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临床外科知识：甲状腺肿临床表现及手术指征.doc

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临床外科知识：甲状腺肿临床表现及手术指征临床表现1.甲状腺肿大或颈部肿块甲状腺肿大是非毒性甲状腺肿特征性的临床表现，常主诉颈部变粗或衣领发紧病程早期为弥漫性甲状腺肿大，查体可见肿大甲状腺表面光滑，质软，随吞咽上下活动，无震颤及血管杂音，随着病程的发展，逐渐出现甲状腺结节性肿大，一般为不对称性、多结节性多个结节可聚集在一起，表现为颈部肿块结节大小不等、质地不等、位置不一甲状腺肿一般无疼痛2.压迫症状(1)压迫气管轻度气管受压通常无症状，受压较重可引起喘鸣、呼吸困难、咳嗽胸骨后甲状腺肿引起的喘鸣和呼吸困难常在夜间发生，可随体位改变而发生2)压迫食管食管位置较靠后，一般不易受压甲状腺肿向后生长并包绕食管，可压迫食管引起吞咽不畅或困难3)压迫喉返神经非合并甲状腺恶性肿瘤浸润单侧喉返神经可引起声带麻痹、声音嘶哑，双侧喉返神经受累还可引起呼吸困难出现喉返神经受压症状时，要高度警惕恶变可能4)压迫血管巨大甲状腺肿，尤其是胸骨后甲状腺肿可压迫颈静脉、锁骨下静脉甚至上腔静脉，引起面部水肿，颈部和上胸部浅静脉扩张(5)压迫膈神经胸骨后甲状腺肿可压迫膈神经，引起呃逆，膈膨升膈神经受压较少见6)压迫颈交感神经链胸骨后甲状腺肿可压迫颈交感神经链，引起 Horners 综合征。

单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些?1.因气管、食管或喉神经受压引起临床症状者;2.胸骨后甲状腺肿;3.巨大甲状腺肿影响生活和工作者;4.结节性甲状腺肿继发功能亢进者;5.结节性甲状腺肿疑有恶变者。

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