炎症性肠病护理课件.ppt

编辑版ppt,*,,,,,,,,,,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,,,,,,,,,,,,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,编辑版ppt,*,,,,,,,,,,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,,,,,,,,,,,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,,,,,,,,,,,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,,,,,,,,,,,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,,,,,,,,,,,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,,,,,,,,,,,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,,,,,,,,,,,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,,,,,,,,,,,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,,,,,,,,,,,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,,,,,,,,,,,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,,炎症性肠病病人的护理,Nursing: inflammatory bowel disease,,,消化内科,1,编辑版ppt,炎症性肠病病人的护理Nursing: inflammato,学习目标,识记,,能叙述克罗恩病和溃疡性结肠炎的常见病因,,理解,,能,正确叙述,克罗恩,病、溃疡性结肠炎的,临床表现、并发症和处理原则,应用,,对炎症性肠病病人进行护理评估和健康教育,2,编辑版ppt,学习目标识记2编辑版ppt,炎症性肠病,,病因尚不清,多因素（环境、遗传、感染、免疫）,慢性非特异性肠道炎症性疾病,溃疡性结肠炎,（,ulcerative colitis, UC,）,克罗恩病,（,Crohn disease, CD,）,）,,3,编辑版ppt,炎症性肠病 病因尚不清3编辑版ppt,溃疡性结肠炎,,ulcerative colitis,4,编辑版ppt,溃疡性结肠炎ulcerative colitis4编辑版p,病理,,主要累及结肠黏膜和黏膜下层,特征：多发性溃疡,弥漫性炎症,结肠上皮的脱落或排出,病变自远段结肠开始逆行向近段发展，,呈连续性分布,5,编辑版ppt,病理 主要累及结肠黏膜和黏膜下层5编辑版ppt,,临床表现,,,持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便、腹痛,程度不等的全身症状,肠外表现：关节、皮肤、眼、口、肝胆等,并发症表现,6,编辑版ppt,临床表现 持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便、腹痛6编辑版p,临床分型,,临床类型,初发型,慢性复发型,慢性持续型,急性暴发型,,7,编辑版ppt,临床分型 临床类型7编辑版ppt,并发症,,,中毒性巨结肠,直肠结肠癌变,其它 肠大出血、肠穿孔、肠梗 阻、肛门直肠周围病变等,,8,编辑版ppt,并发症 中毒性巨结肠 8编辑版ppt,辅助检查,,,实验室检查,血常规、大便常规和培养,(,至少三次,),,,结肠镜检查,钡剂灌肠检查,黏膜病理学检查,9,编辑版ppt,辅助检查 实验室检查9编辑版ppt,诊断,排除某些疾病,感染性结肠炎、结肠克罗恩病、,缺血性结肠炎、放射性结肠炎等,,结肠镜检查,黏膜活检结果,诊断依据,,临床表现,钡剂灌肠检查,10,编辑版ppt,诊断排除某些疾病 结肠镜检查诊断依据10编辑版ppt,处理原则,,,控制炎症,,缓解症状,防治并发症,非手术治疗：对症治疗、药物治疗,手术治疗,11,编辑版ppt,处理原则 控制炎症11编辑版ppt,克罗恩病,Crohn disease,12,编辑版ppt,克罗恩病Crohn disease12编辑版ppt,病理,,,累及胃肠道各部位,以末段回肠及其邻近结肠为主,特征：被正常组织间隔开的黏膜溃疡,肠黏膜呈铺路石样,肉芽肿性炎症伴不同程度纤维化,病变多呈节段性、非对称性分布,13,编辑版ppt,病理 累及胃肠道各部位13编辑版ppt,,临床表现,,反复发作的右下腹或脐周腹痛、腹泻、腹部肿块,瘘管形成、肛门直肠周围病变,全身症状,肠外表现,14,编辑版ppt,临床表现 反复发作的右下腹或脐周腹痛、腹泻、腹部肿块 14编,并发症,,,肠梗阻,腹腔内脓肿,吸收不良综合征,其它 肠穿孔、肠大出血、癌变、,中毒性巨结肠、胆石症、,尿路结石、脂肪肝等,15,编辑版ppt,并发症 肠梗阻15编辑版ppt,辅助检查,,,实验室检查,血常规、,ESR,、血浆蛋白、大便隐血,影像学检查 钡剂造影,内镜检查,黏膜病理学检查,16,编辑版ppt,辅助检查 实验室检查16编辑版ppt,WHO,推荐的克罗恩病诊断要点,项目,,,临床,表现,,,X,线,表现,,,内镜,表现,,,活检,,,切除,标本,,,①,非连续性或节段性,病变,,,,,,+,,,+,,,,,,+,,,②,铺路石样表现或,纵行溃疡,,,,,,+,,,+,,,,,,+,,,③,全壁性炎症病变,,,+,(,腹块,),,,+,(,狭窄,),,,+,(,狭窄,),,,,,,+,,,④,非干酪性肉芽肿,,,,,,,,,,,,+,,,+,,,⑤,裂沟、瘘管,,,+,,,+,,,,,,,,,+,,,⑥,肛门部病变,,,+,,,,,,,,,+,,,+,,,,17,编辑版ppt,WHO 推荐的克罗恩病诊断要点项目临床X 线内镜活检切除①非,处理原则,,,控制发作 维持缓解,防治并发症 提高生命质量,,非手术治疗 对症治疗,手术治疗,18,编辑版ppt,处理原则 控制发作 维持缓解18编辑版ppt,护 理,,Nursing,,19,编辑版ppt,护 理Nursing 19编辑版ppt,护理评估,,健康史： 患病及诊治过程,生活史,身体评估：生命体征,营养状况,腹部,辅助检查结果,心理状况和社会支持,,20,编辑版ppt,护理评估 健康史： 患病及诊治过程20编辑版ppt,护理诊断,/,问题,,,疼痛 与炎症性肠病活动有关,腹泻 与炎症性肠病活动有关,营养失调：低于机体需要量,焦虑：与炎症性肠病反复发作有关,潜在并发症：肠道出血或穿孔,21,编辑版ppt,护理诊断/问题 疼痛 与炎症性肠病活动有关 21编辑版pp,护理目标,,疼痛减轻或缓解,腹泻减轻或消失,营养状况获改善,焦虑减轻或缓解,并发症被有效预防或发生后能及时发现,和处理,22,编辑版ppt,护理目标 疼痛减轻或缓解22编辑版ppt,护理措施,,缓解疼痛：用药护理,饮食指导,或根据医嘱予以,EN,、,PN,，给予相应护理,心理护理：解除紧张情绪,预防和护理并发症,23,编辑版ppt,护理措施 缓解疼痛：用药护理 23编辑版ppt,护理评价,,疼痛是否减轻或消失，是否有痛苦面容,腹泻及其伴随症状是否减轻或消失,营养素摄入是否充足，营养状况是否获改善,焦虑是否得到缓解，情绪是否稳定,并发症是否被有效预防或及时发现并处理,24,编辑版ppt,护理评价 疼痛是否减轻或消失，是否有痛苦面容24编辑版ppt,健康教育,,指导病人合理休息与活动,指导病人合理饮食、避免粗膳食纤维,指导病人及家属正确对待疾病、自我观察,嘱病人坚持治疗、定期复查。

25,编辑版ppt,健康教育 指导病人合理休息与活动25编辑版ppt,Thank You,26,编辑版ppt,Thank You26编辑版ppt,。