2022医学课件全款关节置换术后功能锻炼.pptx

全髋关节置换术第一页，共二十三页定义人工全髋关节置换术是治疗股骨颈骨折、髋关节疾病的一种较常选用，较平安的手术方法它可以矫正关节畸形，恢复行走功能 第二页，共二十三页手术方法人工髋关节假体仿照人体髋关节的结构，将假体柄部插入股骨髓腔内，利用头部与关节臼或假体金属杯形成旋转，实现股骨的曲伸和运动 第三页，共二十三页第四页，共二十三页全髋关节置换的适应症年龄在60岁以上，髋关节有严重疾患，伴有疼痛，关节活动受限，影响日常生活，非手术治疗无法缓解者适应症：1、原发性或继发性骨关节炎 2、髋关节发育不良 3、类风湿性关节炎 4、强直性脊柱炎 5、股骨颈囊内骨折 6、髋臼骨折，脱位 7、创伤性骨关节炎 8、股骨头无菌性坏死 9、某些类型的骨肿瘤 10、慢性炎症性髋关节病损 第五页，共二十三页全髋关节置换的禁忌症1、各种急性炎症病变或髋部有感染灶者 2、髋部神经性病变、 3、髋部肌力缺乏 4、骨骼发育未成熟者 5、重要脏器疾病未收到控制者 6、难以配合治疗者 7、病理性肥胖 8、下肢患有严重血管性疾病第六页，共二十三页术前准备积极配合做好术前准备，指导并协助患者练习床上大小便，锻炼深呼吸，学会有效咳嗽、咳痰的方法； 术前即应教会患者进行下肢肌肉收缩锻炼，核心是提高患肢肌力，对于术后功能的康复至关重要。

给予书面健康处方一份控制与预防急慢性感染；第七页，共二十三页术后护理监测：生命体征 意识 出入量及时自体 血回输 伤口情况：感染 渗出 神经、血管功能 各管道在位通畅 鼓励深呼吸、有效咳嗽 输液血用药护理 疼痛管理 正确体位 皮肤护理 功能锻炼 预防并发症：脱位、 感染 、下肢深静脉血栓 第八页，共二十三页术后体位术后第一天，取平卧位，双下肢外展中立30度，两腿间夹一软枕术后六小时内不宜用枕头，双下肢取外展中立位术后一天以后，可取半卧位，但床头要高不宜超过30度术后一周后可将床头抬高45度到60度，但不宜超过90度侧卧位时应向患侧，两下肢之间放置枕头，保持下肢外展位第九页，共二十三页术后功能锻炼(术后13天 主要以肌肉的静力收缩运动和远端关节的运动为主，目的是促进下肢血液循环，对预防血栓形成十分重要 第十页，共二十三页13天功能锻炼1.踝关节运动踝关节运动仰卧位，主动地进行仰卧位，主动地进行足趾伸屈运动，踝关节足趾伸屈运动，踝关节跖屈、背伸，每个动作跖屈、背伸，每个动作保持保持10秒，再放松，每秒，再放松，每组组10次，每天次，每天34次第十一页，共二十三页2.股四头肌等长收缩锻炼股四头肌等长收缩锻炼 仰卧位，下肢伸直不离床，股四头肌主动收缩向近端牵拉髌骨，缓慢运动，每次持续510秒，然后休息5分钟，每天90次左右。

第十二页，共二十三页功能锻炼(术后410天) 主要是加强肌肉的收缩和关节运动主要是加强肌肉的收缩和关节运动1.直腿抬高运动仰卧位，下肢伸直抬高，要求足直腿抬高运动仰卧位，下肢伸直抬高，要求足跟离床跟离床20厘米，在空中停顿厘米，在空中停顿23秒，以后停顿时间秒，以后停顿时间逐步增加，每天逐步增加，每天90次左右第十三页，共二十三页2.屈髓屈膝运动 仰卧位，陪护人员一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛的情况下行屈髋、屈膝运动，但屈髋角度不宜大，应小于45度，每天30次左右 第十四页，共二十三页3.下地活动术后三天，可借助助行器下地活动患者移至床边，健肢先着地，患肢后触地，拄双拐、利用健肢和助行器支撑力站立，开始训练站立2分钟即可，以防止体位性低血压，以后逐渐增加行走时必须有陪护人员保护，以免发生意外，时间根据患者体力，一般每次不超过15分钟第十五页，共二十三页功能锻炼(术后11天1月) 此时，患者疼痛已经减轻或消失，假体周围的肌肉和韧带开始修复，以离床训练为主第十六页，共二十三页11天天1月功能月功能锻炼锻炼卧位髋部外展仰卧位，下肢伸直外展，每天120次左右卧位髋部屈曲 屈膝，由臀部滑向足跟，注意屈髋小于70度，同时膝关节向上。

伸髋 收紧臀部，略微抬高臀保持5秒钟第十七页，共二十三页功能锻炼(术后2个月后)进行抗阻力练习可将橡皮带置于小腿下段完成各种动作第十八页，共二十三页小贴士：康复锻炼中的本卷须知 防止重体力劳动及剧烈的体育活动一定要做到“四不，即：不用力屈患髋下蹲、不要盘腿、不坐矮板凳、不跷二郎腿上楼时健肢先上，患肢后上，下楼时患肢先下，健肢后下术后日常生活防止髋关节脱位第十九页，共二十三页术后防髋关节脱位的本卷须知 1.不可屈髋关节超过90；2.不可交叉双腿，不可扭曲髋关节或身体；3.不可单靠患脚来承受全身重量；4.不可提取重物5.术后使用便盆时，切忌屈髋，应将骨盆这 个托起，以防脱位第二十页，共二十三页总结随着人工髋关节置换术的广泛开展，术后康复锻炼日益受到广泛的重视，再精细的手术只有结合完美的康复锻炼，才能获得理想的效果因为，正确的康复锻炼可促使病人恢复体力、增强肌力、增大关节活动度、恢复日常生活动作的协调性，并可有效地减少髋关节置换术后并发症，促进肢体功能早日恢复 第二十一页，共二十三页已阅！Thank you！Bay-Bay！第二十二页，共二十三页内容总结全髋关节置换术人工全髋关节置换术是治疗股骨颈骨折、髋关节疾病的一种较常选用，较平安的手术方法。

术后一周后可将床头抬高45度到60度，但不宜超过90度术后功能锻炼(术后13天 13天功能锻炼1.踝关节运动伸髋 收紧臀部，略微抬高臀保持5秒钟2.不可交叉双腿，不可扭曲髋关节或身体Bay-Bay第二十三页，共二十三页。