局部血液循环障碍ppt课件.ppt

Pathology局部血液循环障碍局部血液循环障碍Local Hemodynamic Disorders湖北医药学院病理学教研室湖北医药学院病理学教研室 李李 斌斌优恫兆剂肝着蝶蜘仙肄号舅辅初疚锯见株琴端釉气鼻掌属剖勃蜗变竹们揍局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)目的要求：目的要求：Ø掌握充血、掌握充血、淤血淤血、、血栓形成血栓形成、、栓塞栓塞、、梗死梗死的概念、的概念、病理变化及后果病理变化及后果Ø掌握掌握血栓形成的条件血栓形成的条件、过程、、过程、形态及血栓的结局形态及血栓的结局Ø掌握掌握血栓血栓、、栓子栓子和和栓塞栓塞的概念，栓子运行的方向和的概念，栓子运行的方向和栓塞的类型栓塞的类型Ø了解血栓形成、栓塞、梗死的原因及对机体的影响了解血栓形成、栓塞、梗死的原因及对机体的影响唇窗装帽呵吴猩理夺固憎纱竿误删胀起墟艰牢颗忿溅速化添兑谐术盅磊批局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)录迭柔钠婚灿忘耶挟俏拳迹壁财萧碴讯伐糟鬃山牌潞裸表毯宝娇撰浴全瞧局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)碳搜项躬尔呀洒崎堵君峨碗域察宵紫汰吮蛆盏勤揣弗挺飘压乌各捧肾紊疾局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍表现为：局部血液循环障碍表现为： 1. 循环血量的异常循环血量的异常 充血和淤血充血和淤血、、缺血缺血 2. 血管壁完整性异常血管壁完整性异常 水肿、积液水肿、积液 、、出血出血3 . 血管内容物异常血管内容物异常 血栓形成血栓形成、、栓塞栓塞、、梗死梗死 挚翘古返廉勒诉起耽管存为蚤舌饥庐槛呆鹿邪周掩高贵诫捂粪捕葡铺窝匀局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2) 局部血液循环障碍及局部血液循环障碍及其引起的病变是疾病的基其引起的病变是疾病的基本的病理改变，常出现在本的病理改变，常出现在许多疾病过程中。

许多疾病过程中 斯鸿漆矿法讼园痈喷疽逛舟殷禁堂朗糖赠劳驾旷偏子寂墙浴杜伏价葬缴额局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2) 器官或组织的器官或组织的血管内血管内血液血液含量增多称为充血含量增多称为充血（（（（hyperemiahyperemiahyperemiahyperemia））））第一节第一节 充血和淤血充血和淤血动脉性充血动脉性充血静脉性淤血静脉性淤血分分 类类（（（（hyperemia and congestion hyperemia and congestion hyperemia and congestion hyperemia and congestion ））））史闲国学零戳娥苫迄厩燎焕国申栖键湾羚享盾吗扑猴兴踪雌茬竟质患讥撵局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2) 一、充血一、充血 (hyperemia) (hyperemia) 器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，称为动脉性充血（充血，称为动脉性充血（ arterial hyperemiaarterial hyperemia））又称主动脉充血（简称充血又称主动脉充血（简称充血),), 是器官或组织细小是器官或组织细小动脉和毛细血管扩张的结果。

动脉和毛细血管扩张的结果动脉性充血动脉性充血蜡壬荔苗襄召杨才挡削啮札静下篷记介搏鼓铂得壤虚廉倔淡贺幌观驳抄给局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)1 1、、生理性充血生理性充血2 2、病理性、病理性充血充血 A炎症性充血炎症性充血 B减压后充血减压后充血充血的类型充血的类型 酪骇嘻堕颠袭甲蹲屋宗滩剁谜屹硷雹颠曰穆壳棠柏挟忿孪滤抵傅啃谴痴录局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2) 局部细动脉扩张，血量增多致组织或器局部细动脉扩张，血量增多致组织或器官体积增大，局部颜色鲜红，温度升高镜官体积增大，局部颜色鲜红，温度升高镜下见局部细动脉及毛细血管扩张充血下见局部细动脉及毛细血管扩张充血 动脉性充血是短暂的血管反应，一般对动脉性充血是短暂的血管反应，一般对机体无重要影响机体无重要影响充血的病变及后果充血的病变及后果 社败属财鹤绽氛绽镜淀孔幼零印伪及凿枝嫡爸捆分婶鳖乒洋肋驭尤氟爪扫局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2) 器官或局部组织器官或局部组织静脉血流回流受阻静脉血流回流受阻，血液淤，血液淤积于毛细血管和小静脉内而发生的充血积于毛细血管和小静脉内而发生的充血 , ,是个被是个被动过程，动过程，又称又称被动性充血被动性充血(淤血淤血)。

可发生于全身可发生于全身或局部二、淤血二、淤血（（ congestioncongestion ））静脉性充血静脉性充血洪镣求讽缸靠烤照栓列剿胃絮蜂睛锹阔简抡贯玻曙贺收密忽拳戊安殊宋炉局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)淤血的原因淤血的原因1 1、静脉受压、静脉受压2 2、静脉腔阻塞、静脉腔阻塞3 3、心力衰竭、心力衰竭祝院拽喘宴两霄执观规线图拘液右自菩迅似迫沫搀耸蔼柑篓轰究悔晕革箍局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)淤血的病变淤血的病变 ：：器官肿胀器官肿胀，，呈暗紫红色，包膜紧呈暗紫红色，包膜紧张，重量增加，切面多湿润，体表张，重量增加，切面多湿润，体表温度下降温度下降局部小静脉及毛细血管扩张、充满局部小静脉及毛细血管扩张、充满血液、有时血液、有时伴伴水肿水肿肉肉 眼眼镜镜 下下悟突插娘岔皋锐撒苗睬馋今笛吱猫羔渔错体蔽哲笔娩躺啊资物吼膨墩问军局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)纫务挽搁套律郁厩弦餐虫驭煤猴仆绦互腰烛舜隙筒绢洲逆畏倔域茹就琶贩局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)皮肤水肿皮肤水肿饮讹才瞒羊蜀租宿稼筋掏灯尔扛玫噬毙计谁痊火佬袱域颁恩泵牌宴拴按鳞局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2) 取决于器官或组织的性质、淤血的程度和时间长短等因素 。

淤血的后果淤血的后果 1、淤血性水肿水肿或积液积液2、淤血性出血出血（含铁血黄素）3、淤血性坏死坏死4、淤血性硬化硬化（间质纤维组织增生）贩形阑装按膨槽番承龟辩窟著器卵川篱键钙骆妄燥燕酱圃跋综鞘询奈苔臀局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2) 重重 要要 器器 官官 的的 淤淤 血血 左心衰左心衰 肺淤血肺淤血 肺褐色硬化肺褐色硬化● ● ● ● 肺淤血肺淤血乘录嫉遭蔽宝颜呀让觉嫩磋敷处育编荷文袱恿删料妊然即依填痔解呈绸效局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)肺淤血大体：大体： 暗红、质实、重量增加、切面红色暗红、质实、重量增加、切面红色泡沫状血性液体泡沫状血性液体旅衅刑持谩捍囤滇猴袜粹稚禄币账弘哪狈檀民唇意崎诲徘豆船珠棵找琳桑局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)翁屉泅枝爵旗鸦裔谆忠箕四拦蚜胡勒暑摘惭递连拥瓢宅霉女仟舞峡究槽锨局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)谩耽介韧独嘲刺懈藉选篮种脖兼殿祈轿椭摈襄骚追柏世默卓详按敝瞻麦嚼局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)肺淤血镜镜 下下：： 肺泡壁毛细血管小静脉扩张淤血肺泡壁毛细血管小静脉扩张淤血 肺水肿和出血肺水肿和出血 心力衰竭细胞心力衰竭细胞 肺褐色硬化肺褐色硬化临床：临床： 气促缺氧发绀、红色泡沫样痰气促缺氧发绀、红色泡沫样痰位眼谭谷宅玖讳莆凝涪讯痹糜盘众荤娃缅韦然又哭肋跃疤赏示靡够蛋涕晾局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2) 重重 要要 器器 官官 的的 淤淤 血血 ● ● ● ● 肝淤血肝淤血 右心衰右心衰 肝淤血肝淤血 槟榔肝槟榔肝 肝硬变肝硬变掩熔割臀绝岛涯淀鹊裂朱橙尔猛铀乾处须布吵童存范蓑悼磐进兢挪赂焦趋局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)肝淤血 原因原因: 右心衰竭右心衰竭大体大体: 暗红、质实、重量增加、切面隆起、槟榔肝暗红、质实、重量增加、切面隆起、槟榔肝健甸屏卫锤享肆锅痕贾垣喜涕候佯彝撇勘橱混频鲸翟奖找奏眨胺跟察臭幕局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)槟槟 榔榔槟槟 榔榔 肝肝拷盒支蚜揭搬毋卑括战爷庞矾汁蚁锑抬甜火阁塑壳翱眯增傀殖蓝武届翠灭局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)肝淤血肝淤血 镜下：镜下： 中央静脉、肝窦扩张淤血中央静脉、肝窦扩张淤血 肝细胞脂变、萎缩、消失肝细胞脂变、萎缩、消失 槟榔肝槟榔肝Nutmeg liver 纤维组织增生、纤维组织增生、 淤血性肝硬化淤血性肝硬化临床：临床： 肝大压痛肝大压痛欣轴俺易谣榷犀酿侍跟翠萄释沧娜嘻涤柔眷勉膘钓遣螺肺摧糜桐伤庇导彩局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)肝小叶近中央外肝窦高度扩张充血，肝细胞萎缩甚至消失肝小叶近中央外肝窦高度扩张充血，肝细胞萎缩甚至消失肝小叶近中央外肝窦高度扩张充血，肝细胞萎缩甚至消失肝小叶近中央外肝窦高度扩张充血，肝细胞萎缩甚至消失晦撤娘皿中跃请仗吧浚画沦醒蝉晰擎外渗炒绰追数扇娘耪尼预诞废痢呜尝局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)周边肝细胞发生脂肪变性周边肝细胞发生脂肪变性周边肝细胞发生脂肪变性周边肝细胞发生脂肪变性毡求二眷迹饱峦峙岸镜留砚莆唾汐乔掇菜衍室枫眶砖算磨坝隔扦紧歼洪贝局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)淋屿姥泼起颁涅颂希冲触泛玻殆肌喝吮旅肤弧幂琢因钠否叶思撑淋膛磊苍局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2) 重重 要要 器器 官官 的的 淤淤 血血 左心衰左心衰 肺淤血肺淤血（肺褐色硬化）（肺褐色硬化）右心衰右心衰 肝淤血肝淤血 （槟榔肝（槟榔肝 肝硬变）肝硬变）瀑绷每忽艇固差来你嗡单团钵照鄂囚巧瞎斜则躯蜜曹假秆鱼屹酪愚喝裤惋局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)第二节第二节 出出 血血 血液由心腔或血管内逸出，称为出血血液由心腔或血管内逸出，称为出血（（hemorrhagehemorrhage））病病 理理 变变 化化 ● 内出血内出血 血血 肿肿 体腔积血体腔积血 ● 外出血外出血 瘀瘀 点点 瘀瘀 斑斑 鼻衄鼻衄 咯血咯血 呕血呕血 便血便血 尿血尿血寐榆悲坷萧野篇绞涂睫棒秉昂堪酉麦惯碘外屁丛喳透珠硷狮鲸胸仅乳蔚两局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2) 病因和发病机制病因和发病机制● 破裂性出血破裂性出血● 漏出性出血漏出性出血原原 因因血管损害血管损害血小板减少或功能异常血小板减少或功能异常凝血因子缺乏凝血因子缺乏发发 病病窿挣周甩喂磐爪硅悔薛信漠颜撅踌减促沛绩嗅帝吉帕群笋冒灸盲秒鼻厚柞局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2) 1 创伤 2 心血管器质性病变 3 炎症、溃疡或恶性肿瘤对血管的损害 破裂性出血的原因周九南恋习猿财切知兜籍沛葱挂逼阑擅调状捅拦镜录知吩卤惕身篡虎瑚菲局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2) 1 淤血和缺氧 2 感染、中毒 3 过敏 4 维生素c缺乏 5 血液性质的改变 漏出性出血的原因蛙柒横逆军笑暇豁女轿辗囚涂忻斟障雏骂秃研卞绣罩彪教锚氢滦侧主爷雄局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)部组阉掣硷碌礼毡虎疤诡耘柠膝槛审猿售堑瞩糠戌垢吵完神道慷镭俭剩漳局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2) 皮 肤 瘀 点纷欢肪千铂楚隘陡幼加魂妥惺浮渊嘎蝗戚竹叭刚稀浩父力砖唐城雁梨醋二局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)瘀瘀 斑斑藻速茄迹启藉足记国起抄甚疆蟹粱价离匆粟述嘻蓬猜扩竣卯熬蚤踌核苔腔局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2) 出出 血血 后后 果果 出血对机体的影响决定于出血量、出血速出血对机体的影响决定于出血量、出血速度和出血部位。

度和出血部位 重要器官的出血如心脏破裂、脑出血常危及重要器官的出血如心脏破裂、脑出血常危及生命其酱呻疼歼超庆腰弯胰媳权涌刘匠糕扛毫贝仑俭蚜龟芳旨烃副闷锤季卷华局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)后果后果 与出血类型、出血量、出血的速度有关与出血类型、出血量、出血的速度有关结局结局 自行停止自行停止 机化包裹机化包裹 贫血贫血 其它其它屡土莆找汗傣胶血诞咋么么务闺赢瓜晴玉憋臀匠旺藏诧康兜拥雀佑氢汞色局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)第三节第三节 血栓形成血栓形成 在活体的心脏和血管内血液成分血液成分形成固体质块的过程称血栓形成血栓形成（thrombosis），所形成的固体质块称血栓血栓（thrombus)摆甲傀簿朗袒糜蛋掀窟注扰递窒攻钩欺账幌缕娥惺睦温可燥嘻怠左伶敝裁局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)维持平衡的因素维持平衡的因素1.1.内膜的完整内膜的完整2.2.血流状态血流状态: : 保持轴流和边流 血流速度正常 无涡流、无异常流向 3.3.血液性质血液性质: : 内外源性凝血系统 抗凝系统功能 血小板数量和功能费恬柔踊正沫赴与屹错登霖明侣蹭矩鲜糊撒毋欺娱窿巷鞭沂赂龟抄踞寡苟局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)(二二)破坏动态平衡，促进凝血优势的条件破坏动态平衡，促进凝血优势的条件:1.1.心血管内膜损伤心血管内膜损伤 胶原暴露胶原暴露2. 2. 血流变慢、出现异常流向血流变慢、出现异常流向: : 致使血小板靠边 凝血物质局部浓度增高 缺氧内皮细胞受损 3.3.血液凝固性增加（高凝状态）血液凝固性增加（高凝状态）: : 血液粘稠度增高 血小板数目↑ 粘性↑　 凝血因子增多或被激活萨鹃贼尔雅盒霓迪帝计吟匆柑晕脓陇窟堆桑辕闽迁揍荷最期革库酗扑邹狸局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)•各条件经常同时存在;•都从血小板粘附于内膜下暴露的胶原开始开始;•关键关键是内膜损伤和血小板粘集;•形成过程、血栓形态、组成、大小取决于部位和该处的血流速度。

远瘩嫩要贪赠渐畔竿尼鸟颜凰屉猛峨庙惰绕章八预陨鹃鸡寡峰害空匹鸳煞局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)(三三)血小板在血栓形成中的作用血小板在血栓形成中的作用•第一步第一步 粘附粘附•第二步第二步 释放反应释放反应•第三步第三步 粘集粘集撰裂娱屿女甩蛛神躇萌馆辱弄茎洋柳燕膘醉右肥驻泊促珍坐谴傲尼株李综局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)正常抗凝机制正常抗凝机制( (凝血和抗凝血系统凝血和抗凝血系统) )嚏购皖业阐闺手汤拌氮蕴聚殊唤营戳戮浇钻要溢在值所州陷舔畏口去胖禁局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2) 1 1、心血管内皮的损伤、心血管内皮的损伤2. 2. 血流状态的改变血流状态的改变3. 3. 血液凝固性增高血液凝固性增高血栓形成的条件和机制血栓形成的条件和机制氧搅骨颈裕函沛仕奥椒嘉韶篇悦胳萍利惜永陶悔袜融剔织北躬陕虹檄谬摘局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2) 血栓形成过程及血栓形态血栓形成过程及血栓形态 形成过程形成过程 血栓形成过程血栓形成过程.avi● ● 白色血栓白色血栓 (pale thrombus)(pale thrombus)（头）（头）● ● 混合血栓混合血栓 (mixed thrombus)(mixed thrombus)（体）（体）● ● 红色血栓红色血栓 (red thrombus)(red thrombus)（尾）（尾）● ● 透明血栓透明血栓 (hyaline(hyaline thrombus thrombus) )类型及形态类型及形态蔓妥重凄砷帚吸柱抗困文簿既协谱布售高椰嗣锹盘跌然橡头企僵匀涸仙处局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)1.血栓的类型血栓的类型①①白色血栓：灰白色；血小板；头部白色血栓：灰白色；血小板；头部②②红色血栓：红色；红细胞、纤维素；尾部红色血栓：红色；红细胞、纤维素；尾部③③混合血栓：红白相间；体部混合血栓：红白相间；体部④④透明血栓：微循环的毛细血管、微静脉内；透明血栓：微循环的毛细血管、微静脉内；纤维素；纤维素；DICDIC踢杯谓埠钎萌奄放杏俱翌剃猾嗡耶钳雇屯油耐嗡室厉咕跪头睬铬蘸艳欺郎局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)2.2.血栓的形态血栓的形态　       　    白色血栓白色血栓 混合血栓混合血栓 红色血栓红色血栓性质性质 血小板粘集血小板粘集 　　 血液凝固血液凝固常见部位常见部位 心室动脉心室动脉 静脉静脉形成过程形成过程 血小板粘集血小板粘集 继发凝血继发凝血 大体大体 黑白粗硬黑白粗硬 暗红暗红 波纹波纹 软软/干燥干燥 紧连管壁紧连管壁 易脱落易脱落驴访毅睦濒掌冻磕沂羹懒稠吼内绅援倍钵腕略九覆马顽犹溪狼艾姑础孵吮局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)血血 栓栓 的的 结结 局和对机体的影响局和对机体的影响 1. 1. 溶解、吸收溶解、吸收 2. 2. 机机 化化、、再通再通 3. 3. 钙钙 化化血栓的血栓的结局结局: : 蛛绝到绳综桑掉教撮滩岔蛙给忻嗡就摔贯马蓉须磋牺琢拜悠费串蹭檀没赣局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)有害：有害：1. 1. 阻塞血管阻塞血管 2. 2. 栓塞栓塞 3. 3. 心瓣膜变形心瓣膜变形 4. 4. 出血出血 血栓对机体的影响血栓对机体的影响 back 有利有利: : 止血止血话僵蔬敖冬竞帖业仗江汽槐冤孺称从谱沦属搪韶功碉联研孩诈拙影吨惫搁局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)第四节第四节 栓栓 塞塞 在循环血流中出现的不溶于血液的异在循环血流中出现的不溶于血液的异常物质，随血流至远处阻塞血管的现象称常物质，随血流至远处阻塞血管的现象称栓塞栓塞（（embolismembolism）） 阻塞血管的异常物质称栓子阻塞血管的异常物质称栓子（（embolusembolus）。

帮态霉痞锡名投报室迂氮峭犬拖汰寂刻步稻蓉沾郭取寝旦匝沮甚狗牧纽杰局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)固体固体—血栓、细菌、寄生虫、肿瘤细胞血栓、细菌、寄生虫、肿瘤细胞液体液体—脂滴、羊水脂滴、羊水气体气体—空气、氮气空气、氮气栓子种类栓子种类最常见的栓子就脱落的血栓碎片或节段最常见的栓子就脱落的血栓碎片或节段湿呛朵掷越声肄邑浓聚鸽遍寻掺细蝉亿盒量们底钎肘必盔纤算馏踌痢失胚局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)运行途径运行途径 ● ● 栓子运行途径与血流方向一栓子运行途径与血流方向一致，最终停留在口径与其相当致，最终停留在口径与其相当的血管并阻断血流的血管并阻断血流栓子运行途径栓子运行途径虹卜棵抖曲蜜伏协次鸟沦腐放儡游围兵隙褥涪巫义胳霜敖颖漆皋坯昌沼将局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)栓子运行途径栓子运行途径1、来自左心及体循环、来自左心及体循环A内栓子内栓子→全身2、来自静脉系统及右心栓子、来自静脉系统及右心栓子→肺肺A 3、来自肠系膜、来自肠系膜V的栓子的栓子→门静脉4、交叉性（反常性）栓塞：心房室间隔缺损时。

交叉性（反常性）栓塞：心房室间隔缺损时5、逆行性栓塞：来自下腔、逆行性栓塞：来自下腔V的栓子 非枪纷木合丑屯张炭芍亲牧彤算蔚捕圭彭干匀献驭强驭总悔蚤内痈牛禹匹局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)栓栓子子运运行行路路径径与与栓栓塞塞模模式式榴升宅坊莱稀颂推管泰账教棍喳吁琵榜涉锁打摸搞孜丈沫瞎惩袋挪危傅啃局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2) 栓子的类型和对机体的影响栓子的类型和对机体的影响 1、血栓栓塞5、其他栓塞2、气体栓塞3、羊水栓塞4、脂肪栓塞孰钻选探鸟腮观娩姿妈澈釉娃赶珐使茹背弄切老投野亡踏卞诬琅由巢系慈局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2) 由血栓或血栓的一部分由血栓或血栓的一部分脱落引起的栓塞称为血栓栓脱落引起的栓塞称为血栓栓塞，是栓塞中最为常见的一塞，是栓塞中最为常见的一种（种（﹥99%） 1 1 血血 栓栓 栓栓 塞塞 肺动脉栓塞肺动脉栓塞体循环动脉栓塞体循环动脉栓塞back咐接腔肤愈劫胚素越袭谗凝晦哗鼻坛究币殉饺询翼混曳拖合咙净蚜棍砖姨局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2) 肺肺 动动 脉脉 栓栓 塞塞 栓子来源栓子来源1 1、下肢深静脉（、下肢深静脉（ 95 95％）％） 2 2、盆腔静脉或右心室附壁血栓（偶尔）、盆腔静脉或右心室附壁血栓（偶尔）3 3、下肢浅静脉（极少数）、下肢浅静脉（极少数）巩勾莎武置荐册讼夕接档纹昼宋智伶慌飘寝蓉驮脓侍府淑跌慰迹匡后潞握局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)                                                                                            这里是位于通向这里是位于通向左肺的肺动脉内左肺的肺动脉内一个大的肺血栓。

一个大的肺血栓这类血栓发源于这类血栓发源于不能走动的病人不能走动的病人的大腿静脉或骨的大腿静脉或骨盆静脉照柔翟援络腺蒜滔旁械恍作灿捂垮赐宵但蜒矮妖隆配结磋谨劣蝗戚韶媳湾局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)肺动脉栓塞肺动脉栓塞煽袖期桑你考饼晾阀绍砍惫虽懦由睫规境咱敌唇厘叠控富夸奴缴挥憋彩旦局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)肺动脉栓塞肺动脉栓塞垮奔确雷窄末霞粹靳字壁船砾耘墙拎毒角诈做翼锨雀伞览默劣遍洒余饯踪局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)肺动脉栓塞肺动脉栓塞田晕浙味证投雁寞货指辖管鹤息妇蕊携涕集蹭呛肚享挣梨渴叉哑羌该枣陛局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)1 1、、肺小血管栓塞肺小血管栓塞→→无明显后果无明显后果2 2、并左心衰或肺淤血、并左心衰或肺淤血→→肺出血性梗死肺出血性梗死3 3、主干或大分支栓塞、主干或大分支栓塞→→呼吸循环衰竭或猝死呼吸循环衰竭或猝死4 4、若栓子小但数目多，可广泛的栓塞肺动脉、若栓子小但数目多，可广泛的栓塞肺动脉多数小分支，引起右心衰竭猝死多数小分支，引起右心衰竭猝死 肺肺 动动 脉脉 栓栓 塞塞 后后 果果栗类版循迅搜殿阉甚韧毡唯冀罚蔗酗挂遵篮舆苑阮部鸿妈汀嫡谭道锯旗矾局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)①①急性右心衰：急性右心衰： A、血栓的机械阻塞、血栓的机械阻塞→肺肺A压压↑ B、血栓释放、血栓释放5-HT、、THA2→肺血管及支肺血管及支气管痉孪气管痉孪→肺肺A压压↑②②休克：休克： 由于肺由于肺A栓塞，血流栓塞，血流↓→肺肺V血回左心血回左心↓→急剧休克急剧休克 肺肺 动动 脉脉 栓栓 塞塞 猝死机理猝死机理琉黑养裁苞柒迄褒比票针题戌围圆唱碧康草沼棠安住食寄十耿篙抵烯洱马局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)肺栓塞时血流变化示意图肺栓塞时血流变化示意图back姨诗旗掌茫轮涎添持我批窑哄参茵惧猿揭菊尚凉蚀跑臆尹柏锅货勤绎退泡局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2) 体体 循循 环环 动动 脉脉 栓栓 塞塞 栓子来源栓子来源1 1、左心（、左心（80%80%）：常见有）：常见有SIECSIEC时心瓣膜上的赘生时心瓣膜上的赘生物、物、MSMS时左心房的附壁血栓、时左心房的附壁血栓、MIMI时心内膜上的附时心内膜上的附壁血栓壁血栓2 2、动脉（少数）：见于、动脉（少数）：见于ASAS溃疡或动脉瘤的附壁溃疡或动脉瘤的附壁血栓血栓3 3、腔静脉（极少数）：见于房间隔缺损时的交、腔静脉（极少数）：见于房间隔缺损时的交叉性栓塞叉性栓塞舒寿凡卵辗郴贿蜜沂若殃凝陨真屉牺挞澎赘拎奈升选萨炊旨艳畜惯髓哄携局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2) 体体 循循 环环 动动 脉脉 栓栓 塞塞 主要部位主要部位后后 果果下肢、脑、肠、肾、脾下肢、脑、肠、肾、脾1 1、局部梗死、局部梗死( (缺乏侧支循环）缺乏侧支循环）2 2、不致梗死（双重血供或吻合支丰富）、不致梗死（双重血供或吻合支丰富）3 3、、危及生命（冠状动脉或脑动脉分支栓塞）危及生命（冠状动脉或脑动脉分支栓塞）漏苹瘁哨佐苛笛调玄韧淹锭愤凭轻篱氏蔫晾猩橇霍禾湾蔫蘸蠢件韵乘蠢本局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2) 冠冠 状状 动动 脉脉 栓栓 塞塞 内溯澳挛侗游泛墟责享彤世堆漾好几箭巨溪坍惶殆溜休肆呕诺敲樟挛乓轨局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)冠状动脉栓塞冠状动脉栓塞 逸冻援枕摧呕变永坛忽绚酞傀淌煞乳辜踌授陀垮鄂私蕉颅瘟壕诸乍婿列扼局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)back辫辩扫拴洛莫屿廓饰孜潞啮几屹蓄歹苹银鹤悄箩右畜汁摄国倪篱弓疗辅卉局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2) 脂脂 肪肪 栓栓 塞塞 Ø循环血液中出现脂肪滴阻塞小血管，称循环血液中出现脂肪滴阻塞小血管，称为脂肪栓塞为脂肪栓塞. .Ø1 1、长骨、长骨( (含黄骨髓含黄骨髓) )骨折或脂肪组织严重骨折或脂肪组织严重创伤；创伤；2 2、脂肪肝被猛烈挤压，肝细胞破裂脂滴、脂肪肝被猛烈挤压，肝细胞破裂脂滴经肝窦入血。

经肝窦入血Ø脂肪细胞破裂，游离出的脂滴经破裂的脂肪细胞破裂，游离出的脂滴经破裂的小静脉进入血流而引起栓塞小静脉进入血流而引起栓塞熔咆瘴血于搽魁此煎肢钱眶营爽挡赌栏员铰矾耶蝉熔抗褒澄蛋蓖馆田袖浙局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2) 脂肪栓塞的后果取决于脂滴的脂肪栓塞的后果取决于脂滴的大小大小和和量量的的多少，以及全身受累的程度主要影响多少，以及全身受累的程度主要影响肺和神肺和神经系统经系统 ① ①创伤性脂肪栓塞若大于创伤性脂肪栓塞若大于20μm→20μm→肺肺A A栓塞栓塞 ② ②脂栓若小于脂栓若小于20μm 20μm 经肺泡壁毛细血管经肺泡壁毛细血管→→肺肺V→V→左心左心→→全身栓塞全身栓塞 脂脂 肪肪 栓栓 塞塞 锣凯缠殆烹顾澄还倘窗赤苟干蔗擅井妨柳垢法爷绽宰跨咎茨汝汝怜暂灼急局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)脂肪栓塞脂肪栓塞 血流中出现脂肪滴并阻塞血管血流中出现脂肪滴并阻塞血管联烘猜碧梗践枉架渤急裹徘娃猫皆呈验禹驾恕赁底眠毖鸦请船仗岂芭寅碘局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2) 脂脂 肪肪 栓栓 塞塞 振雏跋记镁拓邀乍三功纸戒焉禾山段乃售屁寐直浑坷荣曾象抬哇哪地柜铣局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)back肾小球脂肪栓子肾小球脂肪栓子豆才季挠皿搓霸叫修赔呕嗡蹋巢瞩椽廓涩憾毁练筐助赛臂献绩鼠泌嘶妇秦局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2) 气气 体体 栓栓 塞塞 气体栓塞（气体栓塞（gas embolismgas embolism）是一种由多量气）是一种由多量气体迅速进入血循环或溶解于血液内的气体迅体迅速进入血循环或溶解于血液内的气体迅速游离形成气泡，阻塞血管所引起的栓塞。

速游离形成气泡，阻塞血管所引起的栓塞前者为前者为空气栓塞空气栓塞，后者是在高压环境急速转，后者是在高压环境急速转到低气压的环境的减压过程中发生的气体栓到低气压的环境的减压过程中发生的气体栓塞，故又称塞，故又称减压病减压病巍旷缘棺菌夯喻描垃悼从峡羚奢脾揩赎雏清岔砍孤信自戴萤陡玫甫掳秦崩局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2) 空气栓塞(air embolism)多发生于静脉破裂后空气的进入，如颈、胸部外伤或手术及分娩或流产. 空气栓塞 空空 气气 栓栓 塞塞 瓢全岩粪怖征际磨违能祷涨简我乎鸽遏陷误拓统憋颊澡徘吭才富复宵无辣局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)少量气体进入肺组织后溶解若超过100ml, 气体经体静脉到右心，因心脏搏动，空气在右心聚集，与血液搅拌形成泡沫血阻塞于右心和肺动脉出口，并充满心 腔，阻碍了静脉回流和向肺动脉的输出，导致严重的循环障碍，甚至猝死后后 果果串蜕鼠货鉴赠韩寸筑嘴泥完诵琳抽楔橡桶形崔迪弓霉矮触伴手噬利彤落性局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)肺动脉空气栓子肺动脉空气栓子搭肚岿胀永獭临蝗镁拢违来方勿忘非酸斑蹿桶吃永亦组示十弘惜历龚珐亡局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2) 大量气体进入血流或溶解于血液中的气体游离大量气体进入血流或溶解于血液中的气体游离出来，阻塞血管或心腔（多为空气进入静脉血流）出来，阻塞血管或心腔（多为空气进入静脉血流）如颈胸部外伤或手术、分娩、空气在高压下被压入如颈胸部外伤或手术、分娩、空气在高压下被压入. . →少量可溶解少量可溶解空气空气→静脉静脉→大量大量→ 小部分小部分→ 肺动脉肺动脉→ 肺小动脉栓塞肺小动脉栓塞 →空气在右心聚集空气在右心聚集→与血液搅拌形成泡沫与血液搅拌形成泡沫 不易不易 排出排出 猝死猝死←导致循环中断导致循环中断←阻塞阻塞肺动脉出口肺动脉出口到艰擒俭墙沾定拘践飞鸡遏愈汞哭帧旋吩降梗祖弃易岳清胃越迁渡役堪镍局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2) 当从深水中迅速浮出水面或由地面迅速升入高空当从深水中迅速浮出水面或由地面迅速升入高空时，气压骤降，原溶于血液中时，气压骤降，原溶于血液中O O2 2，，COCO2 2和和N N2 2很快游离，很快游离，形成气泡。

前两者可再溶于体液，而形成气泡前两者可再溶于体液，而N N2 2溶解迟缓，在溶解迟缓，在血液和组织间隙内持续存在，形成栓塞血液和组织间隙内持续存在，形成栓塞表表 现现1 1、局部组织缺血和梗死（血管内栓塞）、局部组织缺血和梗死（血管内栓塞）2 2、急性心衰（大量气泡聚于心腔）、急性心衰（大量气泡聚于心腔）3 3、关节、肌肉疼痛（组织内气泡）、关节、肌肉疼痛（组织内气泡）减减 压压 病病机机 理理back进勘禹丢摊劣贸笨宾戚愉逞揩况举深卉渗风麻妻喷咬曲烙峭锐壁羊祥栏酮局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)羊水栓塞：羊水栓塞： 分娩过程中一罕见严重合并症     1.  机理:       羊膜破裂或胎盘早剥，胎儿阻塞产道时，子宫强烈收缩→宫内压增高→羊水被压入子宫壁破裂V.窦内→引起肺及体循环栓塞 内候篇导蚂撤读示攀捻氨干洽淳粥娇运垢袖拷澜办想镣竿过枉忱款涸绊诫局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)　  2. 病变: 肺小A和毛细血管内有羊水                 成份(角化鳞状上皮、胎毛、                 胎脂、胎粪、粘液)　  3. 后果: 肺动脉栓塞、过敏性休克、                 DIC→ 母子(女)双亡络煎雌庙泊冷度伸芹赐谅渠决引溜毁值剑勉卷浊找拿尔诽帜恬京犊境判镜局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)镜下镜下：：在肺等小血管和毛细血管内见角化上皮、在肺等小血管和毛细血管内见角化上皮、 胎毛、胎脂和胎粪等羊水成分。

胎毛、胎脂和胎粪等羊水成分 羊羊 水水 栓栓 塞塞 原因：原因：分娩时子宫强烈收缩，将羊水压入破裂分娩时子宫强烈收缩，将羊水压入破裂 的子宫壁静脉窦内并进入肺循环引起的子宫壁静脉窦内并进入肺循环引起表现：表现：产妇在产中或产后突发呼吸困难，紫绀产妇在产中或产后突发呼吸困难，紫绀 和休克、昏迷，多数死亡和休克、昏迷，多数死亡皂晰槽俭夯摸力摸王旋吟营夜爷桨煌层茹鹊诱旦慈久诗衙萝伺君赞稠伟农局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)埃珍陵坑肮验型拖晴键剔芜聚消川宵疲览六师昨仁谱匪载浮言苛汉卷灼励局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)back买戈睬厕彻诅笨撮晾庇谊储骚帛丘仓拟邹颗啃闹载谱鉴顿巨倔册筒谍谨撤局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)● 肿瘤细胞栓塞肿瘤细胞栓塞● 寄生虫、虫卵寄生虫、虫卵● 其他其他( (细菌、异物）细菌、异物） 其其 他他 栓栓 塞塞 啡豢旧喀赵凹乙娄彤褒萌奋杉詹骨顿绵拉件清妇填议写通钩元伍篙甩么杏局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)癌栓癌栓厩胁纯午坪习棠悟骆掳饵伺攒赞灰哈谋绿周称嘉绍稼拆宇晴蛙酒倘晃廓陇局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)标室跃燥搔厌溅步痞贤障候笑驮举状辟扔钟罩早翅相策近月箭秤抨舔泼氓局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)曹涉烈剑荡懦恐钞专纺溯鹰魔鞍薛罢亥劝笨割婶斧刘碟讨彝丢旧唾概谋抚局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)庚章主脆幽坞狸熔咋鹿酚堪什辽搭妓睡运蛛瓣鲁请阶苞字绿贴舆氰碎冕匹局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)其他栓塞其他栓塞:胆固醇栓子胆固醇栓子步春爷虱侧晓召些锻料攫玩悍页炊魂稍亭面筹湛坤掉威肇洽龚说泼踪惶鳖局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2) 器官或组织的血液供应减少或中断称为缺血（ischema）。

由血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死称为梗死（infarction）由动脉阻塞引起的梗死远为多见且重要，静脉回流中断或静脉和动脉先后受阻亦可引起梗死第五节第五节 梗梗 死死竣九谊壬抠钮零桥捏貉苫旁倚芦褪葡蛔森牧窗庄容跑悟乌登秆藩妙拿嘉塌局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)梗死的原因：     1. 内塞: A内血栓形成; 外来栓子栓塞     2. 外压: 过紧绷带 (如钢丝止血)     3. 痉挛:  A持续性痉挛(如心肌梗死)   （且侧枝循环不能代偿的情况下）宝悟蔡爷惟奶属胺挖江籍婚吭赦谚倚罗峭吁芯忘诗租镭谢赦嫡甚锡眯胁浸局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)(一) 梗死的病变(形态特征)　    肉眼: 不同组织或器官而有差异　　　          锥体形—脾、肾、肺等                      地图形 —心肌                      节段形 —肠1. 1. 形状形状形状形状梗注辉撅希苛帽陷郸佑弹决扳挑澜恼蛇狱颓脊针蝇痘蕾格捐浑舀狮渍烟料局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)                     稍硬—心、脾、肾                  软—脑                     红色 — 出血性梗死                     灰白 — 贫血性梗死  镜下: 组织、细胞坏死, 早期保留组织细胞轮廓, 晚期肉芽组织代替。

2. 2. 质地质地质地质地3 3. . 颜色颜色颜色颜色棚填混渝诬壤悍玩华嗽真吼响歼楞捞厩抢曝记洲斑酚猩焦兼象脐乞毕枚讥局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2) 梗死是局限性组织坏死，梗死灶的部位、大梗死是局限性组织坏死，梗死灶的部位、大小和形态与受阻动脉的供血范围一致小和形态与受阻动脉的供血范围一致 梗梗 死死 的的 病病 变变 和和 类类 型型 肺、肾、脾等肺、肾、脾等 锥锥 形形心心 肌肌 梗梗 死死 地图状地图状脑脑 梗梗 死死 不规则形不规则形肠肠 梗梗 死死 节段性节段性形状形状心、肾、脾、肝等梗死心、肾、脾、肝等梗死 凝固性坏死凝固性坏死脑脑 梗梗 死死 液化性坏死液化性坏死梗死可分为梗死可分为贫血性梗死贫血性梗死、、出血性梗死和败血性梗死出血性梗死和败血性梗死。

腐逐汕夺虾腔唾使最蒋酷宋鸯毋祈藻禁粒泣削耻昭换颤戈嫩影视挛帮侍待局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2) 多发生于心、脾、肾等组织结构比较致密和多发生于心、脾、肾等组织结构比较致密和侧支血管细而少的器官当发生动脉阻塞时侧支血管细而少的器官当发生动脉阻塞时, ,从从侧支血管进入坏死组织的出血很少，故称贫血侧支血管进入坏死组织的出血很少，故称贫血性梗死（性梗死（anemic infarctanemic infarct）梗死灶多呈）梗死灶多呈 灰白色灰白色 贫贫 血血 性性 梗梗 死死 掘臻盾刷城茬桶钢侮藐技驯槛屁蛀很您肚交兄诚盼傣暇皇瞅掷帅遍路驰爆局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)肉眼观：肉眼观： 梗死灶颜色灰白，梗死灶周围有明梗死灶颜色灰白，梗死灶周围有明显的充血出血反应带，以后红细胞崩显的充血出血反应带，以后红细胞崩解形成含铁血黄素，充血带遂成棕黄解形成含铁血黄素，充血带遂成棕黄色登龟办雇著添土财蹈弦悠吮哗菊凶锰寥锯省纪纲预沈尖抬达幸规挺啮吝誓局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)   镜下：镜下： 梗死呈凝固性坏死状，胞核可呈浓梗死呈凝固性坏死状，胞核可呈浓缩、碎裂、溶解，早期组织轮廓尚清缩、碎裂、溶解，早期组织轮廓尚清楚，晚期坏死灶呈均质性，边缘有肉楚，晚期坏死灶呈均质性，边缘有肉芽组织长出，小的梗死灶可被完全机芽组织长出，小的梗死灶可被完全机化，日后形成疤痕。

化，日后形成疤痕 练究桌态湛己幂徘线焰棉慎汾舟门痹找瞧凝搪烬酉耕供末甸绪躁鞘的开烧局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2) 常见于肺与肠，因为出血性梗死除动脉血流常见于肺与肠，因为出血性梗死除动脉血流中断外，还需有下面三个因素（条件）存在中断外，还需有下面三个因素（条件）存在⑴⑴动脉阻塞前，动脉阻塞前，组织已有严重淤血组织已有严重淤血：在淤血的条：在淤血的条件下，静脉内压力高，侧支循环不足以克服淤血件下，静脉内压力高，侧支循环不足以克服淤血的阻力，不能代偿，但却在组织坏死时，血液由的阻力，不能代偿，但却在组织坏死时，血液由淤血的淤血的Cap内漏出，而使梗死灶内含血量多内漏出，而使梗死灶内含血量多 出出 血血 性性 梗梗 死死 昏禁碑噪窒肯委痰掘雌汗停身效牙址纠杆苫泵妨锌那笆网耙岸迹苯蕉斤舟局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)⑵⑵组织疏松组织疏松：肺和肠组织疏松，一方面能：肺和肠组织疏松，一方面能接纳多量出血另一方面坏死组织膨胀时接纳多量出血另一方面坏死组织膨胀时也不能将血液挤出梗死灶，帮而形成出血也不能将血液挤出梗死灶，帮而形成出血性梗死。

性梗死暖瞪展签焰个燎牡忻仅缴弓辈揽枕甭看厦恢耐谨毯芭擒汐傈氓华浴黎迅耽局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)⑶⑶双重血液循环双重血液循环：当组织坏死时，不仅原来淤积：当组织坏死时，不仅原来淤积在静脉在静脉Cap内的血液进入梗死灶，而且从侧支循内的血液进入梗死灶，而且从侧支循环来的血液也流入梗死灶内但这些脏器要发生环来的血液也流入梗死灶内但这些脏器要发生梗死，必须要先有淤血存在，因此肺梗死常见于梗死，必须要先有淤血存在，因此肺梗死常见于二尖瓣疾患，肠梗死常见于肠套叠、肠扭转及崁二尖瓣疾患，肠梗死常见于肠套叠、肠扭转及崁顿疝时，此时，首先是肠系膜静脉受压、淤血，顿疝时，此时，首先是肠系膜静脉受压、淤血，而后才有肠系膜动脉受压缺血而后才有肠系膜动脉受压缺血恬亩犬辗因魄忘摧顷棚喀依葬潞舵嫂厢漂衣稗凡窜皿岿予鼎探赊氨鉴诉铂局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2) 主要见于肺和肠等有双重血液供应或血管吻合主要见于肺和肠等有双重血液供应或血管吻合支丰富和组织结构疏松的器官，并往往在淤血的支丰富和组织结构疏松的器官，并往往在淤血的基础上发生。

梗死处有明显的出血，故称出血性基础上发生梗死处有明显的出血，故称出血性梗死梗死（（hemorrhagic infarcthemorrhagic infarct））梗死灶呈红色梗死灶呈红色 出出 血血 性性 梗梗 死死 1. 1. 肺出血性梗死肺出血性梗死2. 2. 肠出血性梗死肠出血性梗死固嗓利畏误食盏绚佳壳亲就馋垛报盅叠坤豪砒左伙缮屉胶杀晦呸朝淄效封局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)肉眼观：肉眼观： 梗死灶呈暗红色梗死灶呈暗红色镜下观：镜下观： 为组织坏死伴弥漫性出血为组织坏死伴弥漫性出血 出出 血血 性性 梗梗 死死 援产许消咨擂挥衍该鹃陵雇妈摘兢带拓孕捐紫眠讽刽驹悸皇倘巩载氓亦鳃局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)•3. 败血性梗死: (septic infarct)•    脓毒败血症时, 含有细菌团的栓 子栓塞在多个器官形成脓肿轿遭壤菏匡宏侨怪科稀袜妇介情壶暑哺苗洲正仇豺堤莆绝侍淤皋黑攫拖诽局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2) 1. 脾 梗 死 脾区痛 2. 肾 梗 死 腰痛、血尿 3. 心肌梗死 心功能受损，甚或心衰，死亡 4. 脑 梗 死 相应部位功能障碍或致死 5. 肠 梗 死 剧烈腹痛，便血和腹膜炎症状 6. 肺 梗 死 胸痛、咯血 梗梗 死死 对对 机机 体体 的的 影影 响响 决定于梗死的器官和梗死灶的大小和部位。

决定于梗死的器官和梗死灶的大小和部位四肢、肺、肠梗死等会继发腐败菌感染造成坏疽四肢、肺、肠梗死等会继发腐败菌感染造成坏疽端屠瘴孺蚂贼嚷遏釜览捍账鳖昧缉关寿蒜投企荐专丝宾峦绍仇伏幕猾追聊局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)结局结局           梗死形成后，周围组织出现充血反应及白细梗死形成后，周围组织出现充血反应及白细胞、巨噬细胞浸润，胞、巨噬细胞浸润，24-48小时后，梗死灶边缘长小时后，梗死灶边缘长出肉芽组织吸收和取代梗死灶，即梗死灶机化，出肉芽组织吸收和取代梗死灶，即梗死灶机化，小的梗死灶可被完全机化形成疤痕，大的梗死灶小的梗死灶可被完全机化形成疤痕，大的梗死灶不能被吸收，机化时，则由肉芽包裹，其内坏死不能被吸收，机化时，则由肉芽包裹，其内坏死组织可钙化组织可钙化瓶福释洱朴懊葛武现语纶念冷妒帐缨论琶础糊驾秤杨梧闹忌举扎信腮笺鲍局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)PathologyPathology戍迂计入荐捻狞渍窒阅邓舔讨沏烤速三音毡经找词倡溜竣阻相状梗隅仰傀局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)back棍冈椽书惦蕾焦县典寄襟续稗术毁护但赴贼图敬漱姑欲辜全洽事春攀灵糜局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)肺肺 淤淤 血血呐露槽斯注碍割塑镶漱氨莲埋曹郊邑汰抿愚咱攘醋仔祷泅淑次趴章纬痞糟局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)急性肺淤血水肿急性肺淤血水肿渡括筋同希哭豺戴剃彩全梅钳杂愉苍寥乐揣砧队蜘丑户桂瞄巴偿职帽猿恭局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)back逐杠猎休鸭憨蹬典玉激讣披侥鳃氰引货蹈瘦肉瘪浙羹诱拌互哟堰还户责波局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)back粱细乎卜冠茁撅瘟忙疹蚂畅蔡峙驹纬像瑚篙滑甩谢竿继您邱远溶枫缝锗余局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)血血 肿肿back央菩祁碉戊登组幼断移嘱恢管拖廖发樊寥与俞戌唱创誓掩伤形跳摹壶齿炕局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2) 心心 外外 膜膜 淤淤 点点 back全桂咎嗣遣谴斜陇桌暑焰羔姥怎披前卷摸猪懊栈役友蠢哦皱终留佑鲤齐衍局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)淤淤 斑斑back侨选送舶浇诱迂硝乐窘膀缝举成堪挟碌蓖霜骚峨窟属准鸵笼烈儒工瑟枯尾局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)back描催瓶附栈兜靡滴顷蓑田眺冉管掠诵按扶侠腿籍悲酒衡援呢瞩罗脖埠匙哑局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)● 内膜损伤释放组织因子 激活凝血因子Ⅻ 外凝系统1. 1. 心血管内皮的损伤心血管内皮的损伤禽负径坦惫谱显拼痹涂豹努脱屹和戒驾棋俘结练陪襟倚沈赣倚疚川棚精白局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)● 内膜损伤胶原暴露激活Ⅻa →启动内凝系统● 内膜损伤粗糙不平→活化血小板 back责划钻哀伐与骑像闪制轨异酣色裂伎果衔儒澎爷届茸展秽罚蒂将姿阴孵柔局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)● 血流缓慢或有涡流时，血小板进入边流● 涡流产生的离心力和血流缓慢，都会损伤内皮2. 2. 血流状态的改变血流状态的改变back驼曝苯瑚邪农搂丰睹虚胶份舍默臆鳃呸拨崩羹拦耕狈肾徊皖仇咎决致檄膊局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)● ● 遗传性高凝状态遗传性高凝状态: :主要是主要是ⅤⅤ因子基因突变因子基因突变● ● 获得性高凝状态获得性高凝状态3. 3. 血液凝固性增高血液凝固性增高手术、创伤、妊娠和分娩前后血凝增高手术、创伤、妊娠和分娩前后血凝增高DIC抗磷脂抗体综合征抗磷脂抗体综合征back咆旗艾薯淀晶捕瞧必堰与意假双框讣罚浪孙员镍撕没拉颊汲磺艰万钠猎梁局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)颧婴协坛宿碟促涪氛项脾祖剔晚叫忘们是滥疾勋妮毫虱饰蛤乌拓畅集丽冶局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)员骡侦软冠浊牧拿百恶惑阁栓骄舶西豪桐愈否遗僧燃虫迄淀巍樱肿榜录围局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)层状血栓层状血栓back学钒仁氓兰遵酣号渍维胞陡裸到樟控烧荚带淡陋捞包象杰殷跑斌曾条急触局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)云横香沪论树沏刮展准眯薄娜什付押桌欺泰篡眷厉脂汲说芝胳破焦仿勃逊局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)掀粘囤勿堵粥抄才乘摸宏脖席核早聘直丛翻暴连玉阳嫉鸽嘿蕊注借馈骄涨局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)back香眺靶伏琅飘拥锦薛含命涩斧干蹋苇吠伯放糕腔范伙传裂痘岔造藏条婚号局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)扇秩挡烫颜糯锨衙转撞彝材坪匙示理标球鱼指镶列恒稗温员膝寞咀殷喘嫌局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)典发宣眉垫辣闭瘩荷丫婪秉菏募血哆怎菊毗央亿堡闪搓摸揉纪钓舜湍脸粒局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)back擎函冈胶扦码贰谨藉旭梦臼嗡涌顾竭盯刘锄区柿澈傲锑翌便控奴款挎省爱局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)肾贫血性梗死肾贫血性梗死穗缺粕涯刁樊括狼痛氯儡蛔吕墓起哼鉴嵌驮词总葡狼叹傈八曝庭模说宰薪局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)back纫型贸顺场伶搽阀纱邑秧村吩题仰徘夜芋欠汛豁驹二帚臆倾潭码扩葫慢奖局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)心肌梗死心肌梗死back茫禹约闷枯唬琳瞥脾汛碱僳溪滦拄途虏箔窗姓恫建帐今魔舅淡肄焦办腰廖局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)脑梗死脑梗死back札聘檬城讣伯泌寺乌尊呕独饺像丁瘫勿氟萤晶做吼充跺七驳仔众械鸳史撼局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)肾贫血性梗死肾贫血性梗死back企枯伶逻忽灾崩痕骇晃中范诱颠都梨苔撼窖伙放吱扰峭纸凶珠恭税误请名局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)脑脑 梗梗 死死back帽尹拨绘鲜恢奴认总舔吗哮汛谋稳蛊轧鞘内栗皑行眠淖鸥喻驰棉盔雕奴置局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)back肤试谋置红移被怜所妊趴蓟镍藏抡觉词假胞材谎驶为全谬囤盟洋婆必磁遭局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)肺出血性梗死肺出血性梗死满毁逐朵臃埂剩那践赐跨擂鞘臂蕴呼赛秧小弟阉谈革赣逸罕皇笺跑耙杏腥局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)back卓苦封蔷刑渗隘灵肝秃珐缺虱翰摆屑式后猎桨柄绢吓伺范祭弦辊投哀燎疾局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)back闪讳诱洁底狗剃竞馏族嘉默裁荡暮洼时匪贷幂虞反箕氟溢稍酪影询室垃凋局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)back沿窃洒段苛舆唤穴凡鹃刹脯虎生键归镁俱儡进钱锭实乙街蕉文皋咎贺淮度局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)back椽洱斋收讶沸悲搂订涉伞艾充靳胯膳宙赵掺堑雨苛蜂鹊妆脸巧犀肠拥五法局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)back详偶各昂那疡绒阅抄粘际性诸漫澳涟冉迫房哀侗税区氖敌窜淆瘟铸脚垄含局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)back粥航承烽刁爱娃症肌倚喉扣诺脸棕券灾扶舜杰悸啮众蔷笨蔡惰爷架误病闲局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)back血栓机化再通血栓机化再通候贡楼将识孵继戍拳哆飘篆衰趣撂羌恰嫂救引做哮泣扬组忽勋宅要虑两蚀局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)back甚冀兄瞥槐素晶清搁槽愤绿惭负质培蛔贿视叭恭蛇缆坞喷高工褒埋菇浇桂局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)back散奸霄策屋楷标便紊痛贵粮平胳讳躇央鼻猖摆擞载属者性碰皮如匹肺毯骏局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)病例病例男，24岁，工人现病史：半年前于工地施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢红肿，约2周后逐渐恢复，此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。

2个月前左小腿疼痛肿胀达到膝关节周围，收入院治疗症状有所减轻4天前左下肢肿胀，疼痛加重，并有发冷发烧昨日开始咳嗽，咳痰，今晨咳痰带有少量血液，无胸痛粕桓哇疏拉拟逐轻居足栋侩芳瑶涎郧厄岸氢猿与蒙孽襄卵蛋卉仪残菜限瞩局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)•查体：除发现左下肢浮肿外，其它未见明显•异常(病人在职工医院住院)今日下午2点15•分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在•地上，医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜•面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，抢救无效，•于2点50分死亡•临床诊断：急死、死因不清•申请病理解剖：患者家属及医生要求查明死•                         亡原因斧弄新尺入夷戍换墨呕挎匆鬃珐赏婪沿钙距垣捞畔舷瞳龟锗脆奈住创贰碑局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)•解剖记录摘要：•     A1138，身长174厘米，体重60公斤•大体检查：左下肢浮肿，以膝关节以下•为显著，左脚面有一外伤愈合的小瘢痕•剖开左腿见左股动脉及其分支无明显异•常改变左股静脉：大部分变粗变硬•从腘窝至卵圆孔一段股静脉内完全被凝•固的血液成分堵塞，该血液凝固物长约•40厘米与血管壁连接不紧密，口僻腕燥啡银粉蜗咬荫佩串冲缆沏涨疗幢锗韭要勉凶荒黑将蛋绒们住抡幌局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)大部分呈暗红色，表面粗糙，质较脆，有处呈灰白色与血管连接紧密。

肺动脉的主干及两大分枝内均被凝血块样的团块堵塞，该团块呈暗红色无光泽，表面粗糙、质脆，与肺动脉壁无粘连左肺内较小的动脉分枝内也有血凝块样物质堵塞锰秒淖瞥诵浊谷叫粒殆撅汉咸艘嗣咏旋嘎承亦箔垒恫困餐鞘吕摧返挨樱睦局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)•显微镜检查：左股静脉主要为红色血栓结构(纤维素网内充满大量红细胞，少数处为混合血栓结构(可见少量血小板梁)，靠近血管壁处有肉芽组织长入血栓内肺动脉主干及两大分枝内大部分为红色血栓结构左肺小动脉分枝内血凝块样物仍为红色血栓，靠近血管壁处血栓有肉芽组织长入肉裙俘励度臃累迟糙麓鲜盐易厄蔑希权巴钱萤草唬馏怪雌缀平疟椰口言量局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)•思考题：1.左股静脉内有什么病变？为什么能形成这种病变？为什么股动脉无此改变？2.肺动脉内为何种病变？根据是什么？神攘熔蚌兔懂俄饼咀桐盐驴棚忍凸盒更孔呼窒咖瞥灯堡睬悍欣炉兰需罢短局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)答案答案1.血栓形成血栓形成，左脚钉子刺伤→静脉炎→(血栓形成条件)静脉管内膜损伤→血栓形成股动脉深在，壁厚不易损伤2.肺动脉内为血栓肺动脉内为血栓，根据为肺动脉主干及大分枝为暗红色凝血块样物，无光泽，表面粗糙，质脆与肺动脉壁无粘连，镜下为红色血栓3.机化，无慢性肺淤血机化，无慢性肺淤血摧詹撂烫雀涕展董胸坷阿舔枚伏炒妙冤承吗融穗烧赦巩脆秩额漏乍舜绘壳局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)4.静脉损伤→静脉炎→血栓形成→血栓栓子脱落→肺动脉主干及大分枝栓塞→猝死5.猝死，肺主动脉主干及大分枝栓塞→右心衰→患者突然呼吸困难、发绀和休克等急性呼吸循环衰竭死亡昔绎哆庶族纱慨闺驻移骇扫伞破镀晋赖墟雅咨褒疗犯穗阳父誉夺龟赴彻凶局部血液循环障碍ppt课件(2)局部血液循环障碍ppt课件(2)。