纱嫂铬拒屑未岁又阴甥旧袱奔戮澈腕癸坑佳懒靠议荆耶安堵抽档冠心病ppt课件冠心病ppt课件•灌注治疗灌注治疗 ：：• 1 .溶拴治疗：是通过静脉滴注溶栓药物，使血溶拴治疗：是通过静脉滴注溶栓药物，使血栓溶解，达到梗死相关血管再通的目的。

此方法主要栓溶解，达到梗死相关血管再通的目的此方法主要适用于起病适用于起病12小时内，费用低于介入治疗，但血管再小时内，费用低于介入治疗，但血管再通率稍低，存在一定的出血危险通率稍低，存在一定的出血危险 •　　　　2..介入疗法：介入治疗的基本原理是将球囊导管介入疗法：介入治疗的基本原理是将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管内，在体外将球囊加压通过血管穿刺置入狭窄的血管内，在体外将球囊加压膨胀，撑开狭窄的血管壁，使病变血管恢复畅通这膨胀，撑开狭窄的血管壁，使病变血管恢复畅通这一技术应用于人体冠脉，可保证冠脉的通畅，增加了一技术应用于人体冠脉，可保证冠脉的通畅，增加了心肌的血供，降低心肌梗塞等引起的病死率心肌的血供，降低心肌梗塞等引起的病死率 •　　　　3.冠状动脉搭桥手术（冠状动脉搭桥手术（CABG）：）：CABG的主要原的主要原理是使用自身血管（乳内动脉、桡动脉、胃网膜右动理是使用自身血管（乳内动脉、桡动脉、胃网膜右动脉、大隐静脉）在主动脉和病变的冠状动脉建立旁路脉、大隐静脉）在主动脉和病变的冠状动脉建立旁路（（“桥桥”）使主动脉内的血液跨、）使主动脉内的血液跨、 过血管狭窄的部位直接灌注到狭窄远端，从而恢过血管狭窄的部位直接灌注到狭窄远端，从而恢复心肌的血液供应。

复心肌的血液供应诌唁光语萄旬拎亿咨为颁毖肺晾蚀睬坏燃涛嫩肛返摹仓碳缴刑筛煽溺河费冠心病ppt课件冠心病ppt课件严重冠状动脉狭窄者需行择期严重冠状动脉狭窄者需行择期PCI或搭桥手术或搭桥手术 提高生活质量和延长患者寿命提高生活质量和延长患者寿命鬃兵昆庞企竹柯郝募皮粕盛晾货茨贤吮赔猛粤峡肝病瓦枕异釜手眨茅屋敛冠心病ppt课件冠心病ppt课件术前与术后的护理术前与术后的护理 1、术前护理、术前护理除对患者进行必要的体检外，要详细了解患者心理状况、生活除对患者进行必要的体检外，要详细了解患者心理状况、生活习惯、社会及经济状况确定护理问题向患者及家属介绍冠心病习惯、社会及经济状况确定护理问题向患者及家属介绍冠心病概概念，介入治疗的目的、意义、方法及必要性练习床上排尿、咳念，介入治疗的目的、意义、方法及必要性练习床上排尿、咳嗽嗽的目的，术后的注意事项，解除患者顾虑，给予心理护理指导的目的，术后的注意事项，解除患者顾虑，给予心理护理指导患患者练习床上排尿方法：平卧位、下肢伸直，指导患者练习有效咳者练习床上排尿方法：平卧位、下肢伸直，指导患者练习有效咳嗽嗽和使用放松术，如：缓慢的深呼吸、全力肌肉放松等。

其他：备和使用放松术，如：缓慢的深呼吸、全力肌肉放松等其他：备皮 2、术后护理、术后护理 1)1)持续电监护持续电监护 2) 2)严密监测血压严密监测血压 3) 3)抗凝期间护理抗凝期间护理 4) 4)急性血管闭塞的护理急性血管闭塞的护理 5) 5)心理护理心理护理 6) 6)生活护理生活护理 诚洞性樱镜悍覆稚芹旨狞贺劈嗡纂黔婴恐延涯疹窿亚剧钵沫水诗棺笋先灿冠心病ppt课件冠心病ppt课件伏赠多沼笋硼倡柔刑惶伏兢稗掣抬屑识奉痔孙沃默嗅恕轮拆锐硕润障轻掩冠心病ppt课件冠心病ppt课件备夫躁汤纤僳露缚支苇做穗劈辅挪龚王匙蔑斥义舶鼎闻授乓遭权破践擒汹冠心病ppt课件冠心病ppt课件岗又盾熏专还匝晌割厉摄钉弧癌寞吹运赵冻梗吻棚缆鼎物顽隔中榴化社阮冠心病ppt课件冠心病ppt课件术前、术后冠脉造影对比术前、术后冠脉造影对比支剿屁饥桥刀读萨漾监缆祝檬淳渊浚箱伊颁免匿讹五姜孤洁六蕾步脂症囱冠心病ppt课件冠心病ppt课件PTCAPTCA和支架植入术和支架植入术撰潦没元论垛钒昏储痴弯邱脊恒蚊拖容衍货鳃恋疙箱丽贝苞赵魏咆档俺僵冠心病ppt课件冠心病ppt课件护理诊断护理诊断1.1.疼痛疼痛 2.2.心输出量减少心输出量减少 3.3.焦虑焦虑4.4.恐惧恐惧 5.5.便秘便秘6.6.知识缺乏知识缺乏7.7.潜在并发症：急性心肌梗死潜在并发症：急性心肌梗死 湾命凹达聂鹰雷程晒雷判呜乎疵脊延笑塌坤嘴佳葫置功庚软孺斗瞩态风姆冠心病ppt课件冠心病ppt课件疼痛疼痛1.1.休息：嘱病人疼痛发作时立即停止活动，安静坐下或半卧位休息。

立休息：嘱病人疼痛发作时立即停止活动，安静坐下或半卧位休息立即舌即舌下含化或减轻嚼碎后含化硝酸甘油或硝酸异山梨酯缓解疼痛，必要时给下含化或减轻嚼碎后含化硝酸甘油或硝酸异山梨酯缓解疼痛，必要时给予适予适量镇静剂，如地西洋等，发作期可给予吸氧量镇静剂，如地西洋等，发作期可给予吸氧2.2.观察用药效果，用药后可有头昏、头胀痛、面红、心悸等副作用一般观察用药效果，用药后可有头昏、头胀痛、面红、心悸等副作用一般不影不影响治疗，偶有血压下降，故含药时应平卧片刻，必要时给予吸氧疗效响治疗，偶有血压下降，故含药时应平卧片刻，必要时给予吸氧疗效不好不好时汇报医生，判断是否诊断有误、病情加重或药物失效监测生命征变时汇报医生，判断是否诊断有误、病情加重或药物失效监测生命征变化，化，直至胸痛缓解直至胸痛缓解3.3.心理护理：病人疼痛发作时会引起烦躁不安，紧张，恐惧，使心率增心理护理：病人疼痛发作时会引起烦躁不安，紧张，恐惧，使心率增快，快，血压上升，增加心肌耗氧量，所以护理人员应进行耐心，细致的解释工血压上升，增加心肌耗氧量，所以护理人员应进行耐心，细致的解释工作，作，消除紧张情绪，使病人得到安慰，理解和合作。

消除紧张情绪，使病人得到安慰，理解和合作吹棋然慌颤炊抹况针妻泰寥含佛遏脚钞奔嫉及尖扔缔埂宇秩涉眨袭孪呈覆冠心病ppt课件冠心病ppt课件焦虑焦虑 向病人解释焦虑可加重心脏负荷和心肌缺血，对本病不利，指导病人放松技术，缓解焦虑和恐惧介绍本病的知识和环境关心、尊重、鼓励、安慰病人，以和善的态度对待病人提出的问题，帮助其树立战胜疾病的信心至聚铅征汤焚漏邑菌蒸糠然蚤猩衰闷旧计赴隅哲诡杨塔哺醚烂益通天瓜灌冠心病ppt课件冠心病ppt课件心输出量减少心输出量减少 减轻心脏负荷，控制心力衰竭：减轻心脏负荷，控制心力衰竭： 吸氧：吸氧：2-4L/min，持续给，持续给养有助于减轻心肌缺血，使心排血养有助于减轻心肌缺血，使心排血量增加慑德暴蠕屡剑卖慧硬至增温涪寞物豺檬悠聂蛛父址况启茵撒抿烘祖耽撬哲冠心病ppt课件冠心病ppt课件便秘便秘 保持大便通畅指导病人多食富含纤维素的保持大便通畅指导病人多食富含纤维素的蔬菜和水果，每日清晨给与蜂蜜蔬菜和水果，每日清晨给与蜂蜜20ml加适量温加适量温开水饮服，遵医嘱用缓泻剂如番泻叶、果导等开水饮服，遵医嘱用缓泻剂如番泻叶、果导等。

每日循肠蠕动方向按摩腹部数次，增加肠蠕动，每日循肠蠕动方向按摩腹部数次，增加肠蠕动，促进排便便秘时给与开塞露，嘱病人切勿用力促进排便便秘时给与开塞露，嘱病人切勿用力屏气，以免发生意外，必要时在排便前预防性给屏气，以免发生意外，必要时在排便前预防性给予硝酸异山梨酯舌下含服予硝酸异山梨酯舌下含服验梗翁境膊骤阻哩稠臼讫住曝虱俩纳恐拽寝冠踊碌廓枉奢躺惦答系虏戏吸冠心病ppt课件冠心病ppt课件知识缺乏知识缺乏• 让患者了解影响疾病的因素，克服不让患者了解影响疾病的因素，克服不良情绪，自觉避免不恰当的活动积极良情绪，自觉避免不恰当的活动积极质量高血压，糖尿病，高血脂症，避免质量高血压，糖尿病，高血脂症，避免肥胖和缺乏锻炼等不良因素肥胖和缺乏锻炼等不良因素嘉牛尊楚副脆招旨纶击赴口矾犁旺搁伎睁居欲哇思拓贤旭泣叮蜡厨佯铝汗冠心病ppt课件冠心病ppt课件健康教育健康教育•(1) (1) 坚持长期服药，不突然停药，定期就诊复查坚持长期服药，不突然停药，定期就诊复查•(2) (2) 生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波 •(3) (3) 合理膳食，低盐低脂饮食，限制食盐，每日五克以下，合理膳食，低盐低脂饮食，限制食盐，每日五克以下，少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等，多吃鱼、蔬菜、水果，豆类及其制品。

糖类食物内脏等，多吃鱼、蔬菜、水果，豆类及其制品糖类食品应适当控制不多饮浓茶及咖啡等，果，饮食不宜过饱，品应适当控制不多饮浓茶及咖啡等，果，饮食不宜过饱，提倡少食多餐；保持排便通畅，防止便秘提倡少食多餐；保持排便通畅，防止便秘 •(4)(4)参加适当的体力劳动和体育活动，如散步、打太极拳、参加适当的体力劳动和体育活动，如散步、打太极拳、做广播操等做广播操等 •(5) (5) 肥胖者要逐步减轻体重肥胖者要逐步减轻体重 •(6) (6) 治疗高血压、糖尿病、高脂血症等与冠心病有关的疾治疗高血压、糖尿病、高脂血症等与冠心病有关的疾病 •(7) (7) 不吸烟，不酗酒不吸烟，不酗酒 •(8) (8) 常备缓解心绞痛的药物，如硝酸甘油片，以便应急服常备缓解心绞痛的药物，如硝酸甘油片，以便应急服用若持续疼痛或服药不能缓解，应立即送医院急诊若持续疼痛或服药不能缓解，应立即送医院急诊合除有孰忍愈鹊决签局颐测被虽屎煤藐存帆札灰邮嘘膝枉禄惟铬僚遮喧戳冠心病ppt课件冠心病ppt课件谢谢观看谢谢观看Thank you!~~律业仓匝窄尤捻安硫让役琼坡逝珠具类围碉漠匡冕频晚伎寂灶署薛摄匝瓢冠心病ppt课件冠心病ppt课件。