腹部腹前外侧壁yzg.ppt

下 肢局部局部解剖学　解剖学　浙江大学城市学院浙江大学城市学院医学与生命科学学院医学与生命科学学院袁张根腹腹 部部The abdomen概概 述述n境界境界 q上界－剑突、肋弓、上界－剑突、肋弓、 第第11肋前端、第肋前端、第12肋下缘、第肋下缘、第12胸椎棘突胸椎棘突q下界－耻骨联合上缘、耻骨下界－耻骨联合上缘、耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟、髂嵴、耻骨结节、腹股沟、髂前上嵴、髂嵴、第前上嵴、髂嵴、第5腰椎棘腰椎棘突n分区分区 q腹前外侧壁腹前外侧壁 q腹后壁腹后壁 下界下界上界上界腹部腹部　　　　　腹上区　　　　　腹上区　　　　　左季肋区　　　　　左季肋区　　　　　右季肋区　　　　　右季肋区　　　　　脐区　　　　　脐区九分法　　九分法　　左腰区左腰区　　　　　右腰区　　　　　右腰区　　　　　腹下区　　　　　腹下区　　　　　左腹股沟区　　　　　左腹股沟区　　　　　右腹股沟区　　　　　右腹股沟区腹部腹部q耻骨联合耻骨联合 q耻骨结节耻骨结节 q髂嵴髂嵴 q脐脐 q半月线半月线(Spiegel线线) q幽门平面幽门平面(Addison平面平面)体表标志腹前外侧壁腹前外侧壁一、层次　一、层次　Layers（（一一））皮皮肤肤Skin皮皮神神经经呈呈节段性分布节段性分布。

　　T7：：剑突平面剑突平面 　　T10：：脐平面脐平面 　　T12：：髂前上棘平面髂前上棘平面 　　L1：：腹股沟平面腹股沟平面腹前外侧壁腹前外侧壁 Anterior wall（二）浅筋膜　（二）浅筋膜　 脐以下分浅深两层脐以下分浅深两层 nCamper筋膜筋膜 nScarpa筋膜筋膜 向下在腹股沟韧带下方附着于阔筋膜，在中线附着于白线、也可以与会阴浅筋膜（Colles筋膜）相连腹前外侧壁腹前外侧壁腹前外侧壁腹前外侧壁 Anterior wall　浅血管　浅血管q腹壁浅动脉腹壁浅动脉 qSuperficial epigastric a. q旋髂浅动脉旋髂浅动脉 qSuperficial iliac circumflex a　　 脐周静脉网脐周静脉网 腹前外侧壁腹前外侧壁腹前外侧壁腹前外侧壁 Anterior walln静脉静脉 Veins q胸腹壁静脉胸腹壁静脉 Thoracoepigastric v. q腹壁浅静脉腹壁浅静脉 Superficial epigastric v. n皮神经皮神经 Cutaneous nerves q下下6位肋间神经的外侧皮支、位肋间神经的外侧皮支、前皮支前皮支 q髂腹下神经髂腹下神经 Iliohypogastric n.腹前外侧壁腹前外侧壁腹前外侧壁腹前外侧壁 Anterior wall（三）肌层（三）肌层n腹外斜肌腹外斜肌 Obliquus externus absominis n腹内斜肌腹内斜肌 Oblequus enternus abdominis n腹横肌腹横肌 Transversus abdominis n腹直肌腹直肌 Rectus abdominis腹前外侧壁腹前外侧壁腹前外侧壁腹前外侧壁 Anterior wall腹直肌腹直肌 Rectus abdominisn位置位置:中线两侧中线两侧 n走行走行:垂直垂直 n起止起止:耻骨联合、耻耻骨联合、耻骨结节骨结节→第第5-7肋软肋软骨骨 n相关结构相关结构 q腱划腱划 tendinous intersections q半月线半月线 linea semiluaris 腹前外侧壁腹前外侧壁腹前外侧壁腹前外侧壁 Anterior wall腹外斜肌腹外斜肌 Obliquus externus absominis 形成的结构形成的结构 q腹股沟韧带腹股沟韧带 qInguinal ligament q腔隙韧带腔隙韧带 （陷窝韧带）（陷窝韧带）qLacunar ligament q腹股沟浅环腹股沟浅环 qSuperficial inguinal ringq耻骨梳韧带耻骨梳韧带q（（Cooper韧带）韧带）腹前外侧壁腹前外侧壁腹前外侧壁腹前外侧壁 Anterior wall腹内斜肌腹内斜肌 Obliquus internus abdominis腹腹 横横 肌肌 Transversels abdominisn位置位置 n走行走行 n相关结构相关结构 q腹股沟镰腹股沟镰 Inguinal falx q提睾肌提睾肌 Cremaster腹前外侧壁腹前外侧壁腹前外侧壁腹前外侧壁腹直肌鞘腹直肌鞘 Sheath of Sheath of rectus abdominisrectus abdominisn前层前层: :腹外斜肌腱膜腹外斜肌腱膜+ +腹腹内斜肌腱膜前层内斜肌腱膜前层 n后层后层: :腹内斜肌腱膜后层腹内斜肌腱膜后层+ +腹横肌腱膜腹横肌腱膜 n弓状线弓状线: :脐下脐下4-5cmn白线白线 Linea alba n脐环脐环 Umbilical ring腹前外侧壁腹前外侧壁腹前外侧壁腹前外侧壁位置位置:腹股沟韧带内侧半上方腹股沟韧带内侧半上方 1.5cm,并与之平行并与之平行,长长4-5cm.四壁四壁 q前壁前壁: 腹外斜肌腱膜腹外斜肌腱膜+腹内斜肌的一部分腹内斜肌的一部分q后壁后壁: 腹横筋膜腹横筋膜+联合腱联合腱 q上壁上壁:腹内斜肌腹内斜肌+腹横肌的弓状下缘腹横肌的弓状下缘 q下壁下壁: 腹股沟韧带腹股沟韧带腹股沟管腹股沟管 Inguinal canal腹前外侧壁腹前外侧壁两口两口 q腹股沟浅环腹股沟浅环 Superficial inguinal ring q腹股沟深环腹股沟深环 Deep inguinal ring 内容物内容物 q男性男性:精索精索 Spermatic cord 髂腹股沟神经髂腹股沟神经 ilioinguinal nervein q女性女性:子宫圆韧带子宫圆韧带 Round ligament of uterus 髂腹股沟神经髂腹股沟神经 ilioinguinal nerve腹前外侧壁腹前外侧壁腹股沟管腹股沟管 Inguinal canaln边界边界 内内侧界－－界－－腹直肌外侧缘腹直肌外侧缘 下界下界 －－腹股沟韧带－－腹股沟韧带 外侧界－－腹壁下动脉外侧界－－腹壁下动脉 n直疝直疝腹股沟三角腹股沟三角 Inguinal Triangle (of Hesselbach)腹前外侧壁腹前外侧壁（四）腹横筋膜腹横筋膜 Transverse fascia 形成的结构形成的结构 n腹直肌筋膜腹直肌筋膜 n腹股沟管后壁腹股沟管后壁 n腹股沟管深环腹股沟管深环 n窝间韧带窝间韧带 n精索内筋膜精索内筋膜腹前外侧壁腹前外侧壁腹前外侧壁腹前外侧壁（五）腹膜外组织腹膜外组织 Extraperitoneal tissue 位于腹横筋膜与壁腹膜间，内有髂外血管及分支，髂外淋巴结，生殖股神经，脂肪等。

腹前外侧壁腹前外侧壁腹前外侧壁腹前外侧壁（六）壁腹膜 Parietal peritoneumn5条皱襞条皱襞 q脐正中襞脐正中襞:脐尿管脐尿管 q脐内侧襞脐内侧襞:脐动脉脐动脉 q脐外侧襞脐外侧襞:腹壁下血管腹壁下血管 n3对小凹对小凹 q膀胱上窝膀胱上窝 q腹股沟外侧窝：深环腹股沟外侧窝：深环q腹股沟内侧窝：浅环和腹股沟内侧窝：浅环和海氏三角；海氏三角；腹前外侧壁腹前外侧壁腹前外侧壁腹前外侧壁（七）腹前外侧壁的血管和神经（七）腹前外侧壁的血管和神经1、血管（1）腹壁上动脉腹壁上动脉（2）腹壁下动脉腹壁下动脉（3）旋髂深动脉旋髂深动脉２.神经（１）髂腹下神经髂腹下神经（２）髂腹股沟神经髂腹股沟神经：（３）生殖股神经生殖股神经腹前外侧壁腹前外侧壁腹前外侧壁腹前外侧壁腹前外侧壁腹前外侧壁胚胎早期胚胎早期,睾丸位于腹后壁睾丸位于腹后壁,脊柱两侧脊柱两侧, 腹膜后间隙内腹膜后间隙内 在妊娠第在妊娠第 7个月个月,睾丸下降到腹股睾丸下降到腹股沟管内口沟管内口 ,并同附睾和输精管一起并同附睾和输精管一起经腹股沟管至皮下环经腹股沟管至皮下环睾丸下降过程睾丸下降过程 Descent of testes出生前后降入阴囊出生前后降入阴囊 腹前外侧壁腹前外侧壁腹部常用手术切口及层次腹部常用手术切口及层次 经腹直肌切口经腹直肌切口 麦氏切口麦氏切口 耻骨上正中切口耻骨上正中切口 腹股沟疝手腹股沟疝手术切口切口腹前外侧壁腹前外侧壁　　　　　　 皮肤皮肤皮肤皮肤 浅浅浅浅　　　　　　　　 浅筋膜浅筋膜浅筋膜浅筋膜　　　　　　　　 腹直肌鞘前层腹直肌鞘前层腹直肌鞘前层腹直肌鞘前层　　　　　　　　 腹直肌腹直肌腹直肌腹直肌　　　　　　　　 腹直肌鞘后层腹直肌鞘后层腹直肌鞘后层腹直肌鞘后层　　　　　　　　 腹横筋膜腹横筋膜腹横筋膜腹横筋膜　　　　　　　　 腹膜外筋膜腹膜外筋膜腹膜外筋膜腹膜外筋膜　　　　　　　　 壁腹膜壁腹膜壁腹膜壁腹膜 　　　　　　　　　　　　深深深深经腹直肌切口经腹直肌切口腹前外侧壁腹前外侧壁 皮肤皮肤皮肤皮肤 浅筋膜浅筋膜浅筋膜浅筋膜 腹外斜肌腱膜腹外斜肌腱膜腹外斜肌腱膜腹外斜肌腱膜 腹内斜肌腹内斜肌腹内斜肌腹内斜肌 腹横肌腹横肌腹横肌腹横肌 腹横筋膜腹横筋膜腹横筋膜腹横筋膜 腹膜腹膜腹膜腹膜外外外外筋膜筋膜筋膜筋膜 壁腹膜壁腹膜壁腹膜壁腹膜 麦氏切口麦氏切口腹前外侧壁腹前外侧壁 皮肤皮肤皮肤皮肤 浅筋膜浅筋膜浅筋膜浅筋膜 腹白线腹白线腹白线腹白线 腹横筋膜腹横筋膜腹横筋膜腹横筋膜 腹膜腹膜腹膜腹膜外外外外筋膜筋膜筋膜筋膜 壁腹膜壁腹膜壁腹膜壁腹膜 耻骨上正中切口耻骨上正中切口腹前外侧壁腹前外侧壁 皮肤皮肤皮肤皮肤 浅筋膜浅筋膜浅筋膜浅筋膜 腹外斜肌腱膜腹外斜肌腱膜腹外斜肌腱膜腹外斜肌腱膜腹股沟疝手术切口腹股沟疝手术切口腹前外侧壁腹前外侧壁。