儿童各种眼科疾病的围手术期的护理体会.docx

儿童各种眼科疾病的围手术期的护理体会 关键词：临床手术儿童围手术期护理眼科疾病围手术期的护理对手术的成功及患儿术后的恢复，减少并发症的发生有重要的影响2016年10月~2018年5月对126患儿实施围手术期护理后取得了满意的效果，现报告如下1、临床资料本组患者126例，其中眼外伤33人，斜视59人，上睑下垂12人，先天性白内障13人，视网膜母细胞瘤3人，眼框肿物3人，继发性青光眼3人2、护理2.1 术前护理主要内容如下：（1）全面评估患儿身心情况，了解患儿是否有感染、发热，评估患儿眼部情况，提出护理诊断与问题，制定护理计划，指导患儿配合完成各项检查2）儿童眼外伤时眼科急症，受伤后应给眼部保护，教孩子不要揉搓患眼，避免剧烈的活动，教会家长督促患儿配合医护治疗3）先天性白内障、视网膜母细胞瘤，年龄偏小，自控能力差，自我保护意识差，患儿不能很好的配合治疗，应做好家属的健康教育工作4）斜视、上睑下垂患儿入院护士应该经常到病房，主动热情的接触患儿，告之手术的重要性，让其明白手术成功后就能和其他健康小朋友一样有一双明亮的眼睛通过了解患儿的生活习惯、个性特点，建立良好的护患关系，取得患儿的信任，帮助患儿尽快适应医院新环境。

5）护士主动协助医生做好患儿各项医技检查，备皮和全麻术前的准备工作术前给予抗生素眼药水滴眼液，全麻术前禁食8小时6）心理护理：因手术危险性大，故绝大多数患儿对手术感到紧张，甚至恐惧，严重影响饮食和休息护士应主动与患儿亲切交谈，宣传卫生健康知识，观察分析患儿心理状况，了解患儿表现出来的情绪反应护士还应向患者解释说明该手术采用的麻醉方式，手术时间长短，术后的注意事项，以消除患儿对手术的恐惧，使患儿有充分的思想准备，增加对护士的信任，从而易接受护士给予的心理支持和帮助2.2 术中护理主要内容如下：（1）调节温度、湿度，小儿体温易受环境影响，因此，患儿进入手术室应调节好温湿度，室内温度应控制在24~26℃之间，湿度在50%~60%左右,以防止术中散热过多而体温下降,影响呼吸功能发生肺炎等并发症[1]2）严格查对制度，患儿进入手术室要严格执行查对制度，核对床号、姓名、年龄、性别、手术名称、手术部位及手术方式；术前准备是否完善，禁食时间以及术前用药，皮试结果及手术区域准备情况，严防差错事故3）建立静脉通路，患儿静脉细小，不合作易脱出，尽量选用留置针，静脉多选用大隐静脉，肘正中静脉，头静脉等输液过程中要严密观察患儿及液体的情况，防止液体外漏。

4）麻醉的配合，协助麻醉医生准备好必要的小儿麻醉物品，各种监护仪器、吸引、吸氧用物及抢救药品等，防止患儿因痰过多而至呼吸道梗阻患儿对麻醉药品的耐受性差，术中病情变化快，因此要严密观察病情变化，及时发现处理，一旦发生意外，立即配合医生进行抢救5）患儿手术体位的放置，摆放时要妥善固定各种管道，保证手术区域充分暴露，不影响呼吸循环的正常活动小儿皮肤柔嫩，约束带不要绑的过紧，里面应放好衬垫，不压伤患儿术中随时观察肢体的体温，颜色等[2]6）手术操作的配合，严格执行无菌操作原则及消毒隔离制度，术前术毕洗手护士与巡回护士均应认真清点器械、缝针、纱布等，详细填写护理记录单，杜绝差错事故的发生洗手护士术中要稳、准、快、巧地配合好手术的每一步骤，巡回护士要及时备好备齐手术所需特殊器械及物品，与医生密切配合，缩短手术时间2.3 术后护理主要内容如下：（1）患儿全麻术后去枕平卧位，头偏向一侧，给予心电、血氧饱和度监护，密切观察生命体征的变化，保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧6小时麻醉清醒后8小时后进食保持室内安静，温湿度适宜的环境，认真书写护理记录，做好床头交接班2）术后当天遵医嘱给予输液抗生素治疗，鼓励患儿进高热量、营养丰富、易消化的高纤维素食品，保持大便通畅。

3）术后患儿绷带包扎术眼，应注意观察敷料有无松动、脱落、潮湿严格执行无菌操作，按医嘱给予抗生素眼药水，保持眼部清洁嘱咐患儿不要随手触摸4）密切观察患儿手术后是否有疼痛及摩擦感，鼓励患儿及时向家长及医护人员说出自己的感受5）术后患儿应多休息，避免剧烈活动和低头、咳嗽；2周内禁止污水或肥皂水进入术眼；4周内不要对术眼施加压力，如揉眼等；避免外伤和强光直接刺激；睡前戴眼盾，以防碰伤2.4 出院指导主要内容如下：（1）应在出院前教会家长正确使用滴眼液的方法，并说明用药注意事项，注意观察患眼变化，并向患儿及其家长详细解释按医嘱用药及做眼部训练的重要性2）近期内应保持充足的休息，不要剧烈运动及搓揉患眼，注意保持眼部清洁3）在饮食上应清淡饮食，禁吃刺激性的食物4）如发现异常情况应及时来院就诊5）按医生规定时间来院复查3、结果本组126例病例通过围手术期护理效果满意，患儿均顺利度过围手术期，治疗效果达到预期水平本组患儿能够顺利完成手术恢复健康，主要归因于手术前，手术中，手术后对患者采取有效的护理，大大增加了患者的成功率，减小了术后的感染率因此，围手术期的护理非常值得医护的关注4、小结本组患儿通过有效的围手术期护理取得良好的结果，只要是由于术前认真的为患儿及家属进行健康宣教，对患儿各个方面进行评估，做出护理诊断，制定护理计划并按计划完成各项护理操作；术中准备好手术用物，配合医生完成各项操作；术后做好术后指导，配合医生完成术后康复训练。

通过对83例眼科患儿的围手术期护理和所取得的良好结果进行分析，认为应注意以下几个方面:（1）在思想上应高度重视，明确患儿的病情，了解患儿的生长发育、病理生理、心理特征，制订全面合理的护理方案，明确护理重点2）对需要重点护理的方面，必须有充分的认识，专人护理，并作好详细记录，给医生提供准确的信息，把握病情的变化，及时调整治疗方案3）对全麻术后可能出现的严重并发症作好抢救准备工作，以便危险发生时能够及时有效的抢救4)做好患儿及家属的健康宣教和心理护理对手术的成功起到重要作用，应充分认识到其重要性参考文献:[1]姜大朋.小儿围手术期低体温及防治[J].中国实用护理杂志,2005,21(7):62.[2]王果.小儿外科手术学[M].第一版.北京:人民卫生出版社,2005:11:81.李娜.儿童眼科疾病围手术期护理[J].饮食保健,2019,6(4):126-127.-全文完-。