阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,Click to edit the title text format,Click to edit the outline text format,Second Outline Level,Third Outline Level,Fourth Outline Level,Fifth Outline Level,Sixth Outline Level,Seventh Outline Level,Eighth Outline Level,Ninth Outline Level,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究,研究背景（一）,儿童,OSAHS,严重影响生活质量,（,quality of life,QOL,）,日常生活行为、学习及社会活动,身体、心理发育,家庭、社会经济负担,认识儿童,QOL,的影响、评估具有重要意义,国内对,OSAHS,儿童,QOL,的研究较少,国外研究侧重点不同,背景,目的,方法,结果,讨论,2,起源：,1930,s,美国,60s-70s,：医学工作者研究热点,儿童,QOL,研究,早期用于儿科肿瘤领域,现已广泛用于儿童癌症、哮喘、癫痫、中耳炎等,疾病特异性量表,OSA-18(obstructive sleep apnea 18 items survey),背景,目的,方法,结果,讨论,Franco RA,Rosenfeld RM,Rao,M.Quality of life for children with obstructive sleep apnea.,Otolaryngol,Head Neck,Surg,.2000,123:9-16,.,研究背景（二）,3,第一部分,背景,目的,方法,结果,讨论,儿童,OSAHS,生活质量调查表（,OSA-18,）的信度、效度分析,4,第一部分,-,研究目的,评估中文版,OSAHS,儿童,QOL,调查表（,OSA-18,）的可行性、信度及效度,背景,目的,方法,结果,讨论,5,第一部分,-,研究方法,背景,目的,方法,结果,讨论,调查的实施,因睡眠打鼾行,PSG,后诊断为,OSAHS,并行,T&A,的患儿,122,例,年龄,1,12,周岁，病史,3,个月以上,呼吸事件判定标准为,6s,，氧减,4%,，,AI1/h,或,AHI5/h,监测当晚家长首次填写,OSA-18,，随机选择,50,例,1,个月后重测,除外,T&A,、神经,-,肌肉疾病、面部发育畸形等,量表内容及评分方法,共,18,个问题，分为,5,个维度，按症状发生频率分为,7,个等级，依次赋,1,7,分,分数越高说明生活质量越差,6,背景,目的,方法,结果,讨论,第一部分,-,量表的考核,可行性,量表完成率,量表完成时间,信度检验,分半信度：将量表条目分成对等两半后，考察两部分相关性,重测信度：,50,例在,1,个月后重测，考察两次相关性,内部一致性：计算,Cronbachs,系数，考察量表内部一致性,效度检验,结构效度：因子分析方法分析量表结构,内容效度：分析量表各条目得分与总分的相关性，考察量表各条目反应量表测量的内容的情况,7,背景,目的,方法,结果,讨论,可行性,量表完成率：,100%,量表完成时间：,6.51.7min,信度检验,分半信度：两部分,Pearson,相关系数为,0.721(,P0.01,),重测信度：两次测量的量表总分,Pearson,相关系数为,0.619,各条目的,Kappa,值均,0.4,(,P0.01,),Cronbachs,：量表总体内在信度,Cronbachs,系数,0.939,各维度,Cronbachs,系数,0.758,0.883(,0.8,表示内部一致性极好,在,0.6,0.8,之间表示较好,而低于,0.6,表示内部一致性较差,),第一部分,-,量表的考核,8,背景,目的,方法,结果,讨论,效度检验,内容效度：量表各条目得分与总分的相关性分析中，相关系数从,0.317,0.767,，均有显著性意义,结构效度：主成份因子分析，,18,个条目归纳为,5,个公共因子，因子负荷均,0.4,，累积方差贡献率达,70.980%,睡眠障碍问题,身体不适症状问题,情绪症状问题,白天功能状态问题,对监护人的影响程度的问题,第一部分,-,量表的考核,9,第二部分,背景,目的,方法,结果,讨论,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究,10,第二部分,-,研究目的,评估,OSAHS,儿童,QOL,、治疗后变化及相关影响因素,研究,QOL,与腺样体、扁桃体、,PSG,主要指标的相关性,术前,AHI,的影响因素分析,背景,目的,方法,结果,讨论,11,第二部分,-,对象与方法,背景,目的,方法,结果,讨论,研究对象，诊断、纳入、排除标准同研究一,术前评估,计算机辅助纤维鼻咽喉镜检查：腺样体、扁桃体阻塞程度评估,行,PSG,当晚家长首次填写,OSA-18,手术治疗,T&A,切除,92,例、单纯,A,切除,26,例、单纯,T,切除,4,例,术后随访,时间：术后,6,12,个月,方式：家长第二次填写,OSA-18,量表（随访及门诊复查时）,12,背景,目的,方法,结果,讨论,不同严重程度的患儿术后,OSA-18,总分的变化情况,患儿,例数,OSA-18,总分的平均分,变化率,（术前,/,术后）,术前,术后,A,组：术前,OSA-18,总分,60,60,80,80,28,71,23,48,73,95,35,31,38,1.37,2.36,2.50,B,组：,AHI,10,10,20,20,21,74,27,58,69,83,31,34,37,1.87,2.03,2.24,第二部分,-,结果（一）,13,背景,目的,方法,结果,讨论,第二部分,-,结果（二）,睡眠障碍,身体症状,情绪症状,白天功能,监护人关心的问题,14,背景,目的,方法,结果,讨论,OSA-18,维度及条目,相关系数（,R,）*,AHI,LSaO,2,扁桃体大小,腺样体大小,睡眠障碍（,S1,S4,）,0.51,0.42,0.20,0.46,身体症状（,P5,P8,）,0.43,0.31,0.27,0.33,情绪症状（,E9,E11,）,0.21,0.14,0.23,0.37,白天功能（,D12,D14,）,0.19,0.15,0.13,0.18,监护人关心的问题（,C15,C18,）,0.47,0.36,0.19,0.34,OSA-18,总分,0.41,0.43,0.30,0.44,第二部分,-,结果（三）,*,Spearman,等级相关：,R0.25,P,0.05,R0.32,P,0.01,术前,OSA-18,总分与,AHI,、,LSaO,2,、扁桃体大小及腺样体大小的相关性分析,15,背景,目的,方法,结果,讨论,AHI,LSaO,2,相关系数（,r,）,P,值,相关系数（,r,）,P,值,腺样体大小（,A,）,0.317,0.02,1,0.289,0.03,4,扁桃体大小（,T,）,0.287,0.204,0.274,0.059,第二部分,-,结果（四）,P,0.05,腺样体、扁桃体大小与,AHI,、,LSaO,2,的相关性分析,16,背景,目的,方法,结果,讨论,第二部分,-,结果（五）,系数,SE,P,值,OSA-18,总分,扁桃体大小,腺样体大小,身高,体重,年龄,BMI,0.399,27.013,30.838,191.512,2.935,6.991,1.180,0.189,1.949,2.668,94.896,1.463,3.841,3.407,0.016,0.039,0.027,0.065,0.082,0.115,0.032,AHI,影响因素的多元线性回归分析,回归模型的,R,2,=0.642,P,=0.012,17,背景,目的,方法,结果,讨论,术前,OSA-18,总分与,AHI,的相关散点图及回归分析,18,背景,目的,方法,结果,讨论,可行性,完成率为,100%,信度检验,分半信度：跨条目一致性,重测信度：跨时间稳定性,Cronbachs,：内在一致性,效度检验,结构效度：,量表是否含有理论上期望的特征,内容效度：内容的贴切性和代表性，各条目反应量表内容的程度,第一部分,-,量表的考核,19,背景,目的,方法,结果,讨论,第二部分,-,讨论,OSAHS,严重影响儿童,QOL,睡眠障碍维度及大声打鼾条目,QOL,重要方面,QOL,与腺样体、扁桃体大小有相关性,腺样体的相关性较扁桃体大，鼻咽气道阻塞越严重,QOL,越差,腺样体大小与,AHI,、,LSaO,2,有相关性,腺样体肥大极易阻塞鼻咽部通气道，发病中占有重要地位,20,研究结论,OSA-18,具有良好的信度及效度，适用于评价患儿,QOL,QOL,与腺样体、扁桃体大小及,PSG,主要指标有相关性,OSA-18,能对干预措施进行量化评价,21,谢谢！,。