肾病综合征患者的护理查房优秀PPT.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,肾病综合征护理查房,章姣姣,查房时间：,查房地点：,主持人：,主查人：,学习内容,1定义,2病因 3临床表现,4病例资料 5提出护理问题和护理措施与护理评价,6健康教化,定义,肾病综合征(NS):是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：大量蛋白尿（尿蛋白定量3.5g/d）；低蛋白血症（血浆白蛋白30g/L）；水肿；高脂血症其中项为诊断所必需病因,1 原发性：原发于肾小球本身的疾病，可能与体液及细胞免疫因素有关2 继发性：继发于全身系统疾病或先天性遗传疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜等.,临床表现,三高一低:,大量蛋白尿,低蛋白血症,水肿,高脂血症和高血压,临床表现,潜在并发症：,（1）感染：最主要的并发症2）血栓及栓塞,（3）急性肾衰竭,（4）蛋白质及脂类代谢紊乱,病例资料,患者汪勇萍，女，29岁，因“反复颜面伴双下肢浮肿20余年,加重1周”入院，门诊拟慢性肾炎、高血压收入我科，病程中患者无畏寒发热，无胸闷心慌，无恶心呕吐等伴随症状，饮食睡眠一般，二便正常，近期体重无变更。

医嘱予以进一步完善相关检查并予以降压、限制蛋白尿、保肾及中医辨证支持治疗协助检查,24小时尿蛋白定量：12313.00/L；尿量：1750ml；总蛋白：44.8g/L 白蛋白28.4 g/L,血压状况：收缩压：150160mmhg 舒张压90-110mmhg,入 院 诊 断,肾病综合征,高血压,心功能不全,治疗方案,入院后医嘱赐予二级护理，低盐低脂饮食，测血压q6h，进一步完善相关检查并予以降压、限制蛋白尿、保肾及中医辨证支持治疗用药：醋酸泼尼松（强的松）48mg口服qd,潘生丁50mg口服tid,金水宝胶囊3粒口服tid,瑞舒伐他汀钙10mg口服qn,黄葵胶囊5粒口服tid,鲁南欣康20mg口服bid,西尼地平10mg口服bid,贝那普利10mg口服bid,酒石酸美托洛尔（倍他乐克）12.5mg口服bid,护理问题,1.体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关2.养分失调；低于机体须要量，与大量蛋白尿的丢失、胃黏 膜水肿致蛋白质吸取障碍有关3.有感染的风险：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体养分不 良，激素、细胞毒药物的应用致机体免疫功能低下有关4.焦虑：与疾病造成的形象变更，治疗的效果及环境变更 有关。

护理问题,5.潜在并发症：（1）感染：最主要的并发症2）血栓及栓塞,（3）急性肾衰竭,（4）蛋白质及脂类代谢紊乱,1.体液过多,相关因素：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压有关,护理目标：改善低蛋白血症，减轻水肿,护理措施：1 严密视察水肿状况2.高蛋白饮食可加重肾脏负担，对肾不利，提倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）摄入3.低盐低脂饮食，勿食腌制食品4 遵医嘱应用利尿药，留意监测血压2 养分失调,相关因素：低于机体须要量 与大量蛋白的丢失、胃肠黏膜水肿致蛋白质吸取障碍有关,护理目标：养分状况逐步改善,护理措施 1.热量供应要满足2.优质蛋白饮食，如鱼 蛋，大豆等3.增加餐次，食谱内容上留意色、香、味3,有感染的风险,相关因素：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体养分不良，激素等药物应用致机体免疫力低下有关,护理目标：无感染发生,护理措施：1.保持皮肤清洁、干燥，避开皮肤受摩 擦或擦伤2.尽量削减病区的探访人次，对有上呼吸道感染者应限制探访3.遇冷季节，削减外出，留意保暖4.坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，留意监测血药浓度，视察有无药物副作用5,潜在并发症,护理目标：无血栓形成及急性肾衰、心脑血管等并发症发生,护理措施：1协作治疗，坚持医嘱用药,2协作医生，做好病情监测,4,焦 虑,相关因素：与疾病造成的形象变更，治疗的效果及环境变更有关,预期结果：病人心情稳定,护理措施：由于肾病综合征病程绵长，且易于反复，患者思想包袱较重，因此了解并激励病人说出自己的思想顾虑很重要，帮助病人寻求社会支持系统，激励病人及家属胸怀开阔，思想放松，避开消极悲观，更不要钻死胡同，学会调养情志，树立战胜疾病的信念，使病体早日康复。

药物护理,利尿药：视察治疗效果及有无低钾、低钠、低氯性碱中毒等不良反应运用大剂量托拉塞米时，留意有无恶心、直立性眩晕、口干、心悸等糖皮质激素：有削减尿蛋白、利尿消肿、提高血浆蛋白的作用同时视察有无继发感染，消化道出血、高血压，高血糖、低血钾、骨质疏松等不良反应抗凝药：视察是否有皮肤、黏膜、口腔、胃肠道等的出血倾向，发觉问题刚好减药并对症处理，必要时停药护理评价,1 于8.23日浮肿消退,2 于8.26日养分状况有所改善,3 于8.26日焦虑程度减轻,4 未发生感染,5 无血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症发生,激素治疗的留意事项,肾病综合征患者运用激素治疗，中长疗程或许为69个月，长疗程为一年以上，因此，患者须要坚持用药，千万不行骤停，要按医嘱递减激素治疗的留意事项,患者病情缓解36个月后，口服激素可以减至隔日晨顿服，用量是原来的一半这时患者可以渐渐复原学习了，但是患者要留意避开劳累，知道激素停药后可以适当的劳动和运动激素治疗的留意事项,留意呼吸道和皮肤的感染患者特殊须要留意，与患有麻疹、水痘的人不要接触在停止服用激素的三年内还要避开注射激素治疗的留意事项,患者应当定时定期的找医生复查。

尤其是患者大剂量服用激素期间，至少要复查一次服用免疫制剂的患者须要每两周复查一次血常规和尿常规，四周复查肝功能和肾功能激素治疗的留意事项,患者平常最好低盐饮食，每天用量或许为12g蛋白限制在每日1.51.8g/kg，而且是以牛奶、鸡蛋、瘦肉类的优质蛋白为主激素治疗的留意事项,平常留意视察患者的尿量、尿色、浮肿状况，假如发觉患者出现异样请刚好就诊，避开处理不刚好而造成严峻的后果健康指导,1 预防指导 相识主动预防感染的重要性，能加强养分、留意休息、保持个人卫生等,2 生活指导 饮食留意低盐（6g/d,如水肿严峻3g/d，每日不会摄入过多的蛋白3 病情监测指导 出院后坚持定期门诊随访，亲密视察肾功能的变更,4 用药指导 坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，了解药物副作用,5 心理指导 意识到良好心态有利于提高机体的反抗力，增加适应实力保持乐观心态，对疾病治疗充溢信念问答题,1.肾病综合征的三高一低指什么？,2肾病综合征的潜在并发症？,。