学生困难认定办法附件表.doc

1附件 1年学生家庭经济困难情况调查表就读学校名称： 年级：班别：填表时间：姓名性别出生 年月民族入学年 份家庭人口数入学前户籍性质□城市□县镇非农 □农村学生居民身份证号码联系家庭 住址省/自治区 市 县（区） 邮政编码学生 个人 基本 情况家庭类 型(单选)□双亲家庭 □单亲家庭 □离异家庭 □孤儿学生 学生类型 (可多选)□烈士子女□残疾学生□库区移民子女 □农村独生子女□双女结扎户姓名与学生关系年龄工作（学习）单位月收入（元）健康状况 学生 家庭 成员 情况影响 家庭 经济 状况 信息（本项由家庭经济困难学生据实填写，由学生户籍所在村(居)委会核实确认）家庭年人均（纯）收入 元，家庭月人均（纯）收入 元，家庭遭受自然灾害情况：家庭遭受突发意外事件： 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 家庭成员下岗情况： 。

家庭成员患病情况： 家庭欠债情况： 其他情况： 学生签名：家长或学生监护人签名： 学生户籍所在地乡镇人民政府或街道办事处意见：经核实,该学生基本信息和家庭经济情况属实，其家庭人均月收入 元经核实，该学生或其家庭属于以下类型：□ 属于城乡居民最低生活保障家庭的学生□ 孤儿学生□ 民政部门重点优抚对象家庭子女经办人签名： 单位公章： 单位联系： 年 月 日2附件 2年学生家庭经济困难学生认定申请表（第 次申请认定）就读学校名称：年级：班别：填表时间：姓名性别出生年月民族入学年份家庭人口月人均（纯） 收入元学生居民身份证号码联系学 生 个 人 基 本 情 况家庭住址 省/自治区 市 县（区） 邮政编码申请认定家庭经济困难学生，请选择以下经济困难类型（在选项中打√，只能选择一项，并提供相关印证材料）：□属于城乡居民最低生活保障家庭的学生 □属于城乡孤儿 □民政部门重点优抚家庭子女□属于城乡低收入家庭的学生（需提供县、区民政部门出具当年申请认定年度的低收入家庭经济收入核对书面报告复印件）□因突发事件或其他原因导致家庭经济困难的学生（需提供当年申请认定年度直系家属下岗待业证、伤残证或家庭成员重大疾病病历、医院疾病证明书等证明材料复印件）学 生 申 请 认 定 理 由家庭经济困难情况说明（学生填写）：民 主 评 议评 议 结 果□家庭经济特别困难学生 □家庭经济一般困难学生 □非家庭经济困难学生评议理由：评议小组组长签名： 日期：3认 定 决 定学校意见：校长签名： 公章： 日期：。