《猴痘诊疗指南（2022年版）》专题讲座明确诊疗标准PPT课件.pptx

本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖2022/6/151猴痘诊疗指南(2022年版)传 /染 /病 /防 /治 /知 /识知识讲座/ 主题班会/ 安全教育汇报：XXX时间：202X.X.X本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖病原学01目 录CA TA L OG流行病学02临床表现03实验室检查04诊断和鉴别诊断05治疗06出院标准07医疗机构内感染预防与控制08本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖2022/6/153病原学传 /染 /病 /防 /治 /知 /识PART-01本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖病原学猴痘病毒（MPXV）归类于痘病毒科正痘病毒属，是对人类致病的4种正痘病毒属之一，另外3种是天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒电镜下猴痘病毒颗粒呈砖形或椭圆形，大小为200nm250nm，有包膜，病毒颗粒中有结构蛋白和DNA依赖的RNA多聚酶，基因组为双链DNA，长度约197kb。

猴痘病毒分为西非分支和刚果盆地分支两个分支本次非流行国家部分病例病毒测序结果为西非分支猴痘病毒的主要宿主为非洲啮齿类动物（包括非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等）猴痘病毒耐干燥和低温，在土壤、痂皮和衣被上可生存数月对热敏感，加热至5630分钟或6010分钟可灭活紫外线和一般消毒剂均可使之灭活，对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖猴痘病毒的主要宿主为非洲啮齿类动物（包括非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等）猴痘病毒耐干燥和低温，在土壤、痂皮和衣被上可生存数月对热敏感，加热至5630分钟或6010分钟可灭活紫外线和一般消毒剂均可使之灭活，对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感病原学本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖2022/6/156流行病学传 /染 /病 /防 /治 /知 /识PART-02本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物灵长类动物（包括猴、黑猩猩、人等）感染后也可成为传染源。

一）传染源病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体人主要通过接触感染动物病变渗出物、血液、其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染人与人之间主要通过密切接触传播，也可通过飞沫传播，接触被病毒污染的物品也有可能感染，还可通过胎盘垂直传播尚不能排除性传播二）传播途径人群普遍易感既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力三）易感人群流行病学本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖虽然猴痘病毒已经被发现很久，然而由于患者人数有限，我们对它的了解并没有想象中那么充分流行病学本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖2022/6/159临床表现传 /染 /病 /防 /治 /知 /识PART-03本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖潜伏期5-21天，多为6-13天发病早期出现寒战、发热，体温多在38.5以上，可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大主要症状临床表现本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。

猴痘的潜伏期可达到521天临床表现本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖发病后1-3天出现皮疹皮疹首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢及其他部位，皮疹多呈离心性分布，面部和四肢皮疹较躯干更为多见，手心和脚掌均可出现皮疹，皮疹数量从数个到数千个不等；也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化，疱疹和脓疱疹多为球形，直径约0.5-1厘米，质地较硬，可伴明显痒感和疼痛从发病至结痂脱落约2-4周结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等主要症状临床表现本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖猴痘为自限性疾病，大部分预后良好严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群，预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关西非分支病死率约3%，刚果盆地分支病死率约10%病死率临床表现本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。

2022/6/1514实验室检查传 /染 /病 /防 /治 /知 /识PART-04本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖实验室检查（一）一般检查外周血白细胞正常或升高，血小板正常或减少部分患者可出现转氨酶水平升高、血尿素氮水平降低、低蛋白血症等本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖二）病原学检查1.核酸检测：采用核酸扩增检测方法在皮疹、疱液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物等标本中可检测出猴痘病毒核酸实验室检查本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖二）病原学检查2.病毒培养：采集上述标本进行病毒培养可分离到猴痘病毒病毒培养应当在三级及以上生物安全实验室开展实验室检查本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖2022/6/1518诊断和鉴别诊断传 /染 /病 /防 /治 /知 /识PART-05本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖诊断和鉴别诊断（一）诊断标准出现上述临床表现者，同时具备以下流行病史中的任一项：（1）发病前21天内有境外猴痘病例报告地区旅居史；（2）发病前21天内与猴痘病例有密切接触；（3）发病前21天内接触过猴痘病毒感染动物的血液、体液或分泌物。

1.疑似病例疑似病例且猴痘病毒核酸检测阳性或培养分离出猴痘病毒对符合疑似病例或确诊病例标准的病例，应按相关要求进行传染病报告2.确诊病例本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖二）鉴别诊断主要和水痘、带状疱疹、单纯疱疹、麻疹、登革热等其它发热出疹性疾病鉴别，还要和皮肤细菌感染、疥疮、梅毒和过敏反应等鉴别诊断和鉴别诊断本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖2022/6/1521治疗传 /染 /病 /防 /治 /知 /识PART-06本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物，主要是对症支持和并发症的治疗对症支持治疗卧床休息，注意补充营养及水分，维持水、电解质平衡体温高者，物理降温为主，超过38.5，予解热镇痛药退热，但要注意防止大量出汗引发虚脱保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润，避免搔抓皮疹部位皮肤，以免继发感染皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物一）治疗本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。

目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物，主要是对症支持和并发症的治疗并发症治疗继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗，根据病原菌培养分离鉴定和药敏结果加以调整不建议预防性应用抗菌药物出现角膜病变时，可应用滴眼液，辅以维生素A等治疗出现脑炎时给予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗二）治疗本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物，主要是对症支持和并发症的治疗心理支持治疗患者常存在紧张、焦虑、抑郁等心理问题，应加强心理支持、疏导和相关解释工作，根据病情及时请心理专科医师会诊并参与疾病诊治，必要时给予相应药物辅助治疗三）治疗本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物，主要是对症支持和并发症的治疗中医治疗根据中医“审因论治”、“三因制宜”原则辨证施治临床症见发热者推荐使用升麻葛根汤、升降散、紫雪散等；临床症见高热、痘疹密布、咽痛、多发淋巴结肿痛者推荐使用清营汤、升麻鳖甲汤、宣白承气汤等四）治疗本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。

2022/6/1526出院标准传 /染 /病 /防 /治 /知 /识PART-07本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖出院标准符合以下标准可以出院：体温正常临床症状明显好转结痂脱落本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖2022/6/1528医疗机构内感染预防与控制传 /染 /病 /防 /治 /知 /识PART-08本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖医疗机构内感染预防与控制疑似病例和确诊病例应安置在隔离病房疑似病例单间隔离本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖医务人员执行标准预防，采取接触预防、飞沫预防措施，佩戴一次性乳胶手套、医用防护口罩、防护面屏或护目镜、一次性隔离衣等，同时做好手卫生对患者的分泌物、粪便及血液污染物按照医疗机构消毒技术规范进行严格消毒处理医疗机构内感染预防与控制本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖2022/6/1531猴痘诊疗指南(2022年版)传 /染 /病 /防 /治 /知 /识知识讲座/ 主题班会/ 安全教育汇报：XXX时间：202X.X.X。