广西壮族自治区性病诊疗机构考核评分标准.docx

附件3：广西壮族自治区性病诊疗机构考核评分标准（试行）考核内容检查要点分值评分办法得分一、基本要要求（一）依法法执业医院应依法法取得医医疗机构构执业许许可证，并并经注册册准许开开设性病病诊疗科科目二）人员员配备1、按卫生生部综合合医院组组织编制制原则和和《广西西壮族自自治区性性病诊疗疗机构执执业标准准》配备备医、护护、技卫卫生专业业人员2、从事性性病医疗疗、护理理、检验验的专业业技术人人，应具具备国家家认定的的执业资资格，持持证上岗岗3、所有医医、护、技技人员从从事性病病诊疗服服务必须须参加专专业培训训并取得得自治区区卫生行行政部门门颁发的的合格证证上岗（有有效期33年）三）性病病门诊设设置1、性病门门诊的设设置应与与功能任任务规模模相适应应2、性病门门诊设置置应符合合《广西西壮族自自治区性性病诊疗疗机构执执业标准准》要求求1）性病病门诊①候诊厅②诊室③检查室④治疗室⑤处置室⑥注射室（2）实验验室（设设在性病病门诊内内或设在在医院检检验科内内）查验医疗机机构执业业许可证证、查验验性病诊诊疗科目目提供现有人人员花名名册，现现场考察察查卫技人员员执业资资格证、任任职资格格证、执执业证查培训证。

查核性病门门诊设置置及工作作开展情情况根据《广西西壮族自自治区性性病诊疗疗机构执执业标准准》进行行审核按本标准附附件一要要求项目目考核按本标准附附件二要要求项目目考核按本标准附附件三要要求项目目考核按本标准附附件四要要求项目目考核按本标准附附件五要要求项目目考核按本标准附附件六要要求项目目考核按本标准附附件七要要求项目目考核20（3）（5）212（6）1530.50.50.50.50.50.50.7无医疗机构构执业许许可证或或无准许许开设性性病诊疗疗科目不不得分达不到标准准要求每每项扣00.5分分卫技专业人人员每缺缺一证扣扣0.55分要求培训率率1000%，有有一人未未培训扣扣0.55分不符合标准准要求扣扣0.55分每少一项扣扣0.11分每少一项扣扣0.11分每少一项扣扣0.11分每少一项扣扣0.11分每少一项扣扣0.11分每少一项扣扣0.11分每项不合格格扣0..1分考核内容检查要点分值评分办法得分（3）药房房严格按照《药药品管理理法》、《医医疗机构构药事管管理暂行行规定管管理规范范》指导导临床用用药、保保证药品品品种和和药品的的供给4）健康康教育咨咨询室四）消毒毒技术管管理执行消毒技技术规范范和制度度，要求求严格做做好医疗疗器械和和诊疗用用品的消消毒以及及空气、物物表、地地面、手手的消毒毒工作。

五）医疗疗废物管管理按照《医疗疗废物管管理条例例》执行行，并按按医疗废废物目录录分类进进行医疗疗废物处处理六）管理理制度1、按照《广广西壮族族自治区区性病诊诊疗机构构执业标标准》内内容制定定性病门门诊工作作制度、实实验室工工作制度度、性病病门诊消消毒隔离离制度、性性病疫情情报告制制度、性性病疫情情保密制制度、治治疗室、注注射室、处处置室等等规章制制度2、病人满满意度调调查深入药剂科科实地考考查（药药品品种种见附件件八）按本标准附附件九考考核深入科室逐逐项进行行考核深入科室、治治疗室、医医疗废物物存放地地，实地地检查查阅规章制制度及执执行情况况访谈病人0.80.5（2）（2）（2）11每缺一项扣扣0.11分每少一项扣扣0.11分每一项不合合格扣00.2分分发现存在一一项问题题扣0..1分每缺一项扣扣0.11分低于85分分不得分分（满意意度标准准85%%）二、临床诊诊断与治治疗（一）医疗疗质量1、执行卫卫生部《最最新部颁颁性病诊诊断和性性病治疗疗推荐方方案》，建建立健全全诊疗技技术操作作规范、医医疗护理理标准，并并组织实实施按照卫生部部《最新新部颁性性病诊断断和性病病治疗推推荐方案案》，考考核执行行诊断标标准、治治疗方案案情况。

25（3）2检查执行《最最新部颁颁性病诊诊断和性性病治疗疗推荐方方案》情情况，发发现不符符合之处处扣0..2分，无无性病诊诊疗技术术操作规规范扣00.5分分，缺护护理质量量标准扣扣0.55分，缺缺质量考考核办法法扣0..5分，无无门诊病病历评分分标准扣扣0.22分，缺缺质量考考核记录录扣0..2分考核内容检查要点分值评分办法得分2、组织性性病临床床知识学学习并定定期考核核二）建立立合格的的病历1、按照卫卫生部《病病历书写写基本规规范》要要求书写写性病诊诊疗病历历，书写写时要求求清晰、客客观、真真实、准准确、及及时、完完整、注注重内涵涵质量诊诊断准确确、治疗疗方案合合理、检检查和诊诊断依据据相互印印证2、诊断与与治疗符符合率3、检验检检查的合合理性三）处方方质量性病门诊处处方符合合规范要要求，用用药对症症合理，给给药途径径合理、剂剂量应按按药典要要求，是是否需要要联合用用药，药药物配伍伍禁忌等等四）性病病患者性性伴追综综要求建立健健全性病病性伴记记录五）医疗疗安全管管理高度重视医医疗安全全工作，增增强医、护护、技人人员的医医疗安全全意识，严严防医疗疗事故发发生；制制定医疗疗防范措措施、医医疗安全全教育计计划。

查阅资料并并抽医、护护、技各各一人考考试查阅性病门门诊病历历20份份抽查性病门门诊处方方50份份，结合合门诊病病历评分分查阅门诊病病历（医医嘱，病病人联系系卡，开开双份药药）和性性伴通知知记录查阅防范措措施、医医疗安全全教育计计划、医医疗事故故发生情情况登记记本1（10）532（5）（3） （4）考试合格率率要求880%，低低于800%不得得分按病历书写写评分标标准评分分，病历历合格率率为955%，每每降低11%扣00.5分分每一项不符符合扣00.5分分（按部部颁性病病诊断和和性病治治疗推荐荐方案）每一项不合合格扣00.5分分用药不合理理扣0..5分，给给药途径径不合理理扣0..5分，超超剂量不不得分，违违反配伍伍禁忌不不得分无性伴通知知记录本本扣0..5分，发发现性伴伴通知记记录遗漏漏1人次次扣0..2分，发发现未开开双份药药1人次次扣0..2分无防范措施施或医疗疗安全教教育计划划各扣11分，发发生医疗疗事故不不得分考核内容检查要点分值评分办法得分三、实验室室工作（一）实验验室组织织管理1、要求设设专业负负责人、有有国家认认定的检检验专业业人员并并经过省省（区）级级性病专专业培训训，人员员编制按按《广西西壮族自自治区性性病诊疗疗机构执执业标准准》实验验室人员员要求配配备。

2、定相应应工作制制度和执执行国家家有关的的文件《性性病实验验室检测测的技术术标准和和操作规规程》的的技术操操作规范范，实验验结果记记录保存存三年二）实验验室的环环境条件件 清洁洁区、工工作区应应严格区区分 实验室布布局合理理，有良良好的室室内照明明和检验验使用光光源三）开展展检验项项目梅毒 RPRR/TRRUSTT TPPPA//TPHHA 梅毒毒暗视野野或镀银银染色检检查淋病 革兰氏氏染色镜镜检 淋球球菌培养养 氧化化酶鉴定定试验、糖糖发酵试试验非淋 检查分分泌物中中白细胞胞 衣原原体抗原原检测（立立明试剂剂） 支原原体培养养HIV 血血清抗体体初筛试试验（须须通过初初筛实验验室评审审）阴道滴虫病病 湿片片镜检念珠菌病 110%KKOH湿湿片镜检检 真真菌培养养（自治治区级规规范化门门诊）细菌性阴道道病 线索细细胞检查查查人员花名名册及培培训证查阅资料实地考查查阅检验科科（室）检检验记录录。

25（6）24（2）（10）0.50.50.50.5 1.000.50.50.51.01.51.00.50.51.0不符合要求求扣0..5分每缺一项扣扣0.55分每一项不符符合要求求扣0..5分缺项按项内内分值扣扣分考核内容检查要点分值评分办法得分（四）设备备、试剂剂、试验验的质量量控制1、检验配配备基本本的仪器器设备2、常规实实验室质质控工作作（1）仪器器运行记记录（2）培养养基的质质量控制制（3）各种种诊断试试剂的质质控（4）实验验室标本本复读（5）室间间质控按照本标准准附件七七中设备备要求考考核①恒温－温温度记录录②水浴箱－－温度记记录③冰箱－温温度记录录④显微镜－－保养与与维修记记录⑤酶标仪使使用与维维修记录录①制备和购购买每批批培养基基的记录录②培养基的的保存条条件1）温度保保存-22℃-8℃2）是否用用塑料薄薄膜封口口和保存存3）开展无无菌试验验①试剂购入入记录②试剂保存存是否符符合要求求，检查查有效期期（现场场检测）③查染色液液配制记记录或染染色效果果评价④抽查5张张涂片⑤抽查5份份血清⑥5张未知知涂片⑦5份未知知血清（7）1.52.50.50.50.50.50.5检验设备任任少一项项扣0..1分。

缺一项无记记录扣00.1分分发现一项不不符合要要求扣00.1分分发现一项不不符合要要求扣00.1分分每复读发现现错误一一项扣00.2分分发现一项不不符合要要求扣00.1分分考核办法检查要点分值评分办法得分3、标本收收集预处处理，检检验过程程和实验验结果报报告质控控（1）检验验标本的的收集与与存放2）记录录内容规规范符合合要求（查查阅记录录资料要要求三个个月以上上）3）资料料的可查查性（试试验结果果记录资资料、要要求保存存三年）（4）报告告结果完完整并有有签名检验标本收收集与存存放是否否规范记录本格式式规范、内内容符合合要求。