糖尿病基本知识问答.ppt

糖尿病基本知识问答李辛江8/18/20241什么是糖尿病？什么是糖尿病？ 糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱高血糖是由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而起的除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢异常祖国医学将糖尿病称为“消渴”，是消瘦烦渴之意慢性高血糖可导不能适应人体多组织、尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害，功能不全和衰竭 8/18/20242什么是血糖？什么是血糖？ 血糖就是血液中的葡萄糖其正常水平是相对恒定的，维持在之间正常人摄取碳水化合物经消化后变成葡萄糖被小肠收入血通过胰岛素的作用，血中葡萄糖一部分转运到细胞内以糖原形式储存起来部分被全身组织利用、放出热量供人体所需；还有部分血糖转变成脂肪储起来 糖尿病患者则是产生减少或胰岛素利用降低，使糖原分解增多、合成减少，糖异生加强，血糖利用减少等原因发生高血糖 8/18/2024糖尿病病人为什么会有糖尿病病人为什么会有“三多一少三多一少”的症状的症状（（1）） 不同类型的糖尿病有不同的临床表现，然而糖不同类型的糖尿病有不同的临床表现，然而糖尿病最常见的临床表现为尿病最常见的临床表现为“ “三多一少三多一少” ”，即多饮水、，即多饮水、多食、多尿和体重减轻。

多食、多尿和体重减轻 糖尿病的情况下，胰岛素分泌均相对或绝对不糖尿病的情况下，胰岛素分泌均相对或绝对不足，致使细胞膜上的葡萄糖转运蛋白不能正常发挥足，致使细胞膜上的葡萄糖转运蛋白不能正常发挥其转运葡萄糖的作用，血糖不能有效地被利用而形其转运葡萄糖的作用，血糖不能有效地被利用而形成高血糖若血糖升高超过肾糖阈，肾脏形成的原成高血糖若血糖升高超过肾糖阈，肾脏形成的原尿中糖含量增高，渗透压增加，造成渗透性利尿，尿中糖含量增高，渗透压增加，造成渗透性利尿，肾小管重吸收水份减少而多尿，体内失水当体内肾小管重吸收水份减少而多尿，体内失水当体内失水增多，导致细胞内脱水时，即可引起烦渴多饮失水增多，导致细胞内脱水时，即可引起烦渴多饮8/18/2024糖尿病病人为什么会有糖尿病病人为什么会有“三多一少三多一少”的症状的症状（（2）） 动物的摄食行为由摄食中枢近代制，糖尿病时，动物的摄食行为由摄食中枢近代制，糖尿病时，胰岛素的相对或绝对缺乏从多个环节使血糖的利用胰岛素的相对或绝对缺乏从多个环节使血糖的利用率降低，从而刺激饥饿中枢，抑制饱食中枢，使大率降低，从而刺激饥饿中枢，抑制饱食中枢，使大脑皮层产生饥饿感，致糖尿病患者多食。

另外，部脑皮层产生饥饿感，致糖尿病患者多食另外，部分初期的高胰岛素血症的糖尿病患者，其血胰岛素分初期的高胰岛素血症的糖尿病患者，其血胰岛素水平高，促使葡萄糖利用加快，亦可造成多食症状，水平高，促使葡萄糖利用加快，亦可造成多食症状，并可伴有暂时的体重增加糖尿病患者欲虽然亢进，并可伴有暂时的体重增加糖尿病患者欲虽然亢进，表现为多食，但由于胰岛素分泌相对或绝对不足，表现为多食，但由于胰岛素分泌相对或绝对不足，严重影响糖、脂肪、蛋白质的代谢，脂肪和蛋白分严重影响糖、脂肪、蛋白质的代谢，脂肪和蛋白分解增多，失水等诸多因素导致消瘦解增多，失水等诸多因素导致消瘦8/18/2024我国糖尿病的发病概况我国糖尿病的发病概况 资料显示资料显示20002000年仅亚洲已诊断的年仅亚洲已诊断的2 2型糖尿病人型糖尿病人数约占全球数约占全球2 2型糖尿病人总数的一半百万型糖尿病人总数的一半百万) )，其中，其中我国在这一期间糖尿病患病率增加了约我国在这一期间糖尿病患病率增加了约5 5倍，倍，90%90%以上为以上为2 2型糖尿病人值得注意的是，糖尿病患病型糖尿病人。

值得注意的是，糖尿病患病率在发展中国家增加的速度特别快，甚至远远超率在发展中国家增加的速度特别快，甚至远远超过发达国家因为生活不平的提高、生活方式的过发达国家因为生活不平的提高、生活方式的改变等原因，糖尿病的患病率也呈逐年增长的趋改变等原因，糖尿病的患病率也呈逐年增长的趋势，椐有关专家统计，我国现有糖尿病患者势，椐有关专家统计，我国现有糖尿病患者30003000万，到万，到20252025年我国糖尿病患者数量将上升至年我国糖尿病患者数量将上升至4000-4000-60006000万与此同时，糖尿病的发病年龄也在提前与此同时，糖尿病的发病年龄也在提前过去是四五十岁，现在则是三四十岁，甚至十几过去是四五十岁，现在则是三四十岁，甚至十几岁的孩子就得了岁的孩子就得了2 2型糖尿病型糖尿病8/18/2024糖尿病会遗传吗？糖尿病会遗传吗？ 答案是肯定的糖尿病人的子女比一般人的子女容易得糖尿病；2型比1型的遗传倾向更大但遗传的不是糖尿病本身，而是易感性，使这些人较易得糖尿病而成为易感人群8/18/2024糖尿病人为何越来越多？糖尿病人为何越来越多？ 我国七十年代末统计糖尿病患病率不足百分之一，现在已升至3%左右，尤其是2型病人急剧增多。

这主要的原因是1、中国人遗传易感性较；2、经济状况迅速改善，人们随意吃喝；3、生活方式不健康，不注意锻炼；4、老年化倾向；5、检测手段提高，发现了更多的糖尿病人8/18/2024糖尿病的危害糖尿病的危害主要表现在以下几方面：主要表现在以下几方面：1 1、急性并发症，会直接危害及患者生命；、急性并发症，会直接危害及患者生命；2 2、慢性并发症，使患者健康水平、生活素质大大、慢性并发症，使患者健康水平、生活素质大大下降，甚至残疾、过早死亡；下降，甚至残疾、过早死亡；3 3、控制不佳的糖尿病儿童会严重影响生长发育；、控制不佳的糖尿病儿童会严重影响生长发育；4 4、绝大多数糖尿病患者要终身治疗，经济负担沉、绝大多数糖尿病患者要终身治疗，经济负担沉重因此，尽早发现、正确治疗、减少危害是重因此，尽早发现、正确治疗、减少危害是每个糖尿病患者的当务之急，也是从事糖尿病每个糖尿病患者的当务之急，也是从事糖尿病防治工作的医务人员的义务的责任防治工作的医务人员的义务的责任8/18/2024哪些人是患糖尿病的高危人群哪些人是患糖尿病的高危人群n n有糖尿病家族史者有糖尿病家族史者n n中老年人，年纪越大，患糖尿病的机会越高中老年人，年纪越大，患糖尿病的机会越高n n长期高热量饮食摄入者长期高热量饮食摄入者n n肥胖，尤其是腹型肥胖者肥胖，尤其是腹型肥胖者n n生产过重婴儿生产过重婴儿(4(4公斤或者以上公斤或者以上) )的妇女的妇女n n高血压、高血脂、冠高血压、高血脂、冠 心病和痛风病人以及长期心病和痛风病人以及长期吸烟者吸烟者n n精神紧张、心理负担重者精神紧张、心理负担重者n n平常缺乏运动者平常缺乏运动者8/18/2024罹患糖尿病的征兆罹患糖尿病的征兆 （1） 绝大多数糖尿病患者在早期无典型的临床表现，甚至无症状，相当一部分患者是在体检或发生并发症时才发现的，故应注意识别其早期表现，特别是前面所提到的容易患糖尿病的人，出现下述症状的人应尽早就医，进行糖尿病检查；8/18/2024罹患糖尿病的征兆（罹患糖尿病的征兆（2））n n▲▲短期内迅速消瘦者，特别是原来肥胖的人在短短期内迅速消瘦者，特别是原来肥胖的人在短期内出现体重明显下降，同时自觉疲乏无力，身期内出现体重明显下降，同时自觉疲乏无力，身体沉重、腰酸背痛。

体沉重、腰酸背痛n n▲▲双手、双足麻木，感觉迟钝，感觉异常双手、双足麻木，感觉迟钝，感觉异常n n▲▲反复发作的皮肤疮痈疖肿或溃疡，经久不愈反复发作的皮肤疮痈疖肿或溃疡，经久不愈n n▲▲反复发作的外阴瘙痒或尿急、尿频、尿痛等泌反复发作的外阴瘙痒或尿急、尿频、尿痛等泌尿系感染症状，反复治疗效果不佳尿系感染症状，反复治疗效果不佳n n▲▲发生不明显原因性功能障碍，如果性阳痿、性发生不明显原因性功能障碍，如果性阳痿、性欲减退，女性月经紊乱或闭经欲减退，女性月经紊乱或闭经8/18/2024罹患糖尿病的征兆（罹患糖尿病的征兆（3））n n▲▲口腔疾患，如牙周炎、口腔溃疡日久不愈口腔疾患，如牙周炎、口腔溃疡日久不愈n n▲▲患不明原因的血栓性疾病及周围血管疾病患不明原因的血栓性疾病及周围血管疾病n n▲▲餐后数小时或餐前常有不明原因的心慌、乏力、餐后数小时或餐前常有不明原因的心慌、乏力、多汗、颤抖或明显饥饿感等症状多汗、颤抖或明显饥饿感等症状n n▲▲无明显原因出现视物模糊、双目干涩、视力下无明显原因出现视物模糊、双目干涩、视力下降n n▲▲无明显原因的上腹闷胀、大便干稀不调、腹泻无明显原因的上腹闷胀、大便干稀不调、腹泻与便秘交替出现等消化道症状。

与便秘交替出现等消化道症状n n▲▲有糖尿病家庭史、外伤史、甲亢病史、胰腺或有糖尿病家庭史、外伤史、甲亢病史、胰腺或甲状腺手术史甲状腺手术史8/18/2024如何看懂化验单（1） 符号符号名称名称符号符号名称名称min min 分钟分钟L L升升h h小时小时dldl分升分升mgmg毫克毫克mlml毫升毫升μg μg 微克微克mmolmmol毫摩尔毫摩尔μuμu微单位微单位μmolμmol微摩尔微摩尔8/18/2024如何看懂化验单（2）空腹血糖空腹血糖 <6.72mol/L(121mol/dl) <6.72mol/L(121mol/dl) 血胰岛素血胰岛素 空腹空腹10-20μu/ml10-20μu/ml血清血清C C一肽一肽 265-1324pmol/L 265-1324pmol/L总胆固醇总胆固醇 ≤5.17mmol/L(200mg/dl) ≤5.17mmol/L(200mg/dl)甘油三酯甘油三酯 0.56-1.7mol/L49.56-150mg/dl) 0.56-1.7mol/L49.56-150mg/dl)低密度脂蛋白低密度脂蛋白 2.07-3.12mol/L(80-120mg/dl) 2.07-3.12mol/L(80-120mg/dl)高密度脂蛋白高密度脂蛋白 0.94-2.0mol(36-77mg/dl) 0.94-2.0mol(36-77mg/dl)葡萄糖耐量葡萄糖耐量 空腹空腹<6.72/L(121mg/dl)<6.72/L(121mg/dl)( (口服口服75g75g葡萄糖葡萄糖) 60min<10mol/L(180mg/dl)) 60min<10mol/L(180mg/dl) 120min<7.8mol/L(140mg/dl) 120min<7.8mol/L(140mg/dl) 8/18/2024诊断依据（诊断依据（1）） 糖尿病的检查项目很多，包括血糖、尿常规、血胰岛素、血脂、肝肾功能等等，但诊断的标准只有一个，就是血糖。

糖尿病患者的症状表现有时不明显，易被忽略，故必须靠血糖检查8/18/2024诊断依据（诊断依据（2））诊断标准诊断标准参照参照19991999年世界卫生组织年世界卫生组织(WHO)(WHO)和美国糖尿病协会和美国糖尿病协会公布的新的诊断标准：公布的新的诊断标准：有明显的糖尿病症状，如多饮、多食、多尿，有有明显的糖尿病症状，如多饮、多食、多尿，有显原因的体重下降、视物模糊等，任意时间查显原因的体重下降、视物模糊等，任意时间查血糖毫摩尔血糖毫摩尔/ /升升(20mg/dl)(20mg/dl)空腹血糖毫摩尔空腹血糖毫摩尔/ /升升(126mg/dl)(126mg/dl)，空腹状态是指至，空腹状态是指至少少8 8小时内无热量摄入；小时内无热量摄入；进行葡萄糖耐量试验进行葡萄糖耐量试验2 2小时的血糖毫摩尔小时的血糖毫摩尔/ /升升(200mg/dl).(200mg/dl).满足以上三点中的任何一点，复查一次仍可满足满足以上三点中的任何一点，复查一次仍可满足任意一点者即可以诊断为糖尿病任意一点者即可以诊断为糖尿病 8/18/2024什么是血糖受损（什么是血糖受损（1）） 若做葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时的血糖>7.7 毫摩尔/升(140mg/dl)，但毫摩尔/升(200mg/dl)，则可以诊断为糖耐量受损(IGT)； 若空腹血糖毫摩尔/升(110 mg/dl)，但毫摩尔/升(126 mg/dl)， 则可以诊断为空腹血糖受损(IFG)， 8/18/2024什么是血糖受损（什么是血糖受损（2））n n这两种情况不属于糖尿病，因此不诊断为糖尿病，一般也不治疗，但其不属于完全健康，是一种临界状态。

n n但同糖尿病一样，葡萄糖耐量受损(IGF)共属于高血糖状态n n据有关资料显示，糖耐量受损和空腹血糖受损者约有1/3在几年后发展成糖尿病，有1/3维持不变，另外1/3转为正常因此，这些人也应该经常检查，并且积极预防8/18/2024糖尿病的鉴别诊断糖尿病的鉴别诊断n n有多种因素及疾病可引起葡萄糖耐量减低，有多种因素及疾病可引起葡萄糖耐量减低，或空腹高血糖，须与原发性糖尿病相紧身衣或空腹高血糖，须与原发性糖尿病相紧身衣别别n n肝脏疾病肝脏疾病n n慢性肾脏疾病慢性肾脏疾病n n应激状态应激状态n n内分泌疾病：内分泌疾病：1 1、肢端肥大症、肢端肥大症 2 2、库欣综合、库欣综合症症3 3、嗜铬细胞瘤、嗜铬细胞瘤 4 4、甲状腺机能亢进症、甲状腺机能亢进症n n5 5、胰岛、胰岛a a细胞瘤细胞瘤n n肥胖症肥胖症n n慢性疾病慢性疾病8/18/2024治疗糖尿病要达到三个目标治疗糖尿病要达到三个目标 1、使病人的代谢保持平衡，避免糖尿病的急性并发症2、使病人不得慢性并发症或缓解并发症的进展，减轻并发症造成失明、肢体残废、尿毒症和过早的死亡3、使糖尿病人正常发育，有充沛精力，有从事正常工作和日常生活能力。

要达到这个目标，必须靠糖尿病综合治疗包括糖尿病教育和心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病检测我们形象地把它比作“五架马车式”综合治疗8/18/2024糖尿病人为什么需要学习糖尿病知识？糖尿病人为什么需要学习糖尿病知识？ 糖尿病是终身性疾病，治疗上仅靠医生一方的努力是不够的，必须要有患者及家属的配合糖尿病人不了解糖尿病知识，不能很好观察和配合治疗，容易殆误病情更有的一些人求医心切，听信一些庸医假药的欺骗，得不到正确治疗，发生各种并发症，严重危害健康8/18/2024心理因素对糖尿病的影响（心理因素对糖尿病的影响（1）） 患者在被确诊为糖尿病后，对疾病认识不清会产生压力；在需要改变饮食、运动和各种日常生活时产生情绪波动；在合并各种并发症后生活质量明显下降，经济负担、家庭负担显著加重常常引起忧郁、焦虑、绝望、沮丧等情绪8/18/2024心理因素对糖尿病的影响（心理因素对糖尿病的影响（2））情绪创伤可加重糖尿病其机制有三：1、神经内分泌激素变化精神紧张、焦虑忧虑使机体分泌大量的肾上腺素，这些激素拮抗胰岛素作用，使血糖不易控制，也加重心血管与神经系统的负担。

2、情绪激动时，交感神经兴奋，血糖升高3、应激状态下，免疫功能下降，加重或诱发糖尿病8/18/2024糖尿病人血糖的控制目标糖尿病人血糖的控制目标理理 想想良好良好差差血糖血糖(mmol/L) (mmol/L) 空腹空腹 4.4-6.1 4.4-6.1 6.2-7.06.2-7.0>7.0 >7.0 非空腹非空腹 4.4-8.0 4.4-8.0 8.1-10.0 8.1-10.0 >10.0 >10.0 HbA1C(%)HbA1C(%)糖化糖化血红蛋白血红蛋白<6.5 <6.5 6.5-7.5 6.5-7.5 >7.5 >7.5 血压血压(mmllg) (mmllg) <130/80<130/80130-140/80-90 130-140/80-90 ≥140/90 ≥140/90 BMI**(kg/m)BMI**(kg/m)( (体重指数体重指数) ) 男性男性 <25 <25 25-27 25-27 ≥27 ≥27 女性女性 <24 <24 24-26 24-26 ≥26 ≥26 8/18/2024怎样正确对待糖尿病怎样正确对待糖尿病糖尿病人要保质乐观，心理平和、情绪稳定。

为此要做到以下糖尿病人要保质乐观，心理平和、情绪稳定为此要做到以下几点：几点：1 1、正确对待疾病要学习糖尿病知识，明确糖尿病病是终身、正确对待疾病要学习糖尿病知识，明确糖尿病病是终身性疾病，又是能近代制好的疾病，消除不必要的顾虑和紧张，性疾病，又是能近代制好的疾病，消除不必要的顾虑和紧张，积极配合治疗积极配合治疗2 2、锻炼自己的自控能力糖尿病的饮食治疗、运动、药物治、锻炼自己的自控能力糖尿病的饮食治疗、运动、药物治疗、定期检查等都需要长期坚持，病人必须有坚定的自控能疗、定期检查等都需要长期坚持，病人必须有坚定的自控能力和糖尿病知识，才能长年坚持，当好自己的保健医生力和糖尿病知识，才能长年坚持，当好自己的保健医生3 3、广交朋友，参加有益的活动糖尿病人可向医护人员、家、广交朋友，参加有益的活动糖尿病人可向医护人员、家人和朋友倾诉您的感受，相互帮助人和朋友倾诉您的感受，相互帮助4 4、学会自我调解，生活与工作中总会遇到不顺心的事引起情、学会自我调解，生活与工作中总会遇到不顺心的事引起情绪波动为维护健康，必须淡泊名利，心胸开阔产生了不绪波动为维护健康，必须淡泊名利，心胸开阔产生了不 情绪，要及时排解、保证病情能得到满意的控制。

情绪，要及时排解、保证病情能得到满意的控制 8/18/2024糖尿病人为什么要进行饮食治疗？糖尿病人为什么要进行饮食治疗？ 人体需要的热量与营养主要从食物中获得食物中的碳水化合物在体内分解成葡萄糖，再通血液循环到达各个组织进食过多时，糖尿病人由于胰岛素缺乏或抵抗，血液中的血糖不能进入细胞，餐后血糖升高血糖长时间处于较高水平，加重胰岛素负担，导致病情恶化，各种并发症相继出现甚至危及生命所以，每个病人都应该合理控制饮食，使膳食能够提供患者维持健康的最低热量，又要满足患者各种营养成份的需求量8/18/2024糖尿病人需要哪些营养素（糖尿病人需要哪些营养素（1））1、碳水化合物：是各种不同类型糖的总称包括单糖(葡萄糖、果糖、丰乳糖)，双糖(蔗糖、乳糖、麦芽糖)、多糖(谷类、薯类)，是身体能量主要来源进食碳水化合物越多，血糖会升得越高，糖尿病人主食控制在每日150~400克，占总热量50%~60%8/18/2024糖尿病人需要哪些营养素（糖尿病人需要哪些营养素（2））2、蛋白质含有丰富氨基酸，主要作用是供生长发育和新陈代谢蛋白质分动物蛋白质(肉类、奶、蛋)和植物蛋白(豆类、谷类、蔬菜)。

其中动物蛋白和谷类是优质蛋白，其氨基酸组成接近于人类的，容易被消化、吸收和利用蛋白质一般每日需要量为每公斤体重克，占总热量的15%~20%，优质蛋白占1/3以上有肾功能障碍者须限制蛋白质的摄入8/18/2024糖尿病人需要哪些营养素（糖尿病人需要哪些营养素（3））3、脂肪产热量比碳水化合物和蛋白质高两倍，摄入量过多使身体发胖，血糖升高糖尿病人严格限制脂肪摄入，每日每公斤体重克，占饱和脂肪酸(植物油、鱼油、硬果类)饱和脂肪酸摄入过多可导致脉硬化，不饱和脂肪酸在体内有降低胆固醇，预防心篾管疾病的作用一般认为食物中饱和脂肪酸，单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸各占1/3较适宜胆固醇摄入量每日应小于300毫克8/18/2024糖尿病人需要哪些营养素（糖尿病人需要哪些营养素（4））4、维生素包括脂溶维生素A、D、E，水溶性维生素B、C等维生素虽不能产生能量，但却是参与体内代谢的主要物质糖尿病人因代谢紊乱，需要多补充5、无机盐与微量元素无机盐如钙、磷、钠等，微量元素如锌、铬、硒等都是代谢中不可缺少的物质，铬、硒等都是代谢中不可缺少的物质，铬、锌等与胰岛素活性有很大关系，必须注意补充8/18/2024糖尿病人需要哪些营养素（糖尿病人需要哪些营养素（5））6 6、水。

水是人体中含量最多的成份，占体重的、水水是人体中含量最多的成份，占体重的1/2~1/41/2~1/4失水引起循环及代谢障碍，当失水超失水引起循环及代谢障碍，当失水超过体重的过体重的10%10%可发生生命危险糖尿病人由于可发生生命危险糖尿病人由于高血糖，水丢失较多，每日饮水应在高血糖，水丢失较多，每日饮水应在15001500毫升毫升以上7 7、膳食纤维一种不能被胃肠道消化吸收的多糖，、膳食纤维一种不能被胃肠道消化吸收的多糖，不能产生热量根据在水中溶解性分为可性纤不能产生热量根据在水中溶解性分为可性纤维维( (果胶、海藻、葡甘聚糖果胶、海藻、葡甘聚糖) )与不可溶性纤维与不可溶性纤维( (木质素、半纤维木质素、半纤维) )膳食纤维能增加胃饱满感，膳食纤维能增加胃饱满感，延缓食物中糖、脂肪的吸收，降低餐后血糖，延缓食物中糖、脂肪的吸收，降低餐后血糖，降低胆固醇，防止动脉硬化此外还有减肥通降低胆固醇，防止动脉硬化此外还有减肥通便的作用，每日摄入量便的作用，每日摄入量20~4020~40克蔬菜、粗粮、克蔬菜、粗粮、干豆类中含膳食纤维多干豆类中含膳食纤维多 8/18/2024怎样使用食品交换份（怎样使用食品交换份（1）？）？ 食物交换份是将食物按来源、营养成份分成6类，各类食物提供同等热卡(90千卡或376千焦)的重量，以便交换使用。

8/18/2024怎样使用食品交换份（怎样使用食品交换份（2）？）？n n谷 类 米面、绿豆、红豆、通心粉、干粉条、干 莲子(25) 油条、油饼(20) 苏打饼干、烧饼、馒头、烙饼、窝头、生面条(35) 土豆(100) 湿份皮、凉粉(150) 鲜玉米(带棒芯)(200)8/18/2024怎样使用食品交换份（怎样使用食品交换份（3）？）？n n肉蛋类肉蛋类 熟火腿、酱牛肉、扒鸡、酱鸭、无糖叉烧肉熟火腿、酱牛肉、扒鸡、酱鸭、无糖叉烧肉(35)(35) 瘦猪、牛、羊肉、带骨排骨，鸡、鸭、鹅瘦猪、牛、羊肉、带骨排骨，鸡、鸭、鹅(50)(50) 带骨兔肉带骨兔肉(100)(100) 鸡蛋、鸭蛋、松花蛋鸡蛋、鸭蛋、松花蛋(60)(60) 草鱼、鲤鱼、鲫鱼、链鱼、带鱼、黄鱼、鳝鱼、草鱼、鲤鱼、鲫鱼、链鱼、带鱼、黄鱼、鳝鱼、甲鱼甲鱼(80)(80) 对虾、青虾、鲜贝对虾、青虾、鲜贝(80)(80) 水发海参水发海参(350)(350)8/18/2024怎样使用食品交换份（怎样使用食品交换份（4）？）？n n豆奶类豆奶类 腐竹腐竹(20)(20) 大豆、大豆粉大豆、大豆粉(25)(25) 豆腐丝、豆腐干豆腐丝、豆腐干(50)(50) 北豆腐北豆腐(100)(100)南豆腐南豆腐(150)(150) 豆浆豆浆(400)(400) 牛奶、羊奶牛奶、羊奶(160)(160) 无糖酸奶无糖酸奶(130)(130) 奶粉奶粉(20)(20)8/18/2024怎样使用食品交换份（怎样使用食品交换份（5）？）？n n蔬菜类蔬菜类 绿叶蔬菜、西葫芦、冬瓜、苦瓜、西红柿、黄绿叶蔬菜、西葫芦、冬瓜、苦瓜、西红柿、黄瓜、茄子瓜、茄子(500)(500) 绿豆芽、鲜蘑、莴笋、水发海带绿豆芽、鲜蘑、莴笋、水发海带(500)(500) 白萝卜、青椒、茭白、倭瓜、丝瓜、菜花白萝卜、青椒、茭白、倭瓜、丝瓜、菜花(400)(400) 鲜豇豆、扁豆、四季豆鲜豇豆、扁豆、四季豆(300)(300) 胡萝卜胡萝卜(200)(200) 山药、荸荠、藕、芋头、百合山药、荸荠、藕、芋头、百合(100)(100) 毛豆、鲜豌豆毛豆、鲜豌豆(70)(70)8/18/2024怎样使用食品交换份（怎样使用食品交换份（6）？）？n n水果类 桃、梨、苹果、桔子、橙子、柚子、李子、杏子、葡萄(200) 柿子、香蕉、鲜荔枝(150) 草莓(300) 西瓜(500)8/18/2024怎样使用食品交换份（怎样使用食品交换份（7）？）？n n油脂硬果类 花生油、豆油、玉米油、菜籽油、麻油、动物油、黄油(10) 桃核、杏仁(25) 西瓜子(带壳)(40)8/18/2024如何计算每日膳食的总热量 标准体重=身高(cm)-105 理想体重浮动于标准体重±10%以内，超过10%为超重，超重20%为肥胖，低于10%为过轻，低于20%主消瘦。

根椐标准判断自己的体型然后根据下表确定自己每公斤体重所需要能量8/18/2024 成人糖尿病每日能量计算 (千卡/公斤)体型 极轻劳动 轻体力 中体力 重体力消瘦 20~25 35 40 40~45正常 15~20 30 35 40肥胖 15 20~25 30 35 总热量=每公斤体重所需热量×标准体重8/18/2024怎样制定每日食谱 怎样制定每日食谱.doc8/18/2024糖尿病人如何选择食品？（糖尿病人如何选择食品？（1）） 糖尿病人要使全天总热量近代制在规定范围内，不糖尿病人要使全天总热量近代制在规定范围内，不仅要控制主食，也要限制副食蔬菜因含热量少，仅要控制主食，也要限制副食蔬菜因含热量少，可以多吃一些，脂肪类要严格限制，蛋白类食物适可以多吃一些，脂肪类要严格限制，蛋白类食物适量食用碳水化合物作为人体热能主要来源，不能量食用。

碳水化合物作为人体热能主要来源，不能多食，但也不能过少，每日近代制在多食，但也不能过少，每日近代制在3 3两以上但两以上但蔗糖、蜂蜜等简单糖，食后血糖迅速升高，还可导蔗糖、蜂蜜等简单糖，食后血糖迅速升高，还可导致周围组织对胰岛素不敏感，要禁忌喜甜食者可致周围组织对胰岛素不敏感，要禁忌喜甜食者可选用甜味剂；木糖醇、阿斯巴甜、甜蜜素等代替选用甜味剂；木糖醇、阿斯巴甜、甜蜜素等代替主食中的粗粮含纤维素多，糖的吸收慢，使餐后血主食中的粗粮含纤维素多，糖的吸收慢，使餐后血糖降低糖尿病人要多吃燕麦、荞麦、玉米等粗粮糖降低糖尿病人要多吃燕麦、荞麦、玉米等粗粮及各种干豆类及各种干豆类8/18/2024糖尿病人如何选择食品？（糖尿病人如何选择食品？（2）） 糖尿病人原则上不宜饮酒，因为酒精含热量，长期饮酒会发胖饮酒打乱和干扰饮食近代制方案，不仅使血糖升高，还会使血脂紊乱甚至引起肝硬化等脏器捐赠害8/18/2024糖尿病人应怎样吃水果？糖尿病人应怎样吃水果？ 水果中有丰富的维生素、果胶、无机盐等营养成分，水果中有丰富的维生素、果胶、无机盐等营养成分，但也含有较高的果糖和葡萄糖这些单糖吸收快，但也含有较高的果糖和葡萄糖。

这些单糖吸收快，食后血糖升高比复合碳水化合物快糖尿病人可食后血糖升高比复合碳水化合物快糖尿病人可以吃水果，但要注意以下几点：以吃水果，但要注意以下几点：n n病情控制良好，餐后血糖小于毫摩尔病情控制良好，餐后血糖小于毫摩尔/ /升n n宜吃含糖低水果如：桃、梨、桔子、柚子等，不宜吃含糖低水果如：桃、梨、桔子、柚子等，不宜吃香蕉、柿子、红枣、山楂等含糖量高的水果宜吃香蕉、柿子、红枣、山楂等含糖量高的水果n n食用时间最好在加餐时间食用时间最好在加餐时间n n数量每日不超过数量每日不超过4 4两两(200)(200)克，计算入总热量中克，计算入总热量中n n吃水果后注意检测血糖吃水果后注意检测血糖8/18/2024糖尿病人如何加餐？糖尿病人如何加餐？ 为了减轻胰岛B细胞的负担，糖尿病人每日至少进食三餐对于注射胰岛素或易出现低血糖者，还应进行加餐，即从三次正餐中匀出半两左右食品在两餐中间食用 加餐时间：上午9：00~10：00、 下午3：00~4：00、 晚上睡觉前 加餐食物：牛奶、水果、饼干等。

加餐不必 服降糖药8/18/2024外出就餐时注意问题外出就餐时注意问题 外出就餐或参加宴会也要坚持饮食控制、要做至外出就餐或参加宴会也要坚持饮食控制、要做至以下几点：以下几点：n n带上服用药品，按要求时间，在就餐前后服用带上服用药品，按要求时间，在就餐前后服用n n点菜时选择低热、低脂、低糖菜肴、多选用蒸、点菜时选择低热、低脂、低糖菜肴、多选用蒸、煮、拌、炖烹调方法制作，不吃油炸、糖渍食品煮、拌、炖烹调方法制作，不吃油炸、糖渍食品n n主食选米饭、粥、蒸镘头、汤面等，避免用炒饭、主食选米饭、粥、蒸镘头、汤面等，避免用炒饭、炸面等n n饲料应用矿泉水、苏打水、茶，忌用含糖饮料和饲料应用矿泉水、苏打水、茶，忌用含糖饮料和烈酒8/18/2024糖尿病人运动的重要性糖尿病人运动的重要性 运动对糖尿病人有以下好处运动对糖尿病人有以下好处; ;n n降低血糖促进肌肉和组织对糖的利用，增加胰降低血糖促进肌肉和组织对糖的利用，增加胰岛素敏感性岛素敏感性n n减肥加速脂肪分解，增加肌力，有助控制体重加速脂肪分解，增加肌力，有助控制体重。

n n降血脂降低血清甘油三酯、低密度脂蛋白及提降血脂降低血清甘油三酯、低密度脂蛋白及提高高密度脂蛋白高高密度脂蛋白n n防止骨质疏松防止骨质疏松n n预防和控制糖尿病并发症运动还可增强心、肺预防和控制糖尿病并发症运动还可增强心、肺功能，改善微循环，改善神经内分泌功能，改善功能，改善微循环，改善神经内分泌功能，改善免疫功能，精神饱满，增强体质免疫功能，精神饱满，增强体质8/18/2024糖尿病人应该怎样运动？糖尿病人应该怎样运动？ n n糖尿病人应选择中等强度的有氧动动，如快走、糖尿病人应选择中等强度的有氧动动，如快走、慢跑、骑自行车、爬山、游泳、跳舞、太极拳等慢跑、骑自行车、爬山、游泳、跳舞、太极拳等等这类运动等这类运动 能有效地改善和增强心肺功能，能有效地改善和增强心肺功能，不需要特殊场地和设备，便于长期坚持有人以不需要特殊场地和设备，便于长期坚持有人以家务劳动代替运动，但实际上家务劳动消耗的热家务劳动代替运动，但实际上家务劳动消耗的热能很少，达不到降糖的效果能很少，达不到降糖的效果n n运动量可根据脉搏数来决定，运动后脉搏以达到运动量可根据脉搏数来决定，运动后脉搏以达到“170-“170-年龄年龄” ”为适宜。

运动时间选择在饭后为适宜运动时间选择在饭后1~21~2小时糖尿病人一般不在空腹时运动，运动中要小时糖尿病人一般不在空腹时运动，运动中要防止低血糖出现，可随身携带食物或糖块运动防止低血糖出现，可随身携带食物或糖块运动锻炼必须持之以恒，每周至少运动锻炼必须持之以恒，每周至少运动5 5天运动前天运动前准备轻便透气的运动服和合脚防滑鞋袜，随身携准备轻便透气的运动服和合脚防滑鞋袜，随身携带急救卡带急救卡8/18/2024什么情况下不宜运动？什么情况下不宜运动？ 在以下情况下不宜运动或应减少运动量在以下情况下不宜运动或应减少运动量n n持续高血糖过量运动可能引起血糖进一步升高，持续高血糖过量运动可能引起血糖进一步升高，甚至引起糖尿病酮症酸中毒甚至引起糖尿病酮症酸中毒n n有较重的心、肺、肾合并症及高血压病人慎重选有较重的心、肺、肾合并症及高血压病人慎重选择运动方式、运动量避免血压升高及脑血管意外，择运动方式、运动量避免血压升高及脑血管意外，心肌梗塞发生心肌梗塞发生n n有较重的糖尿病微量血管病变，如视网膜病变、有较重的糖尿病微量血管病变，如视网膜病变、植物神经病变、激烈运动增加玻璃体和视网膜出植物神经病变、激烈运动增加玻璃体和视网膜出血的危险性血的危险性n n妊娠糖尿病及糖尿病合并严重感染，活动性肺结妊娠糖尿病及糖尿病合并严重感染，活动性肺结核，酮症酸中毒及肝病等不宜参加运动。

核，酮症酸中毒及肝病等不宜参加运动8/18/20248/18/2024。