一次性使用光学窥喉镜在困难气道的应用.docx

    一次性使用光学窥喉镜在困难气道的应用    R767A1672-5085（2013）08-0219-01【摘要】目的观察一次性使用光学窥喉镜在困难气道中的应用方法本组病例全部采用一次性使用光学窥喉镜气管插管结果本组病例顺利完成气管插管，且对血压影响较小结论本方法易掌握、较安全关键词】一次性使用光学窥喉镜困难气道TheapplianceofdisposableopticallaryngoscopeindifficulttracheaLiuZong-yingZhuHong-weiThePeople，sHospitalofLuzhou,Luzhou64600,Sichuan﹚【Abstract】ObjectiveToobservetheapplianceofopticallaryngoscopeindifficulttrachea.MethodsThisgroupofcaseisinsertedwithopticallaryngoscope.Resultsallsuccessfullyinserted.ConclusionsThismethodissmoothtomaster/respectivelysafe.【Keywords】DifficulttracheaDisposableopticallaryngoscope在临床麻醉工作中，时常碰到困难气道的病人，如果麻醉前准备不充分，就会给病人带来极大的风险，甚至危及生命。

解决困难气道插管的方法有多种，包括纤维支气管镜、光棒、喉罩、食管—气管联合导管等，这些方法各有利弊我科运用“氧瞬得一次性使用光学窥喉镜”﹙以下简称窥喉镜﹚于困难气管插管，取得很好的效果现报告如下1资料与方法1.1一般资料选择术前气道评估Mallampati分级[1]Ⅲ～Ⅳ级病人30例ASAⅠ～Ⅱ，年龄18～59岁，体重80～110Kg1.2仪器氧瞬得一次性使用光学窥喉镜﹙珠海博导公司﹚1.3方法术前30分静脉注射长托宁0.005～0.01mg∕kg润滑选用的气管导管，选择与之匹配的窥喉镜，将气管导管放入窥喉镜的引导槽中，导管尖端与引导槽尖端平齐全麻前常规给氧去氮5分钟用咪达唑仑0.05～0.1mg∕kg、芬太尼1～2ug～kg、丙泊酚2mg∕kg、琥珀胆碱1～2mg∕kg依次静脉注射麻醉诱导后，用普通喉镜观察口咽情况根据Cromach及Lehanse分级[1]本组病例中Ⅱ级3例，Ⅲ级25例，Ⅳ级2例取出普通喉镜，将窥喉镜沿病人口腔正中放入通过取景器分辨口腔及气道结构继续插入窥喉镜舌片直到显露会厌，将窥喉镜前端放在会厌谷，轻轻上提窥喉镜暴露声门，移动窥喉镜使声门处于视野的中心，将气管导管沿窥喉镜引导槽向前推进，直到气管导管前端通过声门，确定气管导管深度后，向气管导管的气囊充气。

连接麻醉机呼吸回路，再次确认气管导管位置是否正确及呼吸回路是否密闭，无误后，将气管导管从窥喉镜引导槽侧面拉出，与窥喉镜分离，取出窥喉镜2结果全部病例均顺利完成气管插管完成气管插管耗时50～120秒23例病人气管插管后血压无明显增高，7例病人血压较麻醉前增高15～20％无一例病人出现因气管插管引起的并发症3讨论有文献报道，50％以上严重麻醉相关并发症是由气道管理不当引起的[2]困难气道插管对麻醉医生极具挑战性，成功与否直接关系到病人的安危随着新的气管插管工具的出现，困难气道插管较以前容易解决我们体会熟悉气管插管的医生，使用窥喉镜几次后，就可以熟练掌握操作要领，顺利完成气管插管窥喉镜本身具有防雾系统，操作时不需吸引口腔分泌物可由一个医生完成气管插管气管插管过程中病人不需仰头，可用于颈椎骨折等病人成人张口度若<18mm,不能放入窥喉镜4结论窥喉镜的使用，为困难气道插管又增加了一种方法此种方法操作简单，容易掌握在气管插管过程中对循环系统的影响较小，可减少严重的麻醉相关并发症发生参考文献[1]庄心良，曾英明，陈伯銮.现代麻醉学.第3版，北京：人民卫生出版社，2004：930.[2]吴新民.麻醉学—前沿与争论.北京：人民卫生出版社，2009：259.  -全文完-。