C形根管的形态、识别和治疗.课件.ppt

C形根管的形态、识别和治疗形根管的形态、识别和治疗口腔内科学教研室口腔内科学教研室包穆蓉包穆蓉第1页，共23页1 1医学下载吧医学下载吧 C形根管是存在于形根管是存在于C形牙根中的根管，其形牙根中的根管，其主要特点是根管横断面呈主要特点是根管横断面呈“C”形，常见形，常见于下颌第二磨牙于下颌第二磨牙在中国人群中发生率在中国人群中发生率　高达　高达31.5％％第2页，共23页2 2医学下载吧医学下载吧 　　C形根管的形态特点形根管的形态特点　　C形根管的识别形根管的识别　　C形根管的治疗形根管的治疗第3页，共23页3 3医学下载吧医学下载吧 一、一、C形根管的形态特点形根管的形态特点1. 髓室底的解剖特点：髓室底的解剖特点：半岛状半岛状弧　形弧　形BLBL第4页，共23页4 4医学下载吧医学下载吧 一、一、C形根管的形态特点形根管的形态特点2. 根管口的解剖特点：根管口的解剖特点：连续连续C形形分号样分号样独立根管独立根管DM第5页，共23页5 5医学下载吧医学下载吧 一、一、C形根管的形态特点形根管的形态特点3. 三维形态特点：三维形态特点：尖部根管融合型尖部根管融合型近远中根管近远中根管不对称型不对称型近远中根管近远中根管对称型对称型第6页，共23页。

6 6医学下载吧医学下载吧 一、一、C形根管的形态特点形根管的形态特点4. 4. 根尖孔解剖特点：根尖孔解剖特点：根尖孔解剖特点：根尖孔解剖特点：•数目：数目：1～～5个；个；•形态不一；形态不一；• •很少位于融合根尖顶很少位于融合根尖顶端；端；• •直径相差大直径相差大圆形根尖孔圆形根尖孔圆形根尖孔圆形根尖孔扁形根尖孔扁形根尖孔第7页，共23页7 7医学下载吧医学下载吧 二、二、C形根管的识别形根管的识别从临床牙冠的形态很难判断从临床牙冠的形态很难判断C形根管的形根管的存在识别的重要手段：识别的重要手段：（（1））X线技术；线技术；（（2）开髓后使用显微镜或内镜开髓后使用显微镜或内镜第8页，共23页8 8医学下载吧医学下载吧 二、二、C形根管的识别形根管的识别1. 根管根管X线线（（（（FanFan））））：：ⅠⅠ 型型ⅡⅡ 型型ⅢⅢ 型型第9页，共23页9 9医学下载吧医学下载吧 2. 2. 根管根管根管根管X X线线线线（张成飞）（张成飞）（张成飞）（张成飞）：：：：图图9图图10图图11图图12第10页，共23页1010医学下载吧医学下载吧 3. 3. 下颌第二磨牙牙根下颌第二磨牙牙根下颌第二磨牙牙根下颌第二磨牙牙根X X线线线线（张成飞）（张成飞）（张成飞）（张成飞）：：图图1图图2图图3a图图3b图图4第11页，共23页。

1111医学下载吧医学下载吧 4. 4. 下颌第二磨牙髓腔下颌第二磨牙髓腔下颌第二磨牙髓腔下颌第二磨牙髓腔X X线线线线（张成飞）（张成飞）（张成飞）（张成飞）：：图图5图图6图图7图图8第12页，共23页1212医学下载吧医学下载吧 重要特征之一：重要特征之一：少数情况下，少数情况下，X线片线片表现为近、远中分离表现为近、远中分离的的2个独立牙根将个独立牙根将诊断锉置于诊断锉置于近颊近颊根管根管内，有时在内，有时在X线片上线片上表现为表现为根分叉处根分叉处可能可能穿孔穿孔第13页，共23页1313医学下载吧医学下载吧 三、三、C形根管的治疗形根管的治疗治疗难度：治疗难度：（（1）弧形根管或峡区的清理、成形和充填；）弧形根管或峡区的清理、成形和充填；（（2）靠近纵沟侧根管壁较薄，如何避免过度）靠近纵沟侧根管壁较薄，如何避免过度切削和穿孔的发生；切削和穿孔的发生；（（3）可能存在）可能存在2个以上的根管弯曲，如何疏个以上的根管弯曲，如何疏通和成形根管通和成形根管第14页，共23页1414医学下载吧医学下载吧 前期工作：前期工作：推荐手术显微镜下进行；推荐手术显微镜下进行；DG16探查根管口，探查根管口，10＃＃或或15#Ｋ锉探查根管Ｋ锉探查根管形态、走向；形态、走向；近中舌开始，近舌、近颊、远中顺序探查，近中舌开始，近舌、近颊、远中顺序探查，插锉拍片；插锉拍片；连续连续C形时：诊断锉形时：诊断锉2~4个，通常个，通常3个；个；分号形时：较小根管内诊断锉分号形时：较小根管内诊断锉　　1个，较大根管内个，较大根管内1~3个。

个第15页，共23页1515医学下载吧医学下载吧 根管中上段的敞开与根管中上段的敞开与WL的确定：的确定：GG钻不能用来预备近颊根管及峡区钻不能用来预备近颊根管及峡区尽量少切削靠近纵沟侧的根管壁？尽量少切削靠近纵沟侧的根管壁？根尖孔直径较大时，推荐第四代根测仪根尖孔直径较大时，推荐第四代根测仪（（Propex）第16页，共23页1616医学下载吧医学下载吧 根管下段的预备：根管下段的预备：• •推荐使用镍钛器械；推荐使用镍钛器械；推荐使用镍钛器械；推荐使用镍钛器械；• •避免使用大号避免使用大号避免使用大号避免使用大号H H锉；锉；锉；锉；• •小号锉清理峡区，不可超过小号锉清理峡区，不可超过小号锉清理峡区，不可超过小号锉清理峡区，不可超过2525＃；＃；＃；＃；• •尖部至少预备到尖部至少预备到尖部至少预备到尖部至少预备到2525＃；＃；＃；＃；• •2 2％～％～％～％～5 5％％％％NaClO+NaClO+超声超声超声超声; ;• •锥度尽量保守，能够垂直加锥度尽量保守，能够垂直加锥度尽量保守，能够垂直加锥度尽量保守，能够垂直加压即可，以防穿孔压即可，以防穿孔压即可，以防穿孔。

压即可，以防穿孔EgEg：：：：根管口两端根管口两端根管口两端根管口两端Taper0.06Taper0.06锉；锉；锉；锉；峡区峡区峡区峡区Taper0.04Taper0.04锉预备前预备前K3预备后预备后第17页，共23页1717医学下载吧医学下载吧 根管充填：根管充填：• •超声根管锉输送超声根管锉输送超声根管锉输送超声根管锉输送sealersealer；；；；• •热牙胶垂直加压充填热牙胶垂直加压充填热牙胶垂直加压充填热牙胶垂直加压充填患牙修复：患牙修复：患牙修复：患牙修复：• •银汞桩核＋全冠修复；银汞桩核＋全冠修复；银汞桩核＋全冠修复；银汞桩核＋全冠修复；• •去除根管口下去除根管口下去除根管口下去除根管口下2~3mm2~3mm牙牙牙牙胶，充填银汞，并与髓胶，充填银汞，并与髓胶，充填银汞，并与髓胶，充填银汞，并与髓室内银汞构成桩核室内银汞构成桩核室内银汞构成桩核室内银汞构成桩核第18页，共23页1818医学下载吧医学下载吧 第19页，共23页1919医学下载吧医学下载吧 第20页，共23页2020医学下载吧医学下载吧 第21页，共23页2121医学下载吧医学下载吧 第22页，共23页。

2222医学下载吧医学下载吧 第23页，共23页2323医学下载吧医学下载吧 。