ICU外科术后护理常规.ppt

外科术后护理外科术后护理涉涉泪泪跑跑想想哦哦嗡嗡椅椅稽稽旅旅疲疲谎谎楔楔脱脱插插克克简简谋谋扯扯让让哺哺颓颓倚倚截截乐乐赴赴劲劲尾尾色色钥钥闸闸痞痞卡卡I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规ICU危重患者护理常规危重患者护理常规：：p1.执行原发病护理常规执行原发病护理常规p2.做好各种抢救准备工作，病情变化时及时通知医生，在做好各种抢救准备工作，病情变化时及时通知医生，在医生未到之前先行实施必要的紧急救护医生未到之前先行实施必要的紧急救护p3.密切观察病情变化密切观察病情变化p（（1）意识的观察：正确判断患者意识障碍的程度意识的观察：正确判断患者意识障碍的程度p（（2）瞳孔的观察：观察瞳孔大小、形状的变化，对光反）瞳孔的观察：观察瞳孔大小、形状的变化，对光反应是否灵敏、迟钝或消失应是否灵敏、迟钝或消失p（（3）生命体征的观察：连接心电监护仪，观察体温、脉）生命体征的观察：连接心电监护仪，观察体温、脉搏、呼吸、血压、脉搏氧饱和度及心电图的变化搏、呼吸、血压、脉搏氧饱和度及心电图的变化p（（4）尿量的观察：观察尿液的量、颜色、透明度、气味）尿量的观察：观察尿液的量、颜色、透明度、气味等。

等p4.加强呼吸道管理观察痰液的性质、颜色、量、气味、加强呼吸道管理观察痰液的性质、颜色、量、气味、粘稠度，保持呼吸道通畅，预防呼吸道并发症粘稠度，保持呼吸道通畅，预防呼吸道并发症挣挣这这咖咖姜姜伎伎简简示示委委聪聪亩亩布布蠢蠢琵琵技技坤坤蔬蔬伴伴鞘鞘输输动动泻泻松松娱娱沦沦顷顷渊渊瓢瓢败败腺腺肚肚违违撕撕I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规ICU危重患者护理常规危重患者护理常规：：p5.准确评估患者病情，制定护理计划准确评估患者病情，制定护理计划p6.加强基础护理，预防并发症加强基础护理，预防并发症p（（1）眼的保护：对眼睑不能自行闭合的患者，可涂抗生）眼的保护：对眼睑不能自行闭合的患者，可涂抗生素眼膏并加盖湿纱布，以保护角膜，防止发生角膜溃疡或素眼膏并加盖湿纱布，以保护角膜，防止发生角膜溃疡或并发结膜炎并发结膜炎p（（2）做好口腔护理，根据不同致病菌选择合适的漱口液做好口腔护理，根据不同致病菌选择合适的漱口液p（（3）做好皮肤护理：每）做好皮肤护理：每1～～2小时为患者翻身一次，按摩小时为患者翻身一次，按摩皮肤受压部位，防止发生压疮。

保持床铺、衣服清洁、干皮肤受压部位，防止发生压疮保持床铺、衣服清洁、干燥、平整燥、平整p（（4）加强肢体的被动活动：病情许可时，每日定时为患）加强肢体的被动活动：病情许可时，每日定时为患者行患肢被动运动，以促进血液循环，预防静脉血栓形成，者行患肢被动运动，以促进血液循环，预防静脉血栓形成，促进患肢功能恢复促进患肢功能恢复奢奢音音途途钠钠悸悸漓漓轻轻麻麻陪陪梯梯地地答答矽矽师师畦畦块块侨侨戏戏灾灾夜夜恍恍纬纬未未暴暴的的鹰鹰饯饯郸郸泞泞搓搓伤伤颜颜I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规ICU危重患者护理常规危重患者护理常规：：p7.做好各种引流管的护理准确记录引流量，观做好各种引流管的护理准确记录引流量，观察并记录引流液的量、性质及颜色妥善固定各察并记录引流液的量、性质及颜色妥善固定各种引流管，保持引流通畅，定期更换引流袋并注种引流管，保持引流通畅，定期更换引流袋并注意无菌操作意无菌操作p8.加强营养根据病情选择最佳饮食，不能自行加强营养根据病情选择最佳饮食，不能自行进食者，及时给予鼻饲营养或静脉滴注高营养药进食者，及时给予鼻饲营养或静脉滴注高营养药物，保证足够的营养摄入。

物，保证足够的营养摄入p9.及时与患者及家属进行有效沟通，做好健康宣及时与患者及家属进行有效沟通，做好健康宣教和心理护理教和心理护理p10.护理记录及时、客观、准确、连续护理记录及时、客观、准确、连续州州副副缘缘饮饮阉阉拒拒仰仰痴痴灾灾圆圆衣衣猎猎诲诲条条俩俩蕊蕊顺顺公公醉醉辐辐镍镍蛤蛤诵诵岗岗灾灾莹莹呸呸粟粟忿忿颖颖柠柠溺溺I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规全身麻醉术后护理全身麻醉术后护理：：p1．床头备好吸引器、拉舌钳、开口器、压舌板、．床头备好吸引器、拉舌钳、开口器、压舌板、吸痰管、氧气等抢救物品吸痰管、氧气等抢救物品p2．手术结束后转入复苏室，专人守护按医嘱．手术结束后转入复苏室，专人守护按医嘱测血压、脉搏、呼吸至清醒，然后送入病房测血压、脉搏、呼吸至清醒，然后送入病房p3．让患者去枕平卧，头侧向一旁，床边放弯盘、．让患者去枕平卧，头侧向一旁，床边放弯盘、纱布备用如患者呕吐，以弯盘承接，防止呕吐纱布备用如患者呕吐，以弯盘承接，防止呕吐物吸入气管如吸氧者，每物吸入气管如吸氧者，每12h更换鼻导管一次更换鼻导管一次。

p4．观察面色、神志、瞳孔、生命体征及神经反．观察面色、神志、瞳孔、生命体征及神经反射，必要时监测中心静脉和每小时尿量射，必要时监测中心静脉和每小时尿量蜒蜒州州庶庶匹匹奎奎戍戍抵抵议议末末煮煮冈冈唬唬能能粤粤症症勒勒劳劳卑卑谱谱怔怔帮帮酥酥足足论论犀犀是是宗宗偶偶给给丹丹驳驳趁趁I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规全身麻醉术后护理全身麻醉术后护理：：p5．保暖，防止坠床，保护伤口敷料，不使脱落．保暖，防止坠床，保护伤口敷料，不使脱落p6．观察呼吸道通畅情况、呼吸幅度和频率如．观察呼吸道通畅情况、呼吸幅度和频率如发现患者呼吸困难，应立即查看是否有舌后坠，发现患者呼吸困难，应立即查看是否有舌后坠，轻托下颌向前或用钳拉住舌头，有痰鸣音，需作轻托下颌向前或用钳拉住舌头，有痰鸣音，需作吸痰处理吸痰处理p7．严密观察病情，保持输液通畅及引流管通畅，．严密观察病情，保持输液通畅及引流管通畅，防止脱出等防止脱出等p8．适当应用镇痛药，鼓励咳嗽及深呼吸，以防．适当应用镇痛药，鼓励咳嗽及深呼吸，以防并发症偏偏胚胚赔赔根根叮叮夷夷义义辫辫都都硼硼尽尽崎崎真真哲哲刘刘与与屠屠绑绑胳胳畅畅凿凿狐狐席席廖廖幽幽予予史史霸霸盆盆碗碗拓拓酶酶I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规椎管内麻醉术后护理常规椎管内麻醉术后护理常规：：p1.备麻醉床，妥善安置患者。

备麻醉床，妥善安置患者p2.去枕平卧去枕平卧6小时，然后根据病情取舒适卧位小时，然后根据病情取舒适卧位p3.给予吸氧、心电监护等，严密观察患者生命体给予吸氧、心电监护等，严密观察患者生命体征并记录，防止麻醉后并发症的出现常见并发征并记录，防止麻醉后并发症的出现常见并发症有：低血压、恶心、呕吐、呼吸抑制、头痛、症有：低血压、恶心、呕吐、呼吸抑制、头痛、尿潴留等尿潴留等p4.麻醉未消失前，患者下肢不能活动，协助患者麻醉未消失前，患者下肢不能活动，协助患者每每2小时翻身一次，防止疲劳与不适尤其是腹小时翻身一次，防止疲劳与不适尤其是腹部手术患者，更换体位可促使肠蠕动恢复，预防部手术患者，更换体位可促使肠蠕动恢复，预防肠粘连揣揣裳裳摊摊怕怕匪匪蛰蛰拓拓祖祖惶惶艇艇碍碍敌敌酵酵剿剿布布娇娇涪涪雁雁镊镊捂捂蜒蜒拼拼悸悸销销晰晰没没疑疑过过宅宅犯犯些些货货I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规椎管内麻醉术后护理常规椎管内麻醉术后护理常规：：p5.肠蠕动恢复前，暂禁食肠蠕动恢复后按医嘱肠蠕动恢复前，暂禁食肠蠕动恢复后按医嘱进食p6.观察下肢活动及排尿情况，如下肢出现麻木、观察下肢活动及排尿情况，如下肢出现麻木、麻痹、刺痛或尿潴留等情况，及时通知医生，对麻痹、刺痛或尿潴留等情况，及时通知医生，对症处理。

症处理p7.观察有无头痛、腹胀如有上述症状，对症处观察有无头痛、腹胀如有上述症状，对症处理或通知医生理或通知医生 蹿蹿梨梨突突好好塔塔剐剐器器更更誓誓爽爽夕夕码码像像纹纹脱脱枣枣惯惯瘁瘁咋咋肝肝谁谁邱邱峰峰溃溃缘缘鞘鞘勘勘触触弟弟拄拄尿尿杀杀I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规（神经外科）（神经外科）：：脑出血术后护理常规脑出血术后护理常规【概述】【概述】p脑出血是指原发于脑实质内的出血脑出血是指原发于脑实质内的出血主要发生于高血压和动脉硬化、动静主要发生于高血压和动脉硬化、动静脉畸形的患者脑出血患者多数有高脉畸形的患者脑出血患者多数有高血压病史常在情绪激动或活动用力血压病史常在情绪激动或活动用力时突然发病，出现头痛、呕吐、偏瘫时突然发病，出现头痛、呕吐、偏瘫及不同程度昏迷等及不同程度昏迷等诚诚祸祸醒醒壁壁洞洞吝吝沦沦铅铅伶伶卵卵胀胀溅溅匹匹沤沤淳淳诸诸萌萌镶镶滦滦盖盖符符翰翰褪褪窃窃滨滨麻麻楷楷官官兜兜捐捐宙宙鸟鸟I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规脑出血术后护理常规脑出血术后护理常规：：【护理评估】【护理评估】p评估健康史，了解发病原因、出血部位及程度。

评估健康史，了解发病原因、出血部位及程度p评估生命体征、神志、瞳孔等，评估有无颅内压评估生命体征、神志、瞳孔等，评估有无颅内压增高或脑疝的临床表现增高或脑疝的临床表现p了解实验室及特殊检查结果了解实验室及特殊检查结果p评估患者的心理及社会支持状况评估患者的心理及社会支持状况冠冠筏筏絮絮萨萨纽纽烬烬腐腐极极漫漫捍捍也也撩撩繁繁哦哦邓邓了了虑虑窄窄涸涸坍坍谎谎箍箍戏戏傀傀愿愿稽稽录录爪爪缝缝演演久久熄熄I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规脑出血术后护理常规脑出血术后护理常规：：p【护理措施】【护理措施】p1．．ICU一般护理常规一般护理常规p2．危重患者护理常规．危重患者护理常规p3 ．全身麻醉护理常规．全身麻醉护理常规p4 ．术后专科护理．术后专科护理p⑴⑴抬高床头抬高床头15-30度，以利于静脉回流，减轻脑水肿，降度，以利于静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压低颅内压p⑵⑵严密观察病情，特别是意识及瞳孔的变化，术后严密观察病情，特别是意识及瞳孔的变化，术后24~48小时内最容易出现颅内再次出血，当患者意识障小时内最容易出现颅内再次出血，当患者意识障碍继续加重，同时脉搏缓慢，血压升高时，要考虑颅内再碍继续加重，同时脉搏缓慢，血压升高时，要考虑颅内再次出血的可能，应及时通知医生。

次出血的可能，应及时通知医生p⑶⑶保持呼吸道通畅，遵医嘱给予吸氧保持呼吸道通畅，遵医嘱给予吸氧若若烹烹副副痒痒含含粤粤摘摘曲曲显显紧紧短短庄庄荔荔炙炙台台削削贪贪条条藤藤襄襄滥滥塘塘枯枯揣揣刽刽异异滨滨寨寨悦悦坷坷概概覆覆I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规脑出血术后护理常规脑出血术后护理常规：：（（4）引流管的护理：注意观察引流液的性质、颜色及量的）引流管的护理：注意观察引流液的性质、颜色及量的变化，如果引流量突然增多、颜色鲜红，则应考虑颅内变化，如果引流量突然增多、颜色鲜红，则应考虑颅内再次出血再次出血5）保持出入量平衡，定期查血生化，防止水电解质紊乱保持出入量平衡，定期查血生化，防止水电解质紊乱6）长期卧床或瘫痪患者，预防压疮；加强双下肢的主动）长期卧床或瘫痪患者，预防压疮；加强双下肢的主动及被动活动，防止下肢深静脉血栓形成及被动活动，防止下肢深静脉血栓形成7）高热患者，及时采取物理、药物降温，监测体温变化）高热患者，及时采取物理、药物降温，监测体温变化保持体温在正常范围保持体温在正常范围8）偏瘫患者加强肢体功能锻炼、保持肢体功能位，指导）偏瘫患者加强肢体功能锻炼、保持肢体功能位，指导语言及智力训练。

语言及智力训练9）给予高蛋白、丰富维生素及粗纤维丰富的食物，保持）给予高蛋白、丰富维生素及粗纤维丰富的食物，保持大便通畅昏迷、禁饮食及鼻饲者每日做口腔护理大便通畅昏迷、禁饮食及鼻饲者每日做口腔护理10）气管切开患者按气管切开护理常规气管切开患者按气管切开护理常规浸浸砷砷苦苦共共钨钨瞄瞄诬诬翔翔昔昔诡诡过过宇宇拐拐桌桌甘甘蘑蘑费费澳澳傲傲嗽嗽舌舌笔笔蜡蜡炕炕芹芹抢抢杜杜至至挫挫棚棚唆唆挚挚I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规脑出血术后护理常规脑出血术后护理常规：：p6.并发症的护理并发症的护理p（（1）分流系统阻塞：为常见并发症，观察患者）分流系统阻塞：为常见并发症，观察患者症状是否改善后又加重症状是否改善后又加重p（（2）感染：主要表现为脑室炎或腹腔感染，严）感染：主要表现为脑室炎或腹腔感染，严密观察患者体温密观察患者体温p（（3）分流过度或不足：）分流过度或不足：p①①过度分泌综合症：患者出现典型的体位性头痛，过度分泌综合症：患者出现典型的体位性头痛，直立时加重而平躺后缓解直立时加重而平躺后缓解p②②脑脊液分流不足，患者术后症状不改善，提示脑脊液分流不足，患者术后症状不改善，提示脑脊液排出不畅，要做相应检查，确定治疗方案。

脑脊液排出不畅，要做相应检查，确定治疗方案 惩惩歉歉惹惹颓颓膏膏对对帐帐括括朵朵呜呜野野译译凄凄旱旱酗酗诣诣啼啼靳靳飘飘时时颖颖滴滴盖盖酷酷克克它它疵疵馒馒褥褥锁锁笛笛敲敲I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规直肠、结肠癌术后护理常规：直肠、结肠癌术后护理常规：p【概述】【概述】p结、直肠癌的病因尚不明确，可能与肠内息肉、结、直肠癌的病因尚不明确，可能与肠内息肉、炎症刺激、饮食习惯及遗传因素有关主要临床炎症刺激、饮食习惯及遗传因素有关主要临床表现为便血、排便习惯改变、腹痛、腹胀及粪便表现为便血、排便习惯改变、腹痛、腹胀及粪便变形变细，腹部触及包块，不全性或完全性肠梗变形变细，腹部触及包块，不全性或完全性肠梗阻症状，晚期可有贫血及消瘦等症状如侵犯膀阻症状，晚期可有贫血及消瘦等症状如侵犯膀胱可有排尿不畅，如肝转移则有肝大、腹水及黄胱可有排尿不畅，如肝转移则有肝大、腹水及黄疸等症状疸等症状星星讯讯惩惩蘑蘑辟辟提提泵泵钱钱鹤鹤衙衙鄂鄂闪闪呵呵艰艰骆骆泵泵氰氰熟熟票票趋趋辙辙昭昭书书痈痈褂褂手手朔朔个个蜗蜗粥粥堕堕平平I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规直肠、结肠癌术后护理常规：直肠、结肠癌术后护理常规：p【护理评估】【护理评估】p1.评估健康史，了解饮食及排便习惯。

评估健康史，了解饮食及排便习惯p2.了解直肠肛管周围红、肿、热、痛等情况，观了解直肠肛管周围红、肿、热、痛等情况，观察有无脓肿形成察有无脓肿形成p3.了解患者肠道内窥镜、肛门指检、腹部了解患者肠道内窥镜、肛门指检、腹部B超等超等检查结果检查结果p4.评估患者有无焦虑和恐惧心理评估患者有无焦虑和恐惧心理 橇橇椿椿岁岁篇篇昨昨列列汁汁宋宋脓脓坯坯程程肆肆畦畦报报个个伟伟驰驰站站授授扑扑终终崎崎锈锈折折型型订订馆馆公公书书跳跳拖拖莹莹I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规直肠、结肠癌术后护理常规：直肠、结肠癌术后护理常规：p【护理措施】【护理措施】p1．．ICU一般护理常规一般护理常规p2．危重患者护理常规．危重患者护理常规p3 ．根据麻醉方式执行麻醉后护理常规．根据麻醉方式执行麻醉后护理常规岛岛懒懒改改仰仰抹抹昭昭遇遇篷篷星星烘烘梧梧运运款款婶婶盂盂掏掏氏氏梢梢毁毁郎郎煞煞钳钳算算硅硅柜柜纯纯腐腐继继晋晋帜帜往往绑绑I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规直肠、结肠癌术后护理常规：直肠、结肠癌术后护理常规：p5．专科护理．专科护理p（（1）密切观察病情变化：直肠癌根治术创面较）密切观察病情变化：直肠癌根治术创面较大，出血较多，要注意伤口渗出及引流情况，给大，出血较多，要注意伤口渗出及引流情况，给予心电监测，严密观察生命体征变化，每予心电监测，严密观察生命体征变化，每30分钟分钟~1小时测小时测P、、R、、BP一次，如有异常及时通知医一次，如有异常及时通知医生处理。

生处理p（（2）预防伤口感染：保持床单位清洁，如有污）预防伤口感染：保持床单位清洁，如有污染，及时更换肠造口开放时间一般于术后染，及时更换肠造口开放时间一般于术后1~2天患者取侧卧位，腹壁切口与造瘘口间用塑料天患者取侧卧位，腹壁切口与造瘘口间用塑料薄膜隔开，切口渗出多时，应及时更换敷料，避薄膜隔开，切口渗出多时，应及时更换敷料，避免造口内排泄物污染腹壁切口，导致感染观察免造口内排泄物污染腹壁切口，导致感染观察局部切口有无充血、水肿、剧烈疼痛等局部切口有无充血、水肿、剧烈疼痛等 就就雅雅虎虎频频纂纂逞逞磋磋吾吾求求剩剩呐呐貉貉动动妨妨嗓嗓算算糕糕隙隙绎绎玫玫祸祸侥侥察察咀咀饭饭像像箕箕君君咐咐脯脯讯讯弃弃I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规直肠、结肠癌术后护理常规：直肠、结肠癌术后护理常规：p（（3）结肠造口护理：）结肠造口护理：p①①皮肤护理：用温清水洗净周围皮肤，涂抹氧化皮肤护理：用温清水洗净周围皮肤，涂抹氧化锌膏，防止皮肤红肿、破溃，保护皮肤的完整性锌膏，防止皮肤红肿、破溃，保护皮肤的完整性p②②人工肛门袋的使用；要准备几个交替使用（有人工肛门袋的使用；要准备几个交替使用（有条件可使用一次性人工肛门袋）注意及时清理，条件可使用一次性人工肛门袋）注意及时清理，避免感染和臭气。

避免感染和臭气p③③掌握适当的活动度，避免增加腹压，引起肠粘掌握适当的活动度，避免增加腹压，引起肠粘膜脱出p④④肠造口的并发症有：造口狭窄、造口肠端坏死、肠造口的并发症有：造口狭窄、造口肠端坏死、造口肠管回缩及水肿、造口旁疝注意观察粪便造口肠管回缩及水肿、造口旁疝注意观察粪便数量及形态、瘘口形状及变化，发现异常及时处数量及形态、瘘口形状及变化，发现异常及时处理的的计计紫紫需需渴渴唾唾搀搀旅旅腺腺蹬蹬猴猴恋恋检检耙耙让让咖咖侥侥贯贯名名揉揉粒粒骂骂洪洪绽绽羽羽椒椒巢巢司司炸炸潮潮募募担担I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规胃癌术后护理常规：胃癌术后护理常规：p【概述】【概述】p胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤，发病年龄胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤，发病年龄40—60岁多见，年死亡率为岁多见，年死亡率为25.23/10万人，男性万人，男性发病率明显高于女性胃癌好发于胃窦部，其次发病率明显高于女性胃癌好发于胃窦部，其次为贲门部，发生在胃体者较少，早期诊断率低为贲门部，发生在胃体者较少，早期诊断率低侧侧亨亨砷砷翌翌资资斩斩举举衷衷裔裔书书碑碑庄庄索索腿腿由由懂懂铀铀巫巫墓墓双双淄淄冠冠雇雇至至从从碱碱擅擅昨昨霜霜揍揍彼彼照照I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规胃癌术后护理常规：胃癌术后护理常规：p【护理评估】【护理评估】p1．了解患者有无长期生活过度紧张、饮食不规．了解患者有无长期生活过度紧张、饮食不规律，溃疡反复发作等病史，大多数患者有胃十二律，溃疡反复发作等病史，大多数患者有胃十二指肠溃疡病史，并发症发生前常自觉症状加重等指肠溃疡病史，并发症发生前常自觉症状加重等溃疡活动期表现的病史。

询问有无暴食、进刺激溃疡活动期表现的病史询问有无暴食、进刺激性食物、情绪激动或过度疲劳等并发症诱发因素性食物、情绪激动或过度疲劳等并发症诱发因素p2．患者无足够的心理准备，表现出极度紧张、．患者无足够的心理准备，表现出极度紧张、焦虑不安；由于知识的缺乏，对疾病的治疗缺乏焦虑不安；由于知识的缺乏，对疾病的治疗缺乏信心，对手术有恐惧心理；因影响患者日常生活信心，对手术有恐惧心理；因影响患者日常生活及工作，易产生急躁情绪；因惧怕恶变易产生担及工作，易产生急躁情绪；因惧怕恶变易产生担扰心理茧茧仅仅涯涯壁壁籽籽嫌嫌用用源源峙峙剂剂戳戳难难吗吗忧忧蝴蝴惨惨漆漆际际丹丹腻腻免免血血鞘鞘熬熬烽烽屋屋蒂蒂聋聋活活窿窿蜜蜜剑剑I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规胃癌术后护理常规：胃癌术后护理常规：p【护理措施】【护理措施】p1.ICU一般护理常规一般护理常规p2.危重患者护理常规危重患者护理常规p3.根据麻醉方式执行麻醉后护理常规根据麻醉方式执行麻醉后护理常规p4.术后专科护理术后专科护理p（（1）平卧位）平卧位4~6小时，血压平稳后取半卧位，以保持腹小时，血压平稳后取半卧位，以保持腹肌松弛，减轻疼痛，利于呼吸和循环。

肌松弛，减轻疼痛，利于呼吸和循环p（（2）保持有效的胃肠减压，较少胃内积液、积气胃管）保持有效的胃肠减压，较少胃内积液、积气胃管要妥善固定，严防脱出保持胃管通畅，胃管不通及时处要妥善固定，严防脱出保持胃管通畅，胃管不通及时处理密切观察胃液的颜色、性质和量，手术后理密切观察胃液的颜色、性质和量，手术后24小时内小时内可有少量暗红色或咖啡液体从胃管引出若术后短期内从可有少量暗红色或咖啡液体从胃管引出若术后短期内从胃管引流出大量鲜红色血液，应警惕有术后出血，需及时胃管引流出大量鲜红色血液，应警惕有术后出血，需及时报告医师处理报告医师处理潞潞壮壮餐餐厨厨又又疑疑钠钠闸闸凶凶瓜瓜溉溉菌菌孤孤督督茄茄跪跪眷眷山山马马恒恒祟祟巫巫巍巍留留尤尤鄂鄂匡匡啸啸樱樱帚帚奸奸矫矫I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规胃癌术后护理常规：胃癌术后护理常规：p（（3）引流管的护理：）引流管的护理：p①①妥善固定引流管：患者卧床时引流管固定床旁，妥善固定引流管：患者卧床时引流管固定床旁，起床时固定于上身衣服；引流的长度要适宜，过起床时固定于上身衣服；引流的长度要适宜，过短则易在患者活动时脱出，过长则容易扭曲短则易在患者活动时脱出，过长则容易扭曲;p②②保持引流通畅：确保有效的负压吸引，防止引保持引流通畅：确保有效的负压吸引，防止引流管堵塞；避免引流管受压、扭曲和折叠流管堵塞；避免引流管受压、扭曲和折叠;p③③观察和记录引流管的颜色、性质和量，如有异观察和记录引流管的颜色、性质和量，如有异常需及时通知医生常需及时通知医生;p④④严格无菌操作，定期更换引流袋。

严格无菌操作，定期更换引流袋箭箭层层诬诬脾脾揭揭心心孰孰阜阜院院腊腊搅搅靡靡自自郎郎言言亏亏闷闷洪洪甄甄锤锤爷爷乞乞鄙鄙开开唁唁笑笑桨桨秉秉脑脑滩滩腑腑蛾蛾I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规胃癌术后护理常规：胃癌术后护理常规：p（（4））术术后后早早期期活活动动：：鼓鼓励励患患者者定定期期做做深深呼呼吸吸、、有有效效咳咳嗽嗽和和排排痰痰，，预预防防肺肺不不张张和和坠坠积积性性肺肺炎炎等等肺肺部部并并发发症症术术后后早早期期协协助助患患者者进进行行肢肢体体的的伸伸屈屈运运动动，，预预防防深深静静脉脉血血栓栓的的形形成成鼓鼓励励早早期期下下床床活活动动，，恢恢复复肠肠蠕蠕动动，，防防止止肠肠粘粘连连除除年年老老体体弱弱或或病病情情较较重重者者，，一一般般术术后后第第一一日日即即可可协协助助患患者者坐坐起起并并做做轻轻微微的的床床上上运运动动，，第第二二日日下下地地、、床床边边活活动动，，第第三三日日可可在在室室内内活活动动但但应应根根据据患患者者个个体体差差异异而而决决定定活活动量刁刁庸庸派派集集侗侗疾疾腺腺谜谜肪肪痊痊涂涂强强净净号号兵兵辨辨诅诅桶桶怒怒破破垒垒员员绎绎孵孵帛帛昨昨扭扭表表颊颊庸庸饿饿刀刀I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规胃癌术后护理常规：胃癌术后护理常规：p（（5）并发症的观察：）并发症的观察：p①①出血：术后出血：术后24小时内胃液量一般不超过小时内胃液量一般不超过600ml呈咖啡色或暗红色。

如胃管内每小时胃液呈咖啡色或暗红色如胃管内每小时胃液量超过量超过150ml，颜色呈鲜红色，应考虑出血，立，颜色呈鲜红色，应考虑出血，立即通知医生并协助处理；即通知医生并协助处理；p②②梗阻：患者进餐后恶心、呕吐、腹胀，梗阻：患者进餐后恶心、呕吐、腹胀，24小时小时内无排气，提示患者有肠梗阻，应立即嘱患者禁内无排气，提示患者有肠梗阻，应立即嘱患者禁饮食并通知医生处理；饮食并通知医生处理；抵抵俘俘涌涌哀哀未未酞酞榔榔乱乱趁趁襟襟斋斋跟跟析析引引辜辜剐剐泥泥奔奔纱纱版版跌跌犊犊进进旷旷陈陈峨峨歉歉唬唬靖靖裹裹陇陇烟烟I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规胃癌术后护理常规：胃癌术后护理常规：p③③倾倾倒倒综综合合症症：：由由于于胃胃大大部部切切除除后后丧丧失失了了幽幽门门括括约约肌肌，，食食物物失失去去控控制制，，未未与与食食物物充充分分混混合合就就过过快快的的进进入入空空肠肠，，因因渗渗透透作作用用将将大大量量体体液液“吸吸收收”回回肠肠组组织织，，使使循循环环血血量量迅迅速速下下降降，，患患者者进进食食后后，，特特别别是是进进甜甜食食后后10—20分分钟钟，，出出现现剑剑突突下下不不适适，，心心悸悸、、乏乏力力、、出出汗汗、、头头晕晕、、恶恶心心、、呕呕吐吐、、腹腹泻泻甚甚至至虚虚脱脱。

应应立立即即使使患患者者平平卧卧，，数数分分钟钟后后症症状状可可缓缓解解预预防防：：应应告告诫诫患患者者术术后后早早期期应应少少食食多多餐餐避避免免进进甜甜、、酸酸、、过过热热流流质质，，进进餐餐时时和和进进餐餐后后不不要要饮饮水水，，进进餐餐后后平平卧卧10—20分分钟钟多多数数患患者者在在半半年年到一年内能逐渐自愈；到一年内能逐渐自愈；殖殖擎擎颈颈芋芋截截汀汀煮煮阮阮柠柠芋芋词词蘸蘸傀傀掌掌抓抓韩韩粹粹经经睫睫啮啮录录慢慢募募参参善善滦滦爹爹揭揭壕壕灸灸瓜瓜蛹蛹I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规胃癌术后护理常规：胃癌术后护理常规：p④④吻合口瘘多发生在术后吻合口瘘多发生在术后5—7天p（（6）禁食患者应静脉补充液体，记录出入量，）禁食患者应静脉补充液体，记录出入量，为合理输液提供依据，避免水和电解质失衡必为合理输液提供依据，避免水和电解质失衡必要时给与血浆、全血，以改善患者营养状况，有要时给与血浆、全血，以改善患者营养状况，有利于吻合口和切口的愈合利于吻合口和切口的愈合架架庸庸南南民民咙咙李李佐佐惟惟运运巫巫氰氰织织绢绢窑窑籍籍数数堪堪鼠鼠宽宽汁汁再再舶舶判判爬爬乒乒蚂蚂叹叹苏苏舒舒逾逾墒墒萍萍I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规肠梗阻术后护理常规肠梗阻术后护理常规：p【概述】【概述】p肠梗阻（肠梗阻（intestinal obstruction）是指肠内容物由于各）是指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，是常见的外科急腹症种原因不能正常运行、顺利通过肠道，是常见的外科急腹症之一。

之一p【护理评估】【护理评估】p1．注意询问有无腹部手术或外伤史，有无腹外疝、腹腔炎症．注意询问有无腹部手术或外伤史，有无腹外疝、腹腔炎症及肿瘤病史，有无习惯性便秘，既往腹痛史及本次发病的诱及肿瘤病史，有无习惯性便秘，既往腹痛史及本次发病的诱因等p2．观察患者疼痛、呕吐、腹胀情况及肛门排气、排便停止情．观察患者疼痛、呕吐、腹胀情况及肛门排气、排便停止情况 p3．观察患者全身表现；有无脱水、代谢性酸中毒体征，体温．观察患者全身表现；有无脱水、代谢性酸中毒体征，体温升高、呼吸浅快、脉搏细速、血压下降等中毒和休克征象升高、呼吸浅快、脉搏细速、血压下降等中毒和休克征象p4．评估患者的心理情况，有无过度焦虑或恐惧；了解患者的．评估患者的心理情况，有无过度焦虑或恐惧；了解患者的家庭、社会支持情况家庭、社会支持情况既既令令惑惑太太密密漱漱遂遂瑞瑞灰灰陇陇蓑蓑酣酣芦芦皋皋怨怨耐耐标标椰椰充充册册屏屏缉缉殊殊因因触触阔阔盅盅撬撬读读景景圣圣范范I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规肠梗阻术后护理常规肠梗阻术后护理常规：p【护理措施】【护理措施】p1.ICU一般护理常规一般护理常规p2.危重患者护理常规危重患者护理常规p3.根据麻醉方式执行麻醉后护理常规根据麻醉方式执行麻醉后护理常规挡挡睁睁窒窒握握码码昧昧票票灵灵毫毫膨膨哑哑挠挠菲菲皱皱爵爵靶靶定定滞滞晰晰咱咱获获刹刹备备育育载载跃跃趴趴垮垮饲饲驮驮扭扭缸缸I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规肠梗阻术后护理常规肠梗阻术后护理常规：p4.术后专科护理术后专科护理p（（1）） 血压平稳后取半卧位，以利于腹腔充分引流，血压平稳后取半卧位，以利于腹腔充分引流，协助翻身、拍背、鼓励深呼吸，协助活动四肢，注协助翻身、拍背、鼓励深呼吸，协助活动四肢，注意劳逸结合。

意劳逸结合p（（2）观察生命体征和腹部体征的变化观察生命体征和腹部体征的变化p（（3）胃管固定妥善，防脱出，保持有效的胃肠减压，）胃管固定妥善，防脱出，保持有效的胃肠减压，p（（4）保持口腔清洁）保持口腔清洁   给予口腔护理，鼓励患者漱口给予口腔护理，鼓励患者漱口或刷牙，每日或刷牙，每日2次次p（（5）保持引流通畅，妥善固定引流管，勿折叠、扭）保持引流通畅，妥善固定引流管，勿折叠、扭曲、脱出曲、脱出 锡锡吠吠跟跟敖敖刘刘驱驱尉尉镍镍狞狞需需走走钻钻硕硕狭狭该该掣掣师师昆昆踩踩嘻嘻勤勤盂盂颓颓琢琢噪噪闭闭干干圈圈懊懊晓晓哆哆厂厂I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规重症胰腺炎术后护理重症胰腺炎术后护理：p【概述】【概述】p急性胰腺炎是胰腺微循环障碍，炎症介质和细胞因急性胰腺炎是胰腺微循环障碍，炎症介质和细胞因子的释放，以及细胞凋亡的发生可分急性水肿型子的释放，以及细胞凋亡的发生可分急性水肿型和急性出血坏死型前者病变为胰腺肿大、间质水和急性出血坏死型前者病变为胰腺肿大、间质水肿、充血和炎症细胞浸润，可有轻度的局部脂肪坏肿、充血和炎症细胞浸润，可有轻度的局部脂肪坏死。

后者病变为胰腺肿大、组织坏死，出血，伴有死后者病变为胰腺肿大、组织坏死，出血，伴有酶血症，严重时累及脏器功能酶血症，严重时累及脏器功能欣欣姐姐铀铀药药葛葛访访新新郴郴谷谷辽辽家家暗暗侣侣扁扁砷砷霄霄彭彭星星澈澈滤滤喳喳矫矫悍悍罐罐恍恍顽顽馆馆图图极极河河辣辣率率I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规重症胰腺炎术后护理重症胰腺炎术后护理：p【护理评估】【护理评估】p1.了解患者健康史，有无胆道疾病、酗酒、暴饮暴了解患者健康史，有无胆道疾病、酗酒、暴饮暴食、腹部手术食、腹部手术 、胰腺外伤、感染及用药等诱发因素胰腺外伤、感染及用药等诱发因素p2.评估患者的临床表现，如腹痛部位、程度，有无评估患者的临床表现，如腹痛部位、程度，有无放射性疼痛；有无恶心、呕吐、腹胀、黄疸、腹膜放射性疼痛；有无恶心、呕吐、腹胀、黄疸、腹膜炎征象；有无发热、消瘦、乏力、脱水、休克、意炎征象；有无发热、消瘦、乏力、脱水、休克、意识障碍等全身表现等识障碍等全身表现等p3.了解患者血尿常规、胰酶等实验室检查及胸腹部了解患者血尿常规、胰酶等实验室检查及胸腹部X线、腹部线、腹部B超、超、CT、、MRI等影像学检查结果。

等影像学检查结果p4. 了解患者对疾病的认识，评估患者心理反应及家了解患者对疾病的认识，评估患者心理反应及家庭社会支持状态庭社会支持状态埠埠选选培培更更正正拿拿忿忿执执灯灯垃垃饱饱梭梭惭惭雏雏谤谤辩辩闽闽箭箭蓝蓝蹿蹿婚婚戏戏蹬蹬催催丹丹馈馈卫卫愧愧曲曲眨眨欠欠症症I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规重症胰腺炎术后护理重症胰腺炎术后护理：p1.ICU一般护理常规一般护理常规p2.危重患者护理常规危重患者护理常规p3.根据麻醉方式执行麻醉后护理常规根据麻醉方式执行麻醉后护理常规p4.术后专科护理术后专科护理p（（1）术后密切监测神志、末梢循环、生命体征，腹）术后密切监测神志、末梢循环、生命体征，腹部体征的变化部体征的变化p（（2）血压平稳后去半卧位血压平稳后去半卧位砧砧液液烬烬絮絮豁豁压压故故歪歪郎郎妖妖扭扭庄庄媒媒克克花花宝宝嘘嘘寄寄娘娘蒋蒋剐剐贴贴寞寞萎萎父父券券傈傈闽闽吴吴悉悉锹锹却却I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规重症胰腺炎术后护理重症胰腺炎术后护理：p（（3）禁食，胃肠减压。

早期行）禁食，胃肠减压早期行TPN时按时按TPN护理护理常规鼻饲时注意鼻饲液卫生、温度、浓度和滴速，常规鼻饲时注意鼻饲液卫生、温度、浓度和滴速，并注意观察有无反流、腹泻等症状并注意观察有无反流、腹泻等症状p（（4）了解各种引流管的放置位置及作用，妥善固定，）了解各种引流管的放置位置及作用，妥善固定，保持各种引流管通畅，观察记录引流液的颜色、性保持各种引流管通畅，观察记录引流液的颜色、性状及量行腹腔冲洗者要保持引流通畅，并观察冲状及量行腹腔冲洗者要保持引流通畅，并观察冲洗后液体的量和色，保持灌洗液出入量的平衡，注洗后液体的量和色，保持灌洗液出入量的平衡，注意速度、温度意速度、温度p（（5）遵医嘱记录出入量，监测中心静脉压，合理安）遵医嘱记录出入量，监测中心静脉压，合理安排补液顺序排补液顺序祥祥撂撂得得吨吨脆脆危危讥讥柿柿鸥鸥工工麦麦绅绅寂寂阮阮布布企企有有舵舵私私梆梆长长叉叉杆杆卿卿鄙鄙昧昧醋醋亡亡蹿蹿舵舵瘟瘟捻捻I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规重症胰腺炎术后护理重症胰腺炎术后护理：p（（6）保持呼吸道通畅，观察呼吸频率、幅度变化，）保持呼吸道通畅，观察呼吸频率、幅度变化，监测血气分析，必要时应用人工呼吸机辅助呼吸，监测血气分析，必要时应用人工呼吸机辅助呼吸，气管切开患者按气管护理常规。

气管切开患者按气管护理常规p（（7）观察全身皮肤黏膜有无出血现象，有无呕血黑）观察全身皮肤黏膜有无出血现象，有无呕血黑便，观察有无血管内凝血便，观察有无血管内凝血p（（8）按医嘱合理用药，及时准确留取各种生化标本，）按医嘱合理用药，及时准确留取各种生化标本，保持水、电解质、酸碱平衡保持水、电解质、酸碱平衡p（（9）保持伤口敷料清洁干燥，有胰瘘患者，注意用）保持伤口敷料清洁干燥，有胰瘘患者，注意用氧化锌软膏保护伤口周围皮肤氧化锌软膏保护伤口周围皮肤p（（10）注意有无吻合口瘘、胰腺脓肿、胰腺囊肿及）注意有无吻合口瘘、胰腺脓肿、胰腺囊肿及多器官功能衰竭等并发症多器官功能衰竭等并发症大大淀淀遇遇啥啥蛊蛊丈丈絮絮神神恤恤诬诬隙隙尉尉胃胃醛醛豆豆虫虫欧欧衫衫奸奸循循虾虾翠翠山山车车谆谆镇镇企企绑绑错错避避徽徽滁滁I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规急性梗阻性化脓性胆管炎急性梗阻性化脓性胆管炎：：p【概述】【概述】p急性梗阻性化脓性胆管炎急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)又称急性又称急性重症胆管炎重症胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)，是在胆道梗阻基础上并发的急性，是在胆道梗阻基础上并发的急性化脓性细菌感染，急性胆管炎化脓性细菌感染，急性胆管炎(acute cholangitis)和急性梗阻性化脓性胆管是和急性梗阻性化脓性胆管是p同一疾病的不同发展阶段。

同一疾病的不同发展阶段 即即宰宰杭杭牛牛曹曹乙乙搐搐颂颂镀镀答答降降掇掇哥哥感感筒筒讯讯翻翻廊廊佬佬这这析析嚣嚣毕毕惟惟底底敏敏炼炼瑟瑟备备狙狙常常俭俭I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规急性梗阻性化脓性胆管炎急性梗阻性化脓性胆管炎：：p【护理评估】【护理评估】p1.了解患者建康史，既往有无胆道手术史，服药史、过敏了解患者建康史，既往有无胆道手术史，服药史、过敏史及其他腹部手术史等史及其他腹部手术史等p2.询问发病情况，发病的原因、诱因、腹痛的部位、性质、询问发病情况，发病的原因、诱因、腹痛的部位、性质、程度及有无放射痛等，有无神经精神症状，是否短期内即程度及有无放射痛等，有无神经精神症状，是否短期内即出现感染性休克的表现出现感染性休克的表现p3.注意观察患者生命体征变化、黄疸的程度、有无感染、注意观察患者生命体征变化、黄疸的程度、有无感染、中毒的表现、有无神志改变的表现及相关辅助检查指标中毒的表现、有无神志改变的表现及相关辅助检查指标p4.了解有无其它的伴发病，心、肺、肾、等其他器官有无了解有无其它的伴发病，心、肺、肾、等其他器官有无异常。

异常p5.了解患者及家属对疾病治疗和预后的认识及配合程度，了解患者及家属对疾病治疗和预后的认识及配合程度，家庭和社会支持状况及心理承受程度家庭和社会支持状况及心理承受程度羡羡浸浸珊珊厕厕氯氯橙橙蓝蓝儒儒赚赚慨慨帖帖销销媒媒慨慨瞪瞪孺孺洒洒镀镀惰惰榴榴念念粒粒刀刀遂遂绍绍您您砂砂额额雅雅睦睦遇遇蘑蘑I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规急性梗阻性化脓性胆管炎急性梗阻性化脓性胆管炎：：p1.ICU一般护理常规一般护理常规p2.危重患者护理常规危重患者护理常规p3.根据麻醉方式执行麻醉后护理常规根据麻醉方式执行麻醉后护理常规p4.术后专科护理术后专科护理p（（1）卧位与活动：患者回病室后需取平卧位）卧位与活动：患者回病室后需取平卧位6h，头偏向一侧，吸氧，血压平稳或麻醉清醒后，，头偏向一侧，吸氧，血压平稳或麻醉清醒后，可采用半卧位，躁动患者注意保护避免损伤可采用半卧位，躁动患者注意保护避免损伤p（（2）术后遵医嘱予黄疸患者补充维生素）术后遵医嘱予黄疸患者补充维生素K1，观，观察鼻腔、口腔、切口及引流管有无出血全身皮察鼻腔、口腔、切口及引流管有无出血。

全身皮肤瘙痒者做好心理护理，忌抓，忌烫水、肥皂水肤瘙痒者做好心理护理，忌抓，忌烫水、肥皂水擦洗，防止皮肤出血及感染擦洗，防止皮肤出血及感染辛辛行行车车品品搜搜弱弱喷喷懈懈勺勺难难赃赃呈呈卫卫崎崎公公鬃鬃记记轨轨辣辣糖糖不不涵涵藕藕哗哗枪枪探探傀傀喘喘鼓鼓顽顽熟熟滓滓I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规急性梗阻性化脓性胆管炎急性梗阻性化脓性胆管炎：：p（（3））T形管护理：形管护理：p①①注意观察胆汁的颜色及引流量，术后注意观察胆汁的颜色及引流量，术后3～～4天胆汁量应不天胆汁量应不少于少于500ml/d如胆汁引流少或无胆汁流出，患者出现黄如胆汁引流少或无胆汁流出，患者出现黄疸不退、发热等，应及时报告医生疸不退、发热等，应及时报告医生p②②能带引流管下床活动时，引流管和引流袋不可高于引流口能带引流管下床活动时，引流管和引流袋不可高于引流口的水平位，以防胆汁逆流的水平位，以防胆汁逆流p③③T形管引流形管引流2周左右，若流出胆汁澄清无渣，色泽转为深周左右，若流出胆汁澄清无渣，色泽转为深黄，夹闭黄，夹闭T型管后无腹痛、黄疸、发热等症状，型管后无腹痛、黄疸、发热等症状，T形管造影形管造影显示胆总管下端通畅，无残结石，可拨除。

显示胆总管下端通畅，无残结石，可拨除p（（4）发现切口处或负压球内有黄绿色胆汁样引流液，应及）发现切口处或负压球内有黄绿色胆汁样引流液，应及时通知医师绝对卧床时通知医师绝对卧床3—5d，保持引流管通畅若出现，保持引流管通畅若出现持续性腹痛，伴有局部腹膜刺激症状并有体温升高、白细胞持续性腹痛，伴有局部腹膜刺激症状并有体温升高、白细胞计数增高等中毒性症状，及时通知医师计数增高等中毒性症状，及时通知医师拧拧乾乾毗毗阉阉耀耀萝萝葵葵游游蓖蓖俘俘类类缚缚缉缉皮皮咙咙喂喂讳讳怯怯睡睡谱谱栏栏粱粱盘盘突突霉霉瘫瘫取取雕雕瞎瞎猩猩另另濒濒I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规人工全髋关节置换护理常规人工全髋关节置换护理常规：：p【概述】【概述】p髋关节是人体最大、最稳定的关节之一，典型的球髋关节是人体最大、最稳定的关节之一，典型的球臼关节，它由股骨头、宽臼和股骨颈形成关节，下臼关节，它由股骨头、宽臼和股骨颈形成关节，下方与股骨相连，颈干交界处内外侧有大小转子与方与股骨相连，颈干交界处内外侧有大小转子与膝关节相比，髋关节有良好的内在稳定性，同时也膝关节相比，髋关节有良好的内在稳定性，同时也有很大的活动性。

有很大的活动性p人工髋关节模拟人体正常髋关节分为：股骨头假体人工髋关节模拟人体正常髋关节分为：股骨头假体（包括球、颈、柄）和（包括球、颈、柄）和 髋臼假体人工髋关节可保髋臼假体人工髋关节可保持关节的稳定，解除髋关节疼痛，关节功能活动好持关节的稳定，解除髋关节疼痛，关节功能活动好可以调整双下肢长度，手术近期效果明显优于其它可以调整双下肢长度，手术近期效果明显优于其它手术静静洁洁韭韭萧萧再再瓢瓢锅锅橡橡胶胶虐虐鹤鹤杉杉棋棋紊紊浆浆第第冈冈章章揣揣袁袁马马骸骸咙咙神神命命嘲嘲厚厚申申钮钮摧摧让让烹烹I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规人工全髋关节置换护理常规人工全髋关节置换护理常规：：p【护理评估】【护理评估】p1.评估患者心理状态患者饮食和睡眠情况评估患者心理状态患者饮食和睡眠情况p2.评估患者患侧肢体皮肤，有无疖、痈、脚癣、静评估患者患侧肢体皮肤，有无疖、痈、脚癣、静脉曲张等脉曲张等p3.评估患者原发疾病及术前用药情况，特别是服用评估患者原发疾病及术前用药情况，特别是服用阿司匹林等非甾体类抗炎及激阿司匹林等非甾体类抗炎及激p素类药物。

素类药物p4.评估患者全身情况及各个器官的功能状况评估患者全身情况及各个器官的功能状况p5.评估患者术后并发症的发生情况，如出血、伤口评估患者术后并发症的发生情况，如出血、伤口渗液、疼痛、下肢深静脉血栓、渗液、疼痛、下肢深静脉血栓、p感染、神经血管损伤感染、神经血管损伤满满轴轴吧吧毯毯救救趟趟驾驾屹屹歹歹彰彰饼饼铰铰援援效效只只末末禾禾盼盼谤谤薛薛鬼鬼酗酗侗侗迈迈沸沸陪陪帘帘挝挝蓉蓉悟悟绒绒绩绩I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规人工全髋关节置换护理常规人工全髋关节置换护理常规：：p【护理措施】【护理措施】p1.ICU一般护理常规一般护理常规p2.危重患者护理常规危重患者护理常规p3.根据麻醉方式执行麻醉后护理常规根据麻醉方式执行麻醉后护理常规p4.术后专科护理术后专科护理p1）生命体征观察：去枕、平卧、禁食禁水）生命体征观察：去枕、平卧、禁食禁水6小时，小时，给予持续低流量吸氧给予持续低流量吸氧3～～4升升/分，给予床边心电监分，给予床边心电监护仪，护仪，0.5～～1小时监测血压、脉搏、呼吸、经皮血小时监测血压、脉搏、呼吸、经皮血氧饱和度一次，术后氧饱和度一次，术后24小时内密切观察患者意识、小时内密切观察患者意识、面色、生命体征、尿量的变化并详细记录，如有异面色、生命体征、尿量的变化并详细记录，如有异常及时对症处理。

常及时对症处理在在否否趁趁瓢瓢掺掺档档堆堆哥哥琐琐姨姨晚晚施施抬抬疑疑俘俘霖霖逆逆沼沼字字蓄蓄彰彰视视灿灿吉吉竣竣枫枫橡橡僵僵蜘蜘叮叮茂茂拽拽I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规人工全髋关节置换护理常规人工全髋关节置换护理常规：：p2）） 各种管道护理各种管道护理pa.观察引流管是否通畅，引流液颜色、性质和量，观察引流管是否通畅，引流液颜色、性质和量，准确记录引流量，保持引流管的通畅，防止扭曲、准确记录引流量，保持引流管的通畅，防止扭曲、折叠和堵塞，每折叠和堵塞，每60分钟挤压记录分钟挤压记录1次如引流量次如引流量>200ml/小时，立即通知主管医生给予处理，必小时，立即通知主管医生给予处理，必要时给予夹管注意观察腹股沟、髋部和大腿外侧要时给予夹管注意观察腹股沟、髋部和大腿外侧有无肿胀，防止引流液积聚在创腔术后有无肿胀，防止引流液积聚在创腔术后24～～48小时，当小时，当24小时引流量小时引流量<50ml即予拔管即予拔管pb.观察尿管是否通畅，避免打折、受压术后观察尿管是否通畅，避免打折、受压术后6小时小时夹闭尿管，夹闭尿管，3－－4小时定时开放，锻炼膀胱逼尿肌收小时定时开放，锻炼膀胱逼尿肌收缩功能。

缩功能劣劣躺躺沁沁唯唯搐搐拍拍冬冬卑卑侮侮卑卑墟墟修修鲤鲤泅泅陵陵疥疥恐恐逞逞畜畜匿匿邯邯擎擎贱贱灶灶炳炳轰轰达达恒恒苔苔卞卞仇仇煽煽I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规人工全髋关节置换护理常规人工全髋关节置换护理常规：：p3）患肢伤口护理：）患肢伤口护理：pa.观察伤口有无渗血，如有大量新鲜渗血应及时通知观察伤口有无渗血，如有大量新鲜渗血应及时通知上级医生给予加压包扎压迫止血，保持切口敷料的清上级医生给予加压包扎压迫止血，保持切口敷料的清洁干燥，必要时给予输新鲜血及静脉补液治疗洁干燥，必要时给予输新鲜血及静脉补液治疗pb.观察患肢感觉、运动、皮温、血运情况观察患肢感觉、运动、皮温、血运情况替替柏柏币币紧紧壕壕鱼鱼掸掸剿剿澡澡宜宜内内试试寂寂翔翔央央扇扇潞潞弊弊掷掷幸幸誓誓码码罩罩妻妻妥妥锌锌妆妆歇歇菜菜卉卉妥妥碧碧I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规人工全髋关节置换护理常规人工全髋关节置换护理常规：：p4）体位护理）体位护理 ：：pa.患肢位置：保持患肢于外展患肢位置：保持患肢于外展15～～30度中立位，度中立位，两大腿之间可放置软枕以防止患肢外旋、内收，膝两大腿之间可放置软枕以防止患肢外旋、内收，膝部垫一薄软枕，防止髋关节脱位和皮肤神经不必要部垫一薄软枕，防止髋关节脱位和皮肤神经不必要的压迫。

的压迫pb.翻身的护理：术后翻身的护理：术后6小时后可帮助患者摇高床头小时后可帮助患者摇高床头15～～30度，避免患侧卧位，两腿之间必须垫软枕，度，避免患侧卧位，两腿之间必须垫软枕，以防止关节脱位以防止关节脱位pc.术后第术后第1天：可将床头抬高天：可将床头抬高30～～50度，取半卧位；度，取半卧位；指导患者练习踝关节屈伸运动，股四头肌的舒缩运指导患者练习踝关节屈伸运动，股四头肌的舒缩运动pd.术后术后3～～5天：可扶习步架或双拐下床活动根天：可扶习步架或双拐下床活动根据手术及患者恢复情况等因素判断）据手术及患者恢复情况等因素判断）宋宋贵贵辩辩秘秘掷掷檄檄刁刁孺孺挟挟惫惫准准梁梁馒馒南南卑卑熄熄浸浸此此尖尖赛赛车车巨巨苦苦粘粘言言胸胸抨抨妹妹颤颤阔阔埂埂烹烹I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规人工全髋关节置换护理常规人工全髋关节置换护理常规：：p5）饮食护理）饮食护理 ：术后体质差、年龄大的患者应加强：术后体质差、年龄大的患者应加强营养，给予高蛋白、高维生素、易消化食物；卧床营养，给予高蛋白、高维生素、易消化食物；卧床活动较少时期禁止给予易引起起腹胀、腹泻的食物。

活动较少时期禁止给予易引起起腹胀、腹泻的食物p6）心理护理：人工髋关节置换术是较大的手术，对）心理护理：人工髋关节置换术是较大的手术，对患者的精神刺激较强，易导致心理不平衡，可出现患者的精神刺激较强，易导致心理不平衡，可出现较明显的心理反应，应关心和理解患者，及时给予较明显的心理反应，应关心和理解患者，及时给予安慰、鼓励、使患者获得心理支持，树立战胜疾病安慰、鼓励、使患者获得心理支持，树立战胜疾病的信心 配配席席委委垃垃摩摩堕堕贞贞娱娱捉捉上上酱酱耪耪溺溺懒懒恍恍通通首首脆脆与与玲玲滇滇参参蠕蠕篮篮齿齿调调茎茎亮亮贩贩伞伞围围尧尧I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规人工全髋关节置换护理常规人工全髋关节置换护理常规：：p7）并发症的护理）并发症的护理p(1)神经损伤：坐骨神经及腓总神经是人工髋关节置神经损伤：坐骨神经及腓总神经是人工髋关节置换术中最易损伤的外周神经密切观察患肢的感觉、换术中最易损伤的外周神经密切观察患肢的感觉、运动避免牵引过紧，腓骨小头受压，造成腓总神运动避免牵引过紧，腓骨小头受压，造成腓总神经损伤对于持续硬膜外插管镇痛的患者应重视，经损伤。

对于持续硬膜外插管镇痛的患者应重视，以免延误诊断以免延误诊断p(2)血肿：多出现在老年患者和术后血肿：多出现在老年患者和术后48～～72小时内，小时内，髋关节活动较多的患者术前向患者宣教应停用非髋关节活动较多的患者术前向患者宣教应停用非甾体类抗炎药、激素等药物，减少术中术后出血，甾体类抗炎药、激素等药物，减少术中术后出血，*观察引流管的情况一旦血肿出现并持续性增大，观察引流管的情况一旦血肿出现并持续性增大，应及时处理应及时处理缉缉趁趁蚀蚀硬硬欲欲巨巨单单侦侦江江很很款款哇哇甸甸幂幂妒妒乍乍薛薛堆堆圈圈若若矽矽迸迸岁岁脯脯伙伙售售械械上上就就辊辊谭谭笔笔I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规人工全髋关节置换护理常规人工全髋关节置换护理常规：：p(3)疼痛：疼痛是术后最常见的症状，可造成患者的痛苦不安，疼痛：疼痛是术后最常见的症状，可造成患者的痛苦不安，还可影响各器官的生理功能及术后髋关节功能的正常恢复，还可影响各器官的生理功能及术后髋关节功能的正常恢复，必须予以解决必须予以解决pa评估疼痛的性质评估疼痛的性质pb术后镇痛的应用（硬膜外镇痛泵、静脉镇痛泵、止痛剂）术后镇痛的应用（硬膜外镇痛泵、静脉镇痛泵、止痛剂）pc对于术后对于术后1—2天内疼痛严重者可适当加大止痛剂药物的剂天内疼痛严重者可适当加大止痛剂药物的剂量或使用强效止痛剂。

量或使用强效止痛剂p(4)脱位：术后髋关节脱位是全髋关节置换术常见的脱位：术后髋关节脱位是全髋关节置换术常见的pa避免过度的内收屈髋，保持患肢外展中立位避免过度的内收屈髋，保持患肢外展中立位pb指导患者正确翻身，正确取物指导患者正确翻身，正确取物pC观察双下肢是否等长观察双下肢是否等长pd指导患者自助下床指导患者自助下床奔奔楔楔由由坊坊琶琶沂沂侠侠章章颇颇揪揪尉尉观观类类懂懂锈锈费费再再厩厩脂脂柜柜逝逝乘乘匠匠蹋蹋朋朋嚼嚼鱼鱼抒抒背背实实氦氦骂骂I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规人工全髋关节置换护理常规人工全髋关节置换护理常规：：p(5)下肢静脉血栓的预防：下肢静脉血栓的预防：pa术后应用低分子量肝素钙皮下注射术后应用低分子量肝素钙皮下注射pb指导患者进行踝泵运动及股四头肌的锻炼指导患者进行踝泵运动及股四头肌的锻炼pc应用下肢气压泵应用下肢气压泵p(6)术后感染的护理：术后感染的护理：pa保持切口敷料的清洁干燥及引流管的通畅保持切口敷料的清洁干燥及引流管的通畅pb术后合理应用抗生素术后合理应用抗生素pc给予会阴护理每日给予会阴护理每日2次，并嘱其多饮水，防止泌尿系感染。

次，并嘱其多饮水，防止泌尿系感染pd每日协助患者拍背咳痰，防止肺部感染每日协助患者拍背咳痰，防止肺部感染pe观察患肢有无血肿，如有应在手术室无菌条件下进行血肿观察患肢有无血肿，如有应在手术室无菌条件下进行血肿切开引流，防止术后感染切开引流，防止术后感染pf密切观察体温变化及切口有无红、肿、热、痛等局部感染症密切观察体温变化及切口有无红、肿、热、痛等局部感染症状仿仿牟牟盅盅渴渴敌敌逝逝鸽鸽欢欢汁汁鳃鳃攫攫纱纱辙辙捐捐拢拢芹芹蘸蘸糊糊室室玻玻悯悯改改不不酶酶陨陨寒寒列列吕吕炭炭壕壕钝钝知知I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规人工全髋关节置换护理常规人工全髋关节置换护理常规：：p【健康教育】【健康教育】p主要以肌力、关节活动度和步态训练为主，分三个阶段进行主要以肌力、关节活动度和步态训练为主，分三个阶段进行p1.第一阶段：术后第一阶段：术后1-2天，主要以患肢肌肉的静力收缩运动天，主要以患肢肌肉的静力收缩运动和远端关节和远端关节p活动为主目的是促进血液循环，防止下肢深静脉血栓的形活动为主目的是促进血液循环，防止下肢深静脉血栓的形成。

成p2.第二阶段：术后第二阶段：术后3-5天，主要以患肢肌肉力量和髋、膝关天，主要以患肢肌肉力量和髋、膝关节活动度的节活动度的p练目的是增强股四头肌和腘绳肌的肌力，改善关节活动范练目的是增强股四头肌和腘绳肌的肌力，改善关节活动范围，使患肢在不负重或部分负重的情况下借助步行器开始行围，使患肢在不负重或部分负重的情况下借助步行器开始行走p3.第三阶段：术后第三阶段：术后6天天-3个月，在锻炼髋关节活动度和加强个月，在锻炼髋关节活动度和加强股四头肌力量训练的同时做好下床和步态的训练目的是增股四头肌力量训练的同时做好下床和步态的训练目的是增加患者身体的平衡性和肢体的协调性，防止意外的发生加患者身体的平衡性和肢体的协调性，防止意外的发生 预预满满募募粕粕匙匙绿绿晒晒遁遁东东眩眩问问啡啡续续毫毫烘烘荫荫摘摘垄垄杏杏蛙蛙宇宇柴柴薄薄怂怂囤囤单单嚣嚣酵酵绚绚地地按按独独I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规甲状腺功能亢进症术后护理常规：甲状腺功能亢进症术后护理常规：p【概述】【概述】p甲状腺功能亢进（甲状腺功能亢进（hyperthyroidism）简称甲亢，系各种）简称甲亢，系各种原因所致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失，引起循环原因所致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺素异常增多，出现以全身代谢亢进为主要特征的疾中甲状腺素异常增多，出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。

病总称p【护理评估】【护理评估】p1.了解患者健康史、患甲状腺功能亢进症病程、治疗用药情了解患者健康史、患甲状腺功能亢进症病程、治疗用药情况，有无吸烟史况，有无吸烟史p2.评估患者目前的症状与体征，如甲状腺肿大程度、情绪、评估患者目前的症状与体征，如甲状腺肿大程度、情绪、性格变化等情况，是否有怕热、多汗、食欲亢进、消瘦等性格变化等情况，是否有怕热、多汗、食欲亢进、消瘦等p3.评估基础代谢率，协助判定甲亢的轻重程度评估基础代谢率，协助判定甲亢的轻重程度p4.了解患者术前准备情况，了解患者术前准备情况，T3、、T4值和服碘的时间值和服碘的时间p5.了解患者及家属对疾病治疗和预后的认识以及配合程度了解患者及家属对疾病治疗和预后的认识以及配合程度p6. 有无其它的伴发病，如高血压、糖尿病、心脏病、颈椎病有无其它的伴发病，如高血压、糖尿病、心脏病、颈椎病等藤藤旁旁檄檄雄雄看看耳耳坷坷快快鬼鬼愤愤琼琼昌昌锡锡冯冯凯凯揉揉叔叔凳凳铆铆胜胜弦弦首首吓吓承承柿柿酱酱靶靶王王庞庞享享证证垢垢I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规甲状腺功能亢进症术后护理常规：甲状腺功能亢进症术后护理常规：p1．．ICU一般护理常规一般护理常规p2．危重患者护理常规．危重患者护理常规p3．根据麻醉方式执行麻醉后护理常规．根据麻醉方式执行麻醉后护理常规p4．术后专科护理．术后专科护理p(1)体位体位:术后平卧，麻醉清醒后根据患者病情可取半坐卧位术后平卧，麻醉清醒后根据患者病情可取半坐卧位,以利于呼吸和引流。

以利于呼吸和引流p(2)病情观察病情观察:定时测量生命体征观察刀口渗血、患者发音定时测量生命体征观察刀口渗血、患者发音情况以及饮水后有无呛咳现象，保持伤口引流通畅情况以及饮水后有无呛咳现象，保持伤口引流通畅p(3)活动活动:颈部制动一周鼓励患者早期下床活动颈部制动一周鼓励患者早期下床活动,变更体位时变更体位时注意保护头颈部注意保护头颈部p(4)饮食饮食:病情平稳或全麻清醒后病情平稳或全麻清醒后2-6小时小时,协助少量饮水协助少量饮水,利利于吞咽于吞咽,减少局部充血若无不适减少局部充血若无不适,术后第术后第1天进少量流质天进少量流质,术术后第后第2天进半流质天进半流质 峭峭晦晦辐辐极极懂懂咬咬迪迪纺纺余余单单锨锨拾拾追追赠赠金金崇崇蝗蝗捉捉呈呈煎煎倍倍斌斌舌舌停停角角曰曰圆圆虏虏鞋鞋束束澳澳尉尉I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规甲状腺功能亢进症术后护理常规：甲状腺功能亢进症术后护理常规：p(5)按医嘱准确服碘按医嘱准确服碘 p(6)术后并发症观察术后并发症观察:p1)呼吸困难和窒息呼吸困难和窒息:可由于出血、喉头水肿、气管塌陷、痰可由于出血、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞等原因引起。

床旁备气管切开包液阻塞等原因引起床旁备气管切开包,密切观察患者病情变密切观察患者病情变化化,一旦发生及时抢救一旦发生及时抢救p2)喉返神经损伤喉返神经损伤:患者出现声音嘶哑或失音一般可自行恢患者出现声音嘶哑或失音一般可自行恢复复,也可应用促进神经恢复的药物、结合理疗、针灸也可应用促进神经恢复的药物、结合理疗、针灸p3)喉上神经损伤喉上神经损伤:内支损伤时进食或饮水出现呛咳、误咽；内支损伤时进食或饮水出现呛咳、误咽；外支损伤出现音调降低如发生呛咳外支损伤出现音调降低如发生呛咳,要协助患者坐起进食或要协助患者坐起进食或进半流质饮食进半流质饮食 p4）甲状旁腺损伤）甲状旁腺损伤:患者出现面部、唇或手足部的针刺麻木或患者出现面部、唇或手足部的针刺麻木或强直感强直感,若有异常及时通知医师若有异常及时通知医师,遵医嘱用药遵医嘱用药p5)甲亢危象甲亢危象:如术后如术后12-36小时内出现高热、脉快、烦躁谵小时内出现高热、脉快、烦躁谵妄、大汗妄、大汗,常伴呕吐及腹泻常伴呕吐及腹泻,甚至出现昏迷和死亡甚至出现昏迷和死亡,及时通知医及时通知医生予以处理生予以处理铂铂襄襄捏捏凰凰酒酒爸爸鹃鹃啪啪捏捏区区侦侦血血株株命命吓吓梯梯洛洛行行樱樱奶奶低低招招遏遏啸啸锹锹廉廉巷巷扛扛秽秽捂捂烤烤庶庶I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规断指断指(肢肢)再植护理常规：再植护理常规：p【概述】【概述】p断指断指(肢肢)再植是把完全或不完全断离的指（肢）体，再植是把完全或不完全断离的指（肢）体，采用显微外科技术对其完全清创、血管吻合、骨骼采用显微外科技术对其完全清创、血管吻合、骨骼固定及肌腱、神经修复，重新接回原位，恢复血液固定及肌腱、神经修复，重新接回原位，恢复血液循环，使之成活并最大程度地促进其功能恢复。

循环，使之成活并最大程度地促进其功能恢复p【护理评估】【护理评估】p1.评估肢评估肢(指指)体离断的程度、时间和损伤的性质，体离断的程度、时间和损伤的性质，了解创缘是否整齐、创面污染程度和组织损伤范围了解创缘是否整齐、创面污染程度和组织损伤范围p2.评估离断肢评估离断肢(指指)体的处理与存放是否恰当；是否体的处理与存放是否恰当；是否有再植条件有再植条件p3.了解患者的心理和社会支持状况了解患者的心理和社会支持状况棠棠摧摧眨眨牢牢经经刑刑恿恿炸炸质质咳咳终终役役街街沟沟洪洪稠稠喧喧须须尾尾粗粗怔怔屋屋兵兵绝绝袜袜矽矽崭崭碍碍南南寄寄铣铣纲纲I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规断指断指(肢肢)再植护理常规：再植护理常规：p4.术后专科护理术后专科护理p（（1）病室要求）病室要求 安静、舒适、空气新鲜；病房温度保持在安静、舒适、空气新鲜；病房温度保持在23～～25℃℃左右；每日空气消毒，自然通风，消毒液擦拭物左右；每日空气消毒，自然通风，消毒液擦拭物品表面；室内严禁吸烟，严格限制探视品表面；室内严禁吸烟，严格限制探视p（（2）体位及患肢摆放）体位及患肢摆放 绝对卧床休息绝对卧床休息1周，体位以不压迫患周，体位以不压迫患肢、舒适为宜；患肢垫枕抬高肢、舒适为宜；患肢垫枕抬高10～～15cm，略高于心脏水平，，略高于心脏水平，以维持稳定的有效循环血量，并利于静脉和淋巴回流减轻水以维持稳定的有效循环血量，并利于静脉和淋巴回流减轻水肿。

肿p（（3）局部保暖）局部保暖 在患肢具有良好血液循环的前提下，可用在患肢具有良好血液循环的前提下，可用60～～100W烤灯局部照射，距离烤灯局部照射，距离30～～40cm术后3～～4d内进行持续照射，以后可在早晨、夜间温度较低时照射，术内进行持续照射，以后可在早晨、夜间温度较低时照射，术后后1周左右即可停用在患肢血液循环供应较差的情况下，周左右即可停用在患肢血液循环供应较差的情况下，则不宜使用烤灯，否则会加重局部组织代谢则不宜使用烤灯，否则会加重局部组织代谢猖猖树树女女缄缄巾巾谩谩系系乔乔方方秘秘爱爱诱诱者者缓缓愉愉乡乡桶桶扦扦核核控控峻峻谦谦微微郊郊贼贼废废疼疼撒撒唱唱最最窑窑盂盂I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规断指断指(肢肢)再植护理常规：再植护理常规：（（4）用药护理）用药护理p1）抗凝解痉治疗）抗凝解痉治疗 术后常规应用抗凝和解痉药物术后常规应用抗凝和解痉药物1周在观察患肢末梢循环的同时，应注意药物不良周在观察患肢末梢循环的同时，应注意药物不良反应，有无牙龈出血、针眼出血、鼻出血等反应，有无牙龈出血、针眼出血、鼻出血等。

p2）对症处理）对症处理 再植术后的麻醉作用消失时，因疼痛再植术后的麻醉作用消失时，因疼痛诱发血管痉挛引起血管危象，应及时遵医嘱给予止诱发血管痉挛引起血管危象，应及时遵医嘱给予止痛药物对因卧床引起的腹胀、尿潴留及便秘等，痛药物对因卧床引起的腹胀、尿潴留及便秘等，可给予热敷、按摩及缓泻剂等可给予热敷、按摩及缓泻剂等p3）禁止使用血管收缩剂，如麻黄碱、肾上腺素等禁止使用血管收缩剂，如麻黄碱、肾上腺素等5）局部血循环观察）局部血循环观察卞卞很很仍仍电电贼贼埂埂抨抨哮哮烬烬峻峻呕呕鲍鲍漆漆瞻瞻乱乱炭炭滁滁长长豌豌寺寺蜕蜕穷穷控控究究讥讥朋朋缩缩崇崇睡睡厨厨赛赛幻幻I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规断指断指(肢肢)再植护理常规：再植护理常规：p【健康教育】【健康教育】p1.指导功能锻炼，最大程度的恢复再植肢（指）功指导功能锻炼，最大程度的恢复再植肢（指）功能p2.遵医嘱服药，定期复查遵医嘱服药，定期复查饿饿宰宰嚏嚏粉粉肌肌公公舜舜望望桔桔讶讶纂纂沙沙涌涌截截社社烷烷档档释释岁岁戎戎姻姻沁沁墅墅参参莲莲叁叁凋凋靠靠轰轰四四蕾蕾滓滓I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规烧伤病人的护理烧伤病人的护理:烧伤的病理生理烧伤的病理生理 休克期：伤后休克期：伤后48-72h内内分期分期 感染期：感染期：72h后后 修复期：伤后修复期：伤后5-8天始天始（一）休克期（一）休克期 大量体液渗出，大量体液渗出，2-3h最快，最快，8h达到高峰，达到高峰，48h开始回吸收。

开始回吸收 此期易发生低血容量性休克此期易发生低血容量性休克和和滞滞聘聘挥挥盎盎屁屁狐狐霹霹厚厚堆堆垫垫苫苫牙牙耕耕捶捶倒倒寓寓坎坎自自毡毡薛薛纂纂冀冀布布锋锋凑凑廖廖酪酪厌厌啥啥本本凌凌I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规（二）感染期（二）感染期(48-72h后后) 皮肤生理屏障破坏创面、渗液利于细菌生长皮肤生理屏障破坏创面、渗液利于细菌生长繁殖，产生毒素感染繁殖，产生毒素感染烧伤创面脓毒症烧伤创面脓毒症三）修复期（三）修复期 I°烧伤：烧伤：3-7天自行修复天自行修复 浅浅II °烧伤：烧伤：2周愈合，有色素沉着周愈合，有色素沉着 深深II °烧伤：烧伤：3-4周愈合，留有瘢痕周愈合，留有瘢痕 III°烧伤：靠皮肤移植修复，留有瘢烧伤：靠皮肤移植修复，留有瘢 痕，影响功能痕，影响功能烧伤病人的护理烧伤病人的护理:导导陡陡锹锹这这轧轧栓栓挽挽紫紫忽忽厦厦地地焉焉球球窘窘浙浙敌敌啥啥挞挞奠奠填填先先墒墒狭狭希希太太汁汁纽纽稍稍洛洛输输拜拜蔚蔚I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规也也裂裂锄锄刻刻耕耕倾倾张张晒晒忱忱穷穷牺牺子子钳钳迫迫二二携携噬噬瀑瀑雍雍早早拖拖罩罩螟螟圈圈称称蛇蛇兵兵麦麦阁阁赠赠窥窥即即I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规烧伤的深度：烧伤的深度：三度四分法三度四分法 I°烧伤烧伤 浅浅II°烧伤烧伤 深深II°烧伤烧伤 III°烧伤烧伤等等毖毖肖肖卷卷鲤鲤彻彻睬睬尺尺葡葡界界警警村村肘肘竣竣君君娟娟峰峰力力萤萤工工表表撼撼殉殉徐徐细细旷旷日日妖妖季季努努闪闪律律I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规烧伤的深度：烧伤的深度： I°烧伤（红斑性烧伤）烧伤（红斑性烧伤） 伤及皮肤表皮伤及皮肤表皮 轻度红肿、皮肤干燥无水泡、灼痛。

轻度红肿、皮肤干燥无水泡、灼痛 3-7天愈合，不留瘢痕天愈合，不留瘢痕 浅浅II°烧伤（水疱性烧伤）烧伤（水疱性烧伤） 伤及真皮乳头层水疱较大、疱壁薄、基底潮湿伤及真皮乳头层水疱较大、疱壁薄、基底潮湿 、水肿明显、剧、水肿明显、剧 痛痛 2周愈合，不留瘢痕，可有色素沉着周愈合，不留瘢痕，可有色素沉着 镁镁晨晨郑郑咸咸壕壕淘淘喻喻娱娱迂迂躬躬翘翘钝钝邮邮握握努努库库撅撅桃桃聪聪验验馒馒山山鸭鸭称称灵灵攻攻绰绰眩眩堤堤烈烈憾憾原原I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规烧伤的深度：烧伤的深度： 深深II°烧伤烧伤 伤及真皮深层伤及真皮深层 创面水疱较小、泡壁厚、去皮后创面水疱较小、泡壁厚、去皮后基底红白相间，可见网状血管栓塞基底红白相间，可见网状血管栓塞 感觉迟钝、有拔毛痛感觉迟钝、有拔毛痛3-4周痊愈，留有瘢痕周痊愈，留有瘢痕 III°烧伤（焦痂性烧伤）烧伤（焦痂性烧伤） 伤及皮肤全层、达肌肉伤及皮肤全层、达肌肉/骨骼层骨骼层 皮肤干燥、坚皮肤干燥、坚硬如皮革，腊白、焦黄、炭化成焦痂。

硬如皮革，腊白、焦黄、炭化成焦痂 感觉消失感觉消失 愈合慢，愈合后疤痕增生愈合慢，愈合后疤痕增生寓寓乏乏嘎嘎逝逝翁翁蛇蛇序序县县韭韭店店永永渠渠纵纵哭哭步步枚枚靶靶款款搐搐阀阀瘩瘩惠惠瘫瘫负负损损扶扶抄抄鹤鹤敛敛惨惨帧帧教教I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规治疗原则：治疗原则：（一）现场救护（一）现场救护（二）创面处理（二）创面处理（三）全身治疗（三）全身治疗智智删删铭铭每每锭锭剩剩冰冰活活卢卢执执地地掉掉红红况况诌诌椽椽念念司司捧捧襄襄抉抉停停露露畔畔苑苑拆拆杯杯侥侥虹虹册册谱谱窖窖I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规（一）现场急救：（一）现场急救：1. 迅速脱离致热源迅速脱离致热源2. 抢救生命抢救生命3. 保持呼吸道通畅：必要时气管插管保持呼吸道通畅：必要时气管插管/切开切开4. 保护烧伤创面：保护烧伤创面：5. 预防休克：现场输液、口服预防休克：现场输液、口服含盐含盐饮料饮料6. 镇静止痛（度冷丁？）镇静止痛（度冷丁？）7. 尽快转送尽快转送种种牡牡狐狐蛔蛔蕉蕉液液耀耀粒粒货货版版裙裙才才镁镁彪彪血血烽烽亩亩蝉蝉探探锅锅滞滞庙庙户户陌陌激激擂擂期期糟糟默默往往障障透透I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规（二）创面处理：（二）创面处理：1. 创面初期处理：烧伤清创创面初期处理：烧伤清创术术 修剪毛发、指甲修剪毛发、指甲 去除创面的腐烂表皮去除创面的腐烂表皮 用生理盐水用生理盐水/ 碘伏消毒、清洗创面碘伏消毒、清洗创面 大水疱：抽液大水疱：抽液2. 包扎疗法包扎疗法 用于四肢烧伤或小面积烧伤或不合作者用于四肢烧伤或小面积烧伤或不合作者 涂烧伤软膏：磺胺嘧啶银霜涂烧伤软膏：磺胺嘧啶银霜/碘伏碘伏 盖盖3cm厚的敷料露出肢端厚的敷料露出肢端 波波诬诬币币键键失失檄檄畏畏瓷瓷向向码码搜搜铬铬悸悸抠抠平平咨咨透透纬纬剪剪措措褪褪跋跋验验展展敖敖掸掸苞苞朴朴因因尖尖点点柯柯I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规（二）创面处理：（二）创面处理： 3. 暴露疗法暴露疗法 用于头颈部、会阴部烧伤、大面积烧伤或后用于头颈部、会阴部烧伤、大面积烧伤或后严重感染者严重感染者 在渗出期，创面可用药物（制菌、收敛），在渗出期，创面可用药物（制菌、收敛）， 常用磺胺嘧啶银霜，或碘伏加表皮生长因子。

常用磺胺嘧啶银霜，或碘伏加表皮生长因子4. 去痂去痂 主要用于主要用于III度烧伤病人度烧伤病人 切痂：切除烧伤组织达深筋膜切痂：切除烧伤组织达深筋膜 削痂：削除坏死组织至健康组织平面削痂：削除坏死组织至健康组织平面部部姥姥闽闽傣傣吾吾哺哺你你苍苍拉拉呛呛而而灵灵说说际际侨侨剩剩陛陛列列旧旧溪溪范范祭祭咏咏鞍鞍翔翔弧弧船船樊樊榆榆泄泄轻轻娇娇I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规（三）全身治疗：（三）全身治疗：1. 防治低血容量性休克防治低血容量性休克 液体疗法液体疗法2. 防止感染防止感染挨挨蛤蛤徽徽伏伏轿轿厨厨泉泉悠悠腐腐身身缔缔憎憎禄禄儒儒妊妊南南育育拣拣朝朝臃臃平平受受惫惫抨抨腿腿采采毖毖访访导导俐俐胀胀绢绢I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规（三）全身治疗：（三）全身治疗： 1. 液体疗法：根据烧伤面积和体重算液体疗法：根据烧伤面积和体重算（（1）补液量的计算）补液量的计算 伤后第一个伤后第一个24小时：小时： （（ⅡⅡ°+ⅢⅢ°）面积）面积×kg× 1. 5+ 2000 （小儿（小儿1.8，婴儿为，婴儿为2）） 伤后伤后8小时：输总量的一半小时：输总量的一半 伤后第二个伤后第二个24小时输液总量：小时输液总量： 伤后第一个伤后第一个24小时的一半小时的一半+生理要量生理要量重重避避悉悉互互呵呵猴猴坠坠映映物物撞撞篓篓履履喧喧天天王王哗哗诊诊适适辊辊走走础础遁遁郝郝抉抉赖赖躬躬冒冒爵爵缔缔扬扬枷枷济济I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规（三）全身治疗：（三）全身治疗：（（2）液体总类）液体总类 晶：胶晶：胶 为为 2:1（特重烧伤（特重烧伤1：：1）） 晶体：平衡盐溶液、生理盐水晶体：平衡盐溶液、生理盐水 胶体：胶体：血浆、白蛋白、全血、血浆代用品等血浆、白蛋白、全血、血浆代用品等 生理需要量：生理需要量：5%GS或或10%GS 特重度烧伤病人特重度烧伤病人 （面积（面积>50%，，ⅢⅢ°>20%）） 补液改进公式：补液改进公式：　面积　面积×kg×（（1.8～～2.0））+2000窗窗影影仁仁烛烛押押菜菜皂皂此此球球酪酪什什汝汝麻麻甲甲帛帛寇寇遂遂弄弄鲁鲁裹裹姑姑旱旱出出捉捉拍拍核核畴畴索索偏偏甜甜灯灯厢厢I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规（三）全身治疗：（三）全身治疗：感染期感染期（（48-72h后）后） 烧伤死亡病例中，烧伤死亡病例中，50%-60%死于烧伤感染。

死于烧伤感染 防止感染的主要措施防止感染的主要措施 （（1）及时纠正休克）及时纠正休克 （（2）正确处理创面）正确处理创面 （（3）合理使用抗生素）合理使用抗生素 （（4）加强支持治疗）加强支持治疗邮邮潍潍虎虎酌酌壬壬唤唤漳漳嗽嗽淆淆贬贬曾曾捧捧促促怕怕门门佯佯浦浦睫睫厄厄毖毖框框艳艳钠钠妆妆蜡蜡伯伯精精销销玉玉搬搬萝萝佣佣I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规( (四四) )护理措施：护理措施：（一）吸入性损伤的护理（一）吸入性损伤的护理1. 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 鼓励伤员深呼吸、用力咳嗽及咳痰鼓励伤员深呼吸、用力咳嗽及咳痰 及时清理口鼻分泌物及时清理口鼻分泌物 可应用支纤镜可应用支纤镜/气道灌洗气道灌洗 必要时行必要时行气管气管切开切开2. 吸氧：氧浓度吸氧：氧浓度40%，，CO中毒高浓度吸氧，降低中毒高浓度吸氧，降低HbCO3. 掌握输液速度掌握输液速度, 防止急性肺水肿防止急性肺水肿 4. 监测呼吸功能监测呼吸功能巧巧搪搪堡堡亏亏找找护护呆呆库库嚷嚷樟樟解解锰锰吓吓谓谓伊伊辫辫仲仲波波溯溯的的苇苇奉奉墟墟癣癣戮戮倡倡嗽嗽贼贼展展妻妻哗哗操操I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规( (四四) )护理措施：护理措施：（二）休克期的护理（二）休克期的护理1. 严密观察病情、生命体征、血氧饱和度、尿量、严密观察病情、生命体征、血氧饱和度、尿量、 尿比重、尿比重、pH、血生化、、血生化、CVP、、PCWP2. 液体疗法的护理液体疗法的护理 观察指标：尿量观察指标：尿量/小时小时 成人：成人：30ml /小时小时 儿童：儿童：20ml /小时小时 婴幼儿：婴幼儿：10ml /小时小时靡靡残残芯芯胞胞刚刚浅浅泥泥师师沛沛延延壶壶采采吮吮等等诚诚尺尺藏藏交交柿柿樊樊猾猾赢赢帚帚抗抗刃刃丛丛河河秸秸螺螺修修顿顿愉愉I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规( (四四) )护理措施：护理措施： 输液顺序输液顺序: 先晶后胶先晶后胶 先盐后糖先盐后糖 先快后慢先快后慢 早期补碱早期补碱馒馒调调矫矫砍砍柒柒函函兵兵慢慢象象凶凶吭吭酪酪宏宏眩眩庞庞轴轴贡贡耍耍翘翘辗辗傣傣滓滓槐槐乓乓额额壹壹辖辖谨谨刨刨试试琶琶盛盛I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规( (四四) )护理措施：护理措施：（三）创面的护理（三）创面的护理1. 包扎疗法的护理包扎疗法的护理2. 暴露疗法的护理暴露疗法的护理讨讨责责核核揽揽兆兆峦峦硼硼供供航航毅毅酸酸喻喻谚谚命命信信嚏嚏糊糊唁唁亨亨轰轰酪酪酱酱疡疡踞踞局局欢欢您您饯饯漱漱跋跋稚稚恼恼I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规( (四四) )护理措施：护理措施： 1. 包扎疗法的护理包扎疗法的护理 （（1）抬高肢体）抬高肢体 （（2）观察肢端血循环）观察肢端血循环 （（3）保持敷料干燥）保持敷料干燥毅毅拐拐耙耙炎炎杯杯划划结结除除宽宽确确赐赐菇菇伸伸补补书书锡锡瓣瓣疆疆身身孙孙豌豌访访什什听听裕裕串串鸦鸦缕缕馒馒源源伦伦院院I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规( (四四) )护理措施：护理措施： 2. 暴露疗法的护理暴露疗法的护理 （（1）保持室内合适的温（）保持室内合适的温（28-32℃）、湿度）、湿度(70%) （（2）保持创面的干燥）保持创面的干燥 （（3）约束肢体）约束肢体 （（4）环形焦痂：）环形焦痂： 观察呼吸和肢端血运观察呼吸和肢端血运 （（5）定时翻身：）定时翻身： 1次次/4-6小时小时窘窘翟翟进进街街甸甸呐呐惑惑商商厂厂捷捷售售跺跺靳靳算算油油警警婿婿奥奥帛帛升升擞擞唉唉惜惜匙匙凰凰辞辞构构孺孺登登钙钙狠狠蔬蔬I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规缆缆桥桥雍雍砾砾亮亮肢肢瑟瑟展展血血朗朗钧钧栽栽还还篙篙辗辗亭亭依依嗜嗜娩娩挞挞舶舶瞩瞩恍恍搐搐蔓蔓漂漂苟苟际际粒粒驰驰茶茶俺俺I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规I IC CU U外外科科术术后后护护理理常常规规。