血气分析常用指标.ppt

血气分析常用指标及其临床意义血气分析常用指标及其临床意义华西医科大学华西医科大学 附一院呼吸内科附一院呼吸内科 冯玉麟冯玉麟肺肺容量容量肺通气功能肺通气功能通气通气/ /血流比例血流比例肺肺弥散功能弥散功能氧氧离解曲线离解曲线动脉氧含量动脉氧含量 氧气运输氧气运输氧在血液中的溶解与结合氧在血液中的溶解与结合氧在血液中的溶解与结合氧在血液中的溶解与结合血液中的血液中的血液中的血液中的O O O O2 2 2 2以溶解和结合两种形式存在以溶解和结合两种形式存在以溶解和结合两种形式存在以溶解和结合两种形式存在物理溶解的物理溶解的物理溶解的物理溶解的O O O O2 2 2 2占总血占总血占总血占总血O O O O2 2 2 2含量的含量的含量的含量的1.5%1.5%1.5%1.5%（（（（0.030.030.030.03ml/1kPaPOml/1kPaPOml/1kPaPOml/1kPaPO2 2 2 2/dl /dl /dl /dl ））））结合形式的氧（结合形式的氧（结合形式的氧（结合形式的氧（HBOHBOHBOHBO2 2 2 2））））占血液总氧含量的占血液总氧含量的占血液总氧含量的占血液总氧含量的98.5%98.5%98.5%98.5%（（（（SaOSaOSaOSaO2 2 2 2100%100%100%100%时时时时 ，，，，1.341.341.341.34ml/1gHbml/1gHbml/1gHbml/1gHb））））·O·O·O·O2 2 2 2与与与与HbHbHbHb的氧合为可逆性结合，反应很快，不需酶的催化的氧合为可逆性结合，反应很快，不需酶的催化的氧合为可逆性结合，反应很快，不需酶的催化的氧合为可逆性结合，反应很快，不需酶的催化物理溶解氧的意义在于，物理溶解氧的意义在于，物理溶解氧的意义在于，物理溶解氧的意义在于，O O O O2 2 2 2必须先溶解于血液中，才能与必须先溶解于血液中，才能与必须先溶解于血液中，才能与必须先溶解于血液中，才能与 HbHbHbHb结合结合结合结合血氧饱和度血氧饱和度血氧饱和度血氧饱和度氧容量：氧容量：氧容量：氧容量：100100100100mlmlmlml血液所能结合的最大氧量，其值受血液所能结合的最大氧量，其值受血液所能结合的最大氧量，其值受血液所能结合的最大氧量，其值受HbHbHbHb浓度影响浓度影响浓度影响浓度影响氧含量：氧含量：氧含量：氧含量：100100100100mlmlmlml血液中血液中血液中血液中HbHbHbHb实际结合的氧量，其值受实际结合的氧量，其值受实际结合的氧量，其值受实际结合的氧量，其值受HbHbHbHb浓度与浓度与浓度与浓度与PaOPaOPaOPaO2 2 2 2影响影响影响影响血氧饱和度：血氧饱和度：血氧饱和度：血氧饱和度：HbHbHbHb氧含量与氧含量与氧含量与氧含量与HbHbHbHb氧容量的百分比为氧容量的百分比为氧容量的百分比为氧容量的百分比为HbHbHbHb的氧饱和度的氧饱和度的氧饱和度的氧饱和度SaOSaOSaOSaO2 2 2 2= ×100%= ×100%= ×100%= ×100% 例：例：例：例：100100100100mlmlmlml动脉血舍动脉血舍动脉血舍动脉血舍Hb15gHb15gHb15gHb15g其氧容量为其氧容量为其氧容量为其氧容量为 1.34 1.34 1.34 1.34mlOmlOmlOmlO2 2 2 2/ / / /gHbgHbgHbgHb×15gHb=20mlO×15gHb=20mlO×15gHb=20mlO×15gHb=20mlO2 2 2 2/dl/dl/dl/dl，，，，若氧含量为若氧含量为若氧含量为若氧含量为19191919mlmlmlml，，，，则则则则SaOSaOSaOSaO2 2 2 2=19ml/20ml×100%=95%=19ml/20ml×100%=95%=19ml/20ml×100%=95%=19ml/20ml×100%=95%正常值为：正常值为：正常值为：正常值为：95%~98%95%~98%95%~98%95%~98%HbHbHbHb氧含量氧含量氧含量氧含量HbHbHbHb氧容量氧容量氧容量氧容量氧离曲线氧离曲线PaOPaO2 213.313.3Kpa Kpa 8Kpa8Kpa 5.33Kpa 5.33KpaSaOSaO2 298% 90% 75%98% 90% 75%（混合静脉（混合静脉血）血） 平坦段平坦段 陡直段陡直段动脉血氧分压动脉血氧分压 PaO2概念：概念：概念：概念：血液中物理溶解的氧分子所产生的分压力血液中物理溶解的氧分子所产生的分压力血液中物理溶解的氧分子所产生的分压力血液中物理溶解的氧分子所产生的分压力· ·物理溶解的重要性在于首先有氧的溶解，然后才会有物理溶解的重要性在于首先有氧的溶解，然后才会有物理溶解的重要性在于首先有氧的溶解，然后才会有物理溶解的重要性在于首先有氧的溶解，然后才会有OO2 2与与与与 HbHb的结合。

的结合· ·是反映外呼吸状况的指标，反映了肺的通气，换气功能是反映外呼吸状况的指标，反映了肺的通气，换气功能是反映外呼吸状况的指标，反映了肺的通气，换气功能是反映外呼吸状况的指标，反映了肺的通气，换气功能· ·正常值：正常值：正常值：正常值：10.6—13.310.6—13.3KpaKpa(80-100mmHg)(80-100mmHg)·PaO·PaO2 2随年龄增加略有降低其相相关系为随年龄增加略有降低其相相关系为随年龄增加略有降低其相相关系为随年龄增加略有降低其相相关系为PaOPaO2 2( (KpaKpa)=13.3—0.04×)=13.3—0.04×年龄（岁）年龄（岁）年龄（岁）年龄（岁）±0.67±0.67· ·PaOPaO2 2 10.6—8Kpa(80-60mmHg)10.6—8Kpa(80-60mmHg)轻度缺氧轻度缺氧轻度缺氧轻度缺氧 7.9—5.4 7.9—5.4KpaKpa（（（（60-40mmHg)60-40mmHg)中度缺氧中度缺氧中度缺氧中度缺氧 5.3 5.3KpaKpa以下（以下（以下（以下（4040mmHgmmHg））））重度缺氧重度缺氧重度缺氧重度缺氧通常以通常以通常以通常以PaOPaO2 2<8Kpa(60mmHg)<8Kpa(60mmHg)定为呼吸衰竭的标准定为呼吸衰竭的标准定为呼吸衰竭的标准定为呼吸衰竭的标准混合静脉氧分压（混合静脉氧分压（混合静脉氧分压（混合静脉氧分压（PVOPVOPVOPVO2 2 2 2））））概念：概念：概念：概念：全身各部位静脉血混合后的血，即肺动全身各部位静脉血混合后的血，即肺动全身各部位静脉血混合后的血，即肺动全身各部位静脉血混合后的血，即肺动 脉或右房、右室血的氧分压脉或右房、右室血的氧分压脉或右房、右室血的氧分压脉或右房、右室血的氧分压····正常值为正常值为正常值为正常值为4.7-6.04.7-6.04.7-6.04.7-6.0KpaKpaKpaKpa(35-45mmHg)(35-45mmHg)(35-45mmHg)(35-45mmHg)·PVO·PVO·PVO·PVO2 2 2 2是反映内呼吸（细胞呼吸）状况的指标，是反映内呼吸（细胞呼吸）状况的指标，是反映内呼吸（细胞呼吸）状况的指标，是反映内呼吸（细胞呼吸）状况的指标， 受供氧量与组织氧耗量的影响。

受供氧量与组织氧耗量的影响受供氧量与组织氧耗量的影响受供氧量与组织氧耗量的影响肺泡气肺泡气- -动脉血氧分压差（动脉血氧分压差（P(A-a)OP(A-a)O2 2））概念：概念：概念：概念：肺泡气氧分压（肺泡气氧分压（肺泡气氧分压（肺泡气氧分压（PAOPAOPAOPAO2 2 2 2））））与动脉血氧分压（与动脉血氧分压（与动脉血氧分压（与动脉血氧分压（PaOPaOPaOPaO2 2 2 2））））之差之差之差之差····正常人正常人正常人正常人PAOPAOPAOPAO2 2 2 2平均为平均为平均为平均为13.613.613.613.6KpaKpaKpaKpa(102mmHg)(102mmHg)(102mmHg)(102mmHg) PaO PaO PaO PaO2 2 2 2平均为平均为平均为平均为12121212KpaKpaKpaKpa(90mmHg)(90mmHg)(90mmHg)(90mmHg)P P P P（（（（A-aA-aA-aA-a））））O O O O2 2 2 2：：：：1.6Kpa(12mmHg)1.6Kpa(12mmHg)1.6Kpa(12mmHg)1.6Kpa(12mmHg)左右左右左右左右····P P P P（（（（A-aA-aA-aA-a））））O O O O2 2 2 2与年龄显著相关，其相关关系为与年龄显著相关，其相关关系为与年龄显著相关，其相关关系为与年龄显著相关，其相关关系为P P P P（（（（A-aA-aA-aA-a））））O O O O2 2 2 2=0.21×=0.21×=0.21×=0.21×年龄（岁）年龄（岁）年龄（岁）年龄（岁）+2.66+2.66+2.66+2.66（（（（mmHgmmHgmmHgmmHg））））····正常人不超过正常人不超过正常人不超过正常人不超过3.33.33.33.3KpaKpaKpaKpa（（（（25mmHg25mmHg25mmHg25mmHg））））·P·P·P·P（（（（A-aA-aA-aA-a））））O O O O2 2 2 2是评价肺摄取是评价肺摄取是评价肺摄取是评价肺摄取O O O O2 2 2 2的重要指标的重要指标的重要指标的重要指标····V/QV/QV/QV/Q比值失调，弥散功能障碍与分流增加时，均可致比值失调，弥散功能障碍与分流增加时，均可致比值失调，弥散功能障碍与分流增加时，均可致比值失调，弥散功能障碍与分流增加时，均可致P P P P（（（（A-aA-aA-aA-a））））O O O O2 2 2 2值增大值增大值增大值增大动动动动- - - -静脉氧分压差静脉氧分压差静脉氧分压差静脉氧分压差[ [ [ [P(a-V)OP(a-V)OP(a-V)OP(a-V)O2 2 2 2] ] ] ]概念：概念：概念：概念：动脉血氧分压与混合静脉血氧分压之差。

动脉血氧分压与混合静脉血氧分压之差动脉血氧分压与混合静脉血氧分压之差动脉血氧分压与混合静脉血氧分压之差····正常值为正常值为正常值为正常值为6.676.676.676.67KpaKpaKpaKpa（（（（50mmHg50mmHg50mmHg50mmHg））））反映组织摄取氧的状况反映组织摄取氧的状况反映组织摄取氧的状况反映组织摄取氧的状况····P P P P（（（（a-Va-Va-Va-V））））O O O O2 2 2 2降低：组织摄氧减少或氧利用减少降低：组织摄氧减少或氧利用减少降低：组织摄氧减少或氧利用减少降低：组织摄氧减少或氧利用减少 增大：表明组织耗氧增多增大：表明组织耗氧增多增大：表明组织耗氧增多增大：表明组织耗氧增多动脉血氧含量（动脉血氧含量（动脉血氧含量（动脉血氧含量（oxypenoxypenoxypenoxypen content, C-O content, C-O content, C-O content, C-O2 2 2 2））））概念：概念：概念：概念：血液中含氧总量，包括物理溶解的氧和与血液中含氧总量，包括物理溶解的氧和与血液中含氧总量，包括物理溶解的氧和与血液中含氧总量，包括物理溶解的氧和与HbHbHbHb结合的氧量两部分结合的氧量两部分结合的氧量两部分结合的氧量两部分物理溶解部分：物理溶解部分：物理溶解部分：物理溶解部分：POPOPOPO2 2 2 2×0.03=mlO×0.03=mlO×0.03=mlO×0.03=mlO2 2 2 2dissolved per 100ml whole blooddissolved per 100ml whole blooddissolved per 100ml whole blooddissolved per 100ml whole blood与与与与HbHbHbHb结合部分：结合部分：结合部分：结合部分：G%×1.34×SaOG%×1.34×SaOG%×1.34×SaOG%×1.34×SaO2 2 2 2=mlO=mlO=mlO=mlO2 2 2 2bound tobound tobound tobound to Hb Hb Hb Hb血氧含量：血氧含量：血氧含量：血氧含量：C-OC-OC-OC-O2 2 2 2=0.03×PaO=0.03×PaO=0.03×PaO=0.03×PaO2 2 2 2+1.34×+1.34×+1.34×+1.34×HbHbHbHb(g/dl) ×SaO(g/dl) ×SaO(g/dl) ×SaO(g/dl) ×SaO2 2 2 2C-OC-OC-OC-O2 2 2 2减少见于三种情况减少见于三种情况减少见于三种情况减少见于三种情况①①①①没有足够的没有足够的没有足够的没有足够的O O O O2 2 2 2与与与与HbHbHbHb结合（外呼吸障碍）结合（外呼吸障碍）结合（外呼吸障碍）结合（外呼吸障碍）②②②②没有足够的没有足够的没有足够的没有足够的HbHbHbHb与与与与O O O O2 2 2 2结合（贫血）结合（贫血）结合（贫血）结合（贫血）③③③③两种情况皆有之两种情况皆有之两种情况皆有之两种情况皆有之共结果为组织供氧减少共结果为组织供氧减少共结果为组织供氧减少共结果为组织供氧减少静脉血氧含量：静脉血氧含量：静脉血氧含量：静脉血氧含量：CvCvCvCv-O-O-O-O2 2 2 2··CvCv-O-O2 2=0.03×PvO=0.03×PvO2 2( (KpaKpa)+1.34×)+1.34×HbHb（（g/dlg/dl））×SvO×SvO2 2··正常值正常值CvCv-O-O2 2=14-15ml/dl=14-15ml/dl组织氧耗量组织氧耗量= =CaOCaO2 2-CvO-CvO2 2··据此可估算组织代谢状况据此可估算组织代谢状况组织氧运输量组织氧运输量组织氧运输量组织氧运输量组织氧运输量组织氧运输量组织氧运输量组织氧运输量= = = =心排血量心排血量心排血量心排血量××××CaOCaOCaOCaO2 2 2 2 =5000ml/min×20ml/dl =5000ml/min×20ml/dl =5000ml/min×20ml/dl =5000ml/min×20ml/dl =1000ml/min =1000ml/min =1000ml/min =1000ml/min····正常人每分钟心脏向组织输送氧正常人每分钟心脏向组织输送氧正常人每分钟心脏向组织输送氧正常人每分钟心脏向组织输送氧1000100010001000mlmlmlml····正常人每分钟耗氧量约正常人每分钟耗氧量约正常人每分钟耗氧量约正常人每分钟耗氧量约250250250250mlmlmlml····剩余的剩余的剩余的剩余的750750750750mlmlmlml氧使静脉血氧饱和度维持在氧使静脉血氧饱和度维持在氧使静脉血氧饱和度维持在氧使静脉血氧饱和度维持在75%75%75%75%左右以备急用。

左右以备急用左右以备急用左右以备急用动脉血动脉血动脉血动脉血COCOCOCO2 2 2 2分压（分压（分压（分压（PaCOPaCOPaCOPaCO2 2 2 2））））概念：概念：概念：概念：血液中物理溶解的二氧化碳分子所产生的分压力血液中物理溶解的二氧化碳分子所产生的分压力血液中物理溶解的二氧化碳分子所产生的分压力血液中物理溶解的二氧化碳分子所产生的分压力····PaCOPaCOPaCOPaCO2 2 2 2：：：：反映肺泡通气量的重要指标反映肺泡通气量的重要指标反映肺泡通气量的重要指标反映肺泡通气量的重要指标····PaCOPaCOPaCOPaCO2 2 2 2与与与与COCOCOCO2 2 2 2产生量（产生量（产生量（产生量（VCOVCOVCOVCO2 2 2 21ml/min1ml/min1ml/min1ml/min））））成正比成正比成正比成正比····与肺泡通气量（与肺泡通气量（与肺泡通气量（与肺泡通气量（VAVAVAVA，，，，L/minL/minL/minL/min））））成反比成反比成反比成反比····若若若若COCOCOCO2 2 2 2产产产产生生生生量量量量（（（（VCOVCOVCOVCO2 2 2 2））））保保保保持持持持不不不不变变变变（（（（通通通通常常常常为为为为200200200200ml/minml/minml/minml/min））））则则则则PaCOPaCOPaCOPaCO2 2 2 2主主主主要要要要受受受受VAVAVAVA影响影响影响影响····PaCOPaCOPaCOPaCO2 2 2 2为反映肺通气功能的重要指标为反映肺通气功能的重要指标为反映肺通气功能的重要指标为反映肺通气功能的重要指标····正常值正常值正常值正常值4.7-6.04.7-6.04.7-6.04.7-6.0KpaKpaKpaKpa(35-45mmHg) (35-45mmHg) (35-45mmHg) (35-45mmHg) 平均平均平均平均5.35.35.35.3KpaKpaKpaKpa（（（（40mmHg40mmHg40mmHg40mmHg））））·PaCO·PaCO·PaCO·PaCO2 2 2 2<4.7Kpa(35mmHg)<4.7Kpa(35mmHg)<4.7Kpa(35mmHg)<4.7Kpa(35mmHg)为呼吸性硷中毒，或代酸的代偿反应，其代偿极限为为呼吸性硷中毒，或代酸的代偿反应，其代偿极限为为呼吸性硷中毒，或代酸的代偿反应，其代偿极限为为呼吸性硷中毒，或代酸的代偿反应，其代偿极限为1.331.331.331.33KpaKpaKpaKpa····PaCOPaCOPaCOPaCO2 2 2 2>6.0Kpa(45mmHg)>6.0Kpa(45mmHg)>6.0Kpa(45mmHg)>6.0Kpa(45mmHg)为呼吸性酸中毒或代检的代偿反应，共代偿极限为为呼吸性酸中毒或代检的代偿反应，共代偿极限为为呼吸性酸中毒或代检的代偿反应，共代偿极限为为呼吸性酸中毒或代检的代偿反应，共代偿极限为7.337.337.337.33KpaKpaKpaKpa PH=PK+LogPH=PK+LogPH=PK+LogPH=PK+Log PH=PK+Log PH=PK+Log PH=PK+Log PH=PK+Log         PH=PK+Log PH=PK+Log PH=PK+Log PH=PK+Log PH~ ~ PH~ ~ PH~ ~ PH~ ~·PaCO·PaCO·PaCO·PaCO2 2 2 2>6.7Kpa(50mmHg)>6.7Kpa(50mmHg)>6.7Kpa(50mmHg)>6.7Kpa(50mmHg)：：：：呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭····肺性脑病肺性脑病肺性脑病肺性脑病PaCOPaCOPaCOPaCO2 2 2 2>9.3Kpa>9.3Kpa>9.3Kpa>9.3Kpa（（（（70mmHg70mmHg70mmHg70mmHg））））SalSalSalSalt t t taciaciaciacid d d dHCOHCOHCOHCO3 3 3 3H2COH2COH2COH2CO3 3 3 3 [HCO [HCO [HCO [HCO3 3 3 3] ] ] ][PaCO[PaCO[PaCO[PaCO2 2 2 2×0.03]×0.03]×0.03]×0.03]HCO3HCO3HCO3HCO3PaCOPaCOPaCOPaCO2 2 2 2Metabolic ComponentMetabolic ComponentMetabolic ComponentMetabolic ComponentRespiratory ComponentRespiratory ComponentRespiratory ComponentRespiratory Component肺性脑病肺性脑病肺性脑病肺性脑病>9.3>9.3KpaKpa（（（（70mmHg70mmHg））））组织组织组织组织COCO2 2分压分压分压分压6.676.67呼衰呼衰呼衰呼衰PaCOPaCO2 26.76.7（（（（50mmHg50mmHg））））混合静脉血混合静脉血混合静脉血混合静脉血COCO2 2分压分压分压分压6.06.0KpaKpa（（（（45mmHg45mmHg））））肺泡气肺泡气肺泡气肺泡气COCO2 2分压分压分压分压4.7-6.04.7-6.0KpaKpa（（（（35—45mmHg35—45mmHg））））碳酸氢盐碳酸氢盐碳酸氢盐碳酸氢盐包括：标准碳酸盐（包括：标准碳酸盐（包括：标准碳酸盐（包括：标准碳酸盐（SfandardSfandardSfandardSfandard Bicarbonate Bicarbonate Bicarbonate Bicarbonate））））,SB,SB,SB,SB 实际碳酸氢盐（实际碳酸氢盐（实际碳酸氢盐（实际碳酸氢盐（Actual bicarbonate,ABActual bicarbonate,ABActual bicarbonate,ABActual bicarbonate,AB）））） ·SB·SB·SB·SB：：：：动动动动脉脉脉脉血血血血在在在在温温温温度度度度37℃37℃37℃37℃，，，，PaCOPaCOPaCOPaCO2 2 2 2 5.33Kpa5.33Kpa5.33Kpa5.33Kpa，，，，SaOSaOSaOSaO2 2 2 2100% 100% 100% 100% 氧氧氧氧合合合合情情情情况况况况下下下下所所所所测测测测得得得得的的的的血血血血浆浆浆浆碳碳碳碳酸酸酸酸氢氢氢氢盐盐盐盐含含含含量。

量 除外了呼吸因素的影响，为反映代谢因素的指标除外了呼吸因素的影响，为反映代谢因素的指标除外了呼吸因素的影响，为反映代谢因素的指标除外了呼吸因素的影响，为反映代谢因素的指标 ····ABABABAB：：：：人体血浆中所测得的人体血浆中所测得的人体血浆中所测得的人体血浆中所测得的HCO3HCO3HCO3HCO3的实际含量的实际含量的实际含量的实际含量····正常人正常人正常人正常人AB=SBAB=SBAB=SBAB=SB 正常值：正常值：正常值：正常值：22-2722-2722-2722-27mmolmmolmmolmmol/L /L /L /L 平均平均平均平均24242424mmolmmolmmolmmol/L/L/L/L·AB↑·AB↑·AB↑·AB↑为代硷或呼酸代偿（代偿极为为代硷或呼酸代偿（代偿极为为代硷或呼酸代偿（代偿极为为代硷或呼酸代偿（代偿极为42-4542-4542-4542-45mmolmmolmmolmmol/L/L/L/L））））·AB↓·AB↓·AB↓·AB↓为代酸或呼硷代偿（代偿极限为为代酸或呼硷代偿（代偿极限为为代酸或呼硷代偿（代偿极限为为代酸或呼硷代偿（代偿极限为12-1512-1512-1512-15mmolmmolmmolmmol/L/L/L/L））））      PH= = PH= = PH= = PH= =    HCOHCOHCOHCO2 2 2 2PaCOPaCOPaCOPaCO2 2 2 2实际碳酸氢盐实际碳酸氢盐实际碳酸氢盐实际碳酸氢盐20202020 1 1 1 1血液酸碱平衡血液酸碱平衡血液酸碱度血液酸碱度血液酸碱度血液酸碱度血液酸硷度用血液酸硷度用血液酸硷度用血液酸硷度用PHPHPHPH来表示来表示来表示来表示PHPHPHPH为血液中氢离子（为血液中氢离子（为血液中氢离子（为血液中氢离子（H H H H+ + + +））））浓度的负对数浓度的负对数浓度的负对数浓度的负对数 PH=-Log[HPH=-Log[HPH=-Log[HPH=-Log[H+ + + +] ] ] ]PH=PK+Log PH=PK+Log PH=PK+Log PH=PK+Log = = = =     PH~ PH~ PH~ PH~ ~ ~ ~ ~ PH~ PH~ PH~ PH~HCOHCOHCOHCO2 2 2 2PaCOPaCOPaCOPaCO2 2 2 220202020 1 1 1 1HCOHCOHCOHCO2 2 2 2PaCOPaCOPaCOPaCO2 2 2 2Mefabblic Mefabblic Mefabblic Mefabblic ComponentComponentComponentComponentKespiratoryKespiratoryKespiratoryKespiratory Component Component Component Component肾脏功能肾脏功能肾脏功能肾脏功能呼吸功能呼吸功能呼吸功能呼吸功能    缓冲对缓冲对缓冲对缓冲对正常值正常值正常值正常值7.35~7.457.35~7.457.35~7.457.35~7.45····PH<7.35 PH<7.35 PH<7.35 PH<7.35 失代偿性酸中毒失代偿性酸中毒失代偿性酸中毒失代偿性酸中毒 PH>7.45 PH>7.45 PH>7.45 PH>7.45 失代偿性硷中毒失代偿性硷中毒失代偿性硷中毒失代偿性硷中毒····代代代代偿偿偿偿性性性性酸酸酸酸中中中中毒毒毒毒，，，，代代代代偿偿偿偿性性性性硷硷硷硷中中中中毒毒毒毒PHPHPHPH均均均均在在在在正正正正常常常常范范范范围围围围内。

内阴离子隙（阴离子隙（阴离子隙（阴离子隙（AGAGAGAG））））概概概概念念念念：：：：血血血血清清清清中中中中可可可可测测测测定定定定阳阳阳阳离离离离子子子子（（（（NaNaNaNa+ + + +））））与与与与可可可可测测测测定定定定阴阴阴阴离离离离子子子子（（（（CL-CL-CL-CL-，，，，HCOHCOHCOHCO3 3 3 3））））总量之差，即总量之差，即总量之差，即总量之差，即AG=Na-(AG=Na-(AG=Na-(AG=Na-(ClClClCl- - - -+HCO+HCO+HCO+HCO3 3 3 3- - - -) ) ) )····据据据据电电电电中中中中性性性性原原原原理理理理，，，，细细细细胞胞胞胞外外外外液液液液中中中中，，，，阴阴阴阴、、、、阳阳阳阳离离离离子子子子是是是是相相相相等等等等的的的的，，，，各各各各为为为为148148148148mmolmmolmmolmmol/L/L/L/L（（（（151mEq/L151mEq/L151mEq/L151mEq/L））））····阳离子可测定部分：阳离子可测定部分：阳离子可测定部分：阳离子可测定部分：NaNaNaNa+ + + + 未测部分：（未测部分：（未测部分：（未测部分：（UCUCUCUC）：）：）：）：K K K K+ + + +，，，，CaCaCaCa2+2+2+2+、、、、MgMgMgMg2+2+2+2+····阴离子可测定部分：阴离子可测定部分：阴离子可测定部分：阴离子可测定部分：ClClClCl————，，，，HCOHCOHCOHCO3 3 3 3———— 未则部分：未则部分：未则部分：未则部分： UAUAUAUANaNaNaNa+ + + ++UC=(+UC=(+UC=(+UC=(ClClClCl- - - -+UCO+UCO+UCO+UCO3 3 3 3————)+UA)+UA)+UA)+UANaNaNaNa+ + + +—(CL—(CL—(CL—(CL————+HCO+HCO+HCO+HCO3 3 3 3————)=UA—UC=AG)=UA—UC=AG)=UA—UC=AG)=UA—UC=AG 一一一一般般般般情情情情况况况况下下下下UCUCUCUC（（（（未未未未测测测测阳阳阳阳离离离离子子子子））））变变变变化化化化小小小小较较较较恒恒恒恒定定定定，，，，AGAGAGAG改改改改变变变变主要反映未则阴离子变化，主要反映未则阴离子变化，主要反映未则阴离子变化，主要反映未则阴离子变化，AGAGAGAG增加表示代酸存在。

增加表示代酸存在增加表示代酸存在增加表示代酸存在AGAGAGAG正常值：正常值：正常值：正常值：14±414±414±414±4mmolmmolmmolmmol/L/L/L/LAG>18mmol/LAG>18mmol/LAG>18mmol/LAG>18mmol/L提示高提示高提示高提示高AGAGAGAG代酸代酸代酸代酸 · · · ·AGAGAGAG在缺氧，休克等无氧代谢、乳酸酸中毒时可升高在缺氧，休克等无氧代谢、乳酸酸中毒时可升高在缺氧，休克等无氧代谢、乳酸酸中毒时可升高在缺氧，休克等无氧代谢、乳酸酸中毒时可升高 · · · ·糖尿病酮症酸中毒可升高糖尿病酮症酸中毒可升高糖尿病酮症酸中毒可升高糖尿病酮症酸中毒可升高 ····肾肾肾肾功功功功不不不不全全全全，，，，SOSOSOSO4 4 4 42—2—2—2—、、、、HPOHPOHPOHPO4 4 4 42—2—2—2—等等等等酸酸酸酸性性性性产产产产物物物物潴潴潴潴留留留留时时时时均均均均可可可可使使使使AGAGAGAG升高升高升高升高 · · · ·AGAGAGAG对诊断代酸，或有代酸存在的复合性酸硷失衡具有对诊断代酸，或有代酸存在的复合性酸硷失衡具有对诊断代酸，或有代酸存在的复合性酸硷失衡具有对诊断代酸，或有代酸存在的复合性酸硷失衡具有重要意义。

重要意义重要意义重要意义 。