布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童感染后闭塞性细支气管炎80例效果分析.doc

女17例，年龄1〜8岁，平均为（3.5±0.4）岁纳入标准：（1）经肺功 能、CT等检查确诊为闭塞性细支气管炎者；（2）均为感染后闭塞性细支气管炎 者；（3）经家属签署知情同期书者排除标准：（1）合并呼吸、心力衰竭者；（2） 支气管肺发育不良者；（3）对布地奈德、沙丁胺醇过敏者两组患儿的性别、年 龄等资料差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性1.2方法两组患儿均给予吸氧、抗感染、吸痰、止咳及肺部理疗等基础治疗对照组 采用布地奈德,lml溶于0.9%生理盐水2ml，然后采用空气压缩泵雾化吸入治疗， 15〜20 min/次，2次/d,疗程为7d观察组在布地奈德的基础上加入沙丁胺醇 溶液0.25〜0.5ml溶于0.9%生理盐水2ml，用空气压缩泵雾化吸入治疗，15〜20 min/次，2次/d,疗程为7d1.3观察指标观察与对比两组患儿的治疗效果、主要症状体征（喘憋、咳嗽、湿罗音、哮 鸣音）的消失吋间及治疗前后的肺功能［一秒用力呼气容积（FEV1）及其与用力 肺活量的比值（FEV1/FVC）］与血液氧饱和度（SaO2）变化情况1.4疗效判定［3］①治愈：喘憋、咳嗽等症状消失，肺部听诊啰音消失；②好转：喘憋、咳嗽 等症状有所改善，肺部听诊啰咅减少；③无效：喘憋、咳嗽等症状无变化，肺部 听诊啰音无减少。

总有效率=（治愈+好转）/总例数1.5统计学方法用SPSS22.0软件统计，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，用 （±s）表示，以p<0.05为有统计学意义2结果2.1临床疗效观察组的总有效率为92.50%,显著高于对照组的72.50%，有统计学意义（P< 0.05）；见表 13讨论儿童感染后闭塞性细支气管炎是儿科常见的呼吸系统疾病之一，该病是一种 致命且不可逆的阻塞性肺疾病，该病在临床中也被当作移植排斥慢性期的肺部表 现，其病理特点主要包括细支气管炎症、周围纤维化及细支气管管腔阻塞狭窄等［4】0前，临床中对儿童感染后闭塞性细支气管炎的治疗方法主要以改善患者的 临床症状及体征为主布地奈德是一种糖皮质激素，能奋效增强内皮细胞、溶酶 体膜的稳定性，冇利于抑制免疫反应及降低抗体合成，从而能冇效减少组胺等过 敏活性介质及各种炎症介质、细胞因子的释放，从而起到抑制气道炎症、变态反 应的作用，而且还能奋效减轻抗原抗体结合时的酶促作用，奋利于减轻平滑肌的 收缩反应［5］而II该药物还能冇效减轻气道的炎性肿胀及降低血管的通透性，并减轻气道高反应性，从而起到改善通气及喘息等症状的作用。

但该药物在单独 应用吋，存在疗效不一的缺陷，故临床张对B0的治疗多以联合用药为主［6】沙丁胺醇为选择性β2 -受体激动剂，主要作用在支气管β2肾上腺 素受体，能有效促进平滑肌松弛及环磷腺苷的生成，并激活腺苷环化酶，且能奋 效增强纤毛运动，并具有抗炎及降低气道高反应的作用［7］而且，该药物通过 雾化吸入呼吸道靶器官，可快速、冇效扩张气道，并进一步增强纤毛运动，提升 纤毛清除功能，还能奋效抑制炎症反应及降低血管的通透性，并奋效抑制肥大细 胞等致敏细胞的释放，有利于扩张支气管平滑肌及降低，从而起到治疗的效果本研究中，观察组治疗后的总冇效率为92.50%,显著高于对照组的72.50%, 表明联合治疗的临床效果要显著优于布地奈德单药治疗;且观察组的喘憋、咳嗽、 湿罗音、哮鸣音消失的平均时间均显著短于对照组，表明联合用药更奋利于缩短 患者症状及体征的消失吋间i观察组的肺功能改善情况明显优于对照组主要 是由于两种药物合用，可充分发挥两种药物的优势，从而起到增效的作用如沙 丁胺醇能有效解除支气管痉挛及改善喘息、气促等症状，且奋利于促进布地奈德 进入毛细支气管，提高吸入激素的局部抗炎作用［8】。

加之通过泵驱动雾化吸入， 能有效避免药物不足的问题出现，可提高支气管炎表面的奋效药物浓度，可充分 两种药物的作用对儿童感染后闭塞性细支气管炎患儿采用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入 治疗，能有效快速改善患者的临床症状、体征及肺功能，疗效显著，值得推广参考文献：［1】王维.对感染后闭塞性细支气管炎的若干新认识和治疗建议［」］.中国实用儿 科杂志，2012, 28 (4)： 247-249.［2】安建荣.论53例儿童闭塞性细支气管炎临床特点和治疗效果观察⑴.中外医疗，2013，34 (28)： 60.［3】朱海艳，郝创利.感染后闭塞性细支气管炎的临床诊治［」］.中国呼吸与危重 监护杂志，2013, 20 (5)： 505-508.［4】吴小英，罗征秀，符州，等.儿童闭塞性细支气管炎28例临床分析［儿中国 当代儿科杂志，2013, 27 (10)： 845-849.［5】李延琪，王立军.异丙托溴铵联合沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗小儿 毛细支气管炎疗效观察［」］.儿科药学杂志，2013, 10 (3)： 12-14.［6】申红梅，亓军波，李红.孟鲁司特钠联合异丙托溴铵+布地奈德混悬液雾化 吸入治疗儿童感染后咳嗽临床研究［」］.社区医学杂志，2014, 16 (6)： 5-7.［7】王丽琴.布地奈德联合沙丁胺醇及异丙托溴铵雾化吸入治疗毛细支气管炎 的临床疗效观察［」］.现代医药卫生，2013, 28 (20)： 3043-3044.［8】梁陵，王亚亭.布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察［」］.长春中医药大学学报，2013, 22 (3)： 509-510.。